DÉCLARATION DE RELATIONS...

1

DÉCLARATION DE RELATIONSPROFESSIONNELLES

CONFÉRENCIER : KHIREDDINE-MEDOUNI IMANE, SAINT-MAURICE

JE N’AI PAS DE LIEN D’INTÉRÊT POTENTIEL À DÉCLARER

Souffrance psychique en lien avec le travail chez les salariés actifs en France

entre 2007 et 2012, à partir du Programme MCP

34ème Congrès national de médecine et santé au travail

21-24 juin 2016

Imane Khireddine-Medouni, Audrey Lemaître,

Julie Homère, Julie Plaine, Loïc Garras, Marie-Christine Riol, Madeleine Valenty

et le groupe MCP 2012

3

LE PROGRAMME MCP

SOUFFRANCE PSYCHIQUE EN LIEN AVEC LE TRAVAIL CHEZ LES SALARIÉS ACTIFS EN FRANCE ENTRE 2007 ET 2012, À PARTIR DU PROGRAMME MCP

MALADIES À CARACTÈRE PROFESSIONNEL (MCP)Toutes maladies (ou symptômes) pouvant être causées ou aggravées par le travail mais nonreconnues en MP par les régimes de sécurité sociale

Leur déclaration est obligatoire pour tout docteur en médecine (Art, L 461-6 du code de laSécurité sociale)

PROGRAMME DE SURVEILLANCE DES MALADIES À CARACTÈRE PROFESSIONNELSanté publique France (anciennement InVS) a mis en place depuis 2003, le ProgrammeMCP en partenariat avec l’Inspection médicale du travail et de la main d’œuvre

OBJECTIFS VARIÉS :Améliorer la déclaration des MCP, participer à la révision / extension des tableaux de MPI,estimer les prévalences des MCP…

4

LE PROGRAMME MCP : OPÉRATEURS DU SYSTÈME DE SURVEILLANCE

Santé publique France Validation et analyse des données nationales, restitution des résultats nationaux

Inspection médicale régionale du travailAnimation régionale, réception des documents, codage des pathologies, validation et

restitution régionale des résultats

Epidémiologiste régional (Santé publique France - ORS - Direccte) Validation, saisie des données, analyse des données,

publication régionale, restitution régionale

Signalement de toutes les MCP Tableaux de bord de l’ensemble des visites effectuées pendant la 15aine

Réseau de médecins du travail volontaires


5

PARTICIPATION AU PROGRAMME MCP

En 2012: • 15 régions participantes • 781 MT volontaires • 81081 salariés vus en visite


6

LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE EN LIEN AVEC LE TRAVAIL (SPLT) DANS LE PROGRAMME MCP

DÉFINITION

Tout trouble / maladie relevant de la santé mentale causé / aggravé par le travail selon leMT, que ce trouble soit inscrit ou non dans les classifications internationales (épisodesdépressifs, troubles anxieux, troubles du sommeil, épuisement professionnel (burnout),stress lié au travail…)

La SPLT :

- Ne fait pas partie des tableaux de MP

- 2ème groupe pathologique le plus souvent signalé après les TMS


7

LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE EN LIEN AVEC LE TRAVAIL (SPLT) DANS LE PROGRAMME MCP

ANALYSES EFFECTUÉES

Décrire l’évolution des taux annuels de prévalence de la SPLT chez les salariés vuspendant les Quinzaines MCP de 2007 à 2012

Détailler la répartition des différents symptômes et pathologies qui la composent

Analyser l’association entre la SPLT et certains déterminants sociodémographiques etprofessionnels (âge, catégorie sociale et secteur d’activité)


8

ÉVOLUTION DES TAUX DE PRÉVALENCE DE LA SPLT


1,1 % 1,2 % 1,2 % 1,2 % 1,3 % 1,4 %

2,3 % 2,4 %2,6 % 2,7 % 2,6 %

3,1 %

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Taux de prévalence (en %)

9

Burnout

Episode dépressif léger

Stress lié à l'emploi

Troubles anxieux et dépressifs

mixtes

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2007 2008 2009 2010 2011 2012


RÉPARTITION DE CERTAINS TROUBLES RELEVANT DE LA SPLT

Burnout

Episode dépressif léger

Stress lié à l'emploi

Troubles anxieux et dépressifs

mixtes

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2007 2008 2009 2010 2011 2012

%%

10SOUFFRANCE PSYCHIQUE EN LIEN AVEC LE TRAVAIL CHEZ LES SALARIÉS ACTIFS EN FRANCE ENTRE 2007 ET 2012, À PARTIR DU PROGRAMME MCP

<25 ans (ref)

25-34

35-44

45-54

≥55

0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,010,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0

AGE ET SPLTRÉGRESSIONS LOGISTIQUES MULTIVARIÉES* (2012)

* Ajusté sur la catégorie sociale et le secteur d’activité

11SOUFFRANCE PSYCHIQUE EN LIEN AVEC LE TRAVAIL CHEZ LES SALARIÉS ACTIFS EN FRANCE ENTRE 2007 ET 2012, À PARTIR DU PROGRAMME MCP

0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,06,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0

Ouvriers

Employés

Professions intermédiaires

Cadres

CATÉGORIES SOCIALES ET SPLTRÉGRESSIONS LOGISTIQUES MULTIVARIÉES* (2012)

* Ajusté sur l'âge et le secteur d’activité

12

SECTEURS D’ACTIVITÉ ET SPLTRÉGRESSIONS LOGISTIQUES MULTIVARIÉES* (2012)


Industries

Agriculture

Construction

Commerce

Transports, entreposage

Hébergement, restauration

Information, communication

Activités financières, assurance

Activités immobilières

Activités spécialisées

Administration publique

Enseignement

Santé humaine, action sociale

Autres activités de service

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,03,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0

* Ajusté sur l'âge et la catégorie sociale

13

DISCUSSION

Taux de prévalence de la SPLT 2 fois plus élevé chez les femmes que chez leshommes : confirmé dans la littérature en population générale pour les principauxtroubles décrits (OMS: Gender Disparities in Mental Health, 2001)

Augmentation du taux de prévalence de la SPLT entre 2007 à 2012 : cohérent avec lesdonnées du RNV3P (augmentation entre 2001 et 2009 du nombre de salariés atteintsde troubles mentaux et du comportement dans les CCPP)

Augmentation peut être liée à :

-Plus grande sensibilisation au problème chez les salariés (meilleure couverturemédiatique) et chez les MT

-Détérioration des conditions de travail ces dernières années (Malard et coll. 2014, RapportOCDE « Mal-être et travail, mythe et réalités sur la santé mentale et l’emploi, 2012 »)


14

DISCUSSION

Baisse importante de la part du stress au travail entre 2007 et 2012 : due notammentà un effort croissant et continu des MT pour préciser les troubles rapportés

Augmentation en parallèle de la part du burnout : peut-être due à l’amélioration de laqualité du signalement , une plus grande sensibilisation chez les MT au diagnostic dece trouble ou une augmentation réelle de l’ampleur du phénomène

Prudence sur les frontières entre certaines pathologies aux symptomatologies trèsproches : burnout et dépression en lien avec le travail, diagnostic différentiel difficile


15

DISCUSSION

Augmentation de la SPLT avec l'âge jusqu’au palier 45 à 54 ans puis stagnation : effetdu travailleur en bonne santé

Gradient ascendant des ouvriers vers les cadres peut être expliqué par :

- Contrainte de temps de la visite médicale, recherche de pathologies somatiques dontTMS au premier plan chez les ouvriers

- Moindre verbalisation de la souffrance psychique par certaines catégories (ouvriers)qui pourrait passer par des plaintes somatiques

- Cadres possiblement plus exposés à certaines contraintes psychosociales délétèressur la santé mentale


16

DISCUSSION

Atouts du Programme MCP :

Programme reposant sur les MT qui ont une expertise médicale et une connaissancedu terrain

Possibilité d’établir un lien causal entre l’exposition professionnelle et la SPLT Seul système de surveillance permettant d’évaluer l’ampleur de la souffrance

psychique en lien avec le travail

Limites du Programme MCP :

Absence de procédures standardisées ou d’échelles diagnostiques pour objectiver laSPLT

Variabilité inter-médecins dans les diagnostics et l’imputabilité au travail Nécessité d’un rapport de confiance avec le médecin du travail et possible

minimisation du repérage de la SPLTSOUFFRANCE PSYCHIQUE EN LIEN AVEC LE TRAVAIL CHEZ LES SALARIÉS ACTIFS EN FRANCE ENTRE 2007 ET 2012, À PARTIR DU PROGRAMME MCP

17

MERCI POUR VOTRE ATTENTION

Références bibliographiques:

- Khireddine I, Lemaitre A, Homere J, Plaine J, Garras L, Riol MC, et al.La souffrance psychique en lien avec le travail chez les salariésactifs en France entre 2007 et 2012, à partir du programme MCP.Bull Epidemiol Hebd. 2015(23):431-8.

- Lemaitre A, Valenty M. Programme de surveillance des maladies àcaractère professionnel (MCP) en France. Résultats des QuinzainesMCP 2008 à 2011. Saint-Maurice: Institut de veille sanitaire, 2014.


18

REMERCIEMENTS

- Aux médecins inspecteurs régionaux du travail- Aux épidémiologistes en région- Aux médecins du travail volontaires


DÉCLARATION DE RELATIONS...

Documents

Transcript of DÉCLARATION DE RELATIONS...