Comprendre la maladie d'Alzheimer

Comprendre la maladie d’Alzheimer

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Qu’est-ce que la maladie d’Alzheimer?.......................................................4

Importance d’un diagnostic et d’un traitement précoces ............................5

Recevoir un diagnostic de maladie d’Alzheimer ..........................................6

Le traitement de la maladie d’Alzheimer ....................................................7

Les stades de la maladie d’Alzheimer .........................................................9

Comment prendre soin de vous-même en tant qu’aidant naturel .............12

Comment prendre en charge les comportements difficiles........................12

Comment organiser un domicile sécuritaire..............................................13

Comment prendre en charge la perte de mémoire ...................................14

Partage du rôle d’aidant naturel ...............................................................15

Services et programmes............................................................................16

Prise en charge des repas .........................................................................17

TABLE DES MATIÈRES


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QU’EST-CE QUE LA MALADIE D’ALZHEIMER?La maladie d’Alzheimer est une maladie d’évolution lente qui affecte les cellules ducerveau. Elle ne fait pas partie du vieillissement normal, bien qu’elle soit en généralobservée chez des personnes âgées (65 ans ou plus). La maladie d’Alzheimer estconsidérée comme une maladie « progressive » car ses symptômes s’aggraventavec le temps.

SYMPTÔMES

La maladie d’Alzheimer mène à des changements dans les domaines suivants :

Mémoire/Orientation/Communication

Il peut y avoir de petits oublis et des difficultés avec les noms, la compréhension de cequi est dit et la compréhension des événements récents. La mémoire à court terme atendance à être affectée en premier. La difficulté à traiter de nouvelles informationsou la difficulté à se concentrer peuvent aussi être évidentes. Une personne atteinte dela maladie d’Alzheimer peut avoir des problèmes d’orientation, et peut doncfacilement se perdre ou avoir du mal à suivre des instructions. Elle peut confondre lesdates et les périodes. La communication peut être difficile car la personne a beaucoupde mal à trouver les mots justes ou à employer la syntaxe.

Interactivité

Les difficultés à maintenir la concentration sur des activités peuvent être apparentes.La personne peut paraître inattentive ou « déconnectée » des conversations et desactivités. L’initiative touchant le commencement des activités peut aussi être réduite.

Activités et fonctions

Les tâches de la vie quotidienne peuvent être affectées – la personne peut trouverdifficile de maintenir une hygiène personnelle. Les changements intervenant dans lecerveau peuvent aussi affecter les capacités physiques et motrices; la coordinationpeut se dégrader, ce qui rend les activités de la vie quotidienne plus difficiles. La per-sonne peut avoir des difficultés à exécuter les tâches et les activités ménagères entoute autonomie, comme la préparation des aliments et l’utilisation du téléphone.

Comportements

Étant donné que la maladie affecte les facultés mentales et l’humeur, elle peutdonner lieu à des changements de comportement, comme la nervosité, l’agitation,l’anxiété, ou le retrait par rapport aux activités habituelles. La capacité à contrôlerses émotions peut être affectée et les sautes d’humeur sont courantes, tout commela dépression et l’impatience.


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IMPORTANCE D’UN DIAGNOSTIC ET D’UNTRAITEMENT PRÉCOCESIl est extrêmement important de reconnaître les symptômes au plus tôt et d’obtenirun diagnostic précoce car cela permet de :

• tirer parti d’un traitement précoce qui peut aider à stabiliser la maladied’Alzheimer et ralentir la progression des symptômes

• maximiser la qualité de vie au moment même, et

• planifier l’avenir.

Une autre raison importante d’obtenir un diagnostic précis et précoce est des’assurer qu’il s’agit bien de la maladie d’Alzheimer plutôt que d’une autre maladie.

Communiquez immédiatement avec votre médecin si un membre de votre familleou vous-même relevez les signes d’avertissement précoces de la maladied’Alzheimer.

10 SIGNES PRÉCURSEURS DE LA MALADIE D’ALZHEIMER†

• Pertes de mémoire pouvant nuire aux activités quotidiennes

• Difficultés à exécuter des tâches familières (p. ex. la préparation des repas)

• Oublier des mots simples ou substituer des mots impropres

• Se perdre souvent dans des lieux familiers

• Jugement médiocre ou diminué (p. ex. s’habiller de façon inappropriéepour le temps qu’il fait)

• Problèmes de pensée abstraite (p. ex. incapacité à établir la balance d’uncarnet de chèques)

• Mal ranger ses objets (p. ex. mettre sa montre dans le congélateur)

• Sautes d’humeur et changement de comportement

• Changements dans la personnalité (p. ex. sautes d’humeur rapides)

• Perte d’initiative

†D’après le site Web de la Société Alzheimer du Canada


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RECEVOIR UN DIAGNOSTIC DE MALADIED’ALZHEIMERRecevoir un diagnostic de maladie d’Alzheimer, ou vous inquiéter parce que vouspourriez avoir la maladie, peut être effrayant et vous donner un sentimentd’impuissance. Il est important de savoir qu’il y a beaucoup de choses à faire pourvous aider à y faire front et éventuellement pour aider ceux qui s’occupent de vous.

FAIRE FACE À VOS SENTIMENTS

Chaque personne réagit différemment à un diagnostic contrariant. Il n’y a pas debonne ou de mauvaise façon de se sentir. De nombreuses personnes passent parune série d’émotions pendant des semaines ou des mois, depuis le choc initialjusqu’à la capacité d’y faire face.

Choc

« Ce n’est pas possible. C’est un mauvais rêve. »

Il se peut que vous vous sentiez abasourdi, comme en plein cauchemar ou dérouté.

Déni

« Le médecin s’est sûrement trompé. Hélène pense qu’elle n’a rien de tout cela.Après tout, moi aussi j’oublie certaines choses. »

Bien que le déni vous permette d’y faire face pendant un certain temps, il vousfaudra dépasser ce stade pour progresser et préparer l’avenir.

Sentiments négatifs

« Bon, c’est la maladie d’Alzheimer. Mais ce n’est pas juste. Notre vie ne sera plusjamais pareille. »

Une fois que vous aurez accepté le diagnostic, la colère et la dépressions’installeront peut-être. Vous ruminerez peut-être les problèmes ou vous ressentirezde la colère, de la frustration ou un sentiment de culpabilité.

Acceptation

« C’est désormais notre vie ensemble. »

La plupart des gens finissent par accepter le diagnostic de la maladie d’Alzheimeret commencent à œuvrer pour contribuer à améliorer leur situation.


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Faire face

« Bon, procédons par ordre. Trouvons des moyens de garder une vie aussi normaleque possible et essayons d’équilibrer la tristesse et la joie… Je prends chaque jourcomme il vient et j’essaie d’y voir le côté positif. En même temps, je prépare l’avenir. »

Une fois qu’elles parviennent au stade où elles y font face, les familles prennentconscience qu’elles peuvent encore passer de bons moments ensemble.

LE TRAITEMENT DE LA MALADIE D’ALZHEIMERPar le passé, il n’y avait aucun traitement pour la maladie d’Alzheimer, mais il existemaintenant des médicaments qui peuvent ralentir la progression des symptômesassociés à la maladie.

COMMENT LES MÉDICAMENTS AGISSENT-ILS?

Le cerveau est composé de milliards de cellules nerveuses, qui communiquentconstamment entre elles par des « messagers » chimiques. D’après les recherches,les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer présentent des niveaux réduitsd’un des messagers chimiques les plus importants, l’acétylcholine (prononcer« a-cé-til-ko-line »)1. Les médicaments actuels pour traiter la maladie ont pour butd’accroître les niveaux d’acétylcholine dans le cerveau. Étant donné qu’ilsaméliorent la communication entre les cellules du cerveau, ces médicamentspeuvent maintenir ou améliorer la mémoire et le fonctionnement quotidien despersonnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.

Parmi les plans de traitement pour une personne ayant reçu un diagnostic demaladie d’Alzheimer figurent souvent des visites régulières chez le médecin, laprise des médicaments prescrits pour accroître les niveaux d’acétylcholine dans lecerveau et la recherche d’un soutien auprès de la famille et de la communauté(p. ex. groupes de soutien de la maladie d’Alzheimer).

MÉDICAMENTS

Les trois médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la maladie d’Alzheimer enphase légère à modérée sont :

• REMINYL* (bromhydrate de galantamine), capsules à libération prolongée àprendre 1 fois par jour, et comprimés à libération immédiate à prendre 2 fois parjour

• ARICEPTMC (chlorhydrate de donépézil), comprimés à prendre 1 fois par jour

• EXELON® (tartrate hydrogéné de rivastigmine), capsules à prendre 2 fois par jour.


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Ces médicaments inhibent tous la dégradation de l’acétylcholine, ce qui accroît laquantité d’acétylcholine disponible dans le cerveau2,3,4. On suppose que REMINYL(bromhydrate de galantamine) se lie également à des récepteurs spéciaux dans lecerveau appelés les « récepteurs nicotiniques » et, ce faisant, peut provoquer unelibération supplémentaire d’acétylcholine5,6. La pertinence clinique de ce secondmécanisme d’action est inconnue à ce stade.

On suppose que Exelon inhibe la dégradation de l’acétycholine et de la butyryl-cholinestérase4. À ce stade, l’importance clinique de l’inhibition de la butyryl-cholinestérase est également inconnue.

Le médicament sur ordonnance qui peut servir à traiter la maladie d’Alzheimer enphase modérée à sévère est :

• EBIXA® (chlorhydrate de mémantine), comprimés à 10 mg.

EBIXA® est un antagoniste des récepteurs du N-méthyl-D-aspartate (NMDA).D’après l’hypothèse posée, la fixation excessive de l’acide aminé appelé glutamateaux récepteurs NMDA pourrait entraîner une dysfonction neuronale. En agissant surles récepteurs NMDA de façon à les empêcher de se lier au glutamate, il se peutqu’EBIXA® ralentisse la progression des symptômes7. Il est possible d’utiliser EBIXA®

seul ou en association avec un inhibiteur de l’acétylcholinestérase.

QUEL EST LE SUCCÈS DU TRAITEMENT?

La réponse au traitement varie d’une personne à l’autre. Étant donné que la maladied’Alzheimer est une maladie dégénérative, le succès de son traitement se démontre par :

1. Une amélioration de la cognition (c.-à-d. mémoire, langage, orientation) et dufonctionnement (c.-à-d. exécution des activités de la vie quotidienne), suivie parun déclin plus lent que prévu.

2. Une stabilisation de la cognition et/ou du fonctionnement.

3. Un déclin plus lent que prévu du cours normal de la maladie.

QUELS SONT LES EFFETS SECONDAIRES?

Il est important de prendre votre médicament tous les jours, comme prescrit parvotre médecin, pour obtenir tout le bienfait du traitement.

Les effets secondaires les plus fréquents pour les trois médicaments sont lesnausées, les vomissements et la diarrhée. Ces effets secondaires surviennent engénéral quand le médicament est instauré et ils disparaissent ensuite avec letraitement continu. Si vous êtes préoccupé par un effet secondaire, communiquezavec votre médecin.

Pour en savoir davantage sur ces traitements, communiquez avec votre médecin etn’oubliez surtout pas que le traitement à un stade précoce est important.


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LES STADES DE LA MALADIE D’ALZHEIMERQuand les professionnels de la santé parlent de la maladie d’Alzheimer, ils fontallusion à des « stades » de la maladie, comme le montre le tableau ci-dessous. Larépartition de la maladie en stades est utile à tous pour surveiller la progression dela maladie et établir un plan de soins.

Étant donné que la maladie d’Alzheimer affecte chaque personne différemment, leschéma des symptômes (c.-à-d. le moment d’apparition des symptômes et leurdurée) varie d’une personne à l’autre. Par ailleurs, tout le monde n’éprouve pastous les symptômes à chaque stade.

Par exemple, au stade léger, certaines personnes continuent à participer activementaux activités tandis que d’autres peuvent devenir passives et renfermées. Il n’existepas de division claire et nette entre un stade et le suivant. En fait, les symptômespeuvent se chevaucher d’un stade à l’autre. Il est important de surveiller le bien-être émotionnel de la personne.

S t a d e s d e l a m a l a d i e d ’ A l z h e i m e r †

Stade léger

Facultés mentales

• Petits oublis

• Difficulté à apprendre de nouvelles choses et à suivre une conversation

• Difficulté à se concentrer ou durée limitée de l’attention

• Problèmes d’orientation, p. ex. se perdre ou ne pas comprendre les instructions

• Difficultés pour communiquer, p. ex. pour trouver le mot juste

Humeur

• Sautes d’humeur

• Dépression

Comportements

• Passivité

• Retrait par rapport aux activités habituelles

• Nervosité

Physique• Légers problèmes de coordination


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Stade modéré

Facultés mentales• Problèmes de mémoire continus

• Oublis concernant son histoire personnelle

• Incapacité à reconnaître ses amis et sa famille

• Désorientation dans le temps et dans l’espace

Humeur• Changement de personnalité

• Sautes d’humeur

• Confusion

• Colère

• Anxiété/appréhension

• Tristesse/dépression

• Méfiance

• Hostilité

Comportements• Déclin de la capacité de concentration

• Agressivité

• Nervosité (allées et venues incessantes, errance)

• Comportement désinhibé

• Répétition

• Passivité

• Fantasmes

Physique• Assistance requise pour les tâches quotidiennes (p. ex., habillement, bain,

utilisation des toilettes)

• Perturbation de la structure du sommeil

• Difficultés de langage

• Fluctuations de l’appétit

• Difficultés de coordination oculo-motrice


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Stade sévère

Facultés mentales• Perte de la capacité à se souvenir, communiquer ou fonctionner

• Incapacité à traiter l’information

• Difficultés graves à s’exprimer

• Désorientation grave dans le temps, l’espace et avec les gens

Humeur

• Retrait possible

Comportements

• Méthodes non verbales pour communiquer (échanges de regards, pleurs,grognements)

Physique

• Périodes de sommeil plus longues et plus fréquentes

• Immobilité (le patient devient grabataire)

• Perte de la capacité de parler

• Perte de contrôle de ses fonctions naturelles (urination, excrétion)

• Difficulté à manger et/ou à avaler

• Incapacité à s’habiller ou à prendre un bain

• Possibilité de perte de poids

†D’après le site Web de la Société Alzheimer du Canada


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COMMENT PRENDRE SOIN DE VOUS-MÊMEEN TANT QU’AIDANT NATURELPrendre soin d’une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer peut être très stressant.

En tant qu’aidant naturel, vous pouvez sensiblement réduire le stress :

• en ayant recours à des services de relève temporaire pour les aidants (p.ex. aide àla maison, brefs séjours dans des maisons de soins infirmiers, établissements desoins de jour pour adultes);

• en prêtant attention à vos propres sentiments et émotions, et en vous faisantconseiller, si nécessaire;

• en vous faisant traiter pour vos douleurs avant qu’elles ne s’aggravent;

• en mangeant bien, en faisant de l’exercice et en dormant suffisamment;

• en organisant un réseau de soutien ou en adhérant à un groupe de soutien de laSociété Alzheimer;

• en relâchant vos normes sur des questions comme la propreté;

• en apprenant et en utilisant des techniques de relaxation ou de gestion du stress,comme la méditation, la visualisation, la rétroaction biologique et le yoga;

• en restant en contact actif avec vos amis et en continuant à pratiquer vospasse-temps favoris;

• en trouvant un service de relève et en prenant régulièrement du temps pourvous-même.

COMMENT PRENDRE EN CHARGE LESCOMPORTEMENTS DIFFICILESAvec la progression de la maladie d’Alzheimer, certaines personnes développentparfois des changements comportementaux qui peuvent être éprouvants pour tout lemonde. Ces comportements comprennent : l’agressivité, l’agitation, les hallucinations(voir ou entendre des choses qui n’existent pas) et le délire (fausses croyances). Toutesles personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ne manifestent pas ces comporte-ments. Les problèmes comportementaux surviennent en général pendant les derniersstades de la maladie et leur persistance varie d’une personne à l’autre.

La manifestation de comportements éprouvants peut être provoquée par deschoses très variées, y compris une infection des voies urinaires, la pneumonie, ladouleur ou une blessure, la crainte ou la solitude, des changements soudains ouinattendus dans la routine de la personne, ou bien elle peut être attribuable à deschangements au niveau du cerveau du fait de la maladie d’Alzheimer. Il estimportant de communiquer avec votre médecin à propos d’une évaluation


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complète de la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer pour déterminer la (les)cause(s) possible(s) de ces comportements.

Dans de nombreux cas, des interventions non pharmacologiques peuvent être mises enplace pour améliorer le comportement de la personne. Toutefois, les traitementspharmacologiques peuvent se révéler nécessaires si la personne souffre d’une douleurou d’une infection. Si la personne présente une psychose ou une agressivité grave, sonmédecin peut prescrire un médicament appelé neuroleptique. Il n’existe à l’heureactuelle qu’un seul médicament neuroleptique approuvé pour le traitement symptoma-tique à court terme des difficultés comportementales associées à la démence sévère.

Pour en savoir davantage sur la façon de prendre en charge les comportementsdifficiles, communiquez avec votre médecin ou avec d’autres professionnels de la santé.

COMMENT ORGANISER UN DOMICILESÉCURITAIRETout comme les parents doivent organiser leur maison pour qu’elle soit sécuritairepour les enfants, les aidants des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimerdoivent prendre des précautions semblables. La recherche de conseils de sécuritédans les manuels d’éducation des enfants devrait apporter quelques idées utiles.

L’organisation d’un milieu sans danger pour la personne atteinte de la maladied’Alzheimer est vraiment une question de bon sens. Tout ce qui pourrait causer unelésion physique (c.-à-d. brûlures, coupures, éraflures, chutes, empoisonnement)devra être enlevé, désactivé ou mis à l’écart. Faites le tour de votre maison etprocédez comme suit :

• Retirez tout ce qui gêne dans les couloirs et les escaliers.

• Abaissez la température du chauffe-eau et installez des robinets empêchant des’ébouillanter.

• Installez des barrières en haut des escaliers, des rampes solides le long des mursde la cage d’escalier, et des barres d’appui dans la salle de bains près destoilettes et de la baignoire.

• Installez des verrous de sécurité sur les fenêtres et les portes coulissantes.

• Retirez les meubles comportant des angles vifs et remplacez les chaises berçantesou les fauteuils à bascule par des sièges plus résistants.

• Mettez sous clé les objets dangereux (c.-à-d. les outils électriques, les couteaux,les rasoirs) et les produits chimiques (c.-à-d. insecticides, essence, solvants).

• Contrôlez l’utilisation des appareils électroménagers de la cuisine; retirez lesboutons de la cuisinière ou demandez à la compagnie de service de votre localitéd’installer un commutateur pour contrôler les brûleurs.

• Ne cirez pas les planchers et n’utilisez pas de tapis qui glissent.


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COMMENT PRENDRE EN CHARGE LA PERTEDE MÉMOIRELa perte de mémoire est un symptôme de la maladie d’Alzheimer, et les personnesatteintes de cette maladie essaient parfois de cacher le déclin et la perte de leursfacultés mentales. Ce n’est pas par malveillance qu’elles agissent ainsi, mais plutôtpar crainte ou par embarras. Les événements ayant eu lieu dans la jeunessepeuvent rester en mémoire, tandis que ce qui s’est produit la veille est oublié. Oubien, la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer peut se souvenir de certaineschoses et en oublier d’autres — elle ne le fait pas exprès, mais c’est ainsi que lamaladie affecte le cerveau.

Parmi les façons d’aider la personne à faire face aux questions quotidiennes,mentionnons :

• la mise en place d’une routine qui réduira la probabilité de confusion ou defrustration;

• l’établissement et l’affichage d’une liste d’activités quotidiennes;

• l’étiquetage des articles de tous les jours avec des autocollants;

• l’utilisation de ruban réfléchissant pour permettre à la personne de tracer ses pasla nuit et l’aider à se rendre plus facilement à la salle de bain et à retourner danssa chambre.

Parmi les façons d’améliorer la communication :

• Attirez l’attention de la personne. Avant de commencer à parler, établissezun échange de regards. Prononcez son nom. Parlez lentement et clairement, surun ton de voix adulte. Tenez-lui les mains.

• Dites les choses simplement. Utilisez des mots et des phrases simples et soyezbref. Posez une question à la fois ou, si vous donnez des instructions, présentez-les étape par étape.

• Attendez une réponse. Laissez à la personne le temps de bien comprendre lesmessages et d’y répondre. Si vous n’obtenez pas de réponse, répétez votremessage avec les mêmes mots et sur le même ton de voix.

• Offrez votre aide avec tact. Si la personne cherche un mot ou essaie d’allerjusqu’au bout de sa pensée, écoutez-la attentivement et donnez-lui amplementle temps de formuler elle-même sa pensée – aidez-la ensuite à la compléter.

• Surveillez votre langage corporel. Un ton de voix chaud et rassurant et desexpressions faciales aimables seront parfois plus efficaces que les mots.


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PARTAGE DU RÔLE D’AIDANT NATURELLe rôle d’aidant naturel pour une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer peutparfois être difficile, émotionnellement et physiquement, surtout si vous êtes seul àl’assumer. Le partage du rôle d’aidant naturel avec d’autres peut aider à soulagerune partie du stress. Voici les options :

• établir votre réseau personnel parmi la famille et les amis, si possible;

• rechercher des établissements de soins de jour pour adultes ou des programmesde résidence de court séjour pour la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer;

• faire venir une aide professionnelle à votre domicile (service de relève) et accéderaux services de soutien communautaires;

• employer d’autres services utiles comme ceux d’infirmières visiteuses et/ou d’uneaide pour l’entretien ménager.

Veuillez noter que ces services pourraient comporter des frais.

À mesure que votre réseau d’aide se met en place, que peuvent faire ses membrespour aider? Comme pour tout ce qui concerne la prise en charge de la maladied’Alzheimer, l’organisation est utile. Les mesures suivantes sont recommandées :

1. Dressez une liste de toutes vos préoccupations – réelles et projetées.

2. Utilisez votre liste de préoccupations comme un guide, faites une autre liste detoutes les tâches relatives aux soins pour lesquelles vous pourriez recevoir de l’aide.

3. Dressez ensuite une liste de toutes les personnes qui ont offert leur aide, ennotant leurs capacités et leurs compétences, en plus de leur tempérament.

4. Attribuez aux « bénévoles » des tâches à exécuter en fonction de leurscompétences ou de leur disponibilité selon les types spécifiques d’aide dont vousavez besoin. N’hésitez pas à vous décharger des tâches que vous n’aimez pas ouque vous trouvez épuisantes. Quelqu’un d’un peu plus distant émotionnellementpourrait être plus apte à accomplir certaines tâches d’hygiène personnelle. Unepersonne sans grandes responsabilités familiales pourrait être mieux à même defaire l’épicerie.

5. Mettez par écrit le calendrier des soins quotidiens et les détails nécessaires afinque les autres aidants naturels n’aient pas besoin de vous poser des questions.N’oubliez pas qu’il s’agit de soulager votre stress, et non d’y ajouter.


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SERVICES ET PROGRAMMESPour les services et les programmes de votre région, contactez votre section localede la Société Alzheimer, la Société provinciale dont vous trouverez le numéro detéléphone dans l’annuaire régional ou le site Web de la Société Alzheimer.

Société Alzheimer du Canada

Tél.: 1 800 616-8816 (valable seulement au Canada)

Site Web : www.alzheimer.ca

Ressources sur Internet

Caregiver Network Inc.

Tél. : 416 323-1090

Courriel : [email protected]

Site Web : www.caregiver.on.ca

How to Care

Tél. : 416 323-1090


Site Web : www.howtocare.com

Alzheimer’s Disease Education & Referral Centre (ADEAR)

Tél. : 301 495-3311


Site Web : www.alzheimers.org/adear

Association canadienne de soins et services à domicile

Tél. : 613 569-1585


Site Web : www.cdnhomecare.on.ca


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PRISE EN CHARGE DES REPASIl est facile de devenir physiquement épuisé et extrêmement émotionnel quand onsaute des repas ou qu’on a une mauvaise nutrition. La perte de la mémoire, descompétences de langage et de la dextérité physique conduisent souvent lespersonnes atteintes de la maladie d’Alzheimer à perdre du poids.

Tout le monde n’est pas d’accord sur le fait que la perte de poids fait partie de lamaladie d’Alzheimer. La perte de poids peut aussi être attribuable à ce qui suit :

• des conditions cliniques autres que celles de la maladie d’Alzheimer, comme ladépression, la constipation, les problèmes dentaires ou d’autres problèmesmédicaux importants;

• des conditions concernant l’entourage et le cadre, et peu propices à la prise desrepas : désordre, bruit ou autres sources de distraction.

Tandis que la perte de poids est une indication importante que quelque chose doitêtre corrigé, il est également possible que quelqu’un qui présente un excès depoids souffre en même temps de malnutrition. Chaque stade de la maladied’Alzheimer exige la mise en place de stratégies pour faire face aux problèmeséventuels liés à l’alimentation.

Stade léger

Niveau de soins – Un certain niveau d’attention est requis :

• rappeler à la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer de se nourrir;

• préparer des repas bien équilibrés à consommer à heures fixes;

• avoir en tout temps des collations équilibrées;

• éviter d’utiliser de la vaisselle trop ornée et un trop grand nombre d’ustensiles;

• servir les repas dans un lieu calme, sans désordre;

• s’inscrire à des programmes de livraison de repas.

Stade modéré

Niveau de soins – Une supervision étroite est requise :

• limiter le nombre de choix alimentaires à chaque repas ou collation;

• choisir des aliments plus faciles à manger;

• encourager la personne à bien mâcher avant d’avaler;

• préparer des aliments à manger avec les doigts.


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• adopter des pailles pour boire ou une tasse à bec pour convalescent afin defaciliter l’absorption des liquides;

• vérifier la température des aliments et des boissons avant de servir;

• encourager la prise de collations équilibrées;

• offrir souvent des liquides pour assurer une bonne hydratation;

• compléter le régime alimentaire avec des suppléments alimentaires liquides (sirecommandés par un médecin).

Stade sévère

Niveau de soins – Assistance constante, 24 heures sur 24 sous la forme suivante :

• faire manger la personne à la cuillère par petites quantités à la fois;

• éliminer les aliments qui doivent être mâchés;

• passer des solides aux liquides qui sont plus faciles à avaler;

• envisager l’insertion d’un tube nasogastrique (qui va dans l’estomac par le nez)ou d’un tube de gastrostomie (introduit directement dans l’estomac par uneopération chirurgicale) pour assurer une nutrition appropriée et constante.

RÉFÉRENCES

1. Katzman R, Saitoh T. Advances in Alzheimer’s disease. FASEB J 1991;5:278-286.

2. Monographie de REMINYL (bromhydrate de galantamine), Janssen-Ortho Inc., mars 2002.

3. Monographie d’Aricept (chlorhydrate de donépézil), Pfizer Canada Inc., 31 mai 2000.

4. Monographie d’Exelon (tartrate hydrogéné de rivastigmine), Novartis Pharma Canada Inc., 15 octobre 2002.

5. Maelicke A. Allosteric modulation of nicotinic acetylcholinesterase receptors as a treatment strategy forAlzheimer’s disease. Dement Geriatr Cogn Disord 2000;11(supp 1):11-18.

6. Albuquerque EX, Alkondon M, Pereira EFR et al. Properties of neuronal nicotinic acetylcholine receptors:pharmacological characterization and modulation of synaptic function. J Pharmacol Exp Ther1997;280:1117-1136.

7. Monographie d’Ebixa (chlorhydrate de mémantine). Lundbeck Canada Inc. 2005. Ebixa a fait l’objetd’une approbation conditionnelle en vertu de la politique des Avis de conformité avec conditions.

ARICEPTMC est une marque de commerce de Pfizer Canada Inc.

EBIXA® est une marque de commerce de Lundbeck Canada Inc.

EXELON® est une marque de commerce de Novartis Pharma Canada Inc.


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