ENJEUX DE LA RADIOTHERAPIE STANDARD

ACTUELLE  

-Plateau technique performant

-Imagerie (TDM, IRM) indispensable dans la Stratégie

-Répondre selon des critères de qualité à la demande et aux besoins du

patient.

17-02-2005 BLASZKA-JAULERRY LAGNY MARNE LA VALLEE

MOYENS TECHNIQUES I :LES APPAREILS DE RTE ACCELERATEURS LINEAIRES DE

PARTICULES  

-Remplacent progressivement les cobalts-Energie variant de 4 à 25 Mv -Equipés de collimateurs multi lames et d’imagerie portale-Totalement pilotés par ordinateur 

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ACCELERATEUR DE PARTICULES

RADIOTHERAPIE ACTUELLE EN 2005

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MOYENS TECHNIQUES II:

REPERAGELe repérage (ou simulation) des tumeurs se fait par : = Simulateur scanner = Scanner dédié en radiothérapie = Simulation virtuelle grâce au TDM diagnostic,IRM voire PETscan( Fusion d’

images) = Dosimétrie 3D

MOYENS DE CONTENTION:sophistiqués qui augmentent la sûreté et la reproductibilité des traitements.

 

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MOYENS TECHNIQUES III

La Radiothérapie conformationnelle 3D (RTC 3D) -remplace progressivement la radiothérapie conventionnelle,

  -évolution dans un avenir proche vers la modulation d’intensité(IMRT)?

AVANTAGES DE LA RTC 3D : -Meilleure adaptation du faisceau au volume

tumoral: Augmentation de la dose de radiothérapie au

niveau de la tumeur avec une meilleure précision

Diminution de la dose au niveau des tissus sains environnants

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DOSIMETRIE 3D

VESSIE

TETES FEMORALES

PROSTATE

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RADIOTHERAPIE EN 2005BENEFICES LIES AUX PROGRES

TECHNIQUES

Amélioration du contrôle locorégional dans certaines localisations

Exemple du cancer de la prostate:

RT conventionnelle RTC 3D 70,00Gy 78,00Gy voire +Amélioration du contrôle local : -contrôle PSA , contrôle biopsiqueAmélioration de la survie? -études en cours.

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PROBLEMES

-Difficultés d’accès à l’IRM et au PETscan

-Augmentation du temps de préparation et de réalisation des traitements pour le personnel : -Temps de radiothérapeutes : de 30 à 50% supplémentaire/tt -Temps de physicien : de 25 à 100% supplémentaire en fonction de la pathologie traitée

-Temps de manipulateurs :variable en fonction de la pathologie traitée

AU TOTAL:=Déficit en temps médecin et surtout physicien =Nouveau métier de dosimétriste à intégrer =Consultation manipulateur à intégrer

AU TOTAL : REDEFINITION DES RESSOURCES HUMAINES EN FONCTION D’UN PLATEAU TECHNIQUE RESTRUCTURE

   

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NOUVEAUX STANDARD DE LA RADIOTHERAPIE EN  

2005

Aux traitements standards se rajoutent progressivement des traitements à fractionnement modifié :

- plurifractionnement : 2 à 3 séances par jour - accélération : Durée globale du traitement plus

courte.- et/ou radio-chimiothérapie concomitante

qui apportent un gain thérapeutique significatif.

Les schémas thérapeutiques optimaux restent à définir

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RADIOTHERAPIE STANDARD ACTUELLE

PARAMETRES DE QUALITE

=Délais d’ attente du patient :

- pour la première consultation en radiothérapie

- pour le début du traitement de radiothérapie

=Contrôles d’assurance qualité :

- essentiels à chaque étape de la prise en charge(simulation, traitements..)

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PLACE DE LA RADIOTHERAPIE DANS LE TRAITEMENT DES

TUMEURS Nombre croissant de tumeurs lié à des facteurs

conjoncturels  : vieillissement de la population, facteurs environnementaux.

Incidence du cancer en IDF : 50 000 patients/an 60 % traités par Radiothérapie

Les pathologies les plus fréquentes : -SEIN :augmentation de 4% par an de l’incidence en IDF

Dépistage,prise en charge pluridisciplinaire et réseaux de soins.-PROSTATE :40 000 cas nouveaux en 2000 en FranceDépistage individuel,Prise en charge pluridisciplinaire, Indications élargies (RTC 3D prépondérante).

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PLACE DU PATIENT AU SEIN DU DISPOSITIF THERAPEUTIQUE

En 2005 le patient doit y occuper une place centrale

ACCUEIL ET INFORMATION DES PATIENTS

-La consultation d’annonce-Le plan personnalisé de soins(à mettre en place)-Le livret patient-Transmission du dossier clinique -Points d’accueil (ligue contre le cancer et ERI) à généraliser

RESEAUX DE SOINS :prise en charge plus coordonnée et plus explicite pour le patient au long de son parcours.

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LA RADIOTHERAPIE STANDARD EN IDF

CONCLUSION

Les enjeux de la radiothérapie standard en 2005 :

=La poursuite de la modernisation des services au niveau structurel ,organisationnel et humain

=Le renforcement de la complémentarité avec les plateaux techniques de recherche,d’innovation ou de traitement des pathologies rares

=Assurer à tous les patients un traitement de qualité .

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