ENTRED 2007 Echantillon national Témoin REprésentatif des personnes Diabétiques
description
Transcript of ENTRED 2007 Echantillon national Témoin REprésentatif des personnes Diabétiques
Caractéristiques et prise en charge médicale des enfants diabétiques dans Entred-Enfant, premier échantillon représentatif d’enfants traités pour diabète en France
Romon I, Lévy-Marchal C, Weill A, Chantry M, Paumier A, Thammavong N, Labeguerie M, Fagot-Campagna A, pour le comité scientifique Entred
ENTRED 2007Echantillon national Témoin
REprésentatif des personnes Diabétiques
• 3 sous-études :
Entred-Métropole
Entred-DOM
Entred-Enfant
Objectif : décrire la qualité de la prise en charge médicale des enfants diabétiques âgés de moins de 18 ans, à partir de données administratives (consommation médicale et hospitalisations)
ENTRED-Enfant 2007Population source
enfants âgés de moins de 18 ans au 1er août 2007
domiciliés en métropole / outre-mer
bénéficiaires :
du régime général (travailleurs salariés)
ou du régime social des indépendants (RSI)
traités pour diabète = remboursés d’antidiabétique oral et/ou insuline au moins 3 fois au cours des 12 derniers mois (entre août 2006 et juillet 2007)
couvrent ~ 80 % de la population
en France
Tirage au sort effectué dans les bases de données
de 2 régimes d’Assurance maladie
Caisses locales Régime général Sélection de tous les enfants
diabétiques âgés de moins de 18 ans ayant une de ces 7 clés
Tirage au sort de 7 clefs matriculaires (7/97ème)
Caisses régionales RSISélection de tous les enfants
diabétiques âgés de moins de 18 ans ayant une de ces 7 clés
Remontée au niveau nationaldes données de consommation médicale des 12 derniers mois
+extraction (PMSI) des données hospitalières des 12 derniers mois
* Effectifs après exclusion de 4 enfants atteints de mucoviscidose (traitement de l’insuffisance pancréatique externe + remboursements fréquents et réguliers d’expectorants bronchiques) et de 6 enfants qui se sont déclarés non diabétiques dans l’enquête téléphonique Entred-Ado
N = 914 enfants traités pour diabète*
Caractéristiques socio-démographiques des enfants
N=914N=914
Garçons 50 %50 %
Age moyen 12 ans12 ans
Age : 0-2 ans 2 %2 %
3-5 ans 6 %6 %
6-8 ans 12 %12 %
9-11 ans 20 %20 %
12-14 ans 27 %27 %
15-17 ans 33 %33 %
Couverture Maladie Universelle (CMU) 16 %16 %
Prise en charge à 100 % pour une Affection de Longue Durée (ALD diabète ou autre) 97 %97 %
20 %
Fréquence des différentstraitements antidiabétiques*
N=914N=914
Insuline seule 869 (95%)
Insuline + antidiabétique oral (metformine) 21 (2%)
1 antidiabétique oral seul 19 (2%) - metformine 16 - inhibiteurs α-glucosidase 2 - sulfamide 12 antidiabétiques oraux seuls 5 (1%) - metformine + glinide 2 - metformine + sulfamide 3
* en considérant les remboursements de traitement sur les 12 derniers mois
50%
Part de garçons
21%
12 ans
Age moyen
15 ans
Recours aux pompes à insuline dans l’année
Avec pompe (n=98)
Sans pompe (n=792)
p-value ajusté sur
l’âge
Age moyen 12 ans 13 ans -
Age min - max 2 - 17 ans 1 - 17 ans -
Garçons 40% 52% 0,03
Couverture Maladie Universelle 12% 17% 0,30
Prise en charge à 100% (ALD) 100% 98% non mesurable
Antidiabétique oral 2% 2% 0,90
98 enfants ont été remboursés d’une pompe à insuline au cours des 12 derniers mois, soit 11% des enfants traités par insuline
Comparaison des caractéristiques des enfants traités par insuline (n=890) selon qu’ils aient eu recours ou non à une pompe à insuline dans l’année
Fréquence des cures médicales et hospitalisations
• ≥ 1 colonie / cure médicale spécialisée pour enfants diabétiques : 6 % (n=59 enfants) durée médiane = 21 jours
• ≥ 1 hospitalisation : 58 % (n=527 enfants)
• Parmi les 527 enfants hospitalisés : • Nombre total de séjours : 948
0%
20%
40%
60%
1 séjour unique 2 séjours 3 séjours ou +
0%
20%
40%
60%
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25
Nombre de jours d’hospitalisation
Médiane : 2 jours par hospitalisation40% des séjours < 24h
Nombre de séjours
Médiane : 1 séjour / enfantMin = 1 ; Max = 9
Quels professionnels réalisentles prescriptions spécifiques du diabète ?
* Hôpitaux ou centres de santé, sans distinction des spécialités médicales des prescripteurs
Au cours des 12 derniers mois
Médecin prescripteur :≥ 1 prescription
spécifique du diabète
Hospitalier * 813 (89 %)
Endocrinologue libéral 93 (10 %)
Pédiatre libéral 73 ( 8 %)
Généraliste 477 (52 %)
Prescriptions spécifiques du diabète = prescription d’insuline, d’antidiabétiques oraux, de bandelettes glycémiques et de dosages d’HbA1c
Quels professionnels réalisentles prescriptions spécifiques du diabète ?
≥ 1 prescription spécifique du diabète (insuline, ADO, bandelettes, dosages d’HbA1c) au cours des 12 derniers mois par :
Hospitalier* Endocrino. libéral
Pédiatre libéral
Généraliste Effectif (%)
OUI 813 (89%)
non OUI 45 (5%)
non non OUI 18 (2%)
non non non OUI 38 (4%)
* Hôpitaux ou centres de santé, sans distinction des spécialités médicales des prescripteurs
TOTAL 914 (100%)
Quels professionnels réalisentles prescriptions spécifiques du diabète ?
≥ 1 prescription spécifique du diabète (insuline, ADO, bandelettes, dosages d’HbA1c) au cours des 12 derniers mois par :
Hospitalier* Endocrino. libéral
Pédiatre libéral
Généraliste Effectif (%)
OUI 813 (89%)
non OUI 45 (5%)
non non OUI 18 (2%)
non non non OUI 38 (4%)
* Hôpitaux ou centres de santé, sans distinction des spécialités médicales des prescripteurs
Suivis par un généraliste
Autres
Garçons 46%, n=18 50%
Age moyen 15 ans 12 ans
Prise en charge à 100% (ALD) 73%, n=28 98%
Couverture Maladie Universelle 29%, n=11 16%
Insuline seule 73%, n=28 96%
Antidiabétiques oraux seuls 26%, n=10 2%
- dont metformine 21%, n=8.. 1%
Conclusion
Données de consommation médicale intérêt : description à l’échelon national des caractéristiques des enfants diabétiques et de leur prise en charge médicale
limite : difficulté à identifier actes/consultations réalisés à l’hôpital
Analyses à venir : nouvelles extractions de données de consommation médicale pour ces mêmes enfants (août 07-juillet 09)
motifs d’hospitalisation dans les données PMSI
confrontation de ces données administratives aux données d’enquête « Entred-Ado » - enquête réalisée par l’Inserm auprès du sous-groupe des 624 adolescents d’Entred-Enfant (questionnaire téléphonique)
Comité scientifique Entred Attali C Besnier MBloch J Bourdel-Marchasson IChantry M Detournay B
Eschwège E Fagot-Campagna AFontbonne A Fosse SFournier C Gautier AHalimi S Lecomte PPenfornis F Poutignat NRomon I Roudier CRudnichi A Simon DThammavong N Varroud-Vial M Vexiau P Weill A
Remerciements aux membres du comité scientifique Entred-Ado
Partenaires d’Entred-Ado : Inserm, CnamTS, RSI, InVS, AFD, AJD, Direction Générale de la Santé
www/invs.sante.fr/entred