Endartériectomies carotidiennes sous hypnosédation
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Endartériectomies Endartériectomies carotidiennes sous carotidiennes sous hypnosédation, étude hypnosédation, étude rétrospective rétrospective P Langlois, F P Langlois, F Saudreau Saudreau Journées Franco-Syrienne Avril 2008 Journées Franco-Syrienne Avril 2008
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étude rétrospective
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Endartériectomies carotidiennes sous Endartériectomies carotidiennes sous hypnosédation, étude rétrospectivehypnosédation, étude rétrospective
P Langlois, F SaudreauP Langlois, F Saudreau
Journées Franco-Syrienne Avril 2008Journées Franco-Syrienne Avril 2008
IntroductionIntroduction
- Des débuts simples
- Carotides sous hypnosédation:
Vigilance et confort
- Evaluer pour développer
Définir l’hypnoseDéfinir l’hypnose
Sortir du mythe
« L’hypnose est un état d’hypervigilance focalisée »
F Roustang
Plongé dans un livre
La transe hypnotiqueLa transe hypnotique
Immobilité
Perception modifiée du temps
Confortable
Réversible
Spontanée ou provoquée
Permet de sortir du monde extérieur
Etude rétrospective: 15 sous AG et 15 sous HSEtude rétrospective: 15 sous AG et 15 sous HS
3 groupes de paramètres retenus
Résultats:Résultats:
AG HS
Age 75,3 69,7
Symptomatique 14 11
Homolatérale 70% 67,6%
Controlatérale 32,6% 36%
TDM 5 Isch 4 Isch
ATCD 6 Idm-3 fa-11 Hta-2 dnid
5 Idm-2 fa-10 Hta
AG HS
Chirurgie 5 patch-5 EV- 3 SD- 1shunt-1 po Ca
10 patch-3 EV-2 SD
Tps opératoire 60,6 mn 59 mn
Clampage 20 mn 21,5 mn
Entrée-sortie 84,6 mn 99 mn
SSPI 205 mn 109 mn
SCPO 15/15 12/15
Nicardipine 7/15 2/15
Vasopresseurs 10/15 2/15
AG HS
Réalimentation J 1 J 0
Déperfusion J 1 J 1
Redon J 2 J 2,46
Sortie J 5,1 J 4,2
Conclusion:Conclusion:
CHIRURGIE CAROTIDIENNECHIRURGIE CAROTIDIENNEET HYPNOSEDATIONET HYPNOSEDATION
• EVENEMENTS NEUROLOGIQUES– Deux conversions - Pose de shunt
- Convulsion
– Un déficit postopératoire - Différé Régréssif
– Un déficit peropératoire - Pas de shunt régressif
La Rochelle - mars 2008
CHIRURGIE CAROTIDIENNECHIRURGIE CAROTIDIENNEET HYPNOSEDATIONET HYPNOSEDATION
• ENQUETE DE SATISFACTION– Evaluer confort AG/HS
– 110 Questionnaires– Pas de différence statistique– Retour HS>AG – 85% 10J / 68% 20J
La Rochelle - mars 2008
CHIRURGIE CAROTIDIENNECHIRURGIE CAROTIDIENNEET HYPNOSEDATIONET HYPNOSEDATION
• ANALYSE– Questionnaire trop ouvert– Comparaison AL/AL+HS
• 3 Patients AG/HS controlatérale
La Rochelle - mars 2008
CONCLUSIONSCONCLUSIONS
• Amélioration des résultats neurologiques sous anesthésie locale
• Amélioration du confort sous hypnose
• Refaire une évaluation statistique
