1

1

2egraveme Journeacutee Scientifique de Broca 19 NOV 2015

Dr FBertin-Hugault

EHPAD et hospitalisation aux urgences

2

Epideacutemiologie

bull 3 844 248 personnes de plus de 80 ans

bull 2 498 283 femmes

bull 1 345 965 hommes

bull 85 (3 267 611) sont agrave domicile

bull Plus de 6700 EHPAD en France

bull Plus de 500 000 places drsquoheacutebergement

3

bull Deacutependance

bull 7 agrave 8 pathologies

bull Plus de 50 DTA

bull Plus de 40 de deacutepression

bull 40-50 de troubles du comportement

bull 7 agrave 9 princeps

Enquecircte EHPA 2011 (Drees)

GIR 1 20 GIR 2 35

GIR 3 15 GIR 4 19

GIR 5 6 GIR 6 5

4

bull Acircge agrave lrsquoentreacutee bull 84 ans et 5 mois (+1 an en 4

ans)

bull Provenance

bull 30 eacutetablissement sanitaire

bull 58 domicile

bull Acircge agrave la sortie 86 ans et 7 mois (+10 mois)

bull DMS 2ans et 4 mois

bull homme lt 2 ans

bull 25 lt 2 mois

bull Sorties deacutefinitives

bull 67 sont des deacutecegraves

bull 76 en eacutetablissement

bull 24 agrave lrsquohocircpital

Enquecircte EHPA 2011 (Drees)

5

Rapport CNSA aux ARS

11 juillet 2014

6

bull Si 100 reacutesidents entrent le mecircme jour dans un EHPAD

bull 1 an apregraves 11 sont morts

bull 1 an apregraves 25 ont eacuteteacute hospitaliseacutes

bull Taux drsquohospitalisation

bull 35 agrave 45 des reacutesidents hospitaliseacutes par an dans un EHPAD

J Am Med Dir Assoc 2015 Oct 116(10)874-83 doi 101016jjamda201506004

Hospitalization and Mortality Rates in Long-Term Care Facilities Does For-Profit Status Matter

Tanuseputro P1 Chalifoux M2 Bennett C2 Gruneir A3 Bronskill SE3 Walker P4 Manuel D5

2

Epideacutemiologie

bull 3 844 248 personnes de plus de 80 ans

bull 2 498 283 femmes

bull 1 345 965 hommes

bull 85 (3 267 611) sont agrave domicile

bull Plus de 6700 EHPAD en France

bull Plus de 500 000 places drsquoheacutebergement

3

bull Deacutependance

bull 7 agrave 8 pathologies

bull Plus de 50 DTA

bull Plus de 40 de deacutepression

bull 40-50 de troubles du comportement

bull 7 agrave 9 princeps

Enquecircte EHPA 2011 (Drees)

GIR 1 20 GIR 2 35

GIR 3 15 GIR 4 19

GIR 5 6 GIR 6 5

4

bull Acircge agrave lrsquoentreacutee bull 84 ans et 5 mois (+1 an en 4

ans)

bull Provenance

bull 30 eacutetablissement sanitaire

bull 58 domicile

bull Acircge agrave la sortie 86 ans et 7 mois (+10 mois)

bull DMS 2ans et 4 mois

bull homme lt 2 ans

bull 25 lt 2 mois

bull Sorties deacutefinitives

bull 67 sont des deacutecegraves

bull 76 en eacutetablissement

bull 24 agrave lrsquohocircpital

Enquecircte EHPA 2011 (Drees)

5

Rapport CNSA aux ARS

11 juillet 2014

6

bull Si 100 reacutesidents entrent le mecircme jour dans un EHPAD

bull 1 an apregraves 11 sont morts

bull 1 an apregraves 25 ont eacuteteacute hospitaliseacutes

bull Taux drsquohospitalisation

bull 35 agrave 45 des reacutesidents hospitaliseacutes par an dans un EHPAD

J Am Med Dir Assoc 2015 Oct 116(10)874-83 doi 101016jjamda201506004

Hospitalization and Mortality Rates in Long-Term Care Facilities Does For-Profit Status Matter

Tanuseputro P1 Chalifoux M2 Bennett C2 Gruneir A3 Bronskill SE3 Walker P4 Manuel D5

3

bull Deacutependance

bull 7 agrave 8 pathologies

bull Plus de 50 DTA

bull Plus de 40 de deacutepression

bull 40-50 de troubles du comportement

bull 7 agrave 9 princeps

Enquecircte EHPA 2011 (Drees)

GIR 1 20 GIR 2 35

GIR 3 15 GIR 4 19

GIR 5 6 GIR 6 5

4

bull Acircge agrave lrsquoentreacutee bull 84 ans et 5 mois (+1 an en 4

ans)

bull Provenance

bull 30 eacutetablissement sanitaire

bull 58 domicile

bull Acircge agrave la sortie 86 ans et 7 mois (+10 mois)

bull DMS 2ans et 4 mois

bull homme lt 2 ans

bull 25 lt 2 mois

bull Sorties deacutefinitives

bull 67 sont des deacutecegraves

bull 76 en eacutetablissement

bull 24 agrave lrsquohocircpital

Enquecircte EHPA 2011 (Drees)

5

Rapport CNSA aux ARS

11 juillet 2014

6

bull Si 100 reacutesidents entrent le mecircme jour dans un EHPAD

bull 1 an apregraves 11 sont morts

bull 1 an apregraves 25 ont eacuteteacute hospitaliseacutes

bull Taux drsquohospitalisation

bull 35 agrave 45 des reacutesidents hospitaliseacutes par an dans un EHPAD

J Am Med Dir Assoc 2015 Oct 116(10)874-83 doi 101016jjamda201506004

Hospitalization and Mortality Rates in Long-Term Care Facilities Does For-Profit Status Matter

Tanuseputro P1 Chalifoux M2 Bennett C2 Gruneir A3 Bronskill SE3 Walker P4 Manuel D5

4

bull Acircge agrave lrsquoentreacutee bull 84 ans et 5 mois (+1 an en 4

ans)

bull Provenance

bull 30 eacutetablissement sanitaire

bull 58 domicile

bull Acircge agrave la sortie 86 ans et 7 mois (+10 mois)

bull DMS 2ans et 4 mois

bull homme lt 2 ans

bull 25 lt 2 mois

bull Sorties deacutefinitives

bull 67 sont des deacutecegraves

bull 76 en eacutetablissement

bull 24 agrave lrsquohocircpital

Enquecircte EHPA 2011 (Drees)

5

Rapport CNSA aux ARS

11 juillet 2014

6

bull Si 100 reacutesidents entrent le mecircme jour dans un EHPAD

bull 1 an apregraves 11 sont morts

bull 1 an apregraves 25 ont eacuteteacute hospitaliseacutes

bull Taux drsquohospitalisation

bull 35 agrave 45 des reacutesidents hospitaliseacutes par an dans un EHPAD

J Am Med Dir Assoc 2015 Oct 116(10)874-83 doi 101016jjamda201506004

Hospitalization and Mortality Rates in Long-Term Care Facilities Does For-Profit Status Matter

Tanuseputro P1 Chalifoux M2 Bennett C2 Gruneir A3 Bronskill SE3 Walker P4 Manuel D5

5

Rapport CNSA aux ARS

11 juillet 2014

6

bull Si 100 reacutesidents entrent le mecircme jour dans un EHPAD

bull 1 an apregraves 11 sont morts

bull 1 an apregraves 25 ont eacuteteacute hospitaliseacutes

bull Taux drsquohospitalisation

bull 35 agrave 45 des reacutesidents hospitaliseacutes par an dans un EHPAD

J Am Med Dir Assoc 2015 Oct 116(10)874-83 doi 101016jjamda201506004

Hospitalization and Mortality Rates in Long-Term Care Facilities Does For-Profit Status Matter

Tanuseputro P1 Chalifoux M2 Bennett C2 Gruneir A3 Bronskill SE3 Walker P4 Manuel D5

6

bull Si 100 reacutesidents entrent le mecircme jour dans un EHPAD

bull 1 an apregraves 11 sont morts

bull 1 an apregraves 25 ont eacuteteacute hospitaliseacutes

bull Taux drsquohospitalisation

bull 35 agrave 45 des reacutesidents hospitaliseacutes par an dans un EHPAD

J Am Med Dir Assoc 2015 Oct 116(10)874-83 doi 101016jjamda201506004

Hospitalization and Mortality Rates in Long-Term Care Facilities Does For-Profit Status Matter

Tanuseputro P1 Chalifoux M2 Bennett C2 Gruneir A3 Bronskill SE3 Walker P4 Manuel D5

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bull laquo Sorties raquo drsquoEHPAD 70 vers lrsquohocircpital

bull Pourquoi

bull 70 pathologie somatique

bull 14 pathologie traumatique

bull 11 pathologie neuropsychiatrique

bull Hospitalisations

bull en urgence de jour agrave 65

bull en urgence de nuit agrave 10

bull programmeacutee dans 22 des cas

bull Passant par les urgences 60

bull Deacutecision

bull MT 32 MC 7

bull MDG 23 SAMU 13

Etude Pleiad La revue de Geacuteriatrie sept 2012

ROLLAND (Y) ANDRIEU (S) HEIN (C)

VELLAS (B)

8

Causes les plus freacutequentes drsquohospitalisation non programmeacutee

1 Chutes (30 dont 50 avec fracture)

2 Deacutecompensation cardiopulmonaire (30)

bull Problegravemes geacutenito-urinaires

bull Problegravemes neurovasculaires

bull Troubles du comportement

bull Infections

bull Soins palliatifs

bull Iatrogeacutenie 1 Antihypertenseurs - diureacutetiques

2 Hypoglyceacutemiants

3 AVK

4 Psychotropes

9

laquo Trop souvent le malade mourant arrive dans le service drsquoaccueil et drsquourgence drsquoun hocircpital en provenance drsquoun domicile ou drsquoun EHPAD dans les derniers jours de sa vie pour y mourir aux urgences dans une indiffeacuterence choquante Huit mille personnes en provenance drsquoEHPAD deacutecegravedent ainsi chaque anneacutee dans les heures qui suivent leur admission au service des urgences (rapport 2011 de lrsquoobservatoire national de la fin de vie) La situation du malade mourant reste trop souvent encore source de deacutesarroi et drsquointerrogation pour un urgentiste peu ou mal preacutepareacute agrave ces probleacutematiques

Rapport du CCNE sur le deacutebat public

concernant la fin de vie Avril 2014

10

bull Ratio drsquoencadrement lt 07 (107 dans les FAM 122 dans les MAS en 2010 )

bull 85 des EHPAD ne disposent drsquoaucune infirmiegravere de nuit Lorsque les eacutetablissements disposent drsquoun(e) infirmier(e) la nuit le nombre de ces hospitalisations en urgence baisse drsquoun tiers

Rapport du CCNE sur le deacutebat public

concernant la fin de vie Avril 2014

Rapport IGAS 2012

11

Qualiteacute des hospitalisations

bull Plus de 25 des reacutesidents vont au moins une fois par an vers un service drsquourgence

bull Problegraveme dans le transfert des informations essentielles souvent absentes

bull Problegraveme de communication

bull Coucirct des transferts important

bull A noter qursquoun outils type DLU ameacuteliore seacutecuriteacute et qualiteacute des soins

Revue de KB Pearson Janv 2013 Emergency Transfers of the Elderly From Nursing Facilities To Critical

Access Hospitals Opportunities for Improving Patient Safety and Quality

12

DLU dossier de liaison drsquourgence

bull Circulaire interministeacuterielle du 13 mai 2008 (plan canicule)

bull 29 mai 2008 DGAS 1er DLU

bull Circulaire interministeacuterielle du 2 avril 2010

bull Circulaire DGOS du 6 mars 2012 (PEC de lrsquoAVC)

bull Juin 2015 nouveau DLU

bull accessible 2424

bull document de transfert de lrsquoEHPAD vers SU

bull document de retour du SU vers EHPAD

bull support de communication avec SAMU et 15

13

Reacuteduire les hospitalisations non programmeacutees des reacutesidents en EHPAD

bull Hospitalisations

eacutevitables 19 agrave 67

bull Points cleacutes

bull Travail pluridisciplinaire

bull Permanence

bull Coordination

bull Continuiteacute des soins

bull DLU

bull 2 leviers drsquoaction

bull Preacutevention du passage aux urgences (organisation)

bull Preacutevention de lrsquourgence de la deacutecompensation

14

Ouslander Jags 2010

15

16

Organisation

bull Directives anticipeacutees et prise en charge palliative

bull Etude des conseacutequences des directives anticipeacutees

bull 3 groupes soin courant confort palliatif

bull Autant drsquohospitalisation

bull Moins drsquoutilisation des ATB groupe 1 versus groupe 2

bull Prescription anticipeacutees des soins pour les reacutesidents souffrant de DTA

Am J Hosp Palliat Care 2015 Oct 22 Advance Directives

and Care Received by Older Nursing Home Residents

Manu ER1 Mody L2 McNamara SE2 Vitale CA2

17

Organisation

bull Reacuteseau anticipation des passages aux urgences

bull Orthopeacutedique

bull HAD

bull Soins palliatifs

bull Filiegravere comportement

bull AVC

bull Autres

18

Preacutevention

bull Deacutepistage et suivi des risques rocircle des HDJ et EMG

bull La vaccination et mesures drsquohygiegravene

bull Comportement consultation preacutecoce

bull Prise en charge sensorielle

bull Nutrition et soins buccodentaires

bull Chute et activiteacute physique

bull Iatrogeacutenie

Merci de votre attention

8

Causes les plus freacutequentes drsquohospitalisation non programmeacutee

1 Chutes (30 dont 50 avec fracture)

2 Deacutecompensation cardiopulmonaire (30)

bull Problegravemes geacutenito-urinaires

bull Problegravemes neurovasculaires

bull Troubles du comportement

bull Infections

bull Soins palliatifs

bull Iatrogeacutenie 1 Antihypertenseurs - diureacutetiques

2 Hypoglyceacutemiants

3 AVK

4 Psychotropes

9

laquo Trop souvent le malade mourant arrive dans le service drsquoaccueil et drsquourgence drsquoun hocircpital en provenance drsquoun domicile ou drsquoun EHPAD dans les derniers jours de sa vie pour y mourir aux urgences dans une indiffeacuterence choquante Huit mille personnes en provenance drsquoEHPAD deacutecegravedent ainsi chaque anneacutee dans les heures qui suivent leur admission au service des urgences (rapport 2011 de lrsquoobservatoire national de la fin de vie) La situation du malade mourant reste trop souvent encore source de deacutesarroi et drsquointerrogation pour un urgentiste peu ou mal preacutepareacute agrave ces probleacutematiques

Rapport du CCNE sur le deacutebat public

concernant la fin de vie Avril 2014

10

bull Ratio drsquoencadrement lt 07 (107 dans les FAM 122 dans les MAS en 2010 )

bull 85 des EHPAD ne disposent drsquoaucune infirmiegravere de nuit Lorsque les eacutetablissements disposent drsquoun(e) infirmier(e) la nuit le nombre de ces hospitalisations en urgence baisse drsquoun tiers

Rapport du CCNE sur le deacutebat public

concernant la fin de vie Avril 2014

Rapport IGAS 2012

11

Qualiteacute des hospitalisations

bull Plus de 25 des reacutesidents vont au moins une fois par an vers un service drsquourgence

bull Problegraveme dans le transfert des informations essentielles souvent absentes

bull Problegraveme de communication

bull Coucirct des transferts important

bull A noter qursquoun outils type DLU ameacuteliore seacutecuriteacute et qualiteacute des soins

Revue de KB Pearson Janv 2013 Emergency Transfers of the Elderly From Nursing Facilities To Critical

Access Hospitals Opportunities for Improving Patient Safety and Quality

12

DLU dossier de liaison drsquourgence

bull Circulaire interministeacuterielle du 13 mai 2008 (plan canicule)

bull 29 mai 2008 DGAS 1er DLU

bull Circulaire interministeacuterielle du 2 avril 2010

bull Circulaire DGOS du 6 mars 2012 (PEC de lrsquoAVC)

bull Juin 2015 nouveau DLU

bull accessible 2424

bull document de transfert de lrsquoEHPAD vers SU

bull document de retour du SU vers EHPAD

bull support de communication avec SAMU et 15

13

Reacuteduire les hospitalisations non programmeacutees des reacutesidents en EHPAD

bull Hospitalisations

eacutevitables 19 agrave 67

bull Points cleacutes

bull Travail pluridisciplinaire

bull Permanence

bull Coordination

bull Continuiteacute des soins

bull DLU

bull 2 leviers drsquoaction

bull Preacutevention du passage aux urgences (organisation)

bull Preacutevention de lrsquourgence de la deacutecompensation

14

Ouslander Jags 2010

15

16

Organisation

bull Directives anticipeacutees et prise en charge palliative

bull Etude des conseacutequences des directives anticipeacutees

bull 3 groupes soin courant confort palliatif

bull Autant drsquohospitalisation

bull Moins drsquoutilisation des ATB groupe 1 versus groupe 2

bull Prescription anticipeacutees des soins pour les reacutesidents souffrant de DTA

Am J Hosp Palliat Care 2015 Oct 22 Advance Directives

and Care Received by Older Nursing Home Residents

Manu ER1 Mody L2 McNamara SE2 Vitale CA2

17

Organisation

bull Reacuteseau anticipation des passages aux urgences

bull Orthopeacutedique

bull HAD

bull Soins palliatifs

bull Filiegravere comportement

bull AVC

bull Autres

18

Preacutevention

bull Deacutepistage et suivi des risques rocircle des HDJ et EMG

bull La vaccination et mesures drsquohygiegravene

bull Comportement consultation preacutecoce

bull Prise en charge sensorielle

bull Nutrition et soins buccodentaires

bull Chute et activiteacute physique

bull Iatrogeacutenie

Merci de votre attention

9

laquo Trop souvent le malade mourant arrive dans le service drsquoaccueil et drsquourgence drsquoun hocircpital en provenance drsquoun domicile ou drsquoun EHPAD dans les derniers jours de sa vie pour y mourir aux urgences dans une indiffeacuterence choquante Huit mille personnes en provenance drsquoEHPAD deacutecegravedent ainsi chaque anneacutee dans les heures qui suivent leur admission au service des urgences (rapport 2011 de lrsquoobservatoire national de la fin de vie) La situation du malade mourant reste trop souvent encore source de deacutesarroi et drsquointerrogation pour un urgentiste peu ou mal preacutepareacute agrave ces probleacutematiques

Rapport du CCNE sur le deacutebat public

concernant la fin de vie Avril 2014

10

bull Ratio drsquoencadrement lt 07 (107 dans les FAM 122 dans les MAS en 2010 )

bull 85 des EHPAD ne disposent drsquoaucune infirmiegravere de nuit Lorsque les eacutetablissements disposent drsquoun(e) infirmier(e) la nuit le nombre de ces hospitalisations en urgence baisse drsquoun tiers

Rapport du CCNE sur le deacutebat public

concernant la fin de vie Avril 2014

Rapport IGAS 2012

11

Qualiteacute des hospitalisations

bull Plus de 25 des reacutesidents vont au moins une fois par an vers un service drsquourgence

bull Problegraveme dans le transfert des informations essentielles souvent absentes

bull Problegraveme de communication

bull Coucirct des transferts important

bull A noter qursquoun outils type DLU ameacuteliore seacutecuriteacute et qualiteacute des soins

Revue de KB Pearson Janv 2013 Emergency Transfers of the Elderly From Nursing Facilities To Critical

Access Hospitals Opportunities for Improving Patient Safety and Quality

12

DLU dossier de liaison drsquourgence

bull Circulaire interministeacuterielle du 13 mai 2008 (plan canicule)

bull 29 mai 2008 DGAS 1er DLU

bull Circulaire interministeacuterielle du 2 avril 2010

bull Circulaire DGOS du 6 mars 2012 (PEC de lrsquoAVC)

bull Juin 2015 nouveau DLU

bull accessible 2424

bull document de transfert de lrsquoEHPAD vers SU

bull document de retour du SU vers EHPAD

bull support de communication avec SAMU et 15

13

Reacuteduire les hospitalisations non programmeacutees des reacutesidents en EHPAD

bull Hospitalisations

eacutevitables 19 agrave 67

bull Points cleacutes

bull Travail pluridisciplinaire

bull Permanence

bull Coordination

bull Continuiteacute des soins

bull DLU

bull 2 leviers drsquoaction

bull Preacutevention du passage aux urgences (organisation)

bull Preacutevention de lrsquourgence de la deacutecompensation

14

Ouslander Jags 2010

15

16

Organisation

bull Directives anticipeacutees et prise en charge palliative

bull Etude des conseacutequences des directives anticipeacutees

bull 3 groupes soin courant confort palliatif

bull Autant drsquohospitalisation

bull Moins drsquoutilisation des ATB groupe 1 versus groupe 2

bull Prescription anticipeacutees des soins pour les reacutesidents souffrant de DTA

Am J Hosp Palliat Care 2015 Oct 22 Advance Directives

and Care Received by Older Nursing Home Residents

Manu ER1 Mody L2 McNamara SE2 Vitale CA2

17

Organisation

bull Reacuteseau anticipation des passages aux urgences

bull Orthopeacutedique

bull HAD

bull Soins palliatifs

bull Filiegravere comportement

bull AVC

bull Autres

18

Preacutevention

bull Deacutepistage et suivi des risques rocircle des HDJ et EMG

bull La vaccination et mesures drsquohygiegravene

bull Comportement consultation preacutecoce

bull Prise en charge sensorielle

bull Nutrition et soins buccodentaires

bull Chute et activiteacute physique

bull Iatrogeacutenie

Merci de votre attention

10

bull Ratio drsquoencadrement lt 07 (107 dans les FAM 122 dans les MAS en 2010 )

bull 85 des EHPAD ne disposent drsquoaucune infirmiegravere de nuit Lorsque les eacutetablissements disposent drsquoun(e) infirmier(e) la nuit le nombre de ces hospitalisations en urgence baisse drsquoun tiers

Rapport du CCNE sur le deacutebat public

concernant la fin de vie Avril 2014

Rapport IGAS 2012

11

Qualiteacute des hospitalisations

bull Plus de 25 des reacutesidents vont au moins une fois par an vers un service drsquourgence

bull Problegraveme dans le transfert des informations essentielles souvent absentes

bull Problegraveme de communication

bull Coucirct des transferts important

bull A noter qursquoun outils type DLU ameacuteliore seacutecuriteacute et qualiteacute des soins

Revue de KB Pearson Janv 2013 Emergency Transfers of the Elderly From Nursing Facilities To Critical

Access Hospitals Opportunities for Improving Patient Safety and Quality

12

DLU dossier de liaison drsquourgence

bull Circulaire interministeacuterielle du 13 mai 2008 (plan canicule)

bull 29 mai 2008 DGAS 1er DLU

bull Circulaire interministeacuterielle du 2 avril 2010

bull Circulaire DGOS du 6 mars 2012 (PEC de lrsquoAVC)

bull Juin 2015 nouveau DLU

bull accessible 2424

bull document de transfert de lrsquoEHPAD vers SU

bull document de retour du SU vers EHPAD

bull support de communication avec SAMU et 15

13

Reacuteduire les hospitalisations non programmeacutees des reacutesidents en EHPAD

bull Hospitalisations

eacutevitables 19 agrave 67

bull Points cleacutes

bull Travail pluridisciplinaire

bull Permanence

bull Coordination

bull Continuiteacute des soins

bull DLU

bull 2 leviers drsquoaction

bull Preacutevention du passage aux urgences (organisation)

bull Preacutevention de lrsquourgence de la deacutecompensation

14

Ouslander Jags 2010

15

16

Organisation

bull Directives anticipeacutees et prise en charge palliative

bull Etude des conseacutequences des directives anticipeacutees

bull 3 groupes soin courant confort palliatif

bull Autant drsquohospitalisation

bull Moins drsquoutilisation des ATB groupe 1 versus groupe 2

bull Prescription anticipeacutees des soins pour les reacutesidents souffrant de DTA

Am J Hosp Palliat Care 2015 Oct 22 Advance Directives

and Care Received by Older Nursing Home Residents

Manu ER1 Mody L2 McNamara SE2 Vitale CA2

17

Organisation

bull Reacuteseau anticipation des passages aux urgences

bull Orthopeacutedique

bull HAD

bull Soins palliatifs

bull Filiegravere comportement

bull AVC

bull Autres

18

Preacutevention

bull Deacutepistage et suivi des risques rocircle des HDJ et EMG

bull La vaccination et mesures drsquohygiegravene

bull Comportement consultation preacutecoce

bull Prise en charge sensorielle

bull Nutrition et soins buccodentaires

bull Chute et activiteacute physique

bull Iatrogeacutenie

Merci de votre attention

11

Qualiteacute des hospitalisations

bull Plus de 25 des reacutesidents vont au moins une fois par an vers un service drsquourgence

bull Problegraveme dans le transfert des informations essentielles souvent absentes

bull Problegraveme de communication

bull Coucirct des transferts important

bull A noter qursquoun outils type DLU ameacuteliore seacutecuriteacute et qualiteacute des soins

Revue de KB Pearson Janv 2013 Emergency Transfers of the Elderly From Nursing Facilities To Critical

Access Hospitals Opportunities for Improving Patient Safety and Quality

12

DLU dossier de liaison drsquourgence

bull Circulaire interministeacuterielle du 13 mai 2008 (plan canicule)

bull 29 mai 2008 DGAS 1er DLU

bull Circulaire interministeacuterielle du 2 avril 2010

bull Circulaire DGOS du 6 mars 2012 (PEC de lrsquoAVC)

bull Juin 2015 nouveau DLU

bull accessible 2424

bull document de transfert de lrsquoEHPAD vers SU

bull document de retour du SU vers EHPAD

bull support de communication avec SAMU et 15

13

Reacuteduire les hospitalisations non programmeacutees des reacutesidents en EHPAD

bull Hospitalisations

eacutevitables 19 agrave 67

bull Points cleacutes

bull Travail pluridisciplinaire

bull Permanence

bull Coordination

bull Continuiteacute des soins

bull DLU

bull 2 leviers drsquoaction

bull Preacutevention du passage aux urgences (organisation)

bull Preacutevention de lrsquourgence de la deacutecompensation

14

Ouslander Jags 2010

15

16

Organisation

bull Directives anticipeacutees et prise en charge palliative

bull Etude des conseacutequences des directives anticipeacutees

bull 3 groupes soin courant confort palliatif

bull Autant drsquohospitalisation

bull Moins drsquoutilisation des ATB groupe 1 versus groupe 2

bull Prescription anticipeacutees des soins pour les reacutesidents souffrant de DTA

Am J Hosp Palliat Care 2015 Oct 22 Advance Directives

and Care Received by Older Nursing Home Residents

Manu ER1 Mody L2 McNamara SE2 Vitale CA2

17

Organisation

bull Reacuteseau anticipation des passages aux urgences

bull Orthopeacutedique

bull HAD

bull Soins palliatifs

bull Filiegravere comportement

bull AVC

bull Autres

18

Preacutevention

bull Deacutepistage et suivi des risques rocircle des HDJ et EMG

bull La vaccination et mesures drsquohygiegravene

bull Comportement consultation preacutecoce

bull Prise en charge sensorielle

bull Nutrition et soins buccodentaires

bull Chute et activiteacute physique

bull Iatrogeacutenie

Merci de votre attention

12

DLU dossier de liaison drsquourgence

bull Circulaire interministeacuterielle du 13 mai 2008 (plan canicule)

bull 29 mai 2008 DGAS 1er DLU

bull Circulaire interministeacuterielle du 2 avril 2010

bull Circulaire DGOS du 6 mars 2012 (PEC de lrsquoAVC)

bull Juin 2015 nouveau DLU

bull accessible 2424

bull document de transfert de lrsquoEHPAD vers SU

bull document de retour du SU vers EHPAD

bull support de communication avec SAMU et 15

13

Reacuteduire les hospitalisations non programmeacutees des reacutesidents en EHPAD

bull Hospitalisations

eacutevitables 19 agrave 67

bull Points cleacutes

bull Travail pluridisciplinaire

bull Permanence

bull Coordination

bull Continuiteacute des soins

bull DLU

bull 2 leviers drsquoaction

bull Preacutevention du passage aux urgences (organisation)

bull Preacutevention de lrsquourgence de la deacutecompensation

14

Ouslander Jags 2010

15

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Organisation

bull Directives anticipeacutees et prise en charge palliative

bull Etude des conseacutequences des directives anticipeacutees

bull 3 groupes soin courant confort palliatif

bull Autant drsquohospitalisation

bull Moins drsquoutilisation des ATB groupe 1 versus groupe 2

bull Prescription anticipeacutees des soins pour les reacutesidents souffrant de DTA

Am J Hosp Palliat Care 2015 Oct 22 Advance Directives

and Care Received by Older Nursing Home Residents

Manu ER1 Mody L2 McNamara SE2 Vitale CA2

17

Organisation

bull Reacuteseau anticipation des passages aux urgences

bull Orthopeacutedique

bull HAD

bull Soins palliatifs

bull Filiegravere comportement

bull AVC

bull Autres

18

Preacutevention

bull Deacutepistage et suivi des risques rocircle des HDJ et EMG

bull La vaccination et mesures drsquohygiegravene

bull Comportement consultation preacutecoce

bull Prise en charge sensorielle

bull Nutrition et soins buccodentaires

bull Chute et activiteacute physique

bull Iatrogeacutenie

Merci de votre attention

13

Reacuteduire les hospitalisations non programmeacutees des reacutesidents en EHPAD

bull Hospitalisations

eacutevitables 19 agrave 67

bull Points cleacutes

bull Travail pluridisciplinaire

bull Permanence

bull Coordination

bull Continuiteacute des soins

bull DLU

bull 2 leviers drsquoaction

bull Preacutevention du passage aux urgences (organisation)

bull Preacutevention de lrsquourgence de la deacutecompensation

14

Ouslander Jags 2010

15

16

Organisation

bull Directives anticipeacutees et prise en charge palliative

bull Etude des conseacutequences des directives anticipeacutees

bull 3 groupes soin courant confort palliatif

bull Autant drsquohospitalisation

bull Moins drsquoutilisation des ATB groupe 1 versus groupe 2

bull Prescription anticipeacutees des soins pour les reacutesidents souffrant de DTA

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Organisation

bull Reacuteseau anticipation des passages aux urgences

bull Orthopeacutedique

bull HAD

bull Soins palliatifs

bull Filiegravere comportement

bull AVC

bull Autres

18

Preacutevention

bull Deacutepistage et suivi des risques rocircle des HDJ et EMG

bull La vaccination et mesures drsquohygiegravene

bull Comportement consultation preacutecoce

bull Prise en charge sensorielle

bull Nutrition et soins buccodentaires

bull Chute et activiteacute physique

bull Iatrogeacutenie

Merci de votre attention

14

Ouslander Jags 2010

15

16

Organisation

bull Directives anticipeacutees et prise en charge palliative

bull Etude des conseacutequences des directives anticipeacutees

bull 3 groupes soin courant confort palliatif

bull Autant drsquohospitalisation

bull Moins drsquoutilisation des ATB groupe 1 versus groupe 2

bull Prescription anticipeacutees des soins pour les reacutesidents souffrant de DTA

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Organisation

bull Reacuteseau anticipation des passages aux urgences

bull Orthopeacutedique

bull HAD

bull Soins palliatifs

bull Filiegravere comportement

bull AVC

bull Autres

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Preacutevention

bull Deacutepistage et suivi des risques rocircle des HDJ et EMG

bull La vaccination et mesures drsquohygiegravene

bull Comportement consultation preacutecoce

bull Prise en charge sensorielle

bull Nutrition et soins buccodentaires

bull Chute et activiteacute physique

bull Iatrogeacutenie

Merci de votre attention

15

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Organisation

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bull 3 groupes soin courant confort palliatif

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bull Autres

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bull Comportement consultation preacutecoce

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bull Iatrogeacutenie

Merci de votre attention

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