1 FRONTAL Philippe GUERIN Ostéopathe D.O. Institut Toulousain dOstéopathie.
DIPLÔME EN OSTÉOPATHIE (D.O.)3 Remerciements : La réalisation de ce mémoire a été possible...
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1 en partenariat avec le Federal European Register of Osteopaths PROMOTION 2015 Mmoire n° présenté et soutenu publiquement le ………..……… à Paris par M/Mlle ROGHI Emilie né(e) le 27/09/1991 à PORTO-VECCHIO Pour l’obtention du DIPLÔME EN OSTÉOPATHIE (D.O.) Lien entre une fixation utérine idiopathique et les dysfonctions de flexion plantaire et de cuboïde par la latéralité Maître de mémoire : Bernard FERRU Ostéopathe D.O Co-tuteur : Membres du jury : Président : Assesseurs :
Transcript of DIPLÔME EN OSTÉOPATHIE (D.O.)3 Remerciements : La réalisation de ce mémoire a été possible...
1
en partenariat avec le
Federal European Register of Osteopaths
PROMOTION 2015
Memoire n°
présenté et soutenu publiquement le ………..……… à Paris
par M/Mlle ROGHI Emilie né(e) le 27/09/1991 à PORTO-VECCHIO
Pour l’obtention du
DIPLÔME EN OSTÉOPATHIE (D.O.)
Lien entre une fixation utérine idiopathique et les dysfonctions de flexion plantaire et de cuboïde par la latéralité
Maître de mémoire : Bernard FERRU Ostéopathe D.O
Co-tuteur :
Membres du jury :
Président : Assesseurs :
2
en partenariat avec le
Federal European Register of Osteopaths
PROMOTION 2015
Memoire n°
présenté et soutenu publiquement le ………..……… à Paris
par M/Mlle ROGHI Emilie né(e) le 27/09/1991 à PORTO-VECCHIO
Pour l’obtention du
DIPLÔME EN OSTÉOPATHIE (D.O.)
Lien entre une fixation pelvienne idiopathique et les dysfonctions de flexion plantaire et de cuboïde par la latéralité
Maître de mémoire : Bernard FERRU Ostéopathe D.O
Co-tuteur :
Membres du jury :
Président :
Assesseurs :
3
Remerciements :
La réalisation de ce mémoire a été possible grâce au concours de plusieurs personnes à qui je
voudrais témoigner toute ma reconnaissance.
Je voudrais tout d’abord adresser toute ma gratitude au directeur de ce mémoire, Bernard
FERRU, pour sa patience, sa disponibilité et surtout ses judicieux conseils, qui ont contribués
à alimenter ma réflexion.
Je désir aussi remercier le COH qui m’a fournis un boxe de travail pour chaque moment où
j’en ai eu besoin pour recevoir mes patientes.
Je voudrais exprimer ma reconnaissance envers Mr Demay Valentin et Mlle Lheure Laura
pour m’avoir aidé, encourager et réconforter pendant les moments de doute et sur la structure
de mon mémoire, Mr Bonachera Julien pour m’avoir aider dans la mise en page de mon
mémoire, Mlle Mesana Carla pour la traduction du résumé en anglais, Melle Rigaud Ludivine
pour la syntaxe et Mr Tamchacht Fouad pour la réalisation de mes graphiques.
Mes remerciements s’expriment aussi envers ma famille et mes proches qui m’ont apporté
leur support moral et intellectuel tout au long de la démarche.
Enfin je tiens à témoigner ma gratitude à Mr Parriaud et Mr Phuong qui nous ont suivis tout
au long de l’année et qui nous soutiendront toujours dans notre projet.
4
Table des matières :
I. Problématique : ................................................................................................................ 6
II. Intérêt ostéopathique : ..................................................................................................... 6
A. Intérêts pour les patients : ........................................................................................... 6
B. Intérêts pour l’ostéopathe : .......................................................................................... 6
C. Intérêt pour la profession : .......................................................................................... 7
III. Introduction : ............................................................................................................... 8
A. Utérus : ...................................................................................................................... 10
1. Généralités : ........................................................................................................ 10
2. La physiologie de l'utérus : ................................................................................. 11
3. Moyen de fixation : ................................................................................................ 12
4. Image 1 : l’utérus et ses moyens de fixations : ....................................................... 14
5. Dysfonctions retrouvées : ....................................................................................... 14
6. Signes et symptômes :......................................................................................... 17
B. Sacrum : .................................................................................................................... 18
1. Image 2 : lien sacrum avec utérus et physiologie utérine : ................................. 18
C. Membranes obturatrices : .......................................................................................... 19
1. Image 3 : aperçu de la membrane obturatrice : ................................................... 20
D. Le cuboïde: ................................................................................................................ 21
1. Anatomie générale : ............................................................................................ 21
2. Image 4 : cuboide en face latérale13 : .................................................................. 21
3. Dysfonctions retrouvées sur le cuboïde : ............................................................ 22
E. Flexion plantaire : ..................................................................................................... 23
1. Image 5 : flexion plantaire en vue latérale 15: ..................................................... 23
V. Lien entre l’anatomie et l’observation : ........................................................................ 26
A. L’observation des lignes horizontales dans la latéralité :.......................................... 27
A. Comment la réaliser : ............................................................................................. 27
B. Description de l’observation: ................................................................................. 28
a. La ligne bi-crêtale dans la latéralité : .............................................................. 29
C. Explications des capteurs : ..................................................................................... 29
a. Sole plantaire :................................................................................................. 29
5
b. Podale : ............................................................................................................ 31
B. résumé des liens entre capteurs et fixation pelviennes : ............................................... 31
VI. Matériel et méthodes : ............................................................................................... 33
A. Population choisie et explications : ........................................................................... 33
B. Questionnaire avant protocole test : .......................................................................... 34
C. Tests choisis et explications : .................................................................................... 39
1. Observation : .......................................................................................................... 39
2. Test de la flexion plantaire ..................................................................................... 41
3. Test des cuboïdes .................................................................................................... 43
4. Test des fascias des membres inférieurs : .............................................................. 45
5. Test des membranes obturatrices : ......................................................................... 47
6. Test de la mobilité utérine : .................................................................................... 49
7. Test du pelvis a 3 points : ....................................................................................... 51
8. Test d'inhibitions mécaniques à partir du sacrum : ................................................ 53
VI. Discussion : ............................................................................................................... 55
A. Tableau : .................................................................................................................... 55
B. Résultats tableau : ..................................................................................................... 57
C. Graphiques ................................................................................................................ 59
D. Conclusion : .............................................................................................................. 63
VII. Annexes : ................................................................................................................... 64
A. Annexe 1 : Questionnaire : ........................................................................................ 64
B. Bibliographie : ........................................................................................................... 68
1. Sites utilisés dans le mémoire : ........................................................................... 68
2. Mémoires consultés : .......................................................................................... 70
3. Sites consultés : ................................................................................................... 71
4. Livres consultés : ................................................................................................ 73
6
I. Problématique :
Peut-on envisager un protocole de tests ostéopathiques pour trouver un lien entre
une fixation utérine idiopathique et une chaine dysfonctionnelle descendante ?
II. Intérêt ostéopathique :
A. Intérêts pour les patients :
L’intérêt de cette recherche de protocole de tests pour les patients est de les traiter
efficacement en trouvant une dysfonction majeure pelvienne organisant une chaîne
dysfonctionnelle descendante sur laquelle apparaissent des symptômes
biomécaniques ou algiques au niveau de dysfonctions mineures de ses membres
inférieurs.
B. Intérêts pour l’ostéopathe :
Pour l’ostéopathe, l’intérêt serait de retrouver avec rapidité et facilité une chaine de
dysfonctions mécaniques qui pourrait partir d’une fixation pelvienne et pouvant
donner des symptômes au niveau des membres inférieurs, ou inversement trouver
une chaine de dysfonctions qui pourrait donner une fixation utérine et la corriger.
- L’intérêt de ce mémoire est aussi de détailler une culture personnelle sur la sphère
pelvienne et de commencer à pratiquer avec plus d'assurance au niveau de cette
région très spécifique.
Ce sujet va me permettre de découvrir d'autres approches de pratique
professionnelle que celles enseignées dans le cursus classique de formation.
Ce mémoire a aussi pour but de relayer des approches et des tests que ne manquent
pas de développer la plupart des ostéopathes mais qui restent la plupart du temps
non diffusées.
7
C. Intérêt pour la profession :
L’intérêt pour la profession est de présenter des protocoles construits à partir de
longues pratiques cliniques professionnelles.
Le but est aussi de démontrer que l'origine de certains symptômes rencontrés dans
la pratique professionnelle quotidienne est largement à distance de ces
manifestations.
Le fait d'expérimenter un protocole permettant d'identifier les fixations pelviennes
très souvent peu accessibles et de le confirmer est un vrai plus pour la pratique
quotidienne.
Toute progression dans l'identification des causes des symptômes, que présentent
les patients, et donc dans l'efficacité de leur traitement est un réel plus pour l'image
des ostéopathes et leurs justifications d'interventions.
8
III. Introduction :
L’utérus est un organe creux, musculaire destiné à contenir l’œuf fécondé et le
soutenir durant son développement, et l'expulser à maturité.
L'utérus de la femme adulte est normalement antéversé antéfléchi.
Mais 20 à 25 % des femmes ont un utérus rétroversé rétrofléchi sans que cette
position soit anormale car sa position se met en place grâce aux différents moyens
de fixité retrouvés autour, que nous rappellerons plus tard.
L’utérus est souvent retrouvé en dysfonctions en ostéopathie ainsi que ses annexes
sans pour autant créer des troubles fonctionnels associés.
Mais nous avons aussi remarqué qu’avec un utérus en dysfonction on retrouvait
souvent des dysfonctions articulaires du rachis et/ ou du membre inférieur.
C’est ainsi que ce mémoire va porter sur l’expérience de Mr Ferru Bernard qui a
remarquer sur ses patientes, la présence de dysfonctions de flexion plantaire et de
cuboïde en même temps qu’une fixation utérine, nous allons donc essayer de tester
des liens entre ces différentes structures.
Nous savons déjà grâce à la réflexologie plantaire, en médecine chinoise qu’il existe
un lien non mécanique entre le petit bassin et le pied. Nous allons essayer dans ce
mémoire de trouver des liens mécaniques structurels reliant le pelvis aux pieds.
En partant des membres inférieurs nous nous sommes intéressés aux dysfonctions
ostéopathiques que l’utérus pouvait générer au niveau de ceux-ci.
Dans l'étude qui est menée dans ce travail nous espérons pouvoir mettre en évidence
la validation d'un protocole de tests fiables. Si celui-ci se révèle probant il permettra
de déterminer rapidement et à distance une fixation pelvienne latérale.
Le principe de ce mémoire va porter sur la recherche de fixations pelviennes
idiopathiques retrouvées pendant une étude expérimentale sur une population de
femmes jeunes. Elles seront sélectionnées en fonction de critères d’exclusion
établis pour éliminer les éléments parasites qui pourraient fausser les résultats.
9
La mise en pratique des tests se fera de manière rigoureuse en partant des pieds et
en remontant vers le bassin.
Le test d'inhibition sacré permettant de déterminer la zone pelvienne comme
dysfonction majeure ne sera effectué qu'en dernier pour ne pas influencer
l'objectivité des tests à distance.
Dans un premier temps nous allons faire un rappel anatomique des zones testées, et
les dysfonctions pouvant s'y trouver.
Puis dans un deuxième temps une observation de face en posturologie.
Dans un troisième temps sera présenté le protocole de test et son élaboration ainsi
que les critères de la population choisie.
La conclusion parachèvera ce travail en fonction des résultats exprimés par les tests.
10
IV. Rappels anatomiques :
A. Utérus :
1. Généralités :
L’utérus est un organe musculeux creux en forme de poire inversée qui se situe dans
la région hypogastrique.
Il est situé entre la vessie et le rectum dans un plan antéro postérieur et entre le
plancher pelvien qui le soutient et l’intestin, le caecum, le colon sigmoïde, dans un
plan vertical.
L’utérus est suspendu par son système ligamentaire.
L’utérus est subdivisé anatomiquement en 3 parties :
- le fundus de l’utérus : partie supérieure en forme de dôme.
- le corps de l’utérus : partie centrale longitudinale
- le col de l’utérus : partie inférieure et étroite qui débouche sur le vagin, et
est extra péritonéale.
L’isthme est une région transitoire entre le corps et le col de l’utérus, mesurant
environ 1 cm de long.
De part et d’autre de l’utérus, on trouve les trompes de Fallope qui mènent aux
ovaires et sont d’environ 10 cm de long, orientées postéro latéralement1.
Chez la femme qui n'a pas eu de grossesse (nullipare), l'utérus offre les dimensions
moyennes suivantes :
- 62 millimètres de longueur
- 40 millimètres de largeur
- 23 millimètres d'épaisseur
Chez la femme multipare il a
- 68 millimètres de longueur
- 43 millimètres de largeur
1 http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/268
11
- 25 millimètres d'épaisseur. La largeur du col est égale à son épaisseur.
Le poids de l'utérus est de 45 grammes en moyenne2.
En position neutre, 80% des femmes ont l’utérus en position d’antéversion, c’est-à-
dire que le corps de l’utérus surplombe et repose sur la vessie, formant un angle de
110° avec le col, dans 20% des cas il est en post version3.
On va déterminer trois axes:
- axe ombili-cococcygien: axe central de la cavité pelvienne.
- axe du corps utérin : l’angle d'antéversion est l'angle formé par l'axe
ombilico coccygien et l'axe du corps utérin. (20° à 25°).
- axe passant par le col utérin. L’angle d'antéflexion sera l'angle limité par
l'axe du corps utérin et du col utérin (120° à 130°).
2. La physiologie de l'utérus :
En dehors de l'état de menstruation et de grossesse, l'utérus est un organe inerte, que
l'on peut même extraire sans causer de dommage à la santé de la femme. Pendant
trente à trente-cinq ans, de la puberté à la ménopause, l'utérus est le siège des
menstruations.
Tous les mois, au moment de la maturation de l'œuf, les organes génitaux sont le
siège d'une congestion générale, d'une poussée sanguine appelée molimen
cataménial, les vaisseaux-capillaires de la muqueuse utérine se déchirent, et une
pluie de sang remplit l'utérus d'où il s'écoule lentement, pendant trois jours en
moyenne (règles ou menstrues). En même temps la muqueuse utérine se dépouille
de son épithélium. Après la menstruation, l'épithélium se renouvelle4.
2 http://www.cosmovisions.com/uterus.htm 3 http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/uterus_position.html 4 http://www.cosmovisions.com/uterus.htm
12
3. Moyen de fixation :
Rapports avec le péritoine :
Il recouvre le corps de l'utérus, l'isthme et la face dorsale du vagin (une partie
seulement).
- En ventral, il forme le cul de sac vésico-utérin.
- En dorsal, il forme le cul de sac recto-génital (de Douglas).
- En latéral, il est en rapport avec le ligament large, le mésomètre et le
paramètre.
C'est un organe fixé solidement par l'intermédiaire de 5 ligaments :
- ligament utéro-sacré : qui unit le col de l'utérus à la face ventrale du sacrum
et il suit le bord supérieur des lames sagittales du bassin.
- le ligament large: repli unissant le bord latéral de l'utérus aux parois latérales
du bassin. Il est constitué par des replis du péritoine et ne possèdes pas les
mêmes structures tissulaires que les autres ligaments.
- ligament utéro-ovarien : se fixe partie dorsale de la corne utérine et rejoint
le pôle utérin de l'ovaire.
- ligament rond de l'utérus ; ligament funiculaire. Ce ligament rond s'insère
sur la face ventrale de la corne utérine, se dirige vers le canal inguinal qu'il
traverse pour se terminer dans la grande lèvre.
- ligament vésico-utérin : élément fixant le col à la base de la vessie et est
situé à l'extrémité supérieure du septum vésico-vaginal5.
Le rôle attribué des ligaments est variable en fonction de ceux-ci :
- Les ligaments utéro-sacrés sont les véritables ligaments suspenseurs de l'utérus.
- les ligaments larges interviennent davantage dans le contrôle des latéralités
utérines.
5 https://omarqasmieh.files.wordpress.com/2012/05/anatomie-de-luterus.pdf
13
- les ligaments utéro-ovariens assurent le positionnent et la proprioception utéro-
ovarienne.
- les ligaments ronds ont surtout un rôle propriocepteur lors de la grossesse.
- les ligaments vésico-utérins sont les suspenseurs utérins antérieurs et fonctionnent
en couple avec les ligaments utéro-sacrés.
14
4. Image 1 : l’utérus et ses moyens de fixations :
15
5. Dysfonctions retrouvées :
L’utérus est mobilisable dans sa position antéversée antéfléchie dans les 3 plans de
l’espace. Une restriction de mobilité ou une fixation sur 1 ou plusieurs paramètres
est considérée comme une dysfonction ostéopathique de la mobilité utérine.
Toute restriction de mobilité de l’utérus entraîne des perturbations de la
vascularisation associée et parfois à des mauvaises distributions hormonales au
niveau des tissus pelviens.
Les dysfonctions utérines se définissent par une fixation ou une limitation de
mobilité dans un ou plusieurs plans de l'espace.
- latéro position = utérus dévié latéralement /axe du pelvis
- les antépositions = le corps utérin se trouve basculé en avant en direction de
la symphyse
- les rétropositions = fond utérin non perçu a la palpation, le corps utérin est
basculé vers le sacrum.
- Les torsions utérines = rotation de l'utérus sur lui-même.
a) Les lésions physiologiques avec respect des axes :
- L’antéversion est une antériorisation du corps de l’utérus et une
postériorisation du col, tout en respectant l’angulation physiologique de
110° entre le corps et le col. L’axe est transverse et passe par l’isthme de
l’utérus.
- La rétroversion est une postériorisation du corps de l’utérus avec une
antériorisation du col, avec respect de l’angle corps col.
- La torsion est la rotation du corps de l’utérus, sur un axe vertical qui passe
par l’isthme, dans un sens, associée à une rotation hétéro latérale du col,
avec respect de l’angle corps col.
16
b) Les lésions non physiologiques avec respect des axes:
- La latéroversion est un décentrage du corps de l’utérus d’un côté tandis que
le col va du côté opposé, tout en préservant l’angle col corps, autour d’un
axe antéro postérieur passant par l’isthme.
c) Les lésions non physiologiques sans respect des axes:
- La latéroflexion est une lésion où le corps de l’utérus est plus d’un côté avec
son col également du même côté. Le corps et le col se rapprochent donc
latéralement perdant leur angle physiologique et entrainant une plicature au
niveau de l’isthme.
- L’antéflexion se produit lorsque le corps de l’utérus s’antériorise et que le
col suit cette antériorisation provoquant la perte de l’angle col corps et une
plicature au niveau de l’isthme.
- La postflexion est la postériorisation du corps de l’utérus associée à la
postériorisation du col, avec perte de l’angle col corps et plicature au niveau
de l’isthme.
- Une translation d’isthme est une lésion qui se traduit par un glissement
antérieur ou postérieur ou droite ou gauche de l’isthme utérin qui perd alors
sa qualité de fulcrum et d’axe6.
6 http://osteo.webs.com/recherches/julien.devaud.uterus.pdf
17
6. Signes et symptômes :
Les dysfonctions mécaniques de l'utérus, tout comme les lésions, peuvent
provoquer des symptômes de lourdeur au niveau pelvien, des problèmes de
menstruation (dysménorrhée, aménorrhée), des problèmes de d'infertilité, de
constipation, de continence urinaire, d’équilibre, d’hallux valgus, ainsi que des
problèmes de varices. Comme signes cliniques il est possible de trouver des
douleurs référées des articulations sacro iliaques, un empâtement cutané au niveau
du sacrum, un test de rebond gommeux au niveau lombaire, ainsi qu’une rotation
externe ou interne d'un ou des fémurs.
18
B. Sacrum :
1. Image 2 : lien sacrum avec utérus et physiologie utérine7
:
7 http://www.osteopathe-larochelle.fr/tag/ovaire/
19
C. Membranes obturatrices :
Le trou obturé est comblé presque entièrement par la membrane obturatrice, sauf à
la partie toute supérieure où elle forme un angle dièdre ouvert en haut, qui limite en
bas le canal sous pubien.
Ce canal sous pubien est un conduit ostéo-fibreux qui fait communiquer le petit
bassin avec la racine de la cuisse. Il est dirigé obliquement en bas, en avant et en
dedans8.
8 http://www.etudiant-podologie.fr/index.php/fiches/106-anat-physio/581-
anatomiehttp://www.etudiant-podologie.fr/index.php/fiches/106-anat-physio/581-anatomie-
topographique-de-la-region-obturatricetopographique-de-la-region-obturatrice
20
1. Image 3 : aperçu de la membrane obturatrice9 :
9
http://www.google.fr/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fwww.courshttp://www.google.fr/imgres?imgur
l=http%3A%2F%2Fwww.cours-medecine.info%2Fschemas.php%253Fpage%253Dmuscle-
obturateur%2526schema%253D1%2526view&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.cours-
medecine.info%2Fanatomie%2Fmuscle-
obturateur.html&h=800&w=600&tbnid=6HMS9lTBjHAjNM%3A&zoom=1&domedecine.in
fo%2Fschemas.php%253Fpage%253Dmuscle-
obturateur%2526schema%253D1%2526view&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.courshttp://www.google.
fr/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fwww.cours-
medecine.info%2Fschemas.php%253Fpage%253Dmuscle-
obturateur%2526schema%253D1%2526view&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.cours-
medecine.info%2Fanatomie%2Fmuscle-
obturateur.html&h=800&w=600&tbnid=6HMS9lTBjHAjNM%3A&zoom=1&domedecine.in
fo%2Fanatomie%2Fmuscle- obturateur.html&h=800&w=600&tbnid=6HMS9lTBjHAjNM%3A&zoom=1&do
21
D. Le cuboïde:
1. Anatomie générale :
L'os cuboïde est placé du côté latéral du pied, en avant du calcanéum, et en arrière
des quatrième et cinquième métatarses. Il est de forme pyramidale, sa base étant
dirigée médialement.
Le cuboïde est la clé de voûte de l'arche externe du pied et il maintient l'arche
transverse.10
Il présente à décrire cinq face et un bord latéral.
Le cuboïde s’articule avec quatre os : le calcanéum, le troisième cunéiformes, et les
quatrième et cinquième métatarses ; de temps en temps avec un cinquième, le
naviculaire.12
2. Image 4 : cuboïde en face latérale13 :
10 http://lopi.ifko.fr/pluginfile.php/149/course/summary/Pied%202014-2015.pdf 12
http://imedecin.com/Osteologie-du-membre-inferieur/anatomie-desriptive-du-
cuboidehttp://imedecin.com/Osteologie-du-membre-inferieur/anatomie-
desriptive-du-cuboide-osteologie-du-pied.htmlosteologie-du-pied.html
22
3. Dysfonctions retrouvées sur le cuboïde :
La morphologie des surfaces articulaires contraint le cuboïde à effectuer
essentiellement les mouvements d'adduction/abduction associés à un peu
d'équin/talus et de varus/valgus lors de son glissement dans la gouttière calcanéenne
à laquelle s'adapte sa face postérieure articulaire14
- Déficit de supination : cuboïde en rotation médiale/ cuboïde bas
- Déficit de pronation : cuboïde en rotation latérale/ cuboïde haut
13 http://www.google.fr/imgres?imgurl=http://s2.e-
monsite.com/2010/04/23/12/resize_550_550//pied.jpg&imgrefurl=http://daidou.ehttp://www.google
.fr/imgres?imgurl=http://s2.e-
monsite.com/2010/04/23/12/resize_550_550//pied.jpg&imgrefurl=http://daidou.e-
monsite.com/pages/mes-pages/entrainement-
avril.html&h=338&w=516&tbnid=P6KTVH6LCaja1M:&zoom=1&tbnh=90&tbnw=137&usg=__
W2BtTtn8oCt_EWaan6USWoVeyCg=&docid=BFwLDQNkV-da0Mmonsite.com/pages/mes-
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W2
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14 http://www.faugouin.com/cours-therapie-manuelle/le%20Medio-pied.pdf
23
E. Flexion plantaire :
1. Image 5 : flexion plantaire en vue latérale 15:
24
La flexion plantaire est réalisée par l’ensemble de plusieurs muscles de la face
postérieure de la jambe, mais principalement par le triceps sural qui fait partie de la
loge superficielle.
Les muscles mis en jeu sont :
o Dans la loge profonde :
- le muscle tibial postérieur : qui s’insère de la membrane interosseuse,
de la face dorsale du corps du tibia et de la face médiale du corps de la fibula
jusqu’à la face plantaire de l’os naviculaire avec une expansion sur les os
avoisinant.
- le muscle long fléchisseurs des orteils : qui s’insère en médial du
muscle tibial postérieur, sur la face dorsale du corps du tibia et se termine
sur la face plantaire des 4 derniers orteils.
- le muscle long fléchisseur de l’hallux : qui s’insère en latéral du
muscle tibial postérieur, du corps de la fibula jusqu’à la face plantaire de la
phalange distale de l’hallux
o Dans la loge superficielle :
Le compartiment superficiel : comprend un muscle qui va nous intéresser pour la
flexion plantaire:
le muscle triceps sural :
Composé de trois faisceaux:
I. le muscle gastrocnémien avec ses deux chefs médial et latéral et le muscle
soléaire
C’est le muscle le plus puissant du mollet; son action est indispensable à la marche
et son rôle dans la propulsion du sang veineux est primordial.
Le muscle gastrocnémien s’insère par deux chefs sur les tubercules supra
condylaires médial et latéral de l'épiphyse distale du fémur à partir de deux courts
25
tendons et se termine par un fort tendon qui de plat devient arrondi et constitue le
tendon calcanéen commun à l'ensemble des chefs du muscle triceps, sur la
tubérosité du calcanéus
Innervation: nerf tibial
II. Le muscle soléaire s’insère par une arcade fibreuse sur la tête de la fibula,
la ligne oblique du tibia et l'arcade fibreuse qui relie les deux os et laisse
passage au pédicule vasculaire destiné à la jambe et au pied et se termine
sur la tubérosité du calcanéus
Innervation: nerf tibial.11
11 http://www.anat-jg.com/Membre_pelvien/mjambe/jambe.pdf
26
V. Lien entre l’anatomie et l’observation :
La posture érigée dépend des composants suivants :
- La charpente du corps composée par les 206 os du squelette.
- Le système ligamentaire des articulations.
- La musculature qui unit les différentes pièces osseuses du squelette et en assure la
mobilité.
- L'influence de la masse viscérale appendue à la charpente osseuse.
- Les centres nerveux qui assurent la collecte des informations sensitives sur l'état de la
posture et qui transmettront les stimuli musculaires nécessaires au maintien de l'équilibre.
27
A. L’observation des lignes horizontales dans la latéralité :
A. Comment la réaliser :
On regarde la vue d’ensemble de toutes les lignes horizontales.
Quand on observe quelqu’un, on doit avoir les mêmes positions à chaque fois, en
position neutre et on regarde toujours avec les lunettes, les semelles et/ou l’appareil
dentaire mais sans bijoux et chaussette.
On regarde droit devant, le sol doit être lisse et le patient doit fixer un point
supérieur/= à 2m (risque de convergence si inférieur). Après un piétinement sur
place, les pieds doivent être alignés avec un écart d’environ 3travers de doigts voir
plus s’il existe un genu-valgum car les genoux ne doivent pas se toucher. On réduit
le polygone de sustentation pour les oscillations de la posture.
Le pied le plus ouvert est potentiellement le pied moteur, le pied le plus sagittal est
potentiellement le pied portant.
De face :
Physiologiquement, 1tdd est acceptable soit 4° pour chaque ligne.
- Ligne bi-pupillaire
- ligne bi acromiale dans ceinture scapulaire
- Ligne bi-crêtale dans ceinture pelvienne
- Ligne des TTA où la différence de hauteur permet de voir s’il y a une jambe
courte compensatoire
La ligne la plus importante pour nous est la ligne bi-crêtale, la ligne du bassin et du
membre inférieur.
28
B. Description de l’observation:
- Personne homolatérale= œil et pied moteur du même côté (ODDD)
- Personne controlatérale= œil et pied moteur de côté opposé (ODGG)
- Personne dyslatérale= un seul varie sur les trois (ODGG ou ODGD)
Une personne peut-être controlatérale ou homolatérale avec une dyslatéralité
Image 6 : lignes horizontales de face :
Certains posturologues considèrent une légère bascule des ceintures comme
normale et physiologique : nous ne partageons pas cette opinion car la correction
du système postural, telle que nous la concevons, permet souvent une correction
complète des bascules.
Il est vrai que notre latéralité et notre éducation normodextrique nous poussent
au déséquilibre mais nous ne pouvons pas considérer ce phénomène comme normal.
29
Il est flagrant de constater que les rares sujets parfaitement équilibrés ne souffrent
jamais du dos.
Les pieds reposent au sol de façon harmonieuse et symétrique, un léger valgus
lié à l’appui bipodal peut être considéré comme physiologique, il disparaît en appui
unipodal.
a. La ligne bi-crêtale dans la latéralité :
Le pied moteur donne la ligne bi-crêtale inclinée du côté du pied moteur et on
observe une giration ante du pelvis avec rotation externe du membre inférieur.
Si on a un désalignement bas :
- Problème de capteurs bas (pied, sol plantaire)
- Dysfonctions ostéopathiques jusqu’à T12 et bassin
- Problèmes viscéraux sous méso-coliques
C. Explications des capteurs :
Sole plantaire :
La sole plantaire est la peau glabre du pied (dépourvue de poils). Elle transmet la
mécanoception tactile, et la nociception, au cortex somesthésique qui compare ces
informations avec celles transmises par les mécanorécepteurs proprioceptifs (capteur podal).
C’est un capteur primaire de type extéroceptif (car il code des stimulus venant du milieu
extérieur) informant de la position du corps par rapport au sol, mais aussi par rapport à
l’espace.
Neurologie
La voute plantaire est innervée par un seul et même nerf : le nerf tibial (tibial post).
Il se divise en trois branches :
30
- Le nerf tibial (calcanéen interne) qui innerve la zone talonnière
- Le nerf plantaire médial (interne)
- Le nerf plantaire latéral (externe)
On peut y rajouter un petit filet du nerf saphène médial qui innerve une petite zone de l’arche
interne.
Morphologie
Son épaisseur varie en fonction de la pression reçue.
Organisation topographique cellulaire
- Selon la profondeur :
Il existe trois couches de peau avec différents capteurs :
L’épiderme : c’est la couche superficielle avec les disques de Merkel, les corpuscules
de Meissner et des terminaisons libres.
Le derme : c’est la couche moyenne pourvue de thermorécepteurs, les corpuscules de
Ruffini et de Krause.
L’hypoderme : c’est la couche profonde avec les corpuscules de Pacini.
- Rôle des différents récepteurs tactiles plantaires :
Les disques de Merkel
Ils sont présents au niveau de l’épiderme. Ils ont une adaptation lente et répondent à des
pressions localisées sur la sole plantaire ; ils sont sensibles à une déformation de 5 microns.
Ils s’adaptent peu mais jouent un rôle dans la discrimination tactile, ils détectent, localisent
le contact d’un objet et en apprécie sa forme et sa texture.
Les corpuscules de Ruffini
Présents au niveau du derme et d’adaptation lente. Ils sont sensibles à l’étirement, à la
pression de la peau de façon directionnelle et à a douleur. Ils permettent au SNC de connaître
les forces et les directions de cisaillements cutanés accompagnant un mouvement du pied.
Enfin, ce sont des thermorécepteurs sensibles au chaud. Ce sont les moins bien connus des
mécanorécepteurs cutanés.
Les corpuscules de Meissner
31
Présents au niveau de l’épiderme et d’adaptation rapide. Se sont les plus représentatifs de la
sole plantaire (54%). Ils servent à la détection du mouvement et au contrôle de la préhension,
ils sont sensibles aux mouvements de la peau. Lors de leur stimulation, la réponse est une
augmentation du tonus des muscles sous-jacents (flexion plantaire et des orteils).
Les corpuscules de Pacini
Présents au niveau de l’hypoderme et d’adaptation rapide. Ils sont extrêmement abondants,
ils enregistrent les changements de répartition du poids du corps sous la sole.
Ce sont donc des barorécepteurs sensibles aux variations de pressions et de vibrations (issues
de la réaction du sol).
Les corpuscules de Krause
Présents au niveau du derme et d’adaptation lente. Ils enregistrent les réactions kinesthésiques
des articulations du pied et régulent les réponses articulaires du pied.
Enfin, ce sont des thermorécepteurs sensibles au froid.
Podal :
C’est un endocapteur secondaire. Composé des muscles intrinsèques du pied dont les
fléchisseurs plantaires de chevilles et leurs antagonistes et des ligaments intra-osseux qui
vont donner l’axe du pied.
Ce capteur est dépendant de la sole plantaire puisque c’est un capteur proprioceptif et que
l’extéroception gouverne la proprioception.
Deux types d’activités motrices :
- Structure intrinsèque : déforme la structure
- locomotion
La clé de voute du pied est le cuboïde puisque il aide dans la propulsion pendant la marche.
Le rôle du capteur podal est de se déformer pour s’adapter.
B. résumé des liens entre capteurs et fixation pelviennes :
Nous avons vu qu’à l’observation de la ligne bi-crêtale plusieurs éléments
dysfonctionnels peuvent entrer en compte :
32
- les dysfonctions viscérales de l’étage sous mésocolique
- les dysfonctions de bassin
- les perturbations de capteurs bas (sole plantaire et podale)
Avec nos rappels anatomiques et nos informations posturologiques nous pouvons
remarquer que tous ces éléments sont en cohérence avec la ligne horizontale bi
crêtale.
Nous pouvons donc émettre l’hypothèse d’un lien direct entre la sphère pelvienne
et les dysfonctions retrouvées au pied donc sur les capteurs.
Pourrons-nous établir une chaine partant d’une fixation pelvienne et qui
engendrerait un déséquilibre du membre inférieur (dysfonctions de bassin et
membrane obturatrice) et qui causerait des dysfonctions au niveau du pied ?
33
VI. Matériel et méthodes :
A. Population choisie et explications :
Pour réaliser mon étude sur les fixations utérines idiopathiques plusieurs critères
d’exclusions ont été choisis pour éviter les causes extrinsèques qui pourraient
engendrer des restrictions ou des fixations influençant les dysfonctions retrouvées:
- Age : 20 et 30 ans
- Pas de Stérilet : qui peut causer des troubles hormonaux et traumatiques au
niveau utérin
- Pas de chirurgie abdominale et thoracique : pour éviter les fibroses
cicatricielles qui pourraient toucher l’utérus via le lien anatomique
- Pas chirurgie du genou : qui pourraient causer des attirances sur le membre
inférieur et fausser les résultats
- pas d’infection du type salpingite : qui peut laisser des cicatrices, fibroses
ou inflammations au niveau de la sphère gynécologique
- Nullipare : pour éviter les adhérences causées par IVG ou accouchement
- Antécédents traumatiques du membre inférieur / bassin (entorse, fracture,
chirurgie) pour éviter attirances sur le membre inférieur et fausser les tests
- Pas grosse pathologie : diabète, incontinence, endométriose.
34
B. Questionnaire avant protocole test :
1. Savez-vous si vous avez une fixation utérine idiopathique ? Si oui comment
l’avez-vous découvert ?
Cette question est posée pour savoir si les femmes concernées ont
connaissance ou sont conscientes de leurs dysfonctions et ainsi au
fait de ce que cela peut engendrer dans leurs postures
2. Avez-vous des douleurs pendant les règles ? si oui intensité entre 1 et 10 et
combien de temps ?
Cette question est posée pour, dans un 1er temps commencer à
éliminer certaines pathologies de la sphère gynécologique qui
pourraient influencer les résultats des tests, et dans un deuxième
temps s'il existe une potentielle corrélation fixation/douleur.
3. Durée des règles (avec et sans pilule)?
Cette question est posée pour, dans un 1er temps commencer à
éliminer certaines anomalies de la sphère gynécologique qui
pourraient influencer les résultats des tests, et dans un deuxième
temps s'il existe une potentielle corrélation fixation/troubles du
cycle.
L’importance de savoir si la patiente est sous contraception orale est
que la pilule influence le cycle hormonal pour le rendre pseudo
physiologique et peut-être cacher une pathologie gynécologique non
connue de la patiente.
35
4. Saignements hors règles ?
Cette question est posée pour, dans un 1er temps commencer à éliminer
certaines pathologies de la sphère gynécologique qui pourraient influencer
mes résultats aux tests, et dans un deuxième temps s'il existe aussi une
potentielle corrélation fixation/troubles du cycle.
L’importance de savoir si la patiente est sous contraception orale est que la pilule
influence le cycle hormonal pour le rendre pseudo physiologique et peut-être cacher
une pathologie gynécologique non connue de la patiente.
Susceptible d’être enceinte ?
Cette question est posée dans le but d’éliminer une grossesse qui pourrait
être un facteur parasitant pouvant gêner les résultats des tests.
5. Avez-vous un moyen de contraception ? si oui lequel ? depuis quand ?
L’importance est de savoir si la patiente est sous contraception orale,
ce qui pourrait avoir une influence hormonale au niveau de la sphère
pelvienne.
Une contraception in situ (stérilet) peut aussi avoir une incidence
inflammatoire perturbatrice.
6. Avez-vous une pathologie touchant la sphère gynécologique ? (kyste,
endométriose, …)
Cette question est posée pour éliminer toutes fixations utérines qui
ne seraient pas idiopathiques et donc n’entreraient pas en compte
dans mon protocole.
36
7. Sujette à l’infection vaginale ? salpingite ?
Cette question est posée pour éliminer toutes fixations utérines qui
seraient une résultante non idiopathique et n’entreraient pas en
compte dans mon protocole.
8. Pathologie touchant la sphère urologique ? (cystites, lithiase,
pyélonéphrite…)
Cette question est posée pour éliminer toute fixation péri-utérine qui
pourrait engendrer une dysfonction utérine et donc influencer le
protocole.
9. Pathologie touchant la sphère digestive ? (Chronn, colopathie
fonctionnelle…)
Cette question est posée pour éliminer toute fixation péri-utérine qui
pourrait engendrer une dysfonction utérine et donc influencer le
protocole.
10. Sujette constipation ou diarrhée ? changement pendant le cycle ?
Pour exclure de l'étude les jeunes femmes ayant une perturbation
abdominale chronique pouvant parasiter les résultats des tests.
37
11. Douleur au niveau viscéral ? si oui où ?
Les douleurs sont des signes cliniques évoquant des dysfonctions
organiques pouvant être parasitantes.
12. Autre pathologie ? (diabète, cholestérol, hypertension,…)
Cette question est posée pour éliminer les sujets pouvant avoir un
terrain pathologique avéré susceptible de parasiter le résultat des
tests.
13. Antécédents de chirurgie abdominale et / ou thoracique (appendicite…)?
Cette question est posée dans le but d’éliminer toute fixation causée
par une cicatrice et qui pourrait influencer les tests.
14. Antécédents de grossesse ? IVG ?
Cette question est posée dans le but d’éliminer toute agression
qu’aurait pu subir l’utérus et qui aurait pu engendrer des fixations
post grossesse ou post chirurgicales.
15. Avez-vous des douleurs au niveau du pied ? Si oui intensité ? Depuis quand
? où ?
Cette question est posée pour essayer de savoir s’il existe des symptômes
cliniques avérés au niveau des membres inférieurs.
38
16. Antécédents d’entorses ? combien ? coté ?
Cette question est posée pour éliminer toutes dysfonctions antérieures fixées
qui pourraient influencer les tests et fausser les résultats.
17. Antécédents de chirurgie membre inférieur ?
Cette question est posée pour éliminer toute dysfonction du membre
inférieur en globalité qui pourrait influencer mes tests d’attirance et de
membrane obturatrice et fausser les résultats.
18. Douleur au niveau du sacrum ? Si oui intensité ? depuis quand ?
Cette question est posé car le sacrum est l'os en lien direct avec l'utérus et
les membres inférieurs et peut être en souffrance tissulaire.
19. Age ?
Cette question est posée pour savoir si la patiente rentre dans les critères
chronologiques d'exclusion déterminés.
39
C. Tests choisis et explications :
1. Observation :
Dans cette étude nous observons nos patientes dans leur latéralité pour peut-être
nous aider à émettre un lien dans notre problématique ; relier les fixations utérines
aux dysfonctions de cuboïdes et de flexions plantaires.
Nous observons la manière dont elles se tiennent et les rotations de bassins et/ou
genoux qui pourraient être en lien avec une protection du bassin en dysfonction par
une rotation interne du membre inférieur du côté de la fixation utérine idiopathique.
Dans la latéralité nous nous intéresserons à celle du bassin membre inférieur, c’est-
à-dire à la 4ème lettre du code de la patiente.
Exemple : ODDG : ici c’est le G qui sera intéressant pour nous et que nous allons
mettre en lien avec la fixation utérine.
40
- Les tests spécifiques :
- 1 - Test de la flexion plantaire
- 2 - Test des cuboïdes
- 3 - Test des fascias des membres inférieurs
- 4 - Test des membranes obturatrices
- 5 - Test de la mobilité utérine
- 6 - Test d'inhibitions mécaniques à partir du sacrum
- Légende des flèches des photos :
- Flèches rouges = sens de test
- Flèches vertes = puissance
- Flèches bleues = contre appui
41
2. Test de la flexion plantaire
- Position de la patiente :
En décubitus.
- Position du praticien :
Debout, au niveau des pieds de la patiente.
- Test :
Le praticien empaume les pieds de la patiente au niveau de leur face dorsale, les
pouces et les index se situant sous les malléoles.
Il effectue ensuite une flexion plantaire bilatérale, puis analyse et compare à la fois
l'amplitude et surtout la qualité tissulaire du frein de fin de mouvement.
42
- Commentaire :
Les restrictions d'amplitudes et surtout la qualité de perte d'élasticité du frein
tissulaire à la flexion, donneront une indication quant à la possibilité de se trouver
face à une fixation pelvienne ou utérine, homo ou controlatérale.
Les pieds sont les maillons d'extrémité des chaînes de fonctions descendantes,
provenant du pelvis.
A noter que le côté positif du test n'indiquera pas forcément le côté de l'éventuelle
fixation utérine.
43
3. Test des cuboïdes
- Position de la patiente :
En décubitus.
- Position du praticien :
Debout au niveau des pieds de la patiente.
- Test :
En sortant du test précédent le praticien contacte les cuboïdes de la patiente avec
ses majeurs. Il en apprécie la densité tissulaire de manière comparative.
Il portera particulièrement son attention sur la qualité du frein de fin d'amplitude de
cette élasticité.
Bien que cet élément soit subjectif, il évalue aussi le niveau douloureux potentiel
des appuis cuboïdiens.
- Commentaire :
L'importance de densification des tissus en regard de la face inférieure des cuboïdes
donnera une indication quant à la possibilité de se trouver face à une fixation
pelvienne ou utérine homo ou contro-latérale.
44
Le caractère douloureux qui peut être retrouvé lors du test conserve un côté subjectif
dont on ne doit tenir compte que partiellement.
Les cuboïdes sont en relation avec le bassin par une chaine de fonction latérale.
Le côté positif du test n'indiquera pas forcément le côté de la fixation utérine.
Il est tout à fait possible de trouver un test positif à la flexion plantaire d'un côté et
au cuboïde de l'autre.
45
4. Test des fascias des membres inférieurs :
- Position de la patiente :
En décubitus.
- Position du praticien :
Debout, latéralement au niveau des genoux de la patiente.
- Test :
Le praticien pose ses mains sur les faces antérieures des cuisses de la patiente.
Il effectue fermement une poussée conjointe de ses 2 mains vers le bassin de la
patiente.
Il compare les amplitudes et les qualités tissulaires du frein des mouvements.
Si une de ses mains est plus freinée vers le haut, c'est que le tissu est "retenu" à
partir du bas.
- Commentaire :
46
Ce test, lors de la traction des tissus de la face antérieure de cuisse vers le haut,
permet d'éliminer un éventuel parasitage dans l'analyse des chaînes descendantes
reliées au bassin. Ce parasitage peut être causé par un traumatisme sur un genou
(entorse, accident, chirurgie,…).
47
5. Test des membranes obturatrices :
- Position de la patiente :
En décubitus.
- Position du praticien :
Debout, latéralement au niveau des genoux de la patiente.
- Test :
Le praticien pose la pulpe de ses pouces en regard des membranes obturatrices et
exerce une pression oblique à 45° dans la direction du petit bassin.
Il peut évaluer ainsi la qualité de la résistance de pression des fosses iliaques et ainsi
apprécier l'importance d'une éventuelle dissymétrie d'élasticité.
- Commentaire :
Il est impératif d'être en regard des trous obturateurs du bassin de la patiente qui se
situent assez nettement en dessous de la berge inférieure de la symphyse pubienne.
La pression exercée par la pulpe des pouces doit être bien équilibrée pour apprécier
les éventuelles différences entre les 2 côtés.
48
La direction de cette pression doit vraiment avoir un angle d'environ 45° se dirigeant
ainsi vers le milieu du petit bassin.
La qualité du frein tissulaire est prépondérante quant à l'analyse d'une éventuelle
fixation pelvienne. Il peut exister une différence physiologique de résistance entre
le côté droit et gauche. Seule la qualité d'élasticité du frein de la pression donnera
une idée précise d'une éventuelle fixation ou congestion pelvienne globale ou
homolatérale.
49
6. Test de la mobilité utérine :
- Position de la patiente :
En décubitus dorsal genoux fléchis, pieds à plats.
- Position du praticien :
Debout, latéralement au niveau du bassin de la patiente.
- Test :
Avec sa main céphalique le praticien positionne délicatement la pulpe de son pouce
et de son index de part et d'autre des bords externes des grands droits, au-dessus du
bord supérieur de la symphyse pubienne.
Son bras caudal est posé en contre appui sur les genoux de la patiente.
Il exerce une pression très douce orientée à 45 ° vers le petit bassin et laisse les
tissus se récliner naturellement pour s'approcher très délicatement des parois
latérales de l'utérus.
50
Lorsque le réclinement naturel maximum des tissus est atteint, le praticien peut alors
apprécier la mobilité latérale possible de l'utérus et de son environnement. Il le fait
par le moyen d'un appui doux respectant les tissus dans le sens des latéralités.
- Commentaire :
La possibilité de descente des doigts dans le pelvis, la qualité de la réponse tissulaire
et la différence d'amplitude cinétique lors du test, permettront de déterminer le côté
de la restriction de mobilité ou de la fixation.
Ce résultat est à corroborer avec les résultats des tests décrits précédemment pour
structurer l'importance et le côté de la fixation pelvienne.
51
7. Test du pelvis a 3 points :
- Position de la patiente :
En décubitus dorsal genoux fléchis, pieds à plats.
- Position du praticien :
Debout, latéralement au niveau du bassin de la patiente.
- Test :
Le praticien empaume le sacrum avec sa main caudale avec l'avant-bras posé sur la
table à l'extérieur des pieds. La pulpe de son majeur se situe dans le sillon sacré
gauche et de son annulaire dans le sillon sacré droit de la patiente.
Il pose ensuite le cœur de la paume de son autre main au niveau de l'EIAS
controlatérale et positionne son avant-bras sur l'EIAS homolatérale, la masse des
fléchisseurs du praticien contactant l'épine.
Puis il apprécie la mobilité cinétique de l'anneau ostéo-fibreux sacrum/iliaques et
note les amplitudes tridimensionnelles de facilitations ou de restrictions.
52
Il peut aussi percevoir les ouvertures/fermetures et les antériorités/postériorités des
ailes iliaques.
- Commentaire :
Ce test permettra d'apprécier la fonctionnalité globale pelvienne de la patiente et
d'en déterminer ses capacités adaptatives potentielles ou ses restrictions.
Elles sont toujours objectivées plus par la qualité du frein de la cinétique que par les
limitations relatives des amplitudes balistiques.
53
8. Test d'inhibitions mécaniques à partir du sacrum :
- Position de la patiente :
En décubitus dorsal genoux fléchis, pieds à plats
- Position du praticien :
Debout, latéralement au niveau du bassin de la patiente
- Test :
Le praticien empaume le sacrum avec sa main caudale. Son avant-bras est posé sur
la table à l'extérieur du pied droit. La pulpe de P3 de son majeur se situe dans le
sillon sacré gauche et la pulpe de P3 de son annulaire dans le sillon sacré droit de la
patiente.
La masse musculaire de son éminence thénar se trouve naturellement au contact de
la pointe sacrée à la jonction avec le coccyx.
Le praticien teste la mobilité torsion gauche/gauche (TGG ou aussi GG) du sacrum
pour savoir si elle est possible.
Si elle l'est, il analysera son amplitude et surtout la qualité du frein de fin de
mouvement et son degré d'élasticité.
54
Il positionnera ensuite son autre main successivement au contact, ou au plus près de
l'utérus.
Si le contact avec l'utérus libère la mobilité sacrée c'est que l'utérus est en
dysfonction que l'on peut qualifier de majeure. Il est alors en état de fixation.
Ce test, purement mécanique, peut être exécuté plusieurs fois de suite pour
vérification ou affinage.
- Commentaire :
Hypothèse d'explication du test.
Ce test part du principe que le sacrum est une clé compensatoire inférieure
essentielle de l'organisme et qu'il est relié à tout.
Lorsque l'on effectue un point de contact au niveau d'un tissu qui parasite le sacrum
dans sa physiologie compensatoire, il se produit alors une dérivation de la force de
traction appliquée par la main du praticien.
Cette dérivation permet de diminuer la contrainte de traction du tissu au niveau du
sacrum et ainsi de récupérer une partie de sa mobilité en TGG.
Il est théoriquement possible de déterminer la dysfonction tissulaire majeure des
majeures potentiellement trouvées, en analysant finement la qualité et les
amplitudes des récupérations successives du TGG sacré.
Il est aussi possible d'appliquer le même principe de libération des amplitudes de
restriction entre les zones majeures trouvées. Il suffit de poser un contact au niveau
d'une dysfonction majeure trouvée et d'effectuer ensuite un appui sur une autre
majeure trouvée.
55
VI. Discussion :
A. Tableau :
Pati
ent
Obs Test7 Test5 Test6 Test3 Test4 Test1 Test2
1 ODDD Droit
+
+ Iliaque ant
droit
0 Droit
+
Droite Droit
2 ODDD Droit
++
++ Iliaque ant
droit
0 Droit
++
Droite Droit
3 ODDG Droit + + Iliaque ant
droit
0 Droit
+
Gauche Droit
4 ODDD Droit
++
+ Iliaque ant
droit
0 Droit
+
0 Droit
5 ODGD Droit + + Iliaque ant
droit
0 0 Bilatéral Droit
6 ODGG Droit + + Iliaque ant
gauche
0 0 Gauche Gauche
7 ODDD Droit + + Iliaque
post droit
Genou
droit
Droit
++
Droite Droit
8 ODDG Droit
++
++ Iliaque ant
droit
0 0 Gauche Droit
9 ODDG Droit
++
+ Iliaque ant
gauche
0 0 Droite Droit
10 ODDD Droit + + Iliaque ant
droit
0 0 Droite Droit
11 ODDD Droit
+++
+ Iliaque ant
droit
0 Droit
+
Droite Droit
56
12 ODDG Droit
++
+ Iliaque ant
droit
0 Droit
+
gauche Droit
13 ODDD Droit + + Iliaque ant
droit
0 Droit
+
Droite Droit
14 ODGG Droit + ++ Iliaque ant
droit
0 Droit
+++
gauche Droit
15 ODDD Droit + ++ Iliaque
post droit
0 Droit
+
Droite Droit
16 ODDD Droit + + Iliaque ant
droit
0 Droit
+
Droite Droit
17 OGGG Droit + + Iliaque ant
droit
0 0 gauche Droit
18 ODDG Droit
++
+ Iliaque ant
droit
0 0 gauche Droit
19 ODDD Droit + + Iliaque ant
droit
0 0 Droite Droit
20 ODDD Droit
++
+ Iliaque ant
droit
0 Droit
++
Droite Droit
21 ODDD Droit
+++
+ Iliaque ant
droit
0 Droit
+
Droite Droit
22 OGGG gauche
+
+ Iliaque
post
gauche
0 0 gauche Gauche
23 ODDD Droit + + Iliaque ant
droit
Genou
droit
Droit
+
Droite Droit
24 ODGD Droit + ++ Iliaque ant
droit
0 0 Droite Droit
25 ODDD Droit + + Iliaque ant
droit
0 Droit
+
Droite Droit
57
26 ODDD Droit
++
+ Iliaque ant
droit
0 Droit
+
Droite Droit
27 ODDG Gauche
++
+ Iliaque ant
gauche
0 0 gauche Gauche
28 OGDG Droit + + Iliaque ant
droit
0 Droit
++
gauche Droit
29 ODDD Droit + + Iliaque ant
droit
0 0 Droite Droit
30 ODGD Droit
++
+ Iliaque ant
droit
0 Droit
+
gauche Droit
B. Résultats tableau :
- 28 patientes avec une fixation à droite
- 15 patients avec une latéralité ODDD, une fixation à droite et des
dysfonctions de membranes obturatrices à droite, de flexion plantaire à
droite et de cuboïde à droite.
- 11 patientes avec une latéralité inférieur à gauche (O..G) et des dysfonctions
plantaires à gauche
- 10 patientes avec une latéralité inférieure à gauche, un iliaque antérieur à
gauche et des dysfonctions de flexion plantaire à gauche et cuboïde et
membranes à droite.
Nous venons d’observer que les fixations utérines idiopathiques retrouvées sont
dans la majorité des cas à droite, nous pouvons émettre l’hypothèse d’un lien avec
la latéralité qui est à 90% ODDD.
D’après nos tests nous avons pu voir qu’il existe un lien entre une dysfonction
utérine idiopathique et une dysfonction de cuboïde et de flexion plantaire, mais nous
58
avons aussi vu que ces dysfonctions se relient par d’autres éléments comme la
rotation interne de genou, les dysfonctions d’iliaques, et de membranes obturatrices.
Nous pouvons aussi observer que les dysfonctions de cuboïdes se retrouvent
toujours du côté de la fixation utérine alors que celles de flexion plantaire se
retrouvent de manière égale du même côté ou à l’opposé.
Nous avons aussi retrouvé, dans la majorité des cas, un lien avec la latéralité ; les
jeunes femmes avec une latéralité ODDD ont une fixation utérine idiopathique du
même côté que la dysfonction de cuboïde et de flexion plantaire.
Pour les jeunes femmes avec une latéralité du membre inférieur opposée à la
fixation utérine on observe une dysfonction de flexion plantaire du même côté que
la latéralité et de côté opposé pour la dysfonction de cuboïde.
Pourrait-on parler d’une chaine dysfonctionnelle lésionnelle, partant de l’utérus et
agissant sur le cuboïde homolatéral et qui engendrerait une adaptation du corps
selon la latéralité, et qui agirait sur la flexion plantaire homolatérale ou
controlatérale ?
La membrane obturatrice est quant à elle, retrouvée toujours du côté de la fixation
utérine ou absente. Peut- être pouvons-nous émettre une théorie sur le temps de la
mise en place de la chaine dysfonctionnelle qui pourrait créer une fixation de la
membrane obturatrice ?
59
C. Graphiques :
57%30%
7%3% 3%
TEST 7
Droit + Droit ++ Droit +++ Gauche + Gauche ++
83%
17%
TEST 5
+ ++
60
80%
7%
10%3%
TEST 6
Iliaque Ant Droit Iliaque Post Droit Iliaque Ant Gauche Iliaque Post Gauche
93%
7%
TEST 3
0 Genou Droit
61
*
44%
13%3%
40%
TEST 4
Droit + Droit ++ Droit +++ 0
60%
34%
3% 3%
TEST 1
Droite Gauche 0 Bilat
62
90%
10%
TEST 2
Droit Gauche
63
D. Conclusion :
L'étude mise en place dans ce mémoire nous a permis de mettre en évidence
l’existence d’un lien entre une fixation utérine idiopathique et des dysfonctions
avérées au niveau des pieds et du pelvis par l'intermédiaire d'une chaîne
dysfonctionnelle latérale.
Une fixation utérine peut donc avoir une incidence directe au niveau de la
fonctionnalité physiologique d'un membre inférieur. Cette incidence laisse à penser
qu'une telle fixation peut-être génératrice d'un parasitage proprioceptif du membre
inférieur pouvant aboutir à des entorses de chevilles de typologie spontanée ou
encore récidivantes.
Les tests mis en œuvre ont aussi montré la fréquence majorée des fixations utérines
droites idiopathiques chez les jeunes femmes.
Ce mémoire a aussi permis de confirmer qu'une restriction tissulaire ou une fixation
d'organe a une incidence quasi systématique au niveau de la physiologie d'autres
structures avec lesquelles elle est en relation mécanique.
Nous avons vu que la latéralité du membre inférieur influençait le coté de la
dysfonction de flexion plantaire, et d’iliaque, nous pouvons peut-être en déduire un
lien sur la physiologie de la marche, avec des dysfonctions du côté du pied moteur
ou du côté du pied portant selon l’adaptabilité de la patiente.
64
VII. Annexes :
A. Annexe 1 : Questionnaire :
Questionnaire mémoire en vue de l’obtention du diplôme d’Ostéopathie (D.O)
:
1. Savez-vous si vous avez une fixation utérine idiopathique ? S comment
l’avez-vous découvert ?
OUI NON
Comment :…………………………………………………………………
…………………………….
2. Avez-vous des douleurs pendant les règles ? si oui intensité entre 1 et 10
et combien de temps ?
OUI NON
Intensité: 1…… 2 ……3 …..4….. 5 ……6…… 7…… 8…… 9 ……10
3. Durée des règles ?
3-4 jours 5-6 jours 7 jours et plus
4. Saignements hors règles ?
OUI NON
5. Susceptible d’être enceinte ?
OUI NON
65
6. Avez-vous un moyen de contraception ? si oui lequel ? depuis quand ?
OUI NON
Lequel : ………………………………………
Depuis quand ? ………………………………………….
7. Avez-vous une pathologie touchant la sphère gynécologique ? (kyste,
endométriose, …)
OUI NON
Laquelle : ………………………………………………………………….
8. Sujette à l’infection vaginale ? salpingite ?
OUI NON
9. Avez-vous une pathologie touchant la sphère urologique ? (cystite,
lithiase, insuffisance rénal …) ?
OUI NON
Laquelle :……………………………………………………………
10. Pathologie touchant la sphère digestive ? (chronn, colopathie
fonctionnelle, …)
OUI NON
Laquelle : ……………………………………………………..
11. Sujette constipation ou diarrhée ? changement pendant le cycle ?
Diarrhée constipation Avec cycle : Diarrhée
constipation
66
12. Douleur au niveau viscéral ? si oui où ?
OUI NON
Où/ Quand ?
………………………………………………………………………………………
………………………….
13. Autre pathologie ? (diabète, cholestérol, hypertension,…)
OUI NON
Laquelle : ………………………………………………………………
14. Antécédents de chirurgie abdominale et / ou thoracique ?
(appendicite…) ?
OUI NON
Où ? ………………………………………………………………………………
………………………………
15. Antécédents de grossesse ? IVG ?
OUI NON
Enfants nombres : …………………
IVG nombre, comment : ………………………………………………………..
16. Avez-vous des douleurs au niveau du pied ? Si oui intensité ? Depuis
quand ? Où ?
OUI NON
Quand ? :
……………………………………………………………………………….
Où ?
67
: ……………………………………………………………………………………
….
Intensité: 1…… 2 ……3 …..4….. 5 ……6…… 7…… 8…… 9 ……10
17. Antécédents d’entorses ? combien ? coté ?
OUI NON
Nombre/ Coté : ……………………………………………….
18. Antécédents de chirurgie membre inférieur ?
OUI NON
Où : …………………………………………………………………………….
19. Douleur au niveau du sacrum ? Si oui intensité ? depuis quand ?
OUI NON
Depuis quand
………………………………………………………………………………… :
Intensité: 1…… 2 ……3 …..4….. 5 ……6…… 7…… 8…… 9 ……10
20. Age ? …………………
68
B. Bibliographie :
1. Sites utilisés dans le mémoire :
1. http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/268
2. http://www.cosmovisions.com/uterus.htm
3. http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/uterus_position.html
4. http://www.cosmovisions.com/uterus.htm
5. https://omarqasmieh.files.wordpress.com/2012/05/anatomie-de-luterus.pdf
6. http://www.medicalorama.com/encyclopedie/16145
7. http://osteo.webs.com/recherches/julien.devaud.uterus.pdf
8. http://www.osteopathe-larochelle.fr/tag/ovaire/
9. http://www.etudiant-podologie.fr/index.php/fiches/106-anat-
physio/581http://www.etudiant-podologie.fr/index.php/fiches/106-anat-
physio/581-anatomie-topographique-de-la-region-obturatriceanatomie-
topographique-de-la-region-obturatrice
10. http://www.google.fr/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fwww.courshttp://
www.google.fr/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fwww.cours-
medecine.info%2Fschemas.php%253Fpage%253Dmuscle-
obturateur%2526schema%253D1%2526view&imgrefurl=http%3A%2F%
2Fwww.cours-medecine.info%2Fanatomie%2Fmuscle-
obturateur.html&h=800&w=600&tbnid=6HMS9lTBjHAjNM%3A&zoom
=1&domedecine.info%2Fschemas.php%253Fpage%253Dmusclehttp://ww
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2Fwww.cours-medecine.info%2Fanatomie%2Fmuscle-
obturateur.html&h=800&w=600&tbnid=6HMS9lTBjHAjNM%3A&zoom
=1&doobturateur%2526schema%253D1%2526view&imgrefurl=http%3A
%2F%2Fwww. cours-medecine.info%2Fanatomie%2Fmuscle-
69
obturateur.html&h=800&w=600&tbnid=6HMS9lTBjHAjNM%3A&zoom
=1&do
11. http://lopi.ifko.fr/pluginfile.php/149/course/summary/Pied%202014-
2015.pdf
12. http://imedecin.com/Osteologie-du-membre-inferieur/anatomie-desriptive-
duhttp://imedecin.com/Osteologie-du-membre-inferieur/anatomie-
desriptive-du-cuboide-osteologie-du-pied.htmlcuboide-osteologie-du-
pied.html
13. http://www.google.fr/imgres?imgurl=http://s2.ehttp://www.google.fr/imgre
s?imgurl=http://s2.e-
monsite.com/2010/04/23/12/resize_550_550//pied.jpg&imgrefurl=http://da
idou.e-monsite.com/pages/mes-pages/entrainement-
avril.html&h=338&w=516&tbnid=P6KTVH6LCaja1M:&zoom=1&tbnh=
90&tbnw=137&usg=__W2BtTtn8oCt_EWaan6USWoVeyCg=&docid=BF
wLDQNkV-
da0Mmonsite.com/2010/04/23/12/resize_550_550//pied.jpg&imgrefurl=ht
tp://daido u.e-monsite.com/pages/mes-pages/entrainement-
avril.html&h=338&w=516&tbnid=P6KTVH6LCaja1M:&zoom=1&tbnh=90&tbn
w=
137&usg=__W2BtTtn8oCt_EWaan6USWoVeyCg=&docid=BFwLDQNk
V-da0M
14. http://www.faugouin.com/cours-therapie-manuelle/le%20Medio-pied.pdf
15. http://www.anat-jg.com/Membre_pelvien/mjambe/jambe.pdf
70
2. Mémoires consultés :
1. Consulté le 03/10/2014 : mémoire sur lien entre utérus et foie
www.osteopathie-saint-pierre-montlimart.fr/pdf/memoire-johan-
kerijouan.pdf
:
2. Consulté le 11/10/2014 : mémoire sur « influence d’un traitement
myofascial abdomino-pelvien sur la migraine cataméniale »
www.osteoparis16.com/cariboost_files/M_C3_A9moire_20bis.pdf :
3. Consulté le 05/01/2015 : mémoire sur les moyens de fixité du petit bassin
http://www.osteopathes66.com/articles/anatomie-des-moyens-de-fixit-et-
deshttp://www.osteopathes66.com/articles/anatomie-des-moyens-de-fixit-
et-des-plans-de-glissement-des-organes-abdominaux-et-pelviens.pdfplans-
de-glissement-des-organes-abdominaux-et-pelviens.pdf
4. Consulté le 05/01/2015 : mémoire sur l’utérus et ses ovaires :
http://osteopedia.iao.be/uploads/uterus_fr_demo.pdf
5. Consulté le 06/01/2015 : mémoire sur « « Evolution de la prise en charge
ostéopathique des infertilités idiopathiques »
http://www.google.fr/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0
CCYQFjAB&url=http%3A%2F%2Fsarahjaubertosteorsay.com%2Findex_ht
m_files%2FMemoire.docx&ei=c56uVMWPLYG2UdOfgPgD&usg=AFQjCN
HFbrL78123Kc5SCFroBXPhRlSVyA&bvm=bv.83134100,d.d24
6. Consulté le 08/01/2015 : mémoire sur « intérêt du traitement
ostéopathique du foie dans la prise en charge des algoménorrhées
primaires
http://www.osteopathe-saint-pierre-montlimart.fr/pdf/memoire-
johanhttp://www.osteopathe-saint-pierre-montlimart.fr/pdf/memoire-johan-
kerijouan.pdfkerijouan.pdf
71
3. Sites consultés :
1. Consulté le 30/09/2014 : article sur fixation utérine dû à l’endométriose
www.osteopathie-france.net/essai/articles/63-endométriose :
2. Consulté le 03/10/2014 : paragraphe sur les femmes et fixations utérines
www.osteogk.com/principes-daction-et-indications :
3. Consulté le 11/10/2014 : article de journal « maxi » sur les troubles
gynécologiques liés aux fixations de l’utérus
www.naturemania.com/naturo/conseilsante/maxi-uterus.pdf :
4. Consulté le 14/10/2014: texte tiré du livre de GUY ROULLIER
« l’ostéopathie deux mains pour vous guérir »
www.naturemania.com/naturo/conseillante/uterus.html :
5. Consulté le 14/10/2014 : explication sur « l’ostéopathie en gynécologie »
www.osteopathie-france.net/content/category/13/26/61/ :
Consulté le 03/01/2015:
http://www.uvp5.univparis5.fr/WIKINU/docvideos/Grenoble_1011/chaffanjon_p
hilippe/chaffanjon_philippe_p24/chaffanjon_philippe_p24.pdf
6. Consulté le 03/01/2015 : Rôle et anatomie fonctionnels de l'endomètre
http://www.embryology.ch/francais/gnidation/role01.html
7. Consulté le 03/01/2015 : anatomie de l’utérus et ses annexes
http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/uterus.html
8. Consulté le 04/01/2015 : Manuel d'anatomie et de physiologie Par Sy
Hung Nguyen,Redha Bourouin https://books.google.fr/books?id=hoZ-
PXONNQkC&pg=PT95&lpg=PT95&dq=anatomie+fixation+ut%C3%A9rine&so
urce=bl&ots=MpPLIWCO76&sig=H4IEN7SjSXII-
72
nPnRQjzDaaQNjk&hl=fr&sa=X&ei=HIeuVKrUMcPlUpyog_gC&ved=0CDsQ6
AEwBA#v=onepage&q=anatomie%20fixation%20ut%C3%A9rine&f=false
9. Consulté le 06/01/2015 : fiche sommaire de formation post gradué de
FERRU Bernard :
http://www.osteopathiebf.com/index_htm_files/Poly%20partiel%20Fertilite.pdf
10. Consulté le 05/03 : anatomie de l’utérus
http://www.cosmovisions.com/uterus.htm
11. Consulté le 05/03 : anatomie de l’utérus http://www.med.univ-
montp1.fr/enseignement/cycle_1/PCEM2/modhttp://www.med.univ-
montp1.fr/enseignement/cycle_1/PCEM2/mod-
base/MB2_anatomie/Ressources_locale/MB2_Anatomie_Appareil_genital
_feminin_Pujol.pdfbase/MB2_anatomie/Ressources_locale/MB2_Anatomi
e_Appareil_genital_fe minin_Pujol.pdf
12. Consulté le 05/03 : anatomie de l’utérus
https://omarqasmieh.files.wordpress.com/2012/05/anatomie-de-luterus.pdf
13. Consulté le 05/03 : l’utérus par Julien Devaud
http://osteo.webs.com/recherches/julien.devaud.uterus.pdf
14. Consulté le 05/03 : les organes génitaux féminins par IFKO « institut de
formation des kinésithérapeutes en ostéopathie »
http://lopi.ifko.fr/pluginfile.php/726/course/summary/THEORIE%20GYN
ECO.pdf
15. Consulté le 05/03 : cours de médecine :
http://www.coursmedecine.com/anatomie/cours-anatomie/luterus/
73
4. Livres consultés :
1. « manipulation uro-génital » MALOINE 1995 jean pierre BARRAL
2. « l’ostéopathie, deux mains pour vous guérir » GUY ROULLIER 4ème
édition Dangles 2005
3. « guide consultation ostéopathiques » traduction de 2012 publié chez DE
BOECK, page 126-127 « syndrome prémenstruels »
4. « guide pratique d’ostéopathie en gynécologie » de Claudine
AGERONMARQUE en collaboration avec Jean-Marie MICHELIN,
édition SATAS 2006
5. « Traité pratique d’ostéopathie viscéral », édition CETOM chapitre «
utérus et ses annexes » 2005
6. « manipulations viscéral I » de Jean Pierre BARRAL et Pierre MERCIER
2ème édition d’ELSEVIER 1987
7. « ostéopathie viscérale principes et techniques » de E.EBGEN édition
MALOINE 2005
8. « algies pelvi-périnéales et thérapies manuelles » de D.Bonneau, P. Mares,
P.Vautravers et C.Herisson, édition SAURAMNS médical 2011
9. « anatomie IRM du pelvis féminin, principales applications en pathologie
gynécologique » de J-P. Rouanet, M.Filhastre, P. Mares, A.Maubon,
édition SAURAMNS médical 2005
10. « The Utérus, Pathology, Diagnostics, and Management »Edited by Albert
Altchek, Liane Deligdisch, 1991
11. « Principes d’anatomie et de physiologie », Gérard J. Tortora et Bryan
Derrickson, 2007
74
Résumé :
L’utérus est normalement antéversé et antéfléchi, mais nous savons que 20 à 25%
des femmes peuvent être rétroversées et rétrofléchies.
Suite à cette découverte, Mr FERRU Bernard s’est intéressé de plus près à ces
dysfonctions pelviennes.
Ce mémoire a pour but de continuer et appuyer son hypothèse d’un lien direct entre
l’utérus et le membre inférieur.
Ma recherche dans ce mémoire, a d’abord été de prouver le lien existant entre
certaines dysfonctions du membre inférieur, en particulier sur le pied, et la sphère
pelvienne.
Après avoir eu assez de patientes représentant mon étude, je me suis intéressée à la
manière dont ce lien entre sphère viscérale basse et sphère podale est mis en jeu.
Nous avons d’abord essayé de mettre en lien une chaine anatomique
dysfonctionnelle mais nous nous sommes rapidement aperçus d’un lien étroit avec
la posturologie et l’étude des capteurs bas.
Après avoir étudié cette corrélation, nous avons mis au point un protocole
d’observation posturologique basé sur les lignes horizontales de face, et un
protocole de tests ostéopathiques de l’utérus, de ses liens anatomiques et du membre
inférieur.
Apres cette étude fini, nous avons répertorié nos résultats dans un tableau et nous
avons pu remarquer que les dysfonctions de capteurs bas en posturolgie se classifie
par : dysfonctions de l’étage viscéral sous mésocolique, de dysfonctions du bassin
et de dysfonctions de capteurs (podale ou plantaire). Ce qui nous a conforter dans
l’idée d’une chaine dysfonctionnelle partant de l’utérus et qui influencerai bassin et
pied.
De cette expérience, nous pouvons en conclure un possible lien entre une fixation
pelvienne et la physiologie de la marche.
75
Cette recherche pourrait éviter à certaines patientes se plaignant de douleurs
podales, de ne plus souffrir et d’éviter de porter des semelles qui ne corrigent que
les symptômes et non la cause du problème.
Nous espérons grâce à cette étude faire avancer la recherche ostéopathique, la
profession et surtout la rendre plus riche aux yeux des autres praticiens de santé.
76
The uterus is normally anteverted and anteflexed, but we know that 20 to 25% of
women can be retroverted and retroflexed.
Thanks to this discovery, Mr Bernard FERRU focused on these pelvic dysfunctions.
This thesis aims to continue and support his hypothesis, leading to a direct link
between the uterus and the lower limb.
My research was first to prove this link between some dysfunctions of the lower
limb, especially on the foot, and pelvic area.
When I had enough patients matching with my study, I became interested in how
to understand this link between low visceral sphere and podale sphere.
At the beginning, we tried to link a dysfunctional anatomic chain but we quickly
saw a close link with posturology and the study of low sensors.
After studying this correlation, we have developed a postural observation protocol
based on the horizontal lines of the face, and a protocol osteopathic tests of the
uterus, its anatomical connections and lower limb.
Once the study ended, we have listed our results in a table and we have noticed that
low sensor dysfunctions posturolgie is classified by dysfunctions of the visceral
floor under mesocolic, dysfunction of the pelvis and sensor dysfunction (podale or
plantar). That reinforced the idea of a dysfunctional chain starting from the uterus
and following the pelvis and the feet.
From this experience, we can conclude a possible link between pelvic fixation and
physiology of walking.
This research could prevent some patients’ complaining of podal pain, to suffer no
more and to avoid wearing insoles that correct only the symptoms and not the
causes.
We hope through this study to advance the osteopathic research, the profession and
make it especially rich on the eyes of other health practitioners.
