Épidémiologie du RGO à Alger

INTRODUCTION

• Études épidémiologiques difficiles et peu nombreuses dans les pays en voie de développement.

• Populations et critères diagnostiques variables d une étude a l autre

• Variabilité de la perception et de l’interprétation des symptômes due aux différences linguistiques et culturelles

INTRODUCTION

INTRODUCTION

INTRODUCTION

Études de prévalence à Alger

• 1 étude comparative de prévalence du RGO (1982 – 2007)

- Échantillon de 500 personnes

- Questionnaire comprenant 16 Items

recherche de signes de RGO, intensité périodicité, caractères cliniques, signes associés et facteurs de risque)

• 1 étude de prévalence des complications sur un échantillon

de 1838 endoscopies réalisées dans le service pour dyspepsie

ou RGO

Caractères cliniques RGO GI GII

Stat

Périodicité

Globale

Au moins 1fois/s

Mensuelle

Annuelle

17,2%

7.8%

7%

2,4%

28,8%

14.4%

11,4%

3%

p<0,05

p<0,05

p<0,05

p>0,05

Sévérité

Minime

Modérée

Sévère

40,7%

46,5%

12,8%

45,1%

41,7%

13,2%

NS

NS

NS

Caractéristiques Générales

Stat

Sexe

Ancienneté

des symptômes

ATCD familiaux

32m 27m

19,5% 17,6%

NS

H 42%

F 57 %

H 45%

F 54%

NS

NS

Répartition en (f) de l’âge (2007)

0

5

10

15

20

25

30

35

21-30 31-40 41-50 50-60 60>

4.8%

13.2

27.8%31.3%

22.8%

Symptômes Associés

2007

Régurgitations acides 16%

Dysphagie / odynophagie 7%

Symptômes pharyngés 4.2%

Symptômes respiratoires 3.4%

Douleurs thoraciques 3.4%

2007 1982 Stat

Tabac

Alcool

Diabète

Excès pondéral

Multiparité

AINS

35,4%

4,8%

4,8%

21,8%

23%

3,5%

37,2%

4,6%

4,6%

11,6%

32,5%

3,5%

NS

NS

NS

p<0,05

p<0,05

NS

Facteurs de risque

TRAITEMENT MEDICAL (2007)

TRT FREQUENCE

MODALITES

A LA DEMANDE

TRT INTERMITENT

TRT AU LONG COURS

MEDICAMENTS

AA

ALGINATES

IPP

66%

26%8%

100%

97.7%

88%

16.8%

23.4%

53.9%

5.9%

Résolution Amélioration Persistance Aggravation

FORMES EVOLUTIVES

PREVALENCE DES COMPLICATIONS

Ville Indications

(NB)

Prévalence

EO

Prévalence

EB

Alger Hôpital Mustapha 2004 - 2008

(4 ans)

Dyspepsie

N=1489

Pyrosis

N=349

23 %

30 %

2.6%

DISCUSSION

– Il existe une augmentation franche et significative de la prévalence du RGO au moins une fois par semaine (6,8% Vs 14,4; p<0,05

– Prédominance des formes minimes a modérées– Parmi les facteurs de risque l’excès pondéral

retrouvé dans 21,8% des cas Vs 11,6% en 1982 (p<0,05) pourrait expliquer, au moins en partie, l’élèvation de la prévalence de la maladie

– Prévalence de l’oesophagite érosive:

dyspepsie 23%

RGO: 30%

-Prévalence de de EB: 2.6%

ENTRETIEN FACE A FACE

PREVALENCE DES SYMPTOMES DE REFLUX

(AU MOINS 1 FOIS/S)

CHABAANE

TUNISIE 2009

AMRANI

MAROC 2004

BASSEY

NIGERIA 1976

DISCUSSIONPREVALENCE DU REFLUX EN AFRIQUE

2450

1030

500 33%

16%

2.2%

Journées Francophones de Gastro-entérologie Paris 2004/2009

VILLES ENDOSCOPIE EE

ABIDJAN

TANANARIVE

DAKAR

ADDIS ABEBA

RABAT

383

224

3000

1084

2450

1.6%

4.2%

4.2%

1.1%

43%

DISCUSSION

PREVALENCE DE OESOPHAGITE EROSIVE EN AFRIQUE

Journées Francophones de Gastro-entérologie Paris 2004

DISCUSSIONPREVALENCE DES SYMPTOMES DE REFLUX AUX USA

Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2669

0

5

10

15

20

25

30

DISCUSSIONPREVALENCE DE OESOPHAGITE EROSIVE AUX USA

REFLUX(29696)

DYSPEPSIE(81594)

25%

29%

16%

20%

16%

12%

16%

6.5%

Dig Dis Sci (2009) 54:964–971

PREVALENCE DU REFLUX EN EUROPE

DISCUSSION

Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2669-2680

PREVALENCE DE OESOPHAGITE EROSIVE EN EUROPE

DISCUSSION

Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2669

PREVALENCE DES SYMPTOMES DE REFLUX EN ASIE

DISCUSSION

Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2669

DISCUSSION

PAYS FIBROSCOPIE NOMBRE PREVALENCE

EBO

CHINE TOUTES INDICATIONS 19212 0.06%

ANGLETERRE TOUTES INDICATIONS 20310 3.1%

FINLANDE REFLUX/DYSPEPSIE 1128 4.4%

ALLEMAGNE REFLUX 6214 4.9%

USA DYSPEPSIE

REFLUX

29696

81549

3.8%

8.6%

Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2669-2680

Dig Dis Sci (2009) 54:964–971

DISCUSSIONPREVALENCE DE L’ŒSOPHAGE DE BARETT

FACTEURS DE RISQUE

• Infection à Helicobacter pylori

• Association négative entre RGO ET HP(pays asiatiques+++)

• Mécanismes protecteurs: gastrite à HP du corps et de l’antre avec diminution des cellules pariétales, hyposécrétion acide et élévation du PH gastrique.

DISCUSSION

PREVALENCE DES PRESENTATIONS PHENOTYPIQUES DU RGO

DISCUSSION

DISCUSSION