Conciliation médicamenteuse

Impact de la conciliation sur le coût des ordonnances Labat-Labourdette A.(1)(2) ; Spiesser Robelet L.(1) ; Lavigne C.(2) ; Moal F.(1)

1. Pharmacie CHU Angers ; 2. Service de Médecine Interne CHU Angers

Objectif : Calcul de la variation du coût de traitement journalier induit par la conciliation médicamenteuse

Matériel et Méthode

Période d’évaluation : 06/02/2017 au 30/04/2017 inclus Critères d’inclusion des patients

o Age ≥ 60 ans pour l’année en cours (2017) o Patients présentant au moins 5 traitements o Bilan de conciliation effectué à l’entrée et à la sortie

Statistiques : Test Fischer – Test Student variables appareillées – Intervalle de confiance

Recueil des données o Fiche d’entretien patient pour la conciliation o Logiciel dossier patient : Crossway pour saisie données o Intégration Excel 2013 pour l’exploitation des résultats

Prix : Achat hospitalier pour Livret thérapeutique et Vidal pour les « hors livret thérapeutique »

Résultats

Médicaments Continués Arrêtés Modifiés Substitués Ajoutés Suspendus Total au bilan

Lignes à l’entrée 301 (57%) 31 (6%) 61 (11%) 24 (5%) 81 (15%) 34 (6%) 532

Lignes à la sortie 299 (51%) 69 (12%) 78 (13%) 13 (2%) 121 (21%) 5 (1%) 585

Total d’état 600 (54%) 100 (9%) 139 (12%) 37 (3%) 202 (18%) 39 (4%) 1117

Coût des ordonnances A l’entrée A la sortie Soins de conforts à la sortie

Moyenne journalière 29,62 € (± 25,24 €) 20,39 € (± 17,09 €) 0,53 € (± 0,41 €)

Total journalier 1480,88 € 1019,43 € 26,45 €

Discussion - Conclusion

Le coût moyen de l’ordonnance de sortie est modérément inférieur à celui de celle d’entrée au risque 5%, permettant de confirmer

la diminution du coût moyen de traitement journalier par patient de 9,23 euros suite à l’hospitalisation dans le service. Les soins de confort

(traitements prescrits en si besoin à la sortie) s’élèvent en moyennes à 53 centimes d’euros par jour par patient.

Les modifications des prescriptions lors de l’hospitalisation représentent la moitié de l’ordonnance avec variations par classes

pharmacothérapeutiques ATC de : 19% sur l’Hépato-Gastro-Entérologie ; 17% sur l’Endocrinologie ; 15% sur les Antalgiques/Anti-

inflammatoires ; 12% sur l’Hématologie et 10% sur la Cardiologie.

Afin d’évaluer la répercussion totale de la prise en charge, il serait intéressant dans une étude secondaire de déterminer la fréquence

et la cause de réhospitalisation des patients suivis pour établir un coup global annuel.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Médicaments àl'entrée

Médicamentscontinués à la

sortie

Médicamentsarrêtés à la sortie

Médicamentsmodifiésà la sortie

Médicamentssubstitués à la

sortie

Médicamentsajoutés à la sortie

Po

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Variation de classes thérapeutiques suite à l 'hospitalisation

Analgésiques - Anti-inflammatoires Antibiotiques - Antibactériens Antituberculeux / Antilépreux AntifongiquesAntiviraux Cancérologie Cardiologie DermatologieEndocrinologie Gynécologie Hématologie Hépato-Gastro-EntérologieImmunologie / Allergologie Neurologie Ophtalmologie ORLParasitologie Pneumologie Psychiatrie RéanimationRhumatologie Troubles métaboliques Urologie Vaccins / Sérothérapie

Données Biologiques

26% Normo-rénaux

74% Insuffisants rénaux dont 30% légers,

34% modérés et 10% sévères

(Critères de Cockcroft & Gault et MDRD)

Données Générales

Nombre moyen de lignes/ordonnance :

A l’entrée = 9,0 ± 2,6

A la sortie = 10,2 ± 2,9

Durée Moyenne de Séjour : 12 jours (± 7,60)

Données Démographiques

50 Patients inclus

Sexe ratio H/F : 1,17

Age moyen : 78,3 ans (± 2,8 ans)