Du donneur au receveurou

L’organisation au sein d’Eurotransplant

Dominique VAN DEYNSE

Coordinateur Principal

Centre de Transplantation UCL

Préambule

Chaque hôpital est un hôpital donneur

7 Centres de Transplantation en Belgique Alost : Centre Non-Universitaire (transplantation cardiaque) HUDE : Centre de Transplantation rénale pédiatrique ULB Mont-Godinne : Centre de Transplantation pulmonaire UCL

Allocation des organes par Eurotransplant

Du donneur aux receveurs

Centre Donneur

- Diagnostic M.C.

- Management Don.

- Contact famille

- Envoi infos

Centre Transplantation

- Consultation R.N.

- Collecte & évaluat°

des informations

- Organisation Prél.

Eurotransplant

- Réception info.

- Traitement informatisé

- Allocation Organes

Centre Transplantation

- Prélèvement

- Transport

- Transplantation

Fax -Téléphone - Internet

Donor Procedure Application (DPA)

Fax -Téléphone - Internet

Du donneur aux receveurs

Centre Donneur

- Diagnostic M.C.

- Management Don.

- Contact famille

- Envoi infos

Centre Transplantation

- Consultation R.N.

- Collecte & évaluat°

des informations

- Organisation Prél.

Eurotransplant

- Réception info.

- Traitement informatisé

- Allocation Organes

Centre Transplantation

- Prélèvement

- Transport

- Transplantation

Fax -Téléphone - Internet

Donor Procedure Application (DPA)

Fax -Téléphone - Internet

Dans le Centre de Transplantation

• Aspects médico-légaux Consultation R.N Contact éventuel avec le Parquet

• Collecte et évaluation des informations Transport échantillons sanguins (HLA, Virologie, …) Demande d’examens complémentaires

• Organisation du prélèvement Composition des équipes & Organisation du timing Organisation de la logistique et des transports

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2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Déclaration Opposition

Evolution des Enregistrements au RN

Du donneur aux receveurs

Centre Donneur

- Diagnostic M.C.

- Management Don.

- Contact famille

- Envoi infos

Centre Transplantation

- Consultation R.N.

- Collecte & évaluat°

des informations

- Organisation Prél.

Eurotransplant

- Réception info.

- Traitement informatisé

- Allocation Organes

Centre Transplantation

- Prélèvement

- Transport

- Transplantation

Fax -Téléphone - Internet

Donor Procedure Application (DPA)

Fax -Téléphone - Internet

Procédure d’allocation

• Enregistrement du donneur• Appariement ou « Matching »• Offre d’organes (primaire & réserve)• Acceptation par Centre de Transplantation• Organisation du transport• Transplantation du receveur

Matching & Offres

Critères d’allocation

Principe de compatibilité

Priorités médicales éventuelles

Objectivité & Transparence

Calcul régulier de balance nationale

Règles d’allocation

Règles générales Compatibilité ABO Temps d’attente en Liste Priorités accordées aux urgences

Règles particulières selon l’organe Rein : Eurotransplant Kidney Allocation System (ETKAS) Foie : Eurotransplant Liver Allocation System (ELAS) Cœur & Poumons : Eurotransplant Thoracic Allocation System (ETHAS) Pancréas : Eurotransplant Pancreas Allocation System (EPAS) Intestin : Eurotransplant Intestine Allocation System (EIAS)

ETKAS

ELAS

MELD = Model for End-stage Liver Disease

Du donneur aux receveurs

Centre Donneur

- Diagnostic M.C.

- Management Don.

- Contact famille

- Envoi infos

Centre Transplantation

- Consultation R.N.

- Collecte & évaluat°

des informations

- Organisation Prél.

Eurotransplant

- Réception info.

- Traitement informatisé

- Allocation Organes

Centre Transplantation

- Prélèvement

- Transport

- Transplantation

Fax -Téléphone - Internet

Donor Procedure Application (DPA)

Fax -Téléphone - Internet

Organisation dans le Centre de Transplantation

Offre organepar ET

Appel dureceveur

Organisationde la

TransplantationTransplantation

Enregistrementde la transpl.

Suivi du patient

Offre d’organes par ET

Appel du coordinateur de garde

Consultation des données par Internet ou Fax « Donor Report »

Discussion avec médecin en charge du receveur Acceptation ou refus de l’offre

Contact avec ET pour informer de la décision

Le temps pour prendre une décision est limité !!!

Appel du receveur

Appel en fonction du type d’organe et du timing de la procédure

Préparation du patient pour la transplantation

Organisation de la Transplantation

Collaboration avec : Transporteur Laboratoire Chirurgiens Infirmièr(e)s Anesthésistes Intensivistes Perfusionistes …

Importance de la concertation et d’une bonne communication

Transplantation

Timing entre le prélèvement et la transplantation Cœur maximum 4 à 6 heures Poumons maximum 8 à 10 heures Foie maximum 12 à 14 heures Reins maximum 24 à 30 heures

Conclusions

Pour que l’organisation de ce type de procédure soit une réussite, tous les intervenants ont une importance capitale.

Une telle organisation demande du professionnalisme, une communication claire et une flexibilité adéquate.

Le Donneur et sa Famille

Les Soignants Centre Donneur

Le Centre de Transplantation