Equilibre acide base esf
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Docteur Eric Vernes Département Anesthésie-Réanimation
Équilibre Acido-Basique
Entrées Sorties
Exogènes alimentaires
Endogènes métaboliques
- acides fixes
- acide volatile (CO2)
Respiratoire - élimination acide volatile (CO2) Rénale - élimination acides fixes - régénération HCO3
-
Définitions
Acide donne un ion H+
Base fixe un ion H+ [H+]
Acide Base
Équilibre
Transport
Tampon couple acide faible / base forte
HCO3-/CO2 Hémoglobine Phosphate Protéines
H+ H+
Analyse
Gaz du Sang
pH [HCO3-] PaCO2 pH normal : 7,38 à 7,42
pH = 6,10 + log [ HCO3- / PaCO2 ]
2
Acidoses
Respiratoires
Métaboliques
pH < 7,38
[HCO3-] = excès d’acides fixes
PaCO2
Signes Cliniques
Étiologie & Traitement
Excès d’acide fixe endogène ou exogène
Perte de HCO3-
Hypoventilation
Insuffisance respiratoire
Compensation Réabsorption de HCO3- par le Rein
Lente et insuffisante
Signes Cliniques
Étiologie & Traitement
Hyperventilation
Cardiaques et Neurologiques
Compensation Hyperventilation d’où hypocapnie
rapide mais plafond
3
Alcaloses
Respiratoires
Métaboliques
pH > 7,42
[HCO3-] ou excès d’acides fixes
PaCO2
Signes Cliniques
Étiologie & Traitement
Hyperventilation
Fuite d’ion H+ digestive ou rénale
Apport excessif d’alcalin
Déshydratation sévère
Signes Cliniques
Étiologie & Traitement
Hypoventilation
Compensation Hypoventilation d’où hypercapnie
rapide mais très limitée
Troubles A-B complexes