Épidémiologie du chc en afrique version finale
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Transcript of Épidémiologie du chc en afrique version finale
Épidémiologie du carcinome hépatocellulaire en Afrique
www.aqodad.ma
Service d’hépatogastroentérologie
CHU Hassn II de Fès
Faculté de médecine et de pharmacie de Fès
Mohammadia; Le 01/06/2013
Plan
• Incidence et mortalité du CHC
– Dans le monde
– En Afrique
• Facteurs de risque associés à la survenue du CHC
Population couverte par un registre du cancer
IARC 2006
Incidence et mortalité du CHC dans le
monde
7ème place
Le cancer primitif du foie est plus fréquent dans les pays en voie de développement
Les pays en voie de développement (83,6%)
LE CANCER PRIMITIF DU FOIE
Afrique et Asie pacifique
Europe
USA, Australie, Nouvelle Zellande
14-36
5-10
2-5
Incidence chez l’homme pour 100000 habitants/an
IARC 2001
Incidence et mortalité du CHC en Afrique :
homme Femme
3ème cause de cancer
2ème cause de cancer
Deux régions géographiques en Afrique: totalement différentes
Afrique du nord
Afrique sub-saharienne
Différences : Culturelles Socio-économiques …..
Incidence et mortalité du CHC en Afrique
Afrique du Nord Afrique sub-saharienne
4ème place
8ème place
L’incidence du CHC en Afrique sub-saharienne est variable en
fonction des régions (par 100000 personnes/an)
Kew. Annals of Hepatology 2013
41,2
29,7
20,9
L'Afrique centrale
l'Afrique de l'Est
l'Afrique de lOuest
Incidence du CHC en Afrique du Nord est variable en fonction des pays (par 100000personnes/an)
0,8
1,19
1,49
3,35
9,29
Maroc
Algérie
Tunisie
Lybie
Egypte
Globocan 2008 (IARC)
Le CHC est plus fréquent chez l’homme que chez la femme dans le monde et en Afrique
2,98
2,4
2,19
1,86
1,85
L'Afrique du Sud
L'Afrique de l'Est
L'Afrique de l'ouest
L'Afrique centrale
L'Afrique du Nord
Sex-Ratio H/F
NB: Sex-Ratio du CHC au niveau mondial: 2,7
Incidence et mortalité par cancer: Afrique du Nord
hommes femmes
8ème place
5ème place
Incidence et mortalité du CHC en Afrique
sub-saharienne
men women
2ème place
3ème place
L’âge moyen des malades au diagnostic du
CHC en Afrique
Age moyen (ans)
Pic d’incidence (ans)
Afrique du Nord (1) 62 +/-10
Afrique sub-saharienne (2)
Ugunda Zimbabwe Nigeria Malawi Senegal Zair
39,8 32 42,7 38 35,8
35-45 31-50 35-45
1. Olfa Bahri. World J Hepatol 2011 2. Kew MC. Annals of Hepatology 2013
Plan
• Incidence et mortalité du CHC
– Dans le monde
– En Afrique
• Facteurs de risque associés à la survenue du CHC
CHC
Facteurs de risque associés à la survenue du CHC
Syndrome métabolique Diabète Obésité, surpoids
VHC VHB Alcool
Aflatoxine B1
CHC/ cirrhose (90%)
Répartition mondiale de l’infection par le virus de l’hépatite B (VHB)
Répartition mondiale de l’infection par le virus de l’hépatite C (VHC)
Syndrome métabolique et cancer du foie: Méta-analyse
Katherine E, Diabete Care 2012
Risque relatif du cancer du foie associé au surpoids et à l’obésité
Larsson Br J Cancer 2007
Risque du CHC en fonction du diabète seul ou associé à d’autres facteurs de risque
HR (IC 95%)*
Diabétique sans autres facteurs de risque
1,72 (1,54-1,92)
Diabétique avec hépatite B 18,82 (16,18-21,9)
Diabétique avec hépatite C 27,95 (23,84-32,77)
Diabétique avec maladie alcoolique du foie
10,17 (8,17- 12,64)
diabétiques et cirrhotiques 85,25 (76,84-94,58)
* Après ajustement sur l’age, le sexe, la zone géographique et le statut urbain
Chen HF, Hepatology 2010
Étude prospective: n= 615 532 diabétiques vs 614 871 sujets témoins
Prévalence de l’obésité chez l’adulte dans le monde
Prévalence de surpoids chez l’adulte dans le monde
Prévalence de l’hyperglycémie chez l’adulte dans le monde
Les principaux facteurs de risque associés à
la survenue du CHC en Afrique Afrique du Nord (%)
Afrique sub-saharienne (%)
Hépatite B 18 70
Hépatite C 60 20
Alcool 18 10
Aflatoxine* - 10
Syndrome métabolique , obésité et/ou diabète
18 <5
1. Olfa Bahri. World J Hepatol 2011 2. Kew MC. Annals of Hepatology 2013
CHC associé à l’Aflatoxine
Yan Liu.Enviromonental Health Perspective 2010
Microscopic view : spore formation of Aspergillus
•Toxine produite par des champignons: “Aspergillus flavus” and “Aspergillus parasiticus”
Prédiction de l’incidence et de mortalité du CHC en Afrique
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
1 2 3 4 5
mortalité
incidence
2020 2008
Années
2015 2025 2030
No
mb
re de
cas
Globocan 2008 (IARC)
Prévalence du VHC au MAROC
Estimation de nombre de cas du CHC au Maroc, sur une période de 25 ans
(1%)
(2,5%)
années
No
mb
re de cas d
e CH
C
Conclusion
• Le CHC est un réel problème de santé publique en Afrique
• Incidence et mortalité sous estimées?
• Afrique sub-saharienne ≠ Afrique du Nord
– Incidence plus élevée
– Age plus jeune
– Facteurs de risque: VHB, VHC, Aflatoxine +++
• Prévention +++