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  • 1

    Compression Nerf ulnaire coudeCompression Nerf ulnaire coude

    site de compression Arcade du cubital antrieur Dfile epitrochloolcranien

    Atteinte Nerf ulnaire Parsthsie D4-D5 Perte de force : interosseux

  • 2

    Compression Nerf ulnaire coudeCompression Nerf ulnaire coude

    Facteurs favorisants Flexion prolonge du coude Appui sur le coude (ordinateur)

  • 3

    Compression Nerf ulnaire coudeCompression Nerf ulnaire coude

    Diagnostic Clinique : parsthsies, intrinsques, Tinel

    coude EMG Systmatique

    NCB associe Guyon ?

  • 4

    Compression Nerf ulnaire coudeCompression Nerf ulnaire coude

    TRTMdical :

    Pas d'infiltration orthse nocturne en extension coude

    Chirurgical Indication prcoce : rcupration intrinsques Dcompression simple ++ Transposition si pathologie associe ou reprise

  • 5

    Compression Nerf ulnaire coudeCompression Nerf ulnaire coude

    Dcompression simple BP

  • 6

    Compression Nerf ulnaire coudeCompression Nerf ulnaire coude

    Dcompression simple Pas immobilisation post op Arrt W : 2-3 S Rcupration Nvse lente

  • 7

    TendinitesTendinites

    Tnosynovite de De Quervain

  • 8

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    De Quervain 1895 Tendinite du 1er Compartiment

  • 9

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Circonstances de survenue Syndrome dhyperutilisation : Coiffeuse

  • 10

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Circonstances de survenue Syndrome dhyperutilisation Jeune accouche

  • 11

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Circonstances de survenue Syndrome dhyperutilisation Jeune accouche Traumatisme directe?

  • 12

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Diagnostic clinique ++ Douleur stylode radiale

  • 13

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Diagnostic clinique ++ Douleur stylode radiale Synovite du bord radial

  • 14

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Diagnostic clinique ++ Douleur stylode radiale Synovite du bord radial Manoeuvre de Finkelestein

  • 15

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Diagnostic clinique ++ Douleur stylode radiale Synovite du bord radial Manoeuvre de Finkelestein

  • 16

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Diagnostic Paraclinique Rx : Calcifications chographie : Synovite

  • 17

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Diagnostic Diffrentiel Syndrome de Wartenberg Syndrome du croisement

  • 18

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Traitement mdical Mise au repos

    Attelle 3 S + nocturne

  • 19

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Traitement mdical Mise au repos Infiltration

  • 20

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Traitement chirurgical chec TRT Mdical Anesthsie? AL, ALR

  • 21

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Traitement chirurgical Voie dabord

  • 22

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Traitement chirurgical Protection Nerf radial

  • 23

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Traitement chirurgical Ouverture palmaire de la coulisse

  • 24

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Traitement chirurgical Vrification de la coulisse du CEP

  • 25

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Traitement chirurgical Suites opratoires : protection 3 semaines Arrt W : 3-4 Semaines

  • 26

    TTnosynovitenosynovite de De de De QuervainQuervain

    Traitement chirurgical Suites opratoires : protection 3 semaines Arrt W : 3-4 Semaines Complications

    Atteinte N Radial

  • 27

    EpicondylitesEpicondylites

    Tennis elbow EnthEnthsopathiesopathie = = tendinopathietendinopathie ddinsertion insertion

    des muscles des muscles picondylienspicondyliens::

  • 28

    EpicondylitesEpicondylites

  • 29

    Epicondylites Epicondylites -- EpidEpidmiologiemiologie

    1 3 % de la population gnrale Maxi entre 30 et 55 ans Vers 30 ans : cause Tennis : changement de geste Causes professionnelles

    35 64 % des tiologies association avec picondyalgies mdiales

    Epicondyalgies mdiales 6 10 x moins frquentes que latrales

  • 30

    Epicondylites Epicondylites -- DiagnosticDiagnostic

    PARACLINIQUE RadiographiesEchographie IRM

  • 31

    Epicondylites Epicondylites -- DiagnosticDiagnostic

    PARACLINIQUE RadiographiesEchographie IRMEMG ?

  • 32

    Epicondylites Epicondylites -- TRT MTRT Mdicaldical

    Repos sportif ou professionnel, changement post WRepos sportif ou professionnel, changement post W RRgles gles hygienohygieno diditttiques (tiques (cfcf Sport)Sport)

  • 33

    Epicondylites Epicondylites -- TRT MTRT Mdicaldical

    Repos sportif ou professionnel, changement post WRepos sportif ou professionnel, changement post W RRgles gles hygienohygieno diditttiques (tiques (cfcf Sport)Sport) AINSAINS

    Voie gnrale Voie locale (Flector tissugel)

    Infiltration de Infiltration de CorticostCorticostrorodesdes Toxine botuliqueToxine botulique

  • 34

    Epicondylites Epicondylites -- TRT ChirurgicalTRT Chirurgical

    Indications : chec TRT conservateurreclassement professionnel ?ALRAmbulatoire

  • 35

    Epicondylites Epicondylites -- TRT ChirurgicalTRT Chirurgical

  • 36

    Epicondylites Epicondylites -- TRT ChirurgicalTRT Chirurgical

    TRT Arthroscopique

  • 37

    Epicondylites Epicondylites -- RRsultat TRTsultat TRT

    EFFICACES AINS Locaux

  • 38

    Epicondylites Epicondylites -- RRsultat TRTsultat TRT

    EFFICACES AINS Locaux

    TENDANCE ETRE EFFICACE AINS par voie gnrale pendant la phase algique

  • 39

    Epicondylites Epicondylites -- RRsultat TRTsultat TRT EFFICACES

    AINS Locaux

    TENDANCE ETRE EFFICACE AINS par voie gnrale pendant la phase algique

    LIMITE Infiltrations de corticostrodes

  • 40

    Epicondylites Epicondylites -- en pratiqueen pratique

    90-95%Guri par TRT Mdical

  • 41

    Epicondylites Epicondylites -- en pratiqueen pratique

    5 10%: chirurgie

    90-95%Guri par TRT Mdical

  • 42

    Epicondylites Epicondylites -- en pratiqueen pratique

    5 10%: chirurgie

  • 43

    HypothenarHypothenar HammerHammer syndromsyndrom

    Anvrisme artre ulnaire au canal de Guyon: trauma rpts bord ulnaire main :carreleur

  • 44

    HypothenarHypothenar HammerHammer syndromsyndrom

    Signes vasculaires : ischmie doigts ulnaires

  • 45

    HypothenarHypothenar HammerHammer syndromsyndrom

    Signes neurologiques : atteinte N Ulnaire motrice pure

  • 46

    HypothenarHypothenar HammerHammer syndromsyndrom

    Diagnostic clinique Vasculaire : test d'allen

  • 47

    HypothenarHypothenar HammerHammer syndromsyndrom

    Diagnostic clinique Neurologique :

    test intrinsque

    Signe de FROMENT

  • 48

    HypothenarHypothenar HammerHammer syndromsyndrom

    Diagnostic paraclinique Vasculaire

    doppler : dbrouillage Artriographie : prcision AG

  • 49

    HypothenarHypothenar HammerHammer syndromsyndrom

    Diagnostic paraclinique Neurologique

    EMG

  • 50

    HypothenarHypothenar HammerHammer syndromsyndrom

    TRT Mdical : anticoag vasodilatateur ? Chirurgical : rsection suture, pontage

  • 51

    HypothenarHypothenar HammerHammer syndromsyndrom

    TRT Mdical : anticoag vasodilatateur ? Chirurgical : rsection suture, pontage

    Suites Op : CI tabac Changement geste

  • 52

    Pathologie Pathologie ostostoarticulaireoarticulaire

    Rhizarthrose Maladie de Kienbock Arthrose poignet

  • 53

    RhizarthroseRhizarthrose

    Arthrose primitive trapezo-mtacarpienne Femme 50-60ans Facteurs favorisant laxit TM

  • 54

    RhizarthroseRhizarthrose

    Arthrose primitive trapezo-mtacarpienne Femme 50-60ans Facteurs favorisant laxit TM Biomcanique:

    1kg pouce index = 10kg TM

  • 55

    RhizarthroseRhizarthrose

    Clinique : Douleur TM Dformation

    Evolution spontane Dformation Douleur ?

  • 56

    RhizarthroseRhizarthrose : imagerie: imagerie

    Radio standard Incidence KAPANDJI Pincement TM

  • 57

    RhizarthroseRhizarthrose : imagerie: imagerie

    Radio standard Arthrose STT Dl poignet

  • 58

    RhizarthroseRhizarthrose : imagerie: imagerie

    Radio standard Subluxation Ostophytes

  • 59

    RhizarthroseRhizarthrose : imagerie: imagerie

    Scanner Bilan complet

  • 60

    RhizarthroseRhizarthrose : Prise en charge: Prise en charge

    TRT Mdical AINS Orthse Infiltrations

    Cortisone Ac Hyaluronique

  • 61

    RhizarthroseRhizarthrose : Prise en charge: Prise en charge

    TRT Chirurgical Objectifs

    Force Mobilit Indolence Fiabilit

  • 62

    RhizarthroseRhizarthrose : Prise en charge: Prise en charge

    TRT Chirurgical Objectifs

    Force Mobilit Indolence Fiabilit

    Choix ???

  • 63

    RhizarthroseRhizarthrose : TRT Chirurgical: TRT Chirurgical

    Indications Echec TRT mdical Demande fonctionnelle Age Arthrose peritrapzienne, hauteu