COUNSELING et CONSENTEMENT ECLAIRE SUR LE DIU EN PERIODE POSTPARTUM

JHPIEGO in partnership with Save the Children, Constella Futures, The Academy for Educational Development, The American College of Nurse-Midwives and IMA World Health

COUNSELING et CONSENTEMENT ECLAIRE SUR LE DIU EN PERIODE

POSTPARTUM

Cours de formation sur le DIU en période postpartum

Objectifs

Discuter du temps optimal de counseling d’une cliente sur le DIUPP.

Décrire le contenu du counseling sur le DIUPP, y compris le counseling spécifique sur la méthode.

Démontrer de bonnes approches de counseling.

Discuter de l’importance du choix éclairé dans la sélection d’une méthode de PFPP.

Counselling et consentement éclairé sur le DIUPP 2

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Avantages d’un Counseling efficace

Choix plus large en matière de contraception Améliore l’adoption et l’utilisation de toutes les méthodes

(Pariani et al., 1991); (Steele et al., 1999)

Un bon counseling pré-insertion sur les effets secondaires

Améliore les taux de poursuite de l’utilisation des DIU (Backman et al., 2002); (Zetina-Lozano, 1983).

Consentement et accord Les femmes demandant un DIU, et à qui on offre la méthode, et

dont les maris sont d’accord avec leur choix courent moins le risque d’interrompre l’utilisation de la méthode avant 12 mois que les femmes à qui on n’a pas offert la méthode de leur premier choix et dont les maris ne sont pas d’accord avec leur choix (Pariani et al., 1991).

Counselling et Consentement éclairé sur le DIUPP 4

A quel moment offrir le Counseling sur la DIUPP

Les femmes en phase active du travail ne sont pas dans la meilleure condition pour comprendre et analyser les options de planification familiale.

Le counseling pour la PFPP devrait se faire de manière idéale pendant les consultations soins prénataux (CPN).

Étant donné que l’insertion post-placentaire du DIU représente le moment le plus adéquat et présente le plus faible taux de complications, les prestataires de service devraient fournir des efforts pour rendre cela possible. Ceci signifie un bon counseling pendant les CPN.


A quel moment offrir le Counseling sur le DIUPP

De manière réaliste, ce n’est pas toute femme pouvant bénéficier du DIUPP qui se rend aux visites prénatales.

Le counseling sur le DIUPP peut se faire: Au cours des visites prénatales Au cours des premières phases du travail

(phase latente) Au cours d’une hospitalisation due à une complication entrant

dans le cadre des visites prénatales Pendant la préparation d’un accouchement programmé par

césarienne Au cours des 2 premiers jours de postpartum

Éléments d’un bon counseling

Buts visés au cours d’une séance de counseling:

Etablir une relation de soutien et de confiance avec la femme

Permettre à la femme d’exprimer ses pensées et l’écouter

Engager les membres de la famille de la femme

S’assurer que la femme comprend les informations et les instructions données.


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Les étapes de donner counseling: approche BERCER

Bienvenue: Accueillez respectueusement

Entretien: Demandez/Evaluez aux besoins

Renseignement: Donnez des informations sur les méthodes

Choix: Aider la cliente à choisir

Explications: expliquez la méthode choisit

Rendez-vous: renforcer le retour/renvoie dans une autre FOSA si

la méthode choisit n’est pas disponible


Associer les maris au counseling

Une fois le counseling achevé, la femme peut dire “Ceci est semble être une bonne chose. J’aurai besoin de parler à

mon mari.”

Stratégies: Invitez le mari au counseling. Organisez des discussions ensemble avec le groupe composé

des maris ou séparément des femmes. Donnez des informations à la femme à amener avec elle à la

maison dans le but de faciliter la discussion avec le mari. Faites une annotation sur la fiche et poursuivez la discussion la

prochaine fois.


Suivre le counseling et le consentement

Chaque carte de visite prénatale porte un tampon de la PFPP

Utiliser le tampon pour enregistrer le choix de la femme

Poursuivez avec la femme au cours de la prochaine visite prénatale

Lorsque la femme arrive en travail, confirmez et soutenez le choix de la femme concernant la PFPP

Poursuivre le counseling et le consentement

La méthode de PFPPchoisit est marquée dans le registre CPC et la fiche CPN dans la rubrique commentaires, et sur la fiche de liaison PMTCT

continuer le counseling lors de la prochaine CPN

Lorsque la femme arrive en travail, confirmez et soutenez le choix de la femme concernant la PFPP

Counselling and Informed Consent for PPIUCD 10


Ce que nous disons… et comment nous le disons

Pensez à l’information technique que vous voulez donner.

Tenez compte de vos propres idées et préjugés en présentant ces informations.

Comment ces affirmations diffèrent-elles les unes des autres?

“Le DIU est efficace à plus de 99% en matière de prévention de la grossesse. Il est en réalité aussi efficace que la stérilisation, mais n’est pas permanente.”

“Le DIU n’est pas parfait, il est efficace à 99%, ce qui est différent de 100%. Par conséquent, vous ne pouvez pas être aussi sure qu’avec la stérilisation.”


Counseling spécifique sur la méthode du DIUPP

Discutez des principales caractéristiques du DIU Efficacité: prévient presque 100% des grossesses pendant 12 ans

au maximum (approuvé pendant 10 ans) Mécanisme d’action: provoque un changement chimique qui

endommage le sperme AVANT la rencontre du sperme et de l’oeuf.

Comment s’utilise le DIU: inséré après l’accouchement et puis ne nécessite plus de soins supplémentaires

Retrait et retour à la fécondité: le DIU peut être retiré à n’importe quel moment par un prestataire qualifié. Ceci entraîne immédiatement le retour à un état de fécondité

Instructions relatives au retour : la femme devrait revenir 6 semaines pendant la période post partum



Discutez des avantages Placement immédiat après l’accouchement Ne nécessite pas une action de la part de la femme Retour immédiat à un état de fécondité après le retrait N’affecte pas l’allaitement au sein Agit pendant longtemps et est réversible: Peut être

utilisé pour prévenir la grossesse pendant une courte période, aussi courte qu’un mois ou pendant une période aussi longue que 12 ans



Discuter des limites: Règles plus abondantes et plus douloureuses, en

particulier au cours des tout premiers cycles Ne protège pas contre les IST, y compris le VIH/SIDA Faible risque de perforation Risque plus élevé d’expulsion lorsque inséré pendant

la période postpartum



Discutez des différences entre DIU après un intervalle et DIU PP

Le DIUPP est placé après un accouchement, ce qui signifie qu’il est facile et pratique pour la femme

Procure une protection immédiatement, de sorte à ce que lorsqu’elle aura besoin d’une contraception, elle l’a déjà en place

Les effets secondaires du DIU au début (saignements plus abondants et crampes) peuvent être perçus comme étant moindres pendant la période post partum

L’insertion du DIU pendant la période postpartum peut entraîner un risque d’expulsion plus élevé



Expliquez les signes d’avertissement à la femme.

“Vous devriez retourner à la clinique aussi vite que possible si vous remarquez la présence d’un des éléments suivants…”

Écoulement vaginal malodorant différent des lochies habituelles Une douleur au bas ventre, en particulier si elle s’accompagne

d’un malaise, d’une fièvre ou de frissons, surtout au cours des 20 premiers jours après l’insertion

Préoccupations par rapport au fait que vous puissiez être enceinte

Préoccupations par rapport au fait que le DIU soit tombé


Counseling sur le DIUPP: Résumé

Gagnez la confiance de votre cliente.

Aidez-la à choisir la meilleure méthode pour elle et pour ses besoins.

Explique ce qu’elle doit savoir.

Poursuivez avec ses questions et le processus de prise de décision.

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