Enquête statistique sur les Personnes Agées présentant des troubles du comportement dans les...

Enquête statistique sur les Enquête statistique sur les Personnes Agées présentant Personnes Agées présentant

des troubles du des troubles du comportement dans les comportement dans les

EHPAD de la Marne et des EHPAD de la Marne et des Ardennes Ardennes

Dr Gérard Tassin

Médecin Coordonnateur

EHPAD « Résidence Val de Meuse »(08600 GIVET)

EHPAD « les Résidences Saint Antoine »(08800 MONTHERME)

« Prendre en charge les Personnes Agées en « Prendre en charge les Personnes Agées en institution, institution,

reconnaître les troubles du comportement et reconnaître les troubles du comportement et adopter la prise en charge »adopter la prise en charge »

11

Introduction :présentation de Introduction :présentation de l’enquêtel’enquête Etablissements consultésEtablissements consultés

Le questionnaire : première partieLe questionnaire : première partie::Données générales sur les EHPAD, Résidents, Personnel…..Données générales sur les EHPAD, Résidents, Personnel…..

Le questionnaire : deuxième partieLe questionnaire : deuxième partiePrésentation de deux groupes:Présentation de deux groupes:

Résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou apparentée Résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou apparentée ou une désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles ou une désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportementdu comportement

Résidents NON atteints de maladie d’Alzheimer ou apparentée Résidents NON atteints de maladie d’Alzheimer ou apparentée ou de désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles ou de désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportementdu comportement

Le questionnaire : troisième partieLe questionnaire : troisième partieComparaison de ces deux groupes pour l’intensité et la Comparaison de ces deux groupes pour l’intensité et la

fréquence des troubles fréquence des troubles du comportement dans les deux groupes du comportement dans les deux groupes

Le questionnaire : quatrième partie Le questionnaire : quatrième partie Quelques questions complémentaires : utilisation somnifères, Quelques questions complémentaires : utilisation somnifères,

neuroleptiques chez ces Résidents , Résidents suivis par infirmière de neuroleptiques chez ces Résidents , Résidents suivis par infirmière de secteur psychiatrique, et sur les hospitalisations lors des trois derniers secteur psychiatrique, et sur les hospitalisations lors des trois derniers moismois

22

Etablissements consultés:Etablissements consultés:

La totalité des EHPAD de la Marne et des La totalité des EHPAD de la Marne et des Ardennes soient:Ardennes soient:

47 EHPAD de la Marne47 EHPAD de la Marne

27 des Ardennes 27 des Ardennes

du domaine public et privédu domaine public et privé

Contactées par le Réseau REGECA et l’ANFHContactées par le Réseau REGECA et l’ANFH

Présentation de l’enquête (2)Présentation de l’enquête (2)

33

Le questionnaire : première partie:Le questionnaire : première partie: Des données concernantDes données concernant

NomNom

Nombre de résidents Nombre de résidents

L’âge moyen L’âge moyen

Le nombre d’hommes et de femmes Le nombre d’hommes et de femmes

Leurs âges moyensLeurs âges moyens

Existence d’un médecin coordonnateurExistence d’un médecin coordonnateur

Nombre d’infirmières, d’aides-soignant(e)s, Nombre d’infirmières, d’aides-soignant(e)s, d’assistant(e)s en soins en gérontologie d’assistant(e)s en soins en gérontologie

L’existence éventuelle d’un PASA, d’un UHRL’existence éventuelle d’un PASA, d’un UHR

Existence de la signature d’une convention avec un Existence de la signature d’une convention avec un centre hospitalier psychiatriquecentre hospitalier psychiatrique


44

Le questionnaire : deuxième partie:Le questionnaire : deuxième partie: Présentation des deux groupes:Présentation des deux groupes:

Résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou Résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou apparentée ou une désorientation (sans diagnostic) apparentée ou une désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportementprésentant des troubles du comportement

En nombre En nombre en moyenne d’âgeen moyenne d’âge

Résidents NON atteints de maladie d’Alzheimer ou Résidents NON atteints de maladie d’Alzheimer ou apparentée ou de désorientation (sans diagnostic) apparentée ou de désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportementprésentant des troubles du comportement

En nombre En nombre en moyenne d’âgeen moyenne d’âge


55

Le questionnaire : troisième partieLe questionnaire : troisième partieComparaison de ces deux groupes pour l’intensité et la fréquence des Comparaison de ces deux groupes pour l’intensité et la fréquence des

troubles du comportement dans chacun d’eux pour les différents types troubles du comportement dans chacun d’eux pour les différents types de troubles:de troubles:

AgitationAgitation

OppositionOpposition

AgressivitéAgressivité

CrisCris

Comportements moteurs aberrantsComportements moteurs aberrants

DésinhibitionDésinhibition

Idées délirantesIdées délirantes

HallucinationsHallucinations

Troubles du sommeilTroubles du sommeil

DépressionDépression

ApathieApathie

AnxiétéAnxiété

Troubles de l’appétit et de l ’alimentationTroubles de l’appétit et de l ’alimentation

Troubles de l’humeur(Irritabilité)Troubles de l’humeur(Irritabilité)

Troubles de l’humeur(Euphorie)Troubles de l’humeur(Euphorie)


66

Nombre de réponsesNombre de réponses24 réponses dont une incomplète (pas le détail des TC). 24 réponses dont une incomplète (pas le détail des TC).

Seulement 12 EHPAD ont répondu dans e département des Ardennes et 15 dans la Marne (dont le Seulement 12 EHPAD ont répondu dans e département des Ardennes et 15 dans la Marne (dont le pôle EHPAD ET USLD du CHU de Reims qui inclut 4 EHPAD )soit un nombre total de résidents de pôle EHPAD ET USLD du CHU de Reims qui inclut 4 EHPAD )soit un nombre total de résidents de 27712771

Le document a été rempli par :Le document a été rempli par :Le médecin coordonnateur (44%)Le médecin coordonnateur (44%)

Le ou la responsable infirmier de l’EHPAD (18%)Le ou la responsable infirmier de l’EHPAD (18%)

Les deux ensemble (18%)Les deux ensemble (18%)

Les deux ensemble + le psychologue(4%)Les deux ensemble + le psychologue(4%)

Le Médecin Coordonnateur + le psychologue(4%)Le Médecin Coordonnateur + le psychologue(4%)

Le responsable infirmier de l’EHPAD + le psychologue(4%)Le responsable infirmier de l’EHPAD + le psychologue(4%)

Le responsable infirmier de l’EHPAD + 1 IDE (4%)Le responsable infirmier de l’EHPAD + 1 IDE (4%)

le psychologue(4%)le psychologue(4%)

Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête

77

Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête Première partie (1)Première partie (1) Des données concernantDes données concernant

Nombre de résidents par EHPAD Nombre de résidents par EHPAD ayant réponduayant répondu

88

Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête Première partie (2)Première partie (2) Des données concernant le sexe des résidents Des données concernant le sexe des résidents

des EHPADdes EHPADNOMBRENOMBRE SOIT EN SOIT EN

%%

99

Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête Première partie (3)Première partie (3)

Age moyen résidents inclus dans Age moyen résidents inclus dans cette enquêtecette enquête

1010

Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête Première partie (4):présence d’un MC d’un PASA, Première partie (4):présence d’un MC d’un PASA,

d’une UHR et d’une convention avec HPd’une UHR et d’une convention avec HP

1111

Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête Première partie (5) Nombre total d’ETP et ETP par Première partie (5) Nombre total d’ETP et ETP par

résident entré dans l’enquête (infirmières , AS , résident entré dans l’enquête (infirmières , AS , Animation, ASG)Animation, ASG)

TOTAL TOTAL ETPETP

ETP PAR RESIDENTETP PAR RESIDENT

1212

Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la première partie Conclusions de la première partie Population de 2771 résidents avec comme attendu Population de 2771 résidents avec comme attendu

25% d’hommes et 75 % de femmes25% d’hommes et 75 % de femmes La tranche d’âges se situe entre 70 et 90 ans pour La tranche d’âges se situe entre 70 et 90 ans pour

les hommes et entre 81 ans et plus de 91 ans pour les hommes et entre 81 ans et plus de 91 ans pour les femmesles femmes

Il n’y a pas de Médecin coordonnateur dans tous les Il n’y a pas de Médecin coordonnateur dans tous les établissementsétablissements

Il y a près de 15% d’établissements avec un PASA Il y a près de 15% d’établissements avec un PASA (Pôle d’activités et de soins adaptés), les UHR (unité (Pôle d’activités et de soins adaptés), les UHR (unité d’hébergement renforcé) sont très rares dans les d’hébergement renforcé) sont très rares dans les EHPAD et la moitié des EHPAD a signé une EHPAD et la moitié des EHPAD a signé une convention avec un CHS en psychiatrieconvention avec un CHS en psychiatrie

Personnel: un quart ETP d’AS par résident. Peu Personnel: un quart ETP d’AS par résident. Peu d’animatriced’animatrice

Nombre d’ASG faible mais qui devrait augmenter Nombre d’ASG faible mais qui devrait augmenter (formation)(formation)

1313

Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteDeuxième partie (1) Nombre et pourcentage de Deuxième partie (1) Nombre et pourcentage de Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec troubles du comportement troubles du comportement NOMBRENOMBRE Soit en % par rapport Soit en % par rapport

au total des Résidentsau total des Résidents

1414

Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteDeuxième partie (2) Nombre et pourcentage de Deuxième partie (2) Nombre et pourcentage de Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec troubles du comportement troubles du comportement NOMBRENOMBRE Soit en % par rapport Soit en % par rapport

au total des Résident au total des Résident avec TCavec TC

1515

Deuxième partie (3)Deuxième partie (3)Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête

Nombre total de troubles du comportementNombre total de troubles du comportementNOMBRENOMBRE Soit en %Soit en %

1616


Nombre de troubles du comportement par Nombre de troubles du comportement par résident résident

Deuxième partie Deuxième partie (4)(4)

1717

Deuxième partie (2)Deuxième partie (2)Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête

Age moyen des résidents présentant des TCAge moyen des résidents présentant des TC

1818

Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la deuxième Conclusions de la deuxième

partie (1) partie (1) 30% du total des Résidents présentent une 30% du total des Résidents présentent une

MA avec des TC et 10% des Résidents ne MA avec des TC et 10% des Résidents ne pressentant pas de MA ou apparentée ont pressentant pas de MA ou apparentée ont des TCdes TC

Les Résidents présentant une MA ou Les Résidents présentant une MA ou apparentée ont en moyenne un peu moins apparentée ont en moyenne un peu moins de TC (4 par résident) que les Résidents sans de TC (4 par résident) que les Résidents sans MA ou apparentée avec TC (Presque 5 par MA ou apparentée avec TC (Presque 5 par Résident) Résident)

1919

Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la deuxième Conclusions de la deuxième

partie(2) partie(2) Vu le nombre important des résidents Vu le nombre important des résidents présentant des TC et le nombre important de présentant des TC et le nombre important de TC par Résident, l’existence de ces TC est TC par Résident, l’existence de ces TC est une problématique supplémentaire pour le une problématique supplémentaire pour le personnel par leur fréquence et leur personnel par leur fréquence et leur intensité que l’on verra ultérieurement intensité que l’on verra ultérieurement

La moyenne d’âge de la population de La moyenne d’âge de la population de Résidents non MA avec TC est inférieure de Résidents non MA avec TC est inférieure de façon significative à celle du groupe façon significative à celle du groupe Alzheimer. De ce fait des résidents encore Alzheimer. De ce fait des résidents encore jeunes (+60 ans) vivent en collectivité avec jeunes (+60 ans) vivent en collectivité avec des résidents de + de 80 ans de moyenne des résidents de + de 80 ans de moyenne d’âge ce qui n’est pas toujours bien vécu d’âge ce qui n’est pas toujours bien vécu par l’un et l’autrepar l’un et l’autre

2020

Troisième partie (1) Troisième partie (1) Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête

Intensité moyenne des troubles du Intensité moyenne des troubles du comportement pour le groupe MA ou comportement pour le groupe MA ou

apparentéesapparentées

2121


Intensité moyenne des troubles du Intensité moyenne des troubles du comportement pour le groupe NON MA ou comportement pour le groupe NON MA ou

apparentées apparentées

2222


Intensité moyenne des troubles du comportement pour Intensité moyenne des troubles du comportement pour les 2 groupes les 2 groupes

2323


Fréquence moyenne des troubles du Fréquence moyenne des troubles du comportement pour le groupe MA ou comportement pour le groupe MA ou


2424


Fréquence moyenne des troubles du Fréquence moyenne des troubles du comportement pour le groupe NON MA ou comportement pour le groupe NON MA ou


2525


Nombre des TC chez les Résidents des deux Nombre des TC chez les Résidents des deux groupesgroupes

Troisième partie (6) Troisième partie (6)

2626


Quels TC sont les + fréquents en moyenne dans les 2 groupes(par résident)?Quels TC sont les + fréquents en moyenne dans les 2 groupes(par résident)?


2727


Chez un résident comparaison de chaque type de TC pour les 2 Chez un résident comparaison de chaque type de TC pour les 2 groupesgroupes


2828


SOIT EN MOYENNE POUR UN RESIDENT EN %SOIT EN MOYENNE POUR UN RESIDENT EN %


2929

Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la troisième Conclusions de la troisième

partie (1) partie (1) INTENSITE DE CHAQUE TROUBLEINTENSITE DE CHAQUE TROUBLE

Il y a peu de disparités pour l’intensité des Il y a peu de disparités pour l’intensité des différents troubles du comportement excepté, différents troubles du comportement excepté, dans le groupe MA dans le groupe MA

pour la barre haute, les cris (peut-être est-pour la barre haute, les cris (peut-être est-ce à cause du ressenti des soignants vis-à-ce à cause du ressenti des soignants vis-à-vis de ce TC ?) vis de ce TC ?)

pour la barre basse, l’euphorie et la pour la barre basse, l’euphorie et la désinhibitiondésinhibition

Pour le groupe Non MA pas de disparité pour Pour le groupe Non MA pas de disparité pour l’intensité, l’intensité,

3030


partie (2) partie (2) + fréquents en général chez les MA en raison du + fréquents en général chez les MA en raison du

plus grand nombreplus grand nombre

On distingue On distingue

pour la barre haute, dépression et troubles pour la barre haute, dépression et troubles de l’appétit se retrouvent dans les deux de l’appétit se retrouvent dans les deux groupes avec en plus l’opposition dans le groupes avec en plus l’opposition dans le groupe MA et l’anxiété dans le groupe non groupe MA et l’anxiété dans le groupe non MAMA

pour la barre basse, en commun l’euphorie, pour la barre basse, en commun l’euphorie, les hallucinations , la désinhibition, les cris et les hallucinations , la désinhibition, les cris et en plus pour groupe MA , les idées délirantes en plus pour groupe MA , les idées délirantes et pour le groupe non ma les comportements et pour le groupe non ma les comportements moteurs aberrantsmoteurs aberrants

FREQUENCE DE CHAQUE FREQUENCE DE CHAQUE TROUBLE TROUBLE

3131


partie (3) partie (3)

Les plus grosses différences en faveur du groupe Les plus grosses différences en faveur du groupe MA sont:MA sont:

les comportements moteurs aberrants, l’agitation les comportements moteurs aberrants, l’agitation et l’opposition (toilettes et aides)et l’opposition (toilettes et aides)

Les plus grosses différences du groupe MA sont Les plus grosses différences du groupe MA sont l’anxiété et les idées délirantes l’anxiété et les idées délirantes

FREQUENECE DE CHAQUE TROUBLE FREQUENECE DE CHAQUE TROUBLE POUR UN RESIDENT DE CHAQUE POUR UN RESIDENT DE CHAQUE GROUPE GROUPE

3232

Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête Quatrième partie Quatrième partie

(1)(1)Neuroleptiques, somnifères et passages infirmiers en Neuroleptiques, somnifères et passages infirmiers en nombrenombre

3333

Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête

Neuroleptiques, somnifères et par rapport au nombre Neuroleptiques, somnifères et par rapport au nombre total de Résidents de chaque catégorie en total de Résidents de chaque catégorie en pourcentagepourcentage

Quatrième partie Quatrième partie (2)(2)

3434


Neuroleptiques, somnifères et passages infirmiers en Neuroleptiques, somnifères et passages infirmiers en pourcentage par rapport au nombre total de pourcentage par rapport au nombre total de RésidentsRésidents


3535

Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête Quatrième partie Quatrième partie

(3)(3)Données sur les hospitalisations des résidentsDonnées sur les hospitalisations des résidents présentant des TC en nombre présentant des TC en nombre

3636



Données sur les hospitalisations des résidentsDonnées sur les hospitalisations des résidents présentant des TC en pourcentage présentant des TC en pourcentage

3737



Données sur les hospitalisations des résidentsDonnées sur les hospitalisations des résidents présentant des TC en pourcentage par rapport au présentant des TC en pourcentage par rapport au

total des Résidents de l’enquêtetotal des Résidents de l’enquête

3838

Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la quatrième Conclusions de la quatrième

partie (1) partie (1) NEUROLEPTIQUESNEUROLEPTIQUES 1/3 des Résidents du groupe MA et 60 % des 1/3 des Résidents du groupe MA et 60 % des

Résidents du groupe NON MA prennent des Résidents du groupe NON MA prennent des neuroleptiques soit respectivement 10 et 6,5 % du neuroleptiques soit respectivement 10 et 6,5 % du total des résidents . C’est une consommation qui total des résidents . C’est une consommation qui reste importante malgré les conseils de l’HASreste importante malgré les conseils de l’HAS

SOMNIFERESSOMNIFERES Dans les deux groupes 50% des Résidents Dans les deux groupes 50% des Résidents

prennent des somnifères ce qui représente 15% prennent des somnifères ce qui représente 15% du total des Résidents pour le groupe MA et 10 % du total des Résidents pour le groupe MA et 10 % pour le groupe NON MA pour le groupe NON MA

3939


partie (2) partie (2)

PASSAGE DE L’INFIRMIERE DE SECTEUR PASSAGE DE L’INFIRMIERE DE SECTEUR PSYCHIATRIQUEPSYCHIATRIQUE

Son passage concerne essentiellement les Résidents Son passage concerne essentiellement les Résidents NON MA 5% du total des Résidents Mais un nombre NON MA 5% du total des Résidents Mais un nombre non négligeable de Résidents MA en bénéficie non négligeable de Résidents MA en bénéficie également (3,6%)également (3,6%)

4040


partie (3) partie (3) HOSPITALISATIONS SUITE A TCHOSPITALISATIONS SUITE A TC

Peu d’hospitalisations en raison de troubles du comportements (un peu plus pour le Groupe NON MA dans le secteur Psy )

Comparé au nombre des TC, ce faible nombre d’hospitalisation implique que la grande majorité des TC sont pris en charge au sein des l’EHPAD et entraine peu d’hospitalisation pour cette raison

Un nombre important (près de 1% des résidents Un nombre important (près de 1% des résidents venus du groupe MA sont dus à des problèmes venus du groupe MA sont dus à des problèmes somatiques.)somatiques.)

4141

Un trouble du Un trouble du comportement?comportement?

Oui !! Oui !!

mais lequel ?mais lequel ?

chez quel résident?chez quel résident?

pourquoi?pourquoi?

et que faire ?et que faire ?

4242

4343

MERCI DE VOTRE

ATTENTION

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