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COURS N2 Saison 2012/ 2013

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SOMMAIRE

PHYSIOLOGIEECHANGES GAZEUXACCIDENTS DE DECOMPRESSIONFORAMEN OVAL PERMEABLE ( FOP )TOXICITE DE L’OXYGENE ( O2 )TOXICITE DE L’AZOTE ( N2 )TOXICITE DU GAZ CARBONIQUE (CO2)INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE ( CO )

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Voies aériennes supérieures.Amènent l’air au poumonsFiltrent l’airRéchauffent l’air

PHYSIOLOGIEECHANGES GAZEUXACCIDENTS DE DECOMPRESSIONFORAMEN OVAL PERMEABLE ( FOP )TOXICITE DE L’OXYGENE ( O2 )TOXICITE DE L’AZOTE ( N2 )INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE ( CO )TOXICITE DU GAZ CARBONIQUE (CO2)

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Les voies aériennes inférieures

PoumonsBronchesBronchiolesAlvéoles pulmonaires

Assurent les échanges gazeux (hématose) avec le sang

Surface de contact: 100 à 150 m²!

Les organes mécaniques permettent la ventilation des voies aériennes

CôtesMuscles intercostauxDiaphragme rachis


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O2CO2

SangVeineux

SangArtériel

Alvéoles

INSPIRATION EXPIRATION

Fonctionnement des échanges gazeuxau niveau d'une alvéole pulmonaire

Les échanges gazeux se font toujours de la concentration la plus forte vers la plus faible


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Le sang : transporte des éléments nutritifs à nos cellules, les hydratent, repartit la chaleur et transporte les gaz (Azote et oxygène) et évacue les déchets en les acheminant vers les poumons (Gaz carbonique, Azote), notre corps contient 5 à 6 l de sang soit 7 à 8 % de notre poids total.

VD VG

OD OGLe cœur : c’est un muscle creux, gros comme un poing, qui envoie le sang par des contractions à la manière d’une pompe. Il bat environ au rythme de 60 et 80 pls minutes chez un adulte.

Artères pulmonaires

Veines pulmonaires

La petite circulation : entre le cœur et les poumons permet d’échanger le CO2 contre de l’oxygène.

Artère aorte

VeineCave sup

VeineCave inf

La grande circulation : irrigue l’ensemble de l’organisme par l’intermédiaire des artères, des capillaires et des veines et prend le CO2 aux cellules et leur donne de l’oxygène.

CO2 => O2


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l’Azote dissout dans le corps reprend sa forme gazeuse dans le sang : Accident De Décompression (ADD)Peut se déclarer sous l’eau ou à la surface dans les quelques minutes ou plusieurs heures après la plongée.

-Paralysie partielle ou totale-Difficulté ou impossibilité d’uriner-Trouble de la vision et/ ou de la parole-Trouble de l’équilibre et nausées

-Mettre la personne sous oxygène-Appeler les secours-Faire boire / Proposer de l’aspirine (si il est disponible)-Communiquer au responsable les paramètres précis de la plongée

Causes

Conséquences et Symptômes

Traitement


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Avant de plonger Pas de plongée -Si on est fatigué -En cas de nervosité ou d’anxiété *En cas de certains traitements médicaux (demander conseil à son médecin)

Pendant la plongée -Pas de recherche de profondeur inutile -Surveiller sa pression d’air et garder la réserve en secours (30 à 50 bars en fin de plongée) -Atteindre la plus grande profondeur en début de plongée -Pas d’efforts violents -Pas de multiples montée et descentes (pas de yo-yo)

En fin de plongée -Respecter les vitesses de remontée (tables ou ordinateurs) -Pas de Valsalva à la remontée (FOP) -Respecter les paliers (bien se ventiler / pas d’apnée) -En cas de froid / d’effort / d’essoufflement / de fatigue, augmenter les temps de paliers -Le palier de sécurité entre 3 et 5 m est toujours à préconiser

Après la plongée -Ne pas faire d’efforts violents après la plongée -Ne pas faire d’apnée avant un délai minimum de 6 h -Ne pas aller en altitude Avant un délai minimum de 6 h à 12 h -Ne pas prendre l’avion avant un délai minimum de 12 h à 24 h

Prévention

!

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Le Foramen Ovale Perméable est un orifice de communication qui se situe au niveau de la paroi séparant les oreillettes

Dans le cas ou la pression intra thoracique augmente (lors de l’apnée, du Valsalva ou tout effort nécessitant le blocage de la respiration), le sang du cœur droit (veineux avec microbulle) passe du côté gauche donc directement vers la grande circulation, les microbulles seront véhiculées vers le cerveaux avec un risque d’accident neurologique très important.

Artère aorte

VeineCave sup

VeineCave inf

VD VG

OD OG

Artères pulmonaires

Veines pulmonaires


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Causes

-L’air que nous respirons comporte par convention 21% d’Oxygène.A 1 bar de pression absolue, la Pression partielle de l’Oxygène est de 0.21b NORMOXIE

Au-delà nous sommes en HYPEROXIE, accepté par le corps à une valeur maxi de PPO2 = 1,6 bar

Cette valeur est rarement atteinte en plongée loisir à l’air car elle correspond à une profondeur moyenne de 66 mètres, mais elle peut être rapidement dépassée en plongée NITROX confirmé

ConséquencesAu-delà de 1.6 bar, l’Oxygène est Neurotoxique et provoque l’Effet PAUL BERT, (premier chercheur à avoir étudié ce phénomène) le seuil précis de tolérance est propre à chaque individu

Symptômes

L’oxygène attaque les centres nerveux et provoque une sorte de crise d’épileptique qui comporte 4 phases distinctes

-Phase d’Alarme (facilement réversible en remontant de quelques mètres)-Phase apnée (contraction musculaire)-Phase convulsive (quelques minutes)-Phase post convulsive Retour progressif à la normale si la Pression Partielle d’Oxygène à diminué


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Traitement

-Remonter le plongeur embout en bouche -Rejoindre la surface en respectant les procédures de décompression et en surveillant la ventilation-Sur le bateau, le déséquiper, le sécher le laisser se reposer

Prévention

-Respecter les profondeurs en fonction de la Pression partielle liée au mélange utilisé.

-Pour les plongées au NITROX (NITR = NITROGEN = Azote) (OX = Oxygène), il est souvent préconisé de prendre 1,4 bars de PPO2 maxi à la place de 1,6 bars

*Calcul de la profondeur plancher en fonction de son mélange P absolue = PPO2 max ÷ FO2 (Fraction de O2)Fraction de O2, soit 0,21 pour 21% Pour un NITROX de 40 / 60 (40% de O2 et 60% de N2) Avec 1,6 bar de PPO2 maxi Pabs = 1,6 ÷ 0.4 = 4 bars de P abs, soit 30 m

Pour un NITROX de 40 / 60 (40% de O2 et 60% de N2 ) Avec 1,4 bar Profondeur max autorisé = 25m

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La zone à risque commence normalement à partir de 40 mètres, mais les personnes sensibles peuvent ressentir une sensibilité dès 30 mètres

Causes -Le manque d’accoutumance -Fatigue, Stress, anxiété et certains médicaments-Descendre tête en bas-Eau trouble, froide ou sombres

Conséquences

-L’Azote dissout dans le corps ralenti la connexion entre neurones et ralenti leurs activités

La Narcose (ou Ivresse des profondeurs) est un trouble du système nerveux provoqué par l’Azote

Symptômes -Lenteur de la réflexion, difficulté à se concentrer et à mémoriser-Dialogue intérieur intense, idée fixe quelquefois morbides / Euphorie, intérêts pour des choses bénignes-Réactions non adaptées aux circonstances / Trouble de la vision / Perte de la notion montée / descendre

Prévention -Ne pas plonger quand on ne se sent pas bien / Ne pas plongé profond sans une adaptation progressive -Descendre doucement après 30 mètres et la tête en haut

Traitement -En cas de trouble remonter de quelques mètres, les symptômes disparaissent d’eux même


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INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE (CO)

L’intoxication au monoxyde de carbone est généralement due à de mauvaises conditions de gonflage

Le monoxyde de carbone est toxique à faible dose et empêche l’oxygénation du sang,


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ESSOUFLEMENT

Causes

Conséquences

Symptômes

Prévention

-Confronté à un effort le rythme de la respiration s’amplifie et la fréquence augmente, le système s’emballe, nous aspirons un petit volume à une grande fréquence sans laisser le temps de bien expirer pour éliminer le gaz carbonique. Un sentiment d’asphyxie apparaît.

-Panne d’air (donc risque de noyade) -Accident de décompression si l’air manque pour réaliser la remontée suivant les conditions adaptées-Surpression pulmonaire en cas de remontée rapide sans expirer correctement

-Dès que la respiration s’accélère, que la consommation d’air augment il faut prévenir sa palanquée

-Plonger en bonne condition physique / Limiter les efforts, -Pour les déplacements de surface ne pas trop gonfler son gilet qui fait prise au vent et aux courants-Ne pas descendre si on est essoufflé en surface

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Conduite à tenir / Traitement

En cas de début d’essoufflement,-Arrêter tout effort-Prévenir sa palanquée-Se forcer à expirer-Attention de ne pas descendre (trouver un point d’appui)

Réagir face à un essoufflement

-Calmer / tenir la personne

-Demander que l’essoufflé arrête de bouger

-Vérifier la pression d’air

-Arrêt de la plongée

-Remonter lentement sans palmer (respecter les paliers quitte à les augmenter un peu)

-Arriver en surface desserrer le gilet enlever le lest si possible

-Sur le bateau aider à déséquiper ouvrir la combinaison pour faciliter la ventilation

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