Direction générale de loffre de soins - DGOS | 2ème comité régional des achats hospitaliers...

Direction générale de l’offre de soins - DGOS |

2ème comité régional des achats hospitaliers

Mardi 18 Décembre 2012ARS Nord-Pas-de-Calais


Ordre du jour

• Tour de table - Introduction

• Intervention de l’UGAP – Présentation de la convention partenariale (Frédéric Robelin - UGAP)

• Point sur les dossiers régionaux - Perspective sur la forme juridique des groupements régionaux

• Focus sur les fluides médicaux – Conf call avec D. Janin (ResaH IdF) et F. Perrin (MEDIfluides Lorraine – CHU Nancy)

• Pause

• Témoignage d’un établissement sur les actions régionales : CHRU Lille- Groupement déchets santé en lien avec le CHRU Nancy

- Groupement téléphonie- Appel d’offres UniHA pour l’acquisition de scanners et IRM

• Point sur le calcul des gains dans les établissements

• Discussion ouverte sur les prochains dossiers achats et les besoins des établissements : Base de données tarifaires (ou benchmark régulier)

• Conclusion et feuille de route pour les mois à venir

Ordre du jour proposé

• 14h00-14h15

• 14h15-15h00

• 15h00-15h15

• 15h15-15h45

• 15h45-16h00

• 16h00-16h45

• 16h45-17h00

• 17h00-17h45

• 17h45-18h00

Horaires


ObjectifsLe contexte du programme PHARE

▪ Les achats hospitaliers représentent 18 Md€, second poste de dépenses des établissements de santé après la masse salariale

▪ Les bonnes pratiques et les succès sont nombreux mais ils sont encore isolés et doivent être partagés entre tous les établissements

▪ Le plan de performance des achats hospitaliers s’inscrit dans la continuité des initiatives déjà lancées depuis 2006, en particulier la mise en place de marchés groupés nationaux et régionaux, et dans la dynamique de transformation des achats de l’Etat (17 Md€, hors armement) et des opérateurs (10 Mds €).

▪ Le plan de performance des achats hospitaliers a identifié un potentiel de gain au plan national de 910 M€ sur la période 2012-2014 autour de trois axes :

▪ le développement d’une fonction achat au sein des établissements avec un responsable achats unique

▪ l’animation d’une politique régionale des achats par les ARS

▪ un appui et un pilotage national animé par la DGOS

▪ Le lancement a été rendu officiel à Lyon en septembre 2011 par Annie Podeur

▪ Transformer la fonction achat dans les établissements de santé

▪ Mettre en place un responsable achat qui anime et coordonne la politique achat de l’établissement

▪ Mettre en place un plan d’actions achat annuel▪ Améliorer le dialogue entre prescripteurs et

acheteurs

▪ Pour réaliser des gains économiques et de qualité de service à travers :

▪ La mutualisation▪ Le juste besoin et bon usage▪ La négociation▪ Le raisonnement en coût complet▪ L’activation du marché fournisseurs▪ Le meilleur suivi fournisseurs▪ La standardisation

Le programme PHARE : des gains pour la qualité de l’offre de soins

"Notre défi, ce n'est pas de faire des économies, c'est de dégager de la marge pour le fonctionnement des établissements et pour un meilleur service à nos concitoyens« Annie Podeur, 3/10/2011

3

Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 4

2012

210 millions €

2013

320 millions €

2014

380 millions €

Un objectif de gains de 910 millions € sur 3 ans

▪ Une estimation des gains s’appuyant sur :

– Les gains attendus par les groupements nationaux et régionaux

– L’exemple de quelques établissements déjà engagés dans une « démarche achat »: HCL, HUS…

Ile de France178 M

Corse4 M

Centre36 M

Bretagne47 M

Provence-AlpesCote d’Azur

61 M

Languedoc-Roussillon

32 M

Limousin15 M

Rhône-Alpes86 M

FrancheComté18 M

Lorraine35 M Alsace

29 M

Basse Normandie

25 M

Haute Normandie

25M

Nord Pas De Calais

57 M

Picardie30 M

Pays De La Loire46 M

Poitou-Charentes

27 M

Bourgogne27 M

Aquitaine42 M

Midi-Pyrénées38 M

Auvergne20 M

ChampagneArdennes

21 M


Professionnaliser les acheteurs dans les établissements

Développer la fonction achats au sein des établissements

▪ Elaborer une stratégie globale des achats - Mise en place d ’un Plan d ’Action Achat (PAA)

▪ Coordonner la définition des besoins avec les utilisateurs (prescripteurs)

▪ Négocier et assurer le suivi des contrats

▪ Mettre en place une politique de bon usage

▪ Utiliser les outils d’amélioration de la performance achat (groupements, base de données, etc.)

▪ Evaluer les gains


État des lieux du programme dans la région

18 établissements impliqués dans la démarche PHARE

Signature de la convention partenariale

Développement des groupements: Fluides médicaux, Alimentation, Incontinence

Accompagnement de certains établissements pour la mise en place de leur PAA

Formation pour développer les compétences achat dans les établissements


Freins et points forts régionaux

> Points forts:

Forte densité d ’établissementBonne implication des établissements (dans les groupements et dans la mise

en place de démarche en interne)Contexte économique propice à la négociation

> Freins:

Manque de ressources et de structuration dans les établissementsProblèmes pour la création d ’une cartographieRéticences de certains acteurs du processus achat


Ordre du jour





• Pause







• 14h00-14h15

• 14h15-15h00

• 15h00-15h15

• 15h15-15h45

• 15h45-16h00

• 16h00-16h45

• 16h45-17h00

• 17h00-17h45

• 17h45-18h00

Horaires


Les dossiers régionaux en cours

Les fluides médicaux:Focus sur le dossier avec D. Janin et F. Perrin

Les assurances:Peu d ’établissements intéressés par un groupe de travail régionalProblématique de sinistralité propre aux établissements Abandon du dossier / Utilisation du livrable ARMEN

Convention partenariale UGAP:Bon retour (15 établissements signataires)Premier pallier atteint


Les prochains dossiers à lancer

Le segment Alimentation:Forte demande régionaleSegment d ’achat prioritaire selon la DGOSActions intéressantes réalisées en région

Le segment Produits d’incontinence:Segment d ’achat à fort potentiel de gainSegment d ’achat prioritaire selon la DGOS

Le segment Linge:Segment d ’achat prioritaire selon la DGOSHarmonisation des chemises patients


L ’évolution des groupements régionaux

La multiplication des groupements de commande demande une implication toujours plus conséquentes des établissements.

Pour chaque groupement créé, un établissement coordonnateur doit être identifié.

Nécessite la mise à disposition de personnel propre à l ’établissement (leader du groupement)

Le leader du projet (appartenant à l ’établissement coordonnateur) s ’implique durant toute la durée du projet pour obtenir les informations et gérer le groupe de travail.

Établissement porteur

du groupement

Établissement porteur

du groupement

Établissement membre







L ’évolution des groupements régionauxExemple des autres régions

Languedoc-Roussillon:

Création d ’un GCS sur les bases d ’un ResaHObjectif: Proposer une structure plus formalisée avec un statut identifié pour une gestion décentralisée

Limousin:

Développement du GCS EPSILIM qui sert, entre autre, de groupement de commandeObjectif: Centralisation de la démarche achat - Support aux établissements

Centre:

GCS « Achats du centre »Objectif: Répondre aux attentes des établissements


L ’évolution des groupements régionaux

Comment faire évoluer les groupements?

Prendre exemple sur les autres régions?

Laisser un établissement porteur de chaque groupement pour motiver l ’implication des établissements?

Développer une structure adaptée?

Quel statut pour les groupements à venir?


Ordre du jour





• Pause







• 14h00-14h15

• 14h15-15h00

• 15h00-15h15

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Horaires


« Appui à l’achat des fluides médicaux »

Franck PERRIN, Pharmacien Expert Fluides Médicaux, Resah -idf Delphine JANIN, Responsable achat, Resah-idf


I. Contexte du secteur des fluides médicaux et opportunités

II. Etats des lieux : (étude de marché + gains potentiels)

III. Analyses des retours des questionnaires : (établissements intéressés + difficultés éventuelles )

IV. Proposition d’un plan d’action : ( Mise en place d’un groupement de commandes régional + calendrier prévisionnel )

Ordre du jour

17


▪ Un contexte concurrentiel favorable à l’acheteur :

- Baisse des activités industrielles consommatrices de gaz en France

- Entrée de nouveaux acteurs sur le marchés ( PRAXAIR - MESSER )

- Une « bataille » des leaders historiques pour garder leur PDM dans le secteur

médical ( ALS, LINDE, AIR Product, Sol France)

Un marché sous tension

Des gains économiques potentiels de l’ordre de 15 à 40 %

Contexte du secteur des fluides médicaux et opportunités :

18


▪ Une incertitude sur l’évolution du marché :

- Durée incertaine de cette situation favorable aux acheteurs

- Marché « cyclique » des fluides médicaux (Ex : Cas de l’Italie qui enregistre

suite à la stabilisation du marché des hausses de prix en 2012 de 30%).

Profitons de cette fenêtre de tir !

Contexte du secteur des fluides médicaux et opportunités :

19


▪ Un travail en collaboration avec chaque ARS :(5 juillet 2012 : Proposition d’un plan d’action à la DGOS)

Un plan d’action « sur mesure » par Région pour l’identification de porteurs de

groupements de commandes « fluides médicaux »

Un plan d’action en 3 étapes

1. Prise de contact téléphonique avec le chargé de mission achat de l’ARS : définir la

stratégie sur la région

2. Communication auprès des établissements et recherche de porteurs potentiels

3. Appui Resah-idf / MEDIFluides à la mise en place de groupement de commandes

Plan d’action PHARE

20



II. Etats des lieux Régional : (étude de marché + gains potentiels)



Ordre du jour

21


Ile de France

Corse150k€

Centre450k€

Bretagne630 k€

Provence-AlpesCote d’Azur

700 k€Languedoc-Roussillon

300K€

Limousin200K€ Rhône-Alpes

1000k€

FrancheComté200k€

LorraineAlsace300K€

Basse Normandie

300k€

Haute Normandie

300k€

Picardie500k€

Pays de la Loire530 k€

Poitou-Charentes

500k€

Bourgogne500k€

Aquitaine430k€

Midi-Pyrénées

430 k€

Auvergne300k€

ChampagneArdennes

350k€

Potentiel de gains de 11 millions € sur l’ensemble du territoire national ( hors CHU)

▪ Une estimation des gains s’appuyant sur :

– Les gains attendus par les mise en place de groupement de commandes territoriaux

– L’exemple des groupement de commandes existants notamment en Lorraine et en Ile de France

Nord Pas De Calais

580 K€


Le marché actuel des fluides médicaux en Nord-Pas-de-Calais et opportunités :

• Point Favorables à la Région :

- Région frontalière avec Belgique (Accès au

marché Belge)

- Région accessibles aux nouveaux acteurs sur le

marché des fluides médicaux ( PRAXAIR

notamment)

- Présence de 3 gazier leader historiques

• Points Défavorables à la Région :

- Poids ALS et BTG non négligeable.

- Partage marché entre SOL et BTG car même

groupe

23

ALSBTGLinde Gas

Air ProductsBTG


Le marché actuel des fluides médicaux Nord-Pas-de-Calais et opportunités :

• Points Favorables à la Région

- Forte infrastructure routière

- Hôpitaux facile d’accès

• Points Défavorables à la Région

- Département du Pas-de-Calais peu

représenté en nbr d’établissements

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Axes Routiers PrincipauxVilles Intéressées


Le marché actuel des fluides médicaux en Nord-Pas-de-Calais et opportunités :

▪ Perspectives :

- Attirer un nouveau gazier passe obligatoirement par massification car optimisation de la logistique

pour le gazier

- Favoriser le partage du marché entre les opérateurs actuels

25






Ordre du jour

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▪ Bilan : Quelques chiffres :

- 27 retours de questionnaires (dont 3 UniHA : Lille, Lens, Roubaix) = 24 Ets

- Déclare être intéressé par la démarché : 22 Ets

- Expérience dans le domaine : 9 Ets déclarés (7 passation marchés,2 gaz médicaux)

- Cumul des consommations annuels :

21 388 bouteilles B5 oxygène

1 173 739 m3 d'oxygène vrac

- Fournisseurs présents : ALS (15 Ets) + Air Product (6 Ets) + BTG (7 Ets) + Linde (3 Ets)

- Date de fin de marché :

Analyses des retours des questionnaires (1/5) :

27

Département 2012 2013 2014 20152016 et +

Total

59 3 3 6 3 1 16

62 3 1 4

Total 20

Sans Réponse : 1 établissementSans marché : 1 établissement Contrat annuel : 2 établissements

Région attractive !


Descriptif Proposition de réponse

Craintes « Atouts »

Diversité des dates de marchésFavorise mise en place gazier + Lisse investissement

Craintes Fausses

Diminution de la qualité des prestations et des conditions de sécurités

Homogénéité des prestations via DCE à niveler vers le haut

Coût des modifications lors de nouvelles centrales

Inclus dans la prestation en cours

Trop faible consommationAchat groupé permet prix attractifs pour les plus petits

Difficultés d’harmoniser les pratiques (CdC

commun)

Le besoin in fine est identique : exemple : oxygène à la prise

Prix homogène sur la fourniture impossiblePlusieurs contre-exemple avec prix homogènes pour 5 à 10 établissements

Craintes surmontables

Risque de Monopole Nécessité d'allostissement stratégique

Diversité des besoins en fluides

conditionnés

Allotir en massifiant, exemple : Gaz avec AMM, Gaz sans AMM

Contraintes Multi-Site A décrire précisément dans le DCE

Craintes Réelles

Contraintes géographiques (Isolement,

condition hivernales en montagne)

A prendre en compte dans l'allotissement en groupant avec Etablissement plus Simple.

Principales craintes évoquées et éléments de réponses à la mise en place d’un marché sur le sujet

28

IMP

LIC

AT

ION

ST

RA

TE

GIQ

UE






Ordre du jour

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Proposition d’un plan d’action :

30

▪ Mise en place d’un groupement de commandes

- Établissement coordonnateur : à définir

- Date de marché : pour les Établissements dont les marchés se terminent en 2013/2014 ou +

- Délai prévisible avant début du marché : 9-10 mois après mise en place du Groupement

- (comprend : audit des adhérents, rédaction cahier des charges, publicité, choix, et délai de

mise en place)

- Un Allotissement géographique : 3 à 4 zones (pas forcément suivant les départements)

- Un accompagnement Resah

▪ Un travail en réseau:

- Un accompagnement « collectif » avec la mise en place d’un réseau d’expert

- Organisation de sessions d ’échanges ( voir calendrier 2013)

- Un support informatique « Alliance-groupements.fr » ( forum, annuaire, CR, …)


La création d’un réseau d’expert pour les coordonnateurs

CALENDRIER 2013

16 Janvier 2013 (10h-12h) : Thématique : « Évaluation des fournisseurs » 13 Février 2013 (10h-12h) : session d’échanges13 Mars 2013 (10h-12h) : session d’échanges

16 Avril 2013 (10h-12h) : Thématique : « Ultime secours de proximité »

15 Mai 2013 (10h-12h) : session d’échanges12 Juin 2013 (10h-12h) : session d’échanges

10 Septembre 2013 (10h-12h) : Thématique : « Production d’oxygène sur site »

15 octobre 2013 ( 10h-12h) : session d’échanges13 novembre 2013 ( 10h-12h) : session d’échanges

10 décembre 2013 (10h-12h) : Thématique : « Actualité de l’évolution du marché »


Ordre du jour





• Pause







• 14h00-14h15

• 14h15-15h00

• 15h00-15h15

• 15h15-15h45

• 15h45-16h00

• 16h00-16h45

• 16h45-17h00

• 17h00-17h45

• 17h45-18h00

Horaires


GCS UniHA

Prestation d’optimisation des fonctions de collecte et d’élimination des déchets d’activité de soins à risque infectieux (DASRI) pour les établissements membres du Groupement Déchets Santé.


Le Groupement de Santé de la Métropole LILLOISE (GDS)

Centre Féron Vrau,CH d’Armentières ,CH de Carvin,CH de Roubaix,CH de Seclin,CH de Tourcoing,CH de Wattrelos,CHI Wasquehal,CHRU de Lille,CNRS,Centre Oscar LambretGCS Stérinord,Inserm DR Nord Ouest,Université Lille 2.


Le Marché

Coordination nationale CHRU de Nancy,Pilotage du GDS : CHRU de Lille,Comité d’experts formé de 8 représentants d’établissements,L’objectif est de permettre aux établissements publics de santé de participer à une dynamique de groupement d’achat national pour faire face au puissant duopole en place, Véolia et Sita,Marché d’une durée de 4 ans,Dialogue compétitif,Début d’exécution du marché le 01/01/2013.


Allotissement

Lot 1 : traitement par incinérationLa mise en place et le maintien d’un parc de contenants,La collecte externe : acheminement jusqu’au lieu de traitement ,Le traitement des Dasri : élimination par incinération obligatoire ,Le lavage des contenants. Lot 2 : traitement par incinération ou désinfectionLa mise en place et le maintien d’un parc de contenantsLa collecte externe : acheminement jusqu’au lieu de traitement, Le traitement des Dasri : élimination par incinération ou par désinfection puis élimination,Le lavage des contenants.


Résultats

Gain de 664 000 € TTC


GCS UniHA

Marché téléphonie fixe et services de télécommunications


Marché actuel

64 adhérents

2 prestataires : COMPLETEL et ORANGE

Coût total actuel tous frais inclus € HT : 11 M€ HT/an soit 44 M€ sur 4 ans (durée du nouveau marché).


Nouveau marché

99 adhérents

Durée ferme du nouveau marché : 4 ans.

1 seul et unique prestataire pour le lot principal n°1 (hors liaisons spécialisées d’urgence) : COMPLETEL.

Coût total tous frais inclus € HT : 13 M€ HT sur 4 ans à ISO périmètre incluant notamment la sécurisation de 60 Etablissements (double sécurisation).

Prix entièrement encadrés et sécurisés par une clause de révision de prix " aucune hausse possible sur toute la durée du marché.


Résultats

Performance Achat : gain réel objectif vérifié sur 4 ans pour la totalité des adhérents : 37 M€ TTC soit > 60%.

1 seul prestataire COMPLETEL pour le lot principal et ORANGE exclusivement pour les lots 2 et 3 « domaine réservé » actuel de l’opérateur historique.

Prix nets unitaires HT/minute sortante : prix COMPLETEL – 69% et, à titre d’information, chez OBS – 87% sachant que les tarifs du marché actuel chez OBS sont plus élevés de 83% que ceux de COMPLETEL.


Principales raisons de ce résultat

Raisons endogènes :Une étude du marché Produits – Fournisseurs très en amont de la procédure,OBS représente actuellement 41% du trafic total sortant local et national (= 64% du trafic total) et COMPLETEL 59% " prix nets unitaires en baisse de plus de 60%,COMPLETEL est déjà présent chez 46 Etablissements dont 32 au titre du marché national actuel,Décomposition et analyse des prix de vente et prix de revient ,Plusieurs discussions approfondies avec les principaux opérateurs régionaux et nationaux en amont de la procédure,Travail préalable, dès les premières entrevues, de renforcement de la crédibilité et l’attractivité de la démarche " garantie de confidentialité et de secret des affaires, garantie d’une réelle et totale ouverture à la concurrence et garantie de la « propriété intellectuelle » des idées, pas de privilège aux sortants " sans ce travail, très vraisemblablement n’aurions – nous reçu qu’une seule offre ou au mieux deux " illustration : la compression des données a été autorisée faute de quoi on aurait exclu un prestataire majeur + bande passante plus large et donc prix plus élevé,Allotissement différent avec un seul et unique lot principal et construit en fonction de la connaissance acquise du tissu industriel " a permis de donner de la visibilité aux fournisseurs en termes de chiffre d’affaires " le prestataire retenu aura la totalité du chiffre d’affaires des 99 adhérents,Durée ferme du marché de 4 ans choisie après validation avec et par chacun des prestataires rencontré.


Principales raisons de ce résultat

Raisons exogènes :

Le marché des télécommunications est un marché de « coûts fixes » et les investissements sont à peu près les mêmes pour tous les opérateurs « ; les opérateurs réalisent leurs marges en saturant leurs réseaux,L’arrivée de FREE sur le marché domestique a changé la donne et perturbé le marché « accroissement de la concurrence sur le marché B to B »,Diminution globale du trafic fixe vers fixe notamment dans les hôpitaux (explosion du trafic mobile),Contraction des prix fixe vers fixe et, dans une moindre mesure, du fixe vers mobile,Perspectives de fusions – acquisitions ou d’alliance,Le groupement actuel des 64 Etablissements représente l’un des principaux clients des opérateurs " par exemple, chez Complétel, 4° client après EDF, SNCF et le groupe Mulliez,2 technologies existantes : TDM et TIP " nivellement de la qualité de ces deux technologies.


Exécution du marché

La procédure pour le choix d’une nouvelle société AMOA est en cours. Ce nouveau futur prestataire devra, obligations de résultat, assurer des missions concrètes régulièrement évaluées. Elle aura pour obligation de strictement encadrer à titre préventif et correctif l’attributaire du nouveau marché, notamment sous 7 volets :

Contrôle de la parfaite conformité des prix nets unitaires facturés par rapport aux prix contractuels,Contrôle de la parfaite conformité des temps facturés par rapport aux temps de communication effectivement passés,Contrôle du parfait déploiement de la prestation durant les 6 premiers mois,Nettoyage de lignes et de factures,Mise à disposition d’un outil et accès opérationnel de suivi des volumétries actualisées en temps réel + suivi des évolutions,Réponse aux demandes des Etablissements durant le nouveau marché de 4 ans,Suivi et prévention des dysfonctionnements.


Le Centre Régional d’Ingénierie Biomédicale

C.R.I.B


Le Centre Régional d’Ingénierie Biomédicale C.R.I.B

Le C.R.I.B a été créé par convention passée en 1987 entre le CHRU de Lille et les Centres Hospitaliers de la Région régulièrement renouvelée. Ces établissements ont décidé de s’associer en vue d’utiliser les compétences d’ingénieurs biomédicaux sur la base d’une structuration permettant de disposer d’ingénieurs spécialistes dans les divers domaines de l’ingénierie biomédicale ( laboratoire, imagerie, explorations..) Elle regroupe aujourd’hui 10 établissements adhérents : C.H d’Arras, C.H d’Armentières, CH de Béthune, CH de Boulogne, C.H de Calais, C.H d’Hazebrouck, C.H de l’arrondissement de Montreuil, CH de la région de Saint-Omer, CH de Seclin, GHICL.


L’activité

Le CRIB réalise une soixantaine d’interventions par an. Ses interventions prennent la forme d’aide à la réalisation d’appels d’offres, d’études d'implantation liées aux équipements ou d'études d’opportunité d'acquisition de tel ou tel équipement. Il accompagne aussi les grands projets comme cela a été le cas avec l’ouverture des nouveaux hôpitaux d’Arras, de Douai et plus récemment de Calais.


Perspectives

Les ingénieurs du CRIB, exercent la majorité de leur activité professionnelle au sein du CHRU et sont mis à disposition des établissements adhérents suivant leur demande mais de nombreux établissements disposant aujourd’hui d’ingénieurs de la Région pourraient également en faire partie dans le cadre d’une réflexion régionale sur la mutualisation des compétences en matière d’Ingénierie. Par ailleurs le CRIB pourrait avoir un rôle régional d’expertise technique dans le cas des achats groupés nationaux et régionaux d’équipement. Le CHRU de Lille adhère en effet au groupement achat UNIHA, s’est fortement impliqué dans le management de la filière biomédicale à son lancement et assure toujours la coordination de certains segments d’imagerie lourde (scanographes, IRM …). Il existe une possibilité de parrainer à travers le CRIB les établissements de la Région afin de leur permettre de participer à l’évaluation des matériels dans le cadre des consultations lancées par le CHRU de Lille et de bénéficier des conditions accordées à UNIHA.


Ordre du jour





• Pause







• 14h00-14h15

• 14h15-15h00

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Horaires


Le calcul des gains dans les établissements

Difficultés rencontrées dans la remontée d ’information concernant les gains des établissements:

Transmission des informations à l ’ARS Manque de connaissance pour la valorisation des gains Outils informatique peu adaptés

Le calcul des gains est une partie intégrante du Plan d ’Action Achat mais peut être développé avant la mise en place du PAA.

L ’objectif est de valoriser le travail réalisé mais aussi d ’avoir une bonne connaissance de l ’évolution des marchés


Que mesurent les gains achats ?

Impact de ce que l’on a fait de mieux / de différent que la fois précédente

– Économies sur achats récurrents– Économies sur achats ponctuels– Actions de progrès

Et ce pour l’ensemble des dépenses d’investissement et de fonctionnementd’un établissement.

Gains ramenés à une base annuelle ou « 12 mois »

– Ou autre suivi : pro-rata temporis sur les années N et N+1(permet d’approcher l’impact sur les dépenses N et N+1)

– La pratique de parler des gains totaux pendant toute la durée d’un marchépluriannuel est à proscrire car elle ne permet pas de calculer des % de gains

Les projets sont inscrits dans le plan d’action l’année de leur notificationRecherche de progrès continu=> nouveaux projets comparés sur une base homogène (12 mois)

Recherche de progrès continu=> nouveaux projets comparés sur une base homogène (12 mois)

Recherche de progrès continu=> nouveaux projets comparés sur une base homogène (12 mois)


Cas des achats récurrents

Présentation de la structure de l’outil

A quoi cela sert-il ?

Comment l’utiliser ?

▪ L’ARS doit aussi fournir cette méthode aux établissements (et en priorité les coordonnateurs de groupements) afin que la consolidation des gains de la région au niveau de l’ARS soit cohérente

▪ Cet outil sert à uniformiser le calcul des gains dans chaque ARS et au sein des établissements.

▪ Il se compose d’éléments didactiques et d’illustrations sur des segments particuliers.

Quelle charge cela représente-t-il ?

▪ La présentation et l’assimilation de cette méthodologie prennent une journée environ.

Qui l’utilise ?

▪ L’animateur achats en ARS, les établissements et les groupements

Gain =

(Prix historique – Nouveau prix) x Volume prévisionnel

Cas des achats ponctuels

Gain =

(Prix de référence – Nouveau prix) x Volume prévisionnel

Prix de référence = Prix de référence d’un autre acteur par exemple ou prix issu d’une étude de marché

Le programme PHARE comprend une méthodologie unifiée de calcul des gains


Gains achats et dépenses

Dépenses N-1Dépenses N-1 Dépenses NDépenses N

Ecarts entre les dépenses externes des années N-1 et N : les variations « achats »n’expliquent pas à elle-seules les variations de dépense.

Ecarts entre les dépenses externes des années N-1 et N : les variations « achats »n’expliquent pas à elle-seules les variations de dépense.

Écarts de volume/mix* Écarts de prix marché fournisseurs * Écarts de prix liés à la révision contractuelle des marchés pluri-annuels* Gains achats de l’année

Écarts de volume/mix* Écarts de prix marché fournisseurs * Écarts de prix liés à la révision contractuelle des marchés pluri-annuels* Gains achats de l’année


Quid des gains 2012

Remontée des gains 2012

Quels marchés ont été traités dans vos établissement?

Quels sont les résultats des dernières consultations?

Quelles sont les problématiques rencontrées?


Intervention d ’un référent de la DGOS

Recrutement d ’un interlocuteur spécifique pour la remontée et le calcul des gains:

Ronan Guiheneuf

Ancien DAF, ces missions seront d ’aider les établissements à calculer les gains réalisés et d ’apporter des solutions aux problèmes rencontrés.

Arrivé au début du mois de Décembre, il pourra commencer à présenter en région à partir du mois de Février et est à disposition pour répondre aux interrogations des établissements.


Ordre du jour





• Pause







• 14h00-14h15

• 14h15-15h00

• 15h00-15h15

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• 16h45-17h00

• 17h00-17h45

• 17h45-18h00

Horaires


Les prochains dossiers régionaux - Segments prioritaires

Segments prioritaires Etat sur la région Nord-Pas-de-CalaisMédicaments Groupement Escaut-Lys et Groupement du Nord existantsDispositifs médicaux Groupement Escaut-Lys et Groupement du Nord existantsFluides médicaux Groupe de travail en coursAlimentation Appel à candidature à lancerProduits liés à la prise en charge de l’incontinence Appel à candidature à lancerLinge et habillement Appel à candidature à lancerProduits d’entretienFournitures de bureau et consommables informatiquesDéchets


Les prochains dossiers régionaux

Quels sont les futurs dossiers à aborder au niveau régional?

Quels sont les besoins des établissements?

Comment améliorer la communication sur les bonnes pratiques?

Retour et commentaires des établissements sur le développement du programme PHARE


Proposition: Réalisation d ’un benchmark

Mise en place d ’un benchmark régional ou national sur des produits ciblés

Meilleure visibilité du positionnement des fournisseurs Améliorer la communication entre les établissements Augmenter la performance achat

L ’objectif n ’étant pas d ’identifier les bons et les mauvais élèves mais d ’aider la démarche achat dans la région.

Votre avis?Sur quels produits travailler?


Suite du programme PHARE dans la région

> Accompagnement de 8 établissements via le FIR

> Aide à la création des cartographies (groupe de travail?)

> Suivi des établissements et mise en place des PAA

> Développement des groupements régionaux

> Développer la communication régionale


Ordre du jour





• Pause







• 14h00-14h15

• 14h15-15h00

• 15h00-15h15

• 15h15-15h45

• 15h45-16h00

• 16h00-16h45

• 16h45-17h00

• 17h00-17h45

• 17h45-18h00

Horaires

Direction générale de loffre de soins - DGOS | 2ème comité régional des achats hospitaliers...

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