CRF ALBA

RAPPORT D’ACTIVITES 2015

Identification officielle du service

Numéro INAMI : 77203981

CRF Alba

Centre de rééducation fonctionnelle « ALBA »

Boulevard du Tivoli 15

7100 La Louvière

064 341375

accueil.alba@albacrf.be

1

AVANT PROPOS

Rappel Historique de la création d’Alba.

Dans le cadre de la réforme en santé mentale, un nouveau réseau 107 a vu le

jour sur le territoire de la région du centre.

En juillet 2013, un appel à projet émanant de l’Inami est transmis au comité de

réseau. Ce dernier plébiscite notre projet et le transmet aux autorités

fédérales, en février 2015 l’ouverture du centre Alba est effective.

Entretemps l’Asbl Alises voit le jour en novembre 2014 et c’est elle qui

devient l’opérateur de la nouvelle convention 7.72 de la région du centre le

CRF Alba.

2

TABLE DES MATIERES

Identification officielle du service ............................................................................... 0 Avant-propos ................................................................................................................ 1 1. Un lieu ......................................................................................................................... 3 2. Une équipe ................................................................................................................ 4 3. Le projet .................................................................................................................... 5 4. Les activités .............................................................................................................. 6 5. Les bénéficiaires ....................................................................................................... 9 6. Les chiffres du CRF ................................................................................................. 10 6.1 Les candidatures ............................................................................................ 10 6.2 Les entrées ..................................................................................................... 10 6.3 Les services envoyeurs ................................................................................. 10 6.4 La durée des prises en charge ...................................................................... 11 6.5 La situation d’habitation ................................................................................ 11 6.6 La situation socioprofessionnelle ................................................................ 12 7. Les chiffres du jobcoaching ................................................................................... 12 7.1 Les candidatures ............................................................................................ 12 7.2 Actions réalisées ............................................................................................ 13 8. Les commentaires ................................................................................................... 13 9. Le projet européen .................................................................................................. 15 10. Les perspectives 2016 ........................................................................................... 16

3

1. Un lieu

Nous occupons une belle maison bourgeoise face à l’athénée provinciale de La

Louvière. C’est une vaste maison de maître sur 2 étages entouré d’un grand jardin à

entretenir.

Points forts de la maison :

° La maison est agréable : jardin, luminosité, cachet, maison ancienne…..

° Situation proche du centre-ville avec facilités d’accès en transport en commun, à

proximité des commerces, du stade du Tivoli ….

° Le centre se trouve donc en ville et n’est pas lié à une institution psychiatrique,

cette position permet d’atténuer les images stigmatisantes.

° La maison est spacieuse, elle permet la répartition des bénéficiaires dans les

ateliers simultanés.

° Elle est fonctionnelle : cuisine équipée, salle de bain, cave avec machine à laver,

plusieurs WC, ……

° Des places de parking se trouvent dans l’enceinte mais également sur le Boulevard

du Tivoli.

° Réalisation d’un potager dans le jardin.

° La salle de réunion peut accueillir des gens de l’extérieur sans interrompre les

groupes durant les ateliers.

° Caves aménagés et propres pouvant accueillir des groupes de menuiserie, semis,

bricolage.

° Petit local avec fauteuils permettant à certains bénéficiaires de se détendre.

° Wi-fi très pratique pour travailler avec des ordinateurs portables dans toute la

maison.

° L’agencement des pièces est pratique également

La maison semble correspondre à l’image conviviale de l’équipe et de la prise en

compte des bénéficiaires.

Points faibles de la maison :

° Trop d’escalier pour être accessible aux personnes souffrants d’un handicap

moteur.

° La maison est énergivore.

° Une faible isolation acoustique.

° Le boulevard est fort fréquenté aux heures de pointe.

° Cuisine étroite, armoires trop hautes et peu fonctionnelles.

4

2. Une équipe L’équipe au 31/12/15

Fonction Nom Temps de travail

Psychiatre Dr. Jessica LANCINI 12h

Coordinateur / Assistant social

Angelo DI GIUSEPPE 38h

Assistante sociale Teresa MANCINI 19h

Master en arts plastiques Gwennaelle DELCUDONBE 19h

Psychologue Daniela TAORMINA 19h

Psychologue Antonietta LEONE 19h

Coach du travail Cindy ETIENNE 38h

Ergothérapeute Sébastien BOURGEOIS 38h

Technicienne de surface 7,6h

TOTAL ETP : 5,5 ETP L’équipe (INAMI), par l’intermédiaire d’un projet Européen, s’est renforcée de la présence de Laura ANGELINI, Assistante en psychologie à raison de 11,4 heures par semaine. Nous avions obtenu un renforcement Maribel (assistante en psychologie) de 19h/ semaine entre le 04/05/2015 et le 31/12/2015 et 19h de secrétariat entre le 3 août et le 3 décembre.

5

3. Le Projet

Alba a pour but d’offrir à certains patients psychiatriques à un stade spécifique de

leur maladie, un programme ambulatoire de rééducation fonctionnelle de durée

limitée (max 2 ans).

Ce programme vise à remédier dans un délai assez court, à certaines incapacités.

Le but général de la rééducation fonctionnelle est d’augmenter les habiletés des

bénéficiaires et d’obtenir des résultats tangibles dans au moins un des deux

domaines suivants :

- L’insertion professionnelle.

- Le maintien et l’amélioration de leur situation d’habitation autonome.

Alba offre aux bénéficiaires un programme structuré comprenant les activités

suivantes :

- Activités de rééducation de groupe (80 % du temps de travail)

- Des guidances individuelles et familiales

- Un accompagnement du trajet professionnel

En complément à cette offre de rééducation, Alba propose pour l’ensemble du

réseau 107 de la région du Centre, les services d’un jobcoach spécialisé en santé

mentale.

Ces missions sont d’offrir deux types d’accompagnement individualisé :

L’accompagnement de parcours a pour mission, l’aide concrète à la mise au travail

effective des bénéficiaires par les stages, la formation, les formalités administratives,

….

L’accompagnement de carrière prend ses effets après le début des activités

professionnelles, il a pour objet de prévenir les rechutes et d’assurer le maintien du

bénéficiaire dans sa situation professionnelle.

6

4. Les activités

Lundi Mardi

• Atelier actualité- Débat Autonomie

Socialisation • Atelier jardin Autonomie

Travail

• Atelier insertion

professionnelle Autonomie Travail

• Atelier

communication Langage et

communication

• Atelier hygiène et

santé Autonomie de base et résidentielle

• Atelier menuiserie

Autonomie Travail

• Atelier arts plastiques Langage et

communication • Atelier Projet Vidéo

Adéquation du

fonctionnement personnel

• Atelier estime de soi Langage et

communication

• Atelier médical Socialisation

• Déplacement dans la

ville Autonomie

Communautaire

• Sophrologie Adéquation du

comportement personnel

• Insertion

Professionnelle Module 2 Travail

7

Mercredi Jeudi

• Jogging/marche et

stretching Motricité

• Atelier Social Autonomie

communautaire

• Atelier écriture Cognitif

académique • Atelier

Sophrologie Adéquation

fonctionnement personnel

• Atelier

Informatique Autonomie

Communautaire • Atelier cuisine

Autonomie résidentielle

• Atelier

Jardin Travail

• Insertion

Professionnelle Module 2 Travail

• Multimédia (photo-

musique) Adéquation

Comportement perso et auto résidentielle

• Atelier Budget Autonomie

Communautaire

• Atelier cuisine Autonomie de base

• Atelier informatique Autonomie communautaire

• Dégustation et remise

en état du local

cuisine Autonomie résidentielle et communautaire

8

Vendredi

• Atelier insertion

Professionnelle Travail • Atelier écriture et calcul Cognitif académique

• Atelier Projet

Vidéo Adéquation du comportement personnel

• Jeux de société Autonomie socialisation

9

5. Les bénéficiaires

Nous accueillons un public psychiatrisé tel que défini par notre convention. Ce public

stabilisé, est porteur d’un projet personnel visant à améliorer ses habiletés

défaillantes.

Les bénéficiaires expriment souvent venir en « formation » à Alba. Cette remarque

semble indiquer que le centre est perçu plutôt comme un lieu de « réinsertion » que

comme un lieu de « soin » de la maladie.

Nos bénéficiaires viennent régulièrement au centre, en moyenne 2 à 3 fois par

semaine. Les activités se déroulent principalement en groupe bien que chacun soit

suivi plus individuellement par son travailleur référent. Une charte du « vivre

ensemble » influe sur nos relations, Il est parfois nécessaire de faire face à des

comportements inadéquats, à des difficultés de respecter les horaires, à un manque

de flexibilité face au changement, ….

Le rythme de travail est adapté afin de permettre à chacun de rester concentré sur

ses tâches.

D’un point de vue clinique, chaque bénéficiaire est évalué régulièrement sur base

d’une grille créée par l’équipe, elle permet de cibler les attentes et les habiletés à

améliorer.

Enfin nous mettons un point d’honneur à accueillir nos bénéficiaires avec respect et

humanité.

10

6. Les chiffres du CRF

6.1 Les candidatures

Nous avons réalisé 149 entretiens de candidature en 2015.

6.2 Les entrées

Le nombre de prise en charge est de 59 bénéficiaires.

6.3 Les services envoyeurs

11

6.4 Durée de prise en charge

6.5 Situation d’habitation

12

12

6.6 Situation professionnelle

7. Chiffres du jobcoaching

7.1 Candidatures

Nombre de candidature total 65

Nombre de candidature effectivement prise en charge : 17 (soit 26%)

17

48

candidatures

12

7.2 Actions réalisées

8. Les commentaires

La Direction médicale

La liste des maladies invalidantes reprises dans la convention est assez longue. Néanmoins au terme de ces 6 mois de fonctionnement des tendances se dessinent en termes de représentation de profils des bénéficiaires pris en charge (certains codes sont rencontrés plus fréquemment que d’autres).

L'équipe socio-thérapeutique

Nous avons conscience que les activités évoluent avec nos bénéficiaires, le temps, l’incorporation des nouveaux arrivants et d’une nécessaire adaptation aux habiletés à rééduquer. Chaque travailleur a en "charge principale" des ateliers correspondant à ses compétences et ses horaires. Ces ateliers sont, le plus souvent, organisés en cycle de 12 semaines. Nous évaluerons par la suite la réalité de ce timing.

12

Posons les jalons de notre questionnement.

Le rythme de travail des bénéficiaires est fortement aléatoire nous utilisons 2 ou 3 séances là où nous pensions qu’une seule suffirait.

L’hétérogénéité des groupes, des maladies, des compétences acquises, des niveaux d’étude, de compréhension est également une difficulté.

L’absentéisme est un problème criant. Il s’agit très souvent de la première compétence à acquérir pour espérer s’inscrire dans un processus de formation ou d’emploi ordinaire.

Pour les bénéficiaires, les situations nouvelles peuvent entraîner une certaine difficulté de gestion de leurs symptômes. Nous observons parfois des modifications de traitement quelques semaines après l’entrée à Alba.

La cohabitation en groupe n’est pas chose aisée pour nos bénéficiaires souvent isolés socialement.

La Coach du travail

On peut remarquer que les entretiens de candidatures réalisés ne débouchent pas forcément sur un accompagnement par le coach du travail. En effet, sur les 35 candidatures, 4 personnes ont été réorientées vers le CRF Alba. Ces personnes ne semblaient pas "employables" sans un travail sur les habiletés tel que proposé au CRF. Certaines personnes rencontrées étaient prises en charge dans d’autres structures psychiatriques et ne pouvaient donc pas débuter directement un accompagnement. Néanmoins, l’entretien de candidature a été l’occasion de leur donner des informations concernant la préparation de leur insertion professionnelle. Les autres personnes reçues ne présentaient pas de troubles psychiatriques et/ou psychiques avérés. Suite aux différents entretiens de candidatures réalisés et aux situations rencontrées, il a été fait constat que les patients pris en charge dans des structures psychiatriques (ex : hôpital de jour, hôpital psychiatrique, centre de postcure,…) souhaitaient débuter un accompagnement avec le coach du travail sans mettre un terme brutalement à leur prise en charge dans ces autres institutions. En effet, un moment de transition entre une structure à un accompagnement par le coach du travail est souvent intéressant. Etant donné que la convention des CRF ne le permet pas, les patients se retrouvent alors devant un choix difficile à prendre : Quand arrêter la structure pour le coaching ?

La Direction administrative Nous sommes partis sur un rythme de participation intensif de 3 journées par semaine pour chaque bénéficiaire. Ce tempo semble trop soutenu pour certains. Quelle sera alors notre réponse? Diminuer l’intensité, s’adapter aux capacités réelles ou postposer la revalidation?

La (ré)hospitalisation momentanée dans un service psychiatrique ne devrait pas interrompre totalement la prise en charge. Certains bénéficiaires hésitent à se faire soigner de crainte de « perdre » leur place au CRF alors qu’ils traversent simplement un épisode difficile. Rappelons que le rétablissement n’est pas un chemin linéaire.

12

Le temps de concertation et de rencontre est très important. Les missions d’un CRF ne sont pas choses évidentes pour le réseau. Beaucoup n’appréhendent pas la réalité de l’insertion professionnelle, cela reste toujours abstrait. Notre travail d’explication et de différenciation est essentiel afin de représenter une alternative crédible aux prises en charge habituelles.

Certaines pathologies sont fortement représentées, d’autres absentes, c’est le cas de "l’anorexie mentale". Au vu de l’absentéisme, une inscription journalière de maximum 18 personnes (au lieu de 16 actuellement) peut-être une alternative intéressante. Nous sommes souvent confrontés à ce dilemme, inscrire une personne irrégulière pour soutenir son travail d’implication et, par conséquent, limiter notre accessibilité pour d’autres. Le temps administratif est insuffisant pour une bonne gestion de la structure. L’esprit de la réforme qui est de sortir les "soins" des grosses structures, d’aller vers les bénéficiaires au plus près de leurs lieux de vie, s’en trouverait facilité si le CRF Alba pouvait bénéficier d’un temps administratif accru. Retracer le parcours administratif des bénéficiaires est souvent une tâche ardue.

9. Le Projet européen

Le centre de revalidation fonctionnelle Alba accueille en son sein, des personnes

présentant des troubles psychiatriques invalidants.

Dans ce cadre les formateurs ont pour mission de cerner les composantes

essentielles de l'intégration professionnelle : motivation, aptitudes, habiletés,

capacités d'intégration dans une équipe professionnelle, socialisation, stage,... Ils

sont chargés de proposer un travail spécifique sur l'axe de l'insertion professionnelle

pour des bénéficiaires très éloignés de la formation ou de l'emploi.

Nous constatons que notre public, bien souvent, de par sa vulnérabilité psychique et

sans un accompagnement spécifique tel que prévu dans notre programme, ne

profite pas assez de l'offre existante des acteurs du domaine du travail et de

l'économie sociale.

Par nos activités, nous visons à améliorer l'accès au dispositif d'insertion et de

formation pour nos bénéficiaires. Nous lutterons contre les discriminations liées à la

maladie mentale dans un souci de respect d'égalité des chances.

Nous créons des liens entre notre public et le marché du travail.

Notre objectif est de tisser des liens plus efficaces et plus concrets entre le domaine

des soins et le monde du travail dans la Région du Centre, Thuin et Anderlues.

En 2015, le projet soutenu par le FSE (Fonds Social Européen) a permis en

2015, 1440 heures de formation pour 33 personnes différentes.

12

10. Les perspectives pour 2016

Forem

Nous avons rentré un dossier de candidature afin de devenir un des opérateurs de

formation dans le cadre des PTP (programme de transition professionnelle).

Nous participons par l’intermédiaire de Di Giuseppe Angelo au projet européen

Mentor U en partenariat avec les services du Forem (soutien à l’emploi des jeunes

chômeurs par un coaching individualisé)

Amplitude nouveau Crf sur Charleroi, le projet est toujours en promotion.

Insert + augmentation de nos capacités en jobcoaching.

Manifestation d’intérêt appel à projets pilotes maladies chroniques.

Fonds Julie Renson renforcément organisationnel des structures actives

dans le rétablissement en santé mentale