Enquête Nutritionnelle Anthropométrique Zone de Santé de Kitangua

8/7/2019 Enqute Nutritionnelle Anthropomtrique Zone de Sant de Kitangua

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Action Contre la Faim / Zone de sant de Kitangua / Province du Kasa Occidental / Mars 2011 2

SOMMAIRE

REMERCIEMENTS .................................................................................................................................................... 3

RESUME .................................................................................................................................................................. 4

INTRODUCTION ....................................................................................................................................................... 6

OBJECTIFS DE LENQUETE ........................................................................................................................................ 8

METHODOLOGIE ..................................................................................................................................................... 8

1. Type dvaluation et taille de lchantillon ..................................................................................................... 8

2. Population cible .............................................................................................................................................. 9

3. Variables mesures ......................................................................................................................................... 9

4. Indicateurs et valeurs utilises ...................................................................................................................... 10

5. Outils danalyse ............................................................................................................................................ 11

DEROULEMENT DE LENQUETE .............................................................................................................................. 12

RESULTATS ............................................................................................................................................................ 12

1. Distribution de lchantillon selon lge et le sexe ........................................................................................ 12

2. Rsultats anthropomtriques ....................................................................................................................... 13

2. Couverture de quelques services de sant .................................................................................................... 15

3. Mortalit rtrospective ................................................................................................................................. 15

CONCLUSION ......................................................................................................................................................... 16

RECOMMANDATIONS ........................................................................................................................................... 16

ANNEXES ............................................................................................................................................................... 17

Annexe 1 : Liste des paramtres de validit de lenqute ..................................................................................... 17Annexe 2 : Dtermination des grappes ................................................................................................................. 17

Annexe 3 : Questionnaire anthropomtrique ........................................................................................................ 18

Annexe 4 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par grappe ..................................................................... 19

Annexe 5 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par mnage ................................................................... 20

Annexe 6. Calendrier des vnements de Kitangua, Mars 2011. ........................................................................... 21


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REMERCIEMENTS

Action Contre la Faim (ACF) tient remercier le Mdecin chef du district sanitaire de Tshikapa ainsi que lesautorits sanitaires et administratives de leur soutien pour la ralisation de lenqute nutritionnelle dans la zone desant de Kitangua, district de Tshikapa, Province du Kasa Occidental.

ACF remercie galement les chefs des villages et des quartiers pour leur collaboration dans la rcolte des donnes.

Nous remercions, enfin, tout particulirement les quipes qui ont particip la ralisation de lenqute sur leterrain, pour leur patience et leur professionnalisme.

- Dr Freddy Kabeya, Mdecin chef de zone de sant de Kitangua.quipe de coordination:

- Andr Kanku, Coordonnateur PRONANUT/Sous Coordination de Tshikapa.- Ponda Sadiki, Responsable Terrain Enqutes Nutritionnelles / ACF-USA.

Jean RostandChefs dquipe:

Nelly Ntumba Jrme Kayibabo Fidle Kakesa Manda Kakese


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RESUME

Cette enqute nutritionnelle anthropomtrique a t ralise du 14 au 18 mars 2011, en collaboration avec la Zonede Sant de Kitangua et la sous coordination provinciale du PRONANUT Tshikapa. Les enquteurs ont particip une formation pendant trois jours, du 11 au 13 mars 2011.

OBJECTIFS DE LENQUETE

Dterminer la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants de 6 59 mois de la zone desant de Kitangua;

valuer la couverture de 3 services de sant basiques : la vaccination contre la rougeole, le dparasitage auMbendazole et la supplmentation en vitamine A;

valuer le taux de mortalit rtrospective de la population sur les trois derniers mois prcdant lenqute.RESULTATS

942 enfants ont t mesurs et pess. 1 enfant tait absent lors du passage des enquteurs dans les mnagesslectionns. Aprs saisie, 16 donnes ont t exclues, car elles prsentaient des incohrences. Lanalysenutritionnelle porte donc sur les donnes de 926 enfants.

Tableau 1: Rsultat de lenqute anthropomtrique, ZS de Kitangua, Mars 2011.

Rfrence Indicateur Rsultats1

NCHS

Z-scores

Malnutrition Aigu Globale

P/T< -2 z et/ou dmes13,8%

[11,8% - 16,1%]

Malnutrition Aigu Svre


[1,0%- 2,7%]

% de la mdiane


P/T< 80% et/ou dmes8,1%

[6,7% - 9,7%]


P/T< 70% et/ou dmes0,6%

[0,3% - 1,4%]

OMS Z-scores



[13,6% - 18,3%]



[2,6% - 4,9%]

PBTaille>= 65 cm

(N=919)


(PB


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Couverture vaccinale contre la rougeole(N= 821 enfants 9 mois)

Confirme par une carteSelon laccompagnantPas vaccin

51,8% [48,3% - 55,2%]44,1% [40,7% - 47,5%]

4,1% [2,8%- 5,5%]

Couverture dparasitage au Mbendazole(N=744 enfants 12 mois)

Selon laccompagnantPas de dparasitage

99,5% [98,9% - 100%]0,5% [0,0% - 1,1%]

Couverture de la supplmentation envitamine A (N=924)

Selon laccompagnantPas de supplmentation

98,6% [97,8% - 99,4%]1,4% [0,6% - 2,2%]

Le taux de malnutrition aigu globale observ aprs enqute est suprieur au seuil durgence dfini par lapolitique nationale de nutrition en RDC (10%).

Il est important de souligner que cette enqute a t ralise en dehors de la priode de soudure, priode lors delaquelle la scurit alimentaire des mnages est la plus vulnrable par rapport dautres priodes de lanne. Il estdonc prvoir que ces taux augmenteront lors de la priode de soudure.

Le taux de mortalit rtrospective sur les 3 derniers mois est en-dessous du seuil dalerte pour la population totalecomme pour celle de moins de 5 ans.

51,8% des enfants enquts ont t vaccins contre la rougeole avec carte lappui. 44,1% des enfants enqutsseraient vaccins selon les dclarations de leurs mamans. LOMS stipule quune couverture minimum de 80% est atteindre pour prvenir une pidmie ; cette couverture est atteinte si lon considre vaccins les enfants sanscarte, soit 95,9%. La dernire campagne de vaccination de masse ralise par la zone de sant avec lappui duProgramme largi de Vaccination (PEV) et ses diffrents bailleurs des fonds (Unicef, OMS, etc.) a eu lieu enNovembre 2010.

Les taux de couverture pour la supplmentation en vitamine A et le dparasitage au Mbendazole sont bons, 98,6% et 99,5% respectivement.

Les rsultats obtenus par lenqute nutritionnelle rvlent une crise nutritionnelle dans la zone et un besoinurgent dintervention.

RECOMMANDATIONS

> Mettre en place un programme de prise en charge intgre de la malnutrition aigu svre dans les structuresde soins;

> Mettre en place un systme de surveillance nutritionnelle;> Mettre en place des activits de scurit alimentaire pour amliorer la production et la diversit des cultures ;> Mettre en place un programme deau et assainissement pour lutter contre lincidence des maladies

diarrhiques et augmenter la capacit dapprovisionnement en eau potable de la zone;

> Sensibiliser les familles sur les thmes cls de la nutrition et encourager la frquentation aux consultationsprventives.


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INTRODUCTION

Donnes gographiques et dmographiques

La zone de sant rurale de Kitangua est situe dans le territoire de Tshikapa, district sanitaire de Tshikapa, dans laprovince du Kasa Occidental. Elle est limite :

A lEst par les zones de sant de Tshikapa, Kalonda, Kanzala et Kamonia; A lOuest par les zones de sant de Gungu et Kahemba; Au Nord par les zones de sant de Nyanga et Mukedi; Au Sud par la Rpublique dAngola.

Figure 1 : extrait de la carte Rpublique Dmocratique du Congo Zones de sant , Juin 2009, source : OCHA.

Sa superficie est de 11.304 km pour une population estime 211.593 habitants, soit une densit moyenne de 19habitants au km. La population cible de cette enqute (enfants de 6 59 mois) est estime 42.319. Elle estcompose en majorit des groupes ethniques Tshokwe et Pende. Les langues parles sont le Tshiluba, le Tshokwe,le Pende et le Lingala.

La zone de sant connat un climat de type tropical humide avec trois saisons : une saison des pluies de mi-aot mi-mai interrompue par une petite saison sche de fvrier mars, et une saison sche de mi-mai mi-aot.

Le relief est constitu des plateaux Lunda, sur un sol sablonneux. Sur le plan hydrographique, la zone de sant esttraverse par les rivires Lovua, Lusanza et Luange. Sa vgtation est domine par la savane boise.

La zone de sant de Kitangua est desservie par le rseau de tlcommunication cellulaire Airtel. Elle est accessible

seulement par la voie routire environ 75 km de la ville de Tshikapa sur laxe routier Tshikapa-Kikwit.

Situation socio-conomique et scurit alimentaire

Lactivit principale de la population est lagriculture. Les activits dordre secondaire sont llevage de volaille, depetit et gros btail, le petit commerce ainsi que lexploitation artisanale de diamant.

Lagriculture est pratique par la majorit des mnages, daprs le rapport fourni par le bureau central de la zonede sant. Les principales cultures de la zone sont le manioc, le mas, le millet, larachide et le nib. Le mas estsurtout utilis dans la fabrication des boissons alcooliques, ou destin la vente.


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Le petit commerce est oprationnel dans la zone, ax essentiellement sur les produits agricoles et manufacturs.Les changes commerciaux se font avec les villes de Kikwit et Tshikapa. La commercialisation des boissonsalcoolises est trs florissante dans la zone et les exportations se font surtout vers les zones forte demande tellesque Tshikapa, Kamonia et Kamako.

Llevage de petit btail et de volaille est pratiqu par la majorit des mnages. Les produits dlevage sont surtoututiliss comme capital dont la vente permet de faire face aux divers cots des mnages tels que les soins mdicaux,

la scolarisation des enfants, etc. Llevage de gros btail est pratiqu dans quelques fermes et sert le plus souventpour le prestige social des familles. La consommation de la production est donc assez rare, et celle des produitsdrivs, tels que le lait, est culturellement tabou.

Le manioc est laliment de base dans beaucoup de mnages de la zone. Il est consomm durant toute lanne sousforme de pte accompagn des feuilles de manioc et parfois de poissons sals en provenance de Kikwit et Tshikapa,ou de chenilles, en priode de ramassage. Les aliments protiques sont rarement consomms, car une grandepartie est destine la vente.

La priode de soudure dans la zone concide avec le dbut de la saison des pluies, de septembre novembre.Durant cette priode, le nombre des repas diminue et la population recourt la consommation des rserves demillet.

Situation sanitaire et nutritionnelle

La zone de sant de Kitangua compte 28 aires de sant, toutes fonctionnelles. 54 structures sanitaires assurent lessoins de sant essentiels la population dont :

1 Hpital Gnral de Rfrence, 4 Centres de sant de rfrence, 28 Centres de sant, 12 Postes de sant.

Ces structures sont tenues par 3 mdecins, 35 infirmiers A1, 54 infirmiers A2, 29 infirmiers A3, 1 technicien delaboratoire et 5 administrateurs gestionnaires. Il existe une cole secondaire de formation mdicale dans la zone desant qui forme des infirmiers de niveau A2. Les pathologies les plus frquemment rencontres dans la zone desant sont rapportes dans le tableau suivant :

Tableau 2 : Donnes pidmiologiques, ZS de Kitangua, Rapport Annuel 2010 (source : BCZS)

Les activits vaccinales sont oprationnelles dans la zone, mais font face des difficults dordre logistique(ruptures frquentes de stock dintrants, insuffisance du nombre de rfrigrateurs, manque de moyens detransport, vtust des botes isothermes). La dernire campagne de vaccination, supplmentation en vitamine A etdparasitage au Mbendazole a t organise en novembre 2010.

La zone de sant de Kitangua ne compte que 8 sources deau amnages ; tablis en 2005 par PEMUR, ces ouvragessont devenus vtustes et ne rpondent plus aux normes. La population a principalement recours leau de pluie,des rivires ou des ruisseaux pour son approvisionnement. Ce manque daccs leau potable, le niveau dhygineet dassainissement de lenvironnement peu satisfaisant sont la cause de lincidence des maladies hydriques.

PathologiesNombre de cas

rapportsNombre de dcs

rapports

Paludisme 23832 125

Anmie 598 2

IRA 356 33

Amibiase 1764 0

Typhode 116 2

Tuberculose 358 5

Malnutrition 3453 19


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Interventions humanitaires

La zone de sant bnficie seulement des interventions ponctuelles de lOMS et dUNICEF dans la lutte contre lespidmies, la vaccination et la supplmentation en vitamine A.

La prsente enqute est la premire tre ralise dans la zone de sant de Kitangua. Les rsultats obtenuspermettent de documenter la situation et de confirmer la pertinence de lalerte nutritionnelle lance par lesautorits sanitaires par le canal des agents de MSF-Belgique.

OBJECTIFS DE LENQUETE

> Dterminer la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants de 6 59 mois de la zone desant de Kitangua;

> valuer taux de couverture de 3 services de sant basiques : la vaccination contre la rougeole, ledparasitage au Mbendazole et la supplmentation en vitamine A ;

> valuer le taux de mortalit rtrospective de la population sur les trois derniers mois prcdant lenqute.METHODOLOGIE

1. Type dvaluation et taille de lchantillonLa mthodologie denqute utilise est celle du sondage en grappes 2 degrs. La taille de lchantillon a tdfinie par ENA de SMART selon les paramtres suivants :

Population totale : 211.593 Enfants de moins de 5ans: 42.319 Prvalence MAG estime : 12,0% Prcision souhaite : 3% Effet de grappe : 2 Enfants chantillonner : 892 Taux de prvalence de mortalit estim (10000/J) : 2 Prcision souhaite pour la mortalit : 0.75% Effet de grappe: 2 Priode de rappel : 90 jours Population totale inclure pour lchantillon de la mortalit : 2968 Nombre de grappes faire par jour: 1 Nombre denfants/ grappe : 30 Nombre de grappes : 31

Une enqute nutritionnelle de 31 grappes de 30 enfants gs de 6 59 mois permet dobtenir une estimationreprsentative de la prvalence de la malnutrition aigu, avec un intervalle de confiance de 95%.

Lenqute rtrospective de mortalit a t conduite dans tous les mnages dsigns par la mthodologie, y comprisceux nayant pas denfants de 6-59 mois.

Lanalyse a t ralise avec le logiciel Nutrisurvey de SMART.

Le premier degr de sondage est la grappeChaque grappe slectionne est compose dun groupement dhabitations. Il peut sagir dun village entier ou dunquartier. A partir du centre de la grappe, une direction est choisie au hasard en faisant tourner un crayon sur le sol.Lquipe prend alors cette direction et marche jusqu lextrmit du village. Elle choisit une deuxime direction auhasard et compte le nombre de maisons (x) quelle rencontre gauche et droite jusqu lextrmit de la zoneenqute. Toutes les maisons sont numrotes laide dune craie. Un numro entre 1 et x est tir au sort laidede la table des valeurs alatoires. Ce numro correspond la premire maison que lquipe enqutera. Les maisons


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suivantes seront choisies de proche en proche sur la droite partir de la sortie de la dernire maison. La maisonchoisie est celle dont la porte dentre est la plus proche de la dernire maison visite.

Lorsque lextrmit de la direction choisie est atteinte avant davoir complt la grappe, on repart du centre duvillage et on choisit une nouvelle direction au hasard. Toutes les tapes sont alors rpter jusqu ce quelchantillon soit complet.

Lorsque la grappe ne peut tre complte dans ce village, lquipe se rend dans le village le plus proche de laire de

sant slectionne pour complter la grappe.

Le second degr est la familleLa famille est dfinie comme les personnes qui partagent le mme plat. Si plusieurs familles vivent dans la mmemaison, elles sont enqutes une par une, sparment. Tous les enfants de 6 59 mois de la famille sont mesurset les donnes sont collectes dans le questionnaire enfants de 6 59 mois

Si les enfants de la maison sont absents au moment o lquipe passe, il faut repasser leur domicile avant la fin dela journe. Sils ne sont pas prsents en fin de journe, ils ne sont pas remplacs. Si la fin de lenqute, plus de 5%des enfants sont absents, une grappe supplmentaire est enqute pour complter lchantillon.

Si les enfants se trouvent au Centre de Sant, lquipe va les enquter en fin de journe sur ce lieu.

Si un enfant dans une maison est un visiteur temporaire (prsent dans le foyer depuis moins de 3 mois), il nest pas

inclus dans lvaluation car il ne reprsente pas la situation nutritionnelle de la famille.

Si des enfants sont dpists selon les critres de malnutrition aigue modre ou svre, les familles sontsensibilises sur les centres de rfrence existants proximit.

Si des problmes de scurit apparaissent dans un village slectionn et que les quipes ne peuvent pas sy rendreou que la population a fui, une nouvelle grappe est enqute.

Pour lenqute de mortalit rtrospective, chaque maison slectionne selon la mthodologie, quelle comprenneun enfant ligible pour lenqute nutritionnelle ou pas, est enqute, et le questionnaire de mortalit rtrospectiverempli.

La grappe est complte une fois que 30 enfants de 6 59 mois ont t enquts, quel que soit le nombre defamilles enqutes pour la mortalit rtrospective.

2. Population cibleLes individus enquts sont les enfants de 6 59 mois et leurs familles.La situation nutritionnelle des enfants de 6 59 mois est considre comme tant la plus sensible au niveau de lapopulation et est donc utilise comme indicateur.

3. Variables mesures3.1.Variables anthropomtriques

Le poids : Les enfants sont mesurs nus avec une balance de type Salter de 25 kg avec prcision de 0,1 kg.

La taille : Les enfants de plus de 85 cm sont mesurs debout. Les enfants de moins de 85 cm en position couche.

La taille est prise avec une prcision de 0,1 cm.

Le primtre brachial (PB) : Le PB nest un indicateur de malnutrition que chez les enfants de plus ou gal 65 cm. Ilest mesur au mm prs sur le bras gauche, au milieu du coude et de lpaule.

Les dmes : La prsence ddmes est value par une pression du pouce exerce sur le dessus du pied delenfant pendant 3 secondes pour mettre en vidence le signe de godet. Pour tre considrs comme des signes demalnutrition, ils doivent tre bilatraux et symtriques.


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Lge : Il est souvent difficile dvaluer lge exact dun enfant, la date de naissance ntant pas toujours prcise. Lecalendrier des vnements et/ou guide de dtermination dge est indispensable pour aider valuer la date denaissance.

Le sexe : permet de voir la proportion des enfants par genre touchs par la maladie.

La couverture vaccinale contre la rougeole : Une carte de vaccination est demande la mre. En labsence de lacarte, les enquteurs demandent la mre si lenfant a t vaccin. La couverture vaccinale est dfinie comme le

nombre denfants vaccins, avec et sans carte, par rapport au nombre total denfants en ge de se faire vacciner.Notons que les activits du Programme largi de Vaccination (PEV) sont intgres dans les structures des soins desant primaire travers la Consultation Pr Scolaire et prvoient la vaccination des enfants contre la rougeole partir de 9 mois.

La couverture de supplmentation en vitamine A : On demande de mme la mre si lenfant a reu unesupplmentation en vitamine A au cours des 6 derniers mois.

La couverture de dparasitage au Mbendazole (Vermox)

3.2. Mortalit rtrospective

: On demande de mme la mre si lenfant a tdparasit au Mbendazole au cours des 6 derniers mois. La supplmentation en vitamine A et le dparasitage sontraliss travers les campagnes de traitement prventif de masse. Daprs le protocole national, lasupplmentation en vitamine A est administre aux enfants partir de 6 mois, et le dparasitage ds 12 mois. Cesservices sont intgrs dans les activits prventives de routine des structures de soins de sant.

Dans chaque famille visite, les donnes suivantes sont rcoltes :- Taille de la famille au jour de lenqute et nombre denfants de moins de 5 ans- Nombre de personnes qui ont rejoint la famille dans les 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfants

de moins de 5 ans- Nombre de personnes qui ont quitt la famille dans les 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfants

de moins de 5 ans.- Nombre de naissances au cours des 3 derniers mois.- Nombre de dcs survenus lors des 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfants de moins de 5 ans.

4. Indicateurs et valeurs utilises> Anthropomtrie, enfants de 6 59 mois :

Indice Poids pour TailleCet indice sert de rfrence pour mettre en vidence lmaciation significative de la malnutrition aigu. Pour unetaille donne, une courbe de distribution du poids de la population de rfrence est dessine. Cette courbe estcalcule sur une base de donnes de la population de rfrence. Il existe 2 systmes de rfrence aujourdhui :NCHS, et plus rcemment, OMS.

Lanalyse effectue dans ce rapport est faite pour la rfrence NCHS, afin de permettre la comparaison avec lesenqutes prcdentes, et de donner une prvalence dans le mme indice que celui utilis pour les admissions dansles centres nutritionnels.

Les rsultats gnraux sont galement prsents selon la rfrence OMS.

Lexpression du poids pour la taille en Z- Scores (P/T (Z)) compare le poids observ (PO) de lenfant slectionn aupoids moyen (PM) de la population de rfrence. Lcart type (ET) de la population de rfrence est utilis commeunit de mesure : P/T (Z) = (PO - PM) / ET.

Lexpression du poids pour la taille en % de la mdiane mesure la diffrence entre le poids observ et le poidsmoyen de la population de rfrence pour un enfant ayant la mme taille.

Les rsultats sont exprims en Z- Scores (ou cart-type) selon les normes internationales.


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tant donn que les critres dadmission et de gurison en centre de nutrition sont exprims en pourcentage de lamdiane, les rsultats de lenqute sont donns aussi sous cette forme.

Tableau 3 : Dfinition statistique de la malnutrition aigu selon le P/T en Z-Scores et en % de la mdiane

Malnutrition aigue Expression en Z-scores Expression en % de la mdiane

SvreP/T


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DEROULEMENT DE LENQUETE

5 quipes constitues de 3 personnes, dont 1 superviseur chef dquipe et 2 peseurs mesureurs, ont ralislenqute sur le terrain.

Ils ont tous t recruts parmi les infirmiers et les Relais Communautaires de la zone de sant. Une formation a eu

lieu du 11 au 13 mars 2011 et portait sur la dfinition et les critres de malnutrition aigu, les mthodesdchantillonnage et la prise de mesures anthropomtriques, de faon thorique et pratique.

Un test de standardisation a t ralis pour assurer la prcision et la rgularit des mesures anthropomtriquespar les quipes, et les donnes, traites par le logiciel ENA de Nutrisurvey, ont rvl des rsultats satisfaisants.

Lenqute nutritionnelle proprement dite a t ralise du 14 au 18 mars 2011.

RESULTATS

942 enfants ont t mesurs et pess. 1 enfant tait absent lors du passage des enquteurs dans les mnagesslectionns. Aprs saisie, 16 donnes ont t exclues car elles prsentaient des incohrences. Lanalysenutritionnelle porte donc sur les donnes de 926 enfants.

1. Distribution de lchantillon selon lge et le sexeTableau 6: Distribution de lchantillon selon lge et le sexe, ZS de Kitangua, Mars 2011.

Figure 2 : Pyramide des ges, ZS de Kitangua, Mars 2011.

Classe dge(mois)

Garons Filles Total SexratioN % N % N %

6-17 162 60,4 106 39,6 268 28,9 1,5

18-29 104 47,9 113 52,1 217 23,4 0,9

30-41 136 53,3 119 46,7 255 27,5 1,1

42-53 79 48,8 83 51,2 162 17,5 1,0

54-59 13 54,2 11 45,8 24 2,6 1,2

Total 494 53,3 432 46,7 926 100,0 1,1


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2. Rsultats anthropomtriques2.1. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en Z-scores par groupe dge

Tableau 7: Rpartition par ge de lindice Poids/Taille exprim en Z-Scores, ZS de Kitangua, Mars 2011.

Classe dge(mois)

N

Indice poids taille

dmes=-3 et=-2 Z-scores

N % N % N % N %

6-17 268 2 0,7 37 13,8 229 85,4 0 0,0

18-29 217 3 1,4 20 9,2 191 88,0 3 1,4

30-41 255 3 1,2 24 9,4 226 88,6 2 0,8

42-53 162 1 0,6 26 16,0 134 82,7 1 0,6

54-59 24 0 0,0 6 25,0 18 75,0 0 0,0

Total 926 9 1,0 113 12,2 798 86,2 6 0,6

Tableau 8: Rpartition de lindice Poids/Taille exprim en Z-scores et prsence ddmes, ZS de Kitangua, Mars

2011.

dmesIndice poids / taille


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Figure 3. Comparaison entre le statut nutritionnel de la population de la zone de sant de Kitangua, celui de la

population de rfrence, Mars 2011.

La moyenne de la courbe est de -1,00. Ce qui montre que le statutnutritionnel de lchantillon est plusprcaire celui de la population de

rfrence, o elle est de 0.Lcart type de la courbe gale 0,94.

Leffet de grappe (design effect) delchantillon est de 0,81.

La skewness de la courbe est 0,257et sa kurtosis -0,102.

Ces diffrents indicateurs montrentque lchantillon peut treconsidr comme reprsentatif dela population.

2.2. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en % de la mdiane par groupe dge.

Tableau 10 : Rpartition de lindice P/T en fonction de lge exprim en % de la mdiane, ZS de Kitangua, Mars

2011.

Classe dge(mois)

N

Indice poids tailledmes

=70%=80%

N % N % N % N %

6-17 268 0 0,0 24 9,0 244 91,0 0 0,0

18-29 217 0 0,0 11 5,1 203 93,5 3 1,4

30-41 255 0 0,0 16 6,3 237 92,9 2 0,842-53 162 0 0,0 16 9,9 145 89,5 1 0,6

54-59 24 0 0,0 2 8,3 22 91,7 0 0,0

Total 926 0 0,0 69 7,5 851 91,9 6 0,6

Tableau 11: Prvalence de la malnutrition aigu en % de la mdiane selon les rfrences NCHS, ZS de Kitangua,

Mars 2011.

NCHS

Prvalence de la malnutritionaigu globale

8,1%[6,7% - 9,7%]

Prvalence de la malnutritionaigu svre

0,6%[0,3% - 1,4%]


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2.3. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en fonction du primtre brachial (PB)Tableau 12 : Distribution du PB, ZS de Kitangua, Mars 2011.

PB en mm65 Taille


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24 dcs ont eu lieu dans les 3 derniers mois, dont 15 parmi les moins de 5 ans. 60 naissances ont eu lieu dans les 3 derniers mois.

Le taux de mortalit rtrospective slve donc 0,87 [0,52 -1,45]dcs/ 10,000 personnes/ jour.

Le taux de mortalit rtrospective pour les moins de 5 ans est de 1,73 [1,04 -2,87] dcs/ 10,000 enfants / jour.

CONCLUSION

Le taux de malnutrition aigu globale observ aprs enqute est suprieur au seuil durgence dfini par lapolitique nationale de nutrition en RDC (10%).

Il est important de souligner que cette enqute a t ralise en dehors de la priode de soudure, priode lors delaquelle la scurit alimentaire des mnages est la plus vulnrable par rapport dautres priodes de lanne. Il estdonc prvoir que ces taux augmenteront lors de la priode de soudure.

Le taux de mortalit rtrospective sur les 3 derniers mois est en-dessous du seuil dalerte pour la population totalecomme pour celle de moins de 5 ans.

51,8% des enfants enquts ont t vaccins contre la rougeole avec carte lappui. 44,1% des enfants enqutsseraient vaccins selon les dclarations de leurs mamans. LOMS stipule quune couverture minimum de 80% est

atteindre pour prvenir une pidmie ; cette couverture est atteinte si lon considre vaccins les enfants sanscarte, soit 95,9%. La dernire campagne de vaccination de masse ralise par la zone de sant avec lappui duProgramme largi de Vaccination (PEV) et ses diffrents bailleurs des fonds (Unicef, OMS, etc.) a eu lieu enNovembre 2010.

Les taux de couverture pour la supplmentation en vitamine A et le dparasitage au Mbendazole sont bons, 98,6% et 99,5% respectivement.

Les rsultats obtenus par lenqute nutritionnelle rvlent une crise nutritionnelle dans la zone et un besoinurgent dintervention.

RECOMMANDATIONS

> Mettre en place un programme de prise en charge intgre de la malnutrition aigu svre dans les structuresde soins;> Mettre en place un systme de surveillance nutritionnelle;> Mettre en place des activits de scurit alimentaire pour amliorer la production et la diversit des cultures ;> Mettre en place un programme deau et assainissement pour lutter contre lincidence des maladies

diarrhiques et augmenter la capacit dapprovisionnement en eau potable de la zone;

> Sensibiliser les familles sur les thmes cls de la nutrition et encourager la frquentation aux consultationsprventives.


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Annexe 3 : Questionnaire anthropomtrique

Enqute nutritionnelle dans la Zone de sant de KitanguaFiche de relev des donnes par grappeAge de la population cible : 6-59 mois

Date: Equipe numro:Grappe numro : Village :Date dinclusion : Date dexclusion :

NDatenaissance

Age(mois)

Sexe*Poids(XX,Xkg)

Taille(cm)

PB(mm)

dmes**Vaccin,rougeole***

Vermox****

Vit, A*****

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1920

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

3132

* sexe : 1=garon, 2=fille** dmes bilatraux: n=absence ; y=prsence*** vaccination rougeole (enfant partir de 9 mois) : N=non, H=oui sans carte, O=oui avec carte**** Vermox (enfant partir de 1 an) : 1=reu, 2 = non reu)*****Vitamine A : 1=reu, 2=non reu


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Annexe 4 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par grappe

Enqute sur la mortalit rtrospective dans la Zone de sant de KitanguaFiche de relev des donnes par grappe

Date: quipe numro:Grappe numro : Village :

N Population au J.de lenqute

Personnes arrives dansles 3 mois (exclure lesnaissances)

Personnes parties dansles 3 mois (exclure lesdcs)

Naissancedans les 3mois

Personnesdcdes dans les3 mois

Total


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Annexe 5 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par mnage

Enqute de la mortalit rtrospective sur la Zone de Sant de KitanguaFiche de relev des donnes par grappe

Date: Equipe numro:Grappe numro : Village :

ID Membre dumnage

Membreprsent le

jour delenqute ?

Membre prsent audbut de la priode dertroactivit (3 mois) ?

Sexe Date denaissance/ge enannes

Ne dansles 3derniersmois ?

Dcd dans les 3derniers mois ?

2

3

4

5

67

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

1819

20

Rcapitulatif pour le mnage :

Membres actuels du mnage total

Membres actuels du mnage - ge < 5

Membres actuels du mnage arrive lors des 3 derniers mois (sauf naissances)- total

Membres actuels du mnage arrive lors des 3 derniers mois (sauf naissances) - ge


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Annexe 6. Calendrier des vnements de Kitangua, Mars 2011

SaisonsFtes Religieuses et Autresvnements

vnements LocauxMois /Annes

AgeMois

Saison scheRcolte (saison A) Mars.11 0

Semis deuxime saison Fv.11 1

Fortes pluies

Nouvel an, Martyr delindpendance

Test de rendement des arachides etprparation des champs pour la deuximesaison (mais, manioc, haricots

Janv. 11 2

Vacances de Nol et Nol chrtien Deuxime saison agricole Dc. 10 3

semi saison A Nov. 10 4

Semis aux premires pluies (arachide,mais, manioc)

Oct.10 5

Fortes pluies Sept.10 6

Saison des pluies et finsaison sche

Fte des parents et grandesvacances

Labours et semi-entretiens Aot.10 7

Saison scheDbut grandes vacances

Les crmonies dInitiation des enfantsTshokwe

Juillet. 10 8

Fte de lindpendance Dlimitation champs en savane Juin. 10 9

Dbut saison sche Fte du travail ; Nol kimbanguiste Rcolte vivrier deuxime saison Mai. 10 10Saison de pluies Vacance de pques

Dlimitation des champs en foretAvril. 10 11

Petite saison scheFte de la femme Mars. 10 12

Semis deuxime saison Fv. 10 13

Fortes pluies


Test de rendement des arachides etprparation des champs pour la deuximesaison (mais, manioc, haricots

Janv. 10 14

Vacances de nol et Nol chrtien Deuxime saison agricole Dc.09 15

Dbut de la crise YA MOTOLO (chute desactivits de diamant)

Nov.09 16

Semis et premier sarclage arachide, mais

et Manioc

Oct.09 17

Sept.09 18Fin saisonsche+Dbut saisonde pluies


Labours et semi entretiens Aot.09 19



Juillet.09 20


Dbut saison sche Fte du travail ; Nol kimbanguiste Rcolte vivrier deuxime saison Mai. 09 22

Saison de pluies Vacance de pquesDlimitation des champs en foret

Avril. 09 23

Petite saison scheFte de la femme Mars.09 24

Semis deuxime saison Fv. 09 25

Fortes pluies


Test de rendement des arachides et

prparation des champs pour la deuximesaison (mais, manioc, haricots)

Janv.09 26

Vacances de Nol et Nol chrtien Deuxime saison agricole Dc.08 27

Bouturage Manioc et premier sarclage desarachides

Nov.08 28

Semis et premier sarclage arachide, maiset manioc

Oct.08 29

Sept.08 30

Fin saison scheFte des parents et grandesvacances

Labours et semi, entretiens Aot.08 31


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Juillet. 08 32


Dbut saison sche Fte du travail ; Nol kimbanguiste Rcolte vivrier deuxime saison Mai.08 58

Saison de pluies Vacances de pquesDlimitation des champs en foret

Avril. 08 35

Petite saison scheFte de la femme Mars. 08 36


Fortes pluies


Test de rendement des arachides etprparation des champs pour la deuximesaison (mais, manioc, haricots)

Janv. 08 38


Bouturage Manioc et premier sarclage desarachides

Nov.07 40


Oct.07 41

Sept.07 42

Fin saisonsche+Dbut saisonde pluies



Saison sche Dbut grandes vacances

Les crmonies dInitiation des enfants

Tshokwe Juillet.07 44Fte de lindpendance Dlimitation champs en savane Juin.07 45

Dbut saison sche Fte du travail ; Nol kimbanguiste Rcolte vivrier deuxime saison Mai.07 46

Saison de pluies Vacance de pquesDlimitation des champs en foret

Avril. 07 47

Petite saison scheFte de la femme Mars.07 48


Fortes pluies


Test de rendement des arachides etprparation des champs pour la deuximesaison (mais, manioc, haricots)

Janv. 07 50


Bouturage manioc et premier sarclage desarachides

Nov. 06 52


Oct. 06 53Sept. 06 54

Dbut saison de pluiesFte des parents et grandesvacances




Juillet. 06 56

Fte de lindpendance Dlimitation champs en savane Juin.06 57

Dbut saison sche Fte du travail ; Nol kimbanguiste Rcolte vivrier deuxime saison Mai. 06 58

Saison de pluies Vacance de pques Dlimitation des champs en foret Avril. 06 59

Petite saison sche Fte de la femme Dlimitation des champs en foret Mars. 06 60

Enquête Nutritionnelle Anthropométrique Zone de Santé de Kitangua

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