Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
-
Upload
pianissimosiriush -
Category
Documents
-
view
2.061 -
download
0
Transcript of Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
![Page 1: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/1.jpg)
POINTS IMPORTANTS :
L’Hématologie est " l’étude du sang ".• Le sérum est la partie du plasma qui reste liquide après coagulation.• Le sang n’est souvent qu’un lieu de passage pour les cellules qu’il
contient.• Les hématies sont des cellules anucléées.• Le rôle principal des hématies
est le transport de l’oxygène.• Les plaquettes sanguines sont des cellules anucléées.
• Le rôle principal des plaquettes est la défense contre les hémorragies.• Le rôle principal des leucocytes est la défense contre les agressions
extérieures.• Les polynucléaires sont polylobés mais n’ont qu’un seul noyau
• Le volume sanguin total est d’environ 5 litres chez l’adulte et 250 ml chez le nouveau né.
![Page 2: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/43.jpg)
Splénomégalie
La rate est un organe abdominal paravertébral gauche situé sous la coupole diaphragmatique gauche. Elle se caractérise avant tout par :
- sa richesse en macrophages ;
- une circulation afférente uniquement sanguine (elle ne reçoit aucun lymphatique afférent).
- la fonction splénique essentielle : clairance sanguine des hématies sénescentes ou recouvertes d’anticorps, élimination de débris cellulaires (corps de Jolly, corps de Heinz qui apparaissent après splénectomie ou asplénie fonctionnelle) et de microorganismes sanguins (bactéries encapsulées et parasites sanguicoles).
- Les macrophages peuvent secondairement assurer une présentation de l’antigène notamment aux lymphocytes B producteurs d’anticorps : il s’agit donc d’un organe lymphoïde impliqué dans l’élaboration de la réponse immune humorale (synthèse rapide des anticorps et des IgM lors de la réponse immunitaire primaire) et aussi NK.
![Page 44: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/44.jpg)
Définition d’une splénomégalie
Une splénomégalie est une augmentation du volume de la rate de fait qu’elle
devient palpable à l’examen clinique. Chez le sujet normal toute rate
palpable est pathologique.
Chez le sujet obèse, il est nécessaire d’avoir référence à la mesure de la
flèche splénique échographique : la flèche splénique devient ≥ 130 mm.
![Page 45: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/45.jpg)
Physiopathologie
La rate est un organe lymphoïde très vascularisé. Elle présente une grande richesse en macrophages fixes. Son drainage vasculaire s’effectue vers le système porte.
La rate joue un rôle immunitaire :
de phagocytose de particules étrangères, de globules rouges anormaux et de débris cellulaires ;
de synthèse des anticorps, notamment de type IgM ;
dans l’immunitaire cellulaire de type NK.
Elle joue également un rôle de stockage des plaquettes (1/3 du pool plaquettaire), du fer, du facteur VIII.
Le développement d’une splénomégalie résulte :
d’une augmentation de pression dans le système porte ;
d’une hyperplasie ou d’une hypertrophie du système macrophagique ;
d’une hyperplasie lymphoïde ;
d’une métaplasie myéloïde.
![Page 46: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/46.jpg)
Les conséquences de la splénomégalie sont :
-un hypersplénisme: une séquestration splénique augmentée des globules
rouges, des plaquettes et des globules blancs, responsable de cytopénie(s) de
nature périphérique ;
-une hémodilution par augmentation du volume plasmatique liée au volume
splénique .
Il en résulte une augmentation du débit cardiaque.
![Page 47: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/47.jpg)
Palpation d’une splénomégalie
La meilleure technique de palpation est celle où le patient est en décubitus latéral droit, le membre inférieur gauche présentant une flexion de cuisse de 45°. L’examinateur est placé à droite du lit, les doigts de la main droite sont posés sur la paroi dans l’hypochondre gauche, les doigts orientés transversalement en dehors : dès lors, c’est l’inspiration profonde du malade qui projète le bord antérieur splénique ou son pôle inférieur vers les doigts immobiles de l’examinateur. La même manœuvre peut être réalisée chez un malade en décubitus dorsal. Selon le volume de la rate, ce contact peut être difficile à appréhender si la splénomégalie est modérée ou au contraire volumineuse : dans ce cas, il faut rechercher son bord antérieur dans l’épigastre, dans la région ombilicale voire dans la fosse iliaque gauche.
![Page 48: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/51.jpg)
Splénomégalie SF :- Splénalgies : douleur de HCG augmentée à l'inspiration irradiant épaule G +++ - Moins typiques : pesanteur post-prandiale troubles digestifs batards Complications : infarctus rupture hypersplénisme de Moravitz examen clinique -Percussion : matité entre 8°/11° côte - Palpation : DCD et DLD bord antérieur crénelé +++ mobilité inspiration +++ antérieure
![Page 52: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/52.jpg)
Adénopathies
Siège: cervical chaîne jugulo-carotidienne chaîne spinale chaîne cervicale transverse ganglion de Troisier
axillaire, épitrochléen inguinal, rétrocrural, du triangle de Scarpa
Unique ou Multiple Taille Consistance: dure,
fluctuante Mobile ou Adhérente aux
plans profonds Douloureuse ou Indolore
Petits ganglions durs et indolores néoplasie
Gros ganglions empâtés douloureux infection
![Page 53: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022052523/5571a6efd8b42ac05a8b4acf/html5/thumbnails/55.jpg)