DÉCLARATION DE RELATIONS PROFESSIONNELLES … · Remerciements Nicolas Delmouly Luc...
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Remerciements
Nicolas Delmouly Luc Semail Alexandre Fernandez
Dr. Charles Christophe Dr. Charlotte Trouillet Dr. Jean-Yves Wiedemann
DÉCLARATION DE RELATIONS
PROFESSIONNELLES
Conférencier : Didier BRESSON, Mulhouse
Je déclare les liens d’intérêt potentiel suivants :
BIOSENSORS FRANCE
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1. Patient de 68 ans, angor de novo
2. Coronarien (2 stents nus coronaire droite)
3. HTA HCT IRC (clairance<60ml/min/m2)
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Que vous évoque ce retrait d’imagerie en coupe?
C’est un tronc commun analysé par OCT Dans ce genre de situation la FFR me suffit pour décider
A l’heure de l’OCT, l’IVUS est désuet, ce cas n’a pas d’intérêtC’est serré, mais c’est du spasme
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CAS CLINIQUE
Patient de 68 ans
Angor de novo
FDRCV HTA diabète (traitement per os)
2 stents nus CD (IDM) en 2014
FEVG 50%
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Séméiologie IVUS : aspect normal
Artère de type musculaire
Aspect en 3 couches
Intima (15µm) → 0 échoLEI (80µm) → 1 échoMédia → 0 échoLEE + adventive → 1 écho
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Plaque détergée
Echo brillant
Cône d’ombre
Mesure de surface impossible
→ Composante calcaire
Séméiologie IVUS : aspect pathologique
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Diamètres min et max de la lumière
Surface minimale de la lumière (MLA)
Surface maximale LLE remodelage (CSA)
Diamètre de référence (RFD) en zone saine
Degré de sténose (AS)
IVUS : mesures
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Diamètre TCG : 5.2 mm MLA : 5.0 mm2 Diamètre IVA prox : 4.8 mm
Longueur : 20 mm
IVUS : optimisation de l’ATC
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Stent actif PROMUS PREMIER 4.00*24mm 16ATMPOT ballon NC HIRYU 4.5*10mm 20ATMFKB ballon TREK 3.5*20mm / 3.00*20mm (IVA/CX)
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Bonne apposition du stent au niveau IVA et TCGAbsence « d’edge dissection »Ouverture satisfaisante des mailles à l’ostium CX
IVUS post-angioplastie
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DISCUSSION
1- L’OCT n’est pas approprié pour l’analyse de l’ostium
du TCG
2- l’IVUS permet l’analyse des plaques, de définir des
« landing zones », de choisir le stent, de contrôler son
apposition
3- l’IVUS reste avec une recommandation IIA pour
l’évaluation et l’angioplastie des TCG (ESC 2014)
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D0=0.678 x (D1+D2)
D0 D1 D2
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2015
© G
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