LE COEUR

INTRODUCTIONOccupe le mdiastin antrieur. Log entre les 2 couples diaphragmatiques. Limites: - Lat : poumons. - Av : paroi sterno-costale. - Ar : organes du mdiastin postrieur - rachis dorsal - Bas : diaphragme. - Haut : gros vaisseaux.

INTRODUCTIONBase en Arrire et droite. Sommet : pointe : apex en avant en bas et G. Grand axe peut se rapprocher de la verticale si thorax troit. Grand axe peut se rapprocher de lhorizontale si thorax large. Si thorax moyen = axe proche de lhorizontale.

INTRODUCTIONCur cloisonn: - Cur droit = sang veineux. - Cur gauche = sang artriel. Cur : pompe aspirante et refoulante contractions rythmiques.

I- CONFIGURATION EXTERIEURE

I- CONFIGURATION EXTERIEUREA. BASE - 4 FACES

1. BASE 2. FACES:FACE ANTERIEUREFACE DIAPHRAGMATIQUEFACE PULMONAIRE DROITEFACE PULMONAIRE GAUCHE

I- CONFIGURATION EXTERIEURE A. BASE - 4 FACES 1. BASE (POSTERIEURE) En forme de quadrilatre. Elle a une direction postrieure. Forme de: - Atrium G. - Petite partie de latrium Dt. - Partie proximale des grosses Veines (VCS VCI V pulmonaires).

I- CONFIGURATION EXTERIEURE A. BASE - 4 FACES 1. BASE (POSTERIEURE) Les VCS et VCI sabouchent en haut et en bas dans latrium Dt. Les V pulm se drainent sur chacun des bords dt et G de latrium G. La base du cur est en regard de D5 D8. Lsophage chemine immdiatement en AR de la base du cur.

I- CONFIGURATION EXTERIEURE A. BASE - 4 FACES 4 FACES1. FACE ANTERIEURE:Oriente vers lavant. Elle est forme principalement: -Ventricule Droit. - Petite partie de latrium Droit droite. - Partie du ventricule gauche gauche

I- CONFIGURATION EXTERIEUREA. BASE - 4 FACES 4 FACES2. FACE DIAPHRAGMATIQUE:En position anatomique, le cur est pose sur la face diaphragmatique. Elle est forme: - Ventricule G. - Petite partie Ventricule Dt. Spars par le sillon inter Ventriculaire postrieur.

I- CONFIGURATION EXTERIEUREA. BASE - 4 FACES 4 FACES3. FACE PULMONAIRE DROITE:Situe contre le poumon Dt. Elle est forme de latrium Dt.

I- CONFIGURATION EXTERIEUREA. BASE - 4 FACES 4 FACES4. FACE PULMONAIRE GAUCHE:Situe contre le poumon G. Elle est forme de: - Ventricule G - Partie de latrium G.

I- CONFIGURATION EXTERIEURE B. BORDS Bord Dt. Bord G. Sur les faces pulm Bord inf : - Tranchant entre faces ant et diaph. - Ventricule Dt - petite partie du Ventricule G. Bord obtus : - Spare faces ant et pulm G . - Ventricule G + petite partie auricule G.

I- CONFIGURATION EXTERIEURE C. SILLONS EXTERNESLe cur est divis en 4 chambres: - 2 atriums - 2 ventricules Il est divis par des cloisons internes. Ces cloisons produisent sur sa face externe des sillonsSILLON CORONAIRESILLONS INTER VENTRICULAIRES ANTERIEUR ET POSTERIEUR

I- CONFIGURATION EXTERIEURE C. SILLONS EXTERNES1. SILLON CORONAIRE: Fait le tour du cur en sparant les atriums des ventricules. Contient: - A coronaire Dte. - Sinus coronaire. - A circonflexe G.

I- CONFIGURATION EXTERIEURE C. SILLONS EXTERNES2. SILLONS INTER VENTRICULAIRES ANTERIEUR ET POSTERIEUR:Sparent les 2 ventricules.Sillon IV antrieur : situ sur face antrieure du cur. Contient : - A IV ant - Gde V cardiaque. Sillon IV postrieur : situ sur face diaphragmatique du cur. Contient : - A IV post - V cardiaque moy.

II- CONFIGURATION INTERIEURE

II- CONFIGURATION INTERIEUREA. ORIFICESB. CAVITES CARDIAQUES

II- CONFIGURATION INTERIEUREA. ORIFICES1. ORIFICES ATRIO-VENTRICULAIRES:a) VALVE TRICUSPIDEb) VALVE MITRALE 2. ORIFICES ARTERIELS:a) ORIFICE PULMONAIREb) ORIFICE AORTIQUE

II- CONFIGURATION INTERIEUREA. ORIFICES1. ORIFICES ATRIO-VENTRICULAIRES:a) VALVE TRICUSPIDEb) VALVE MITRALE

II- CONFIGURATION INTERIEUREA. ORIFICES1. ORIFICES ATRIO-VENTRICULAIRES:a) VALVE TRICUSPIDE:Occupe partie inf de la base du ventricule droit.Fait communiquer atrium droit ventricule droit.Forme de 3 cuspides: - Antrieur. - Postrieur. - Septale.A ces valves sont annexs les piliers du ventricule.Au cours du remplissage du VD, la valve est ouverte.

II- CONFIGURATION INTERIEUREA. ORIFICES1. ORIFICES ATRIO-VENTRICULAIRES: b) VALVE MITRALE :Fait communiquer atrium ventricule G.2 cuspides :antrieurepostrieure. A ces valves sont annexs les piliers du VG.

II- CONFIGURATION INTERIEUREA. ORIFICES

2. ORIFICES ARTERIELS:a) ORIFICE PULMONAIREb) ORIFICE AORTIQUEChacun est pourvu de 3 valvules sigmodes ou semi-lunairesPas de cordage tendineux pour les valvules sigmodes2 faces: sup et inf chaque valvule

II- CONFIGURATION INTERIEUREA. ORIFICES1. ORIFICES ARTERIELS: a) VALVE PULMONAIRE :Situ au dessus, en avant et G de lorifice tricuspide. 3 valvules semi-lunaires: Droite GaucheAntrieure Chaque valvule forme un sinus : dilatation dans la portion initiale du tronc pulmonaire. Aprs contraction du VD, le recul de la colonne sanguine rempli ses sinus valve ferme empche retour du sang dans VD.

II- CONFIGURATION INTERIEUREA. ORIFICES1. ORIFICES ARTERIELS: b) VALVE AORTIQUE :Plus antrieure que lorifice mitral. 3 valvules semi-lunaires:PostrieureDroiteGauche Entre les valvules semi-lunaires et la paroi de lAorte ascendante se placent les sinus Dt, G et post. Les A coronaires dte et G naissent des sinus aortiques dt et G. Aprs contraction VG sinus aortiques se remplissent pouss dans A coronaire.

II- CONFIGURATION INTERIEUREA. ORIFICES1. ORIFICES ATRIO-VENTRICULAIRES:a) VALVE TRICUSPIDEb) VALVE MITRALE 2. ORIFICES ARTERIELS:a) ORIFICE PULMONAIREb) ORIFICE AORTIQUE

II- CONFIGURATION INTERIEUREA. ORIFICESB. CAVITES CARDIAQUES

II- CONFIGURATION INTERIEUREB. CAVITES CARDIAQUES1. Cur droit: Reoit le sang dsoxygn et lenvoie aux poumons pour oxygnation.Atrium droitVentricule droit

II- CONFIGURATION INTERIEUREB. CAVITES CARDIAQUES1. Cur droit:a) ATRIUM DROIT: En position anatomique: le bord droit du cur est form par latrium droit. Le sang qui revient latrium droit passe par 1 des 3 vaisseaux suivants: - VCS drainent le sang de la - VCI circulation gnrale. - Sinus coronaire qui draine le sang de la paroi cardiaque. VCS se jette dans partie post-sup. VCI- Sinus cor dans partie post-inf.

II- CONFIGURATION INTERIEUREB. CAVITES CARDIAQUES1. Cur droit:a) ATRIUM DROIT:Partie interne atrium droit divis en 2 parties spares par la crte terminale : - Sinus V cave en arrire de la crte. - Lauricule droit antrieur la crte.

II- CONFIGURATION INTERIEUREB. CAVITES CARDIAQUES1. Cur droit:a) ATRIUM DROIT:Septum inter atrial spare les atriums Dt et G. Dpression sur le septum : fosse ovale.Fosse ovale = localisation embryologique du foramen ovale :structure importante circulation ftale:- Il permet au sang oxygn passant par VCI et atrium Dt dentrer dans atrium G sans passer par poumons.

II- CONFIGURATION INTERIEUREB. CAVITES CARDIAQUESCur droit:b) VENTRICULE DROIT:En position anatomique ,il forme la plus grande partie de la face ant du cur et une partie face diaph. Le sang entre dans le ventricule en venant de latrium Dt.

II- CONFIGURATION INTERIEUREB. CAVITES CARDIAQUESCur droit:b) VENTRICULE DROIT:La zone qui permet ljection du sang qui lemmne dans A pulm : infundibulum pulmonaire.La zone qui reoit le sang possde des structures musculaires : trabcules charnues : muscles papillairesantrieurpostrieurseptalLes extrmits de ces trabcules servent dinsertion aux cordages tendineux reliant les piliers musculaires aux bords libres de la valve.

II- CONFIGURATION INTERIEUREB. CAVITES CARDIAQUES2. Cur gauche: Reoit le sang oxygn des poumons et lenvoie dans la circulation gnrale Atrium gaucheVentricule gauche

II- CONFIGURATION INTERIEUREB. CAVITES CARDIAQUES2. Cur gauche: a) ATRIUM GAUCHE:Il forme lessentiel de la base du cur. Il est form:Moiti post : zone de remplissage qui reoit les 4 veines pulm.Moiti ant en continuit avec auricule ,contient muscles pectins

II- CONFIGURATION INTERIEUREB. CAVITES CARDIAQUES2. Cur gauche: b) VENTRICULE GAUCHE: Il participe la formation des faces ant , inf et pulm G et forme lapex. La cavit du VG est plus paisse que celle du VD. Le conduit djection : infundibulum aortique. La zone charnue est forme par les muscles papillaires (ant et post) avec les cordages tendineux. + volumineux que ceux du VD.

II- CONFIGURATION INTERIEUREB. CAVITES CARDIAQUES2. Cur gauche: b) VENTRICULE GAUCHE:Le septum inter V spare les 2 ventricules. Form de 3 parties:Partie musculaire.Partie membraneuse sup et fine.Partie atrio-ventriculaire au dessus de la cuspide septale de la valve tricuspide entre le VG et latrium Dt.

III- SYSTEME DE CONDUCTION CARDIAQUE

III- SYSTEME DE CONDUCTION CARDIAQUESystme cardionecteur. La paroi musculaire des atriums et des ventricules est capable de se contracter spontanment. Le systme cardionecteur initie et coordonne les contractions.

III- SYSTEME DE CONDUCTION CARDIAQUE

Systme compos de nuds et de rseaux de cellules myocardiques spcialises organises en 4 lments:Nud sino atrial.Nud atrio-ventriculaire.Faisceau atrio-ventriculaire avec ses branches Dte et GPlexus sous-endocardique de cellules de conduction (faisceau de Purkinje).

III- SYSTEME DE CONDUCTION CARDIAQUENud sino atrialNud de Keith et Flack:Pacemaker du coeurSitu la jonction de la veine cavesuprieure et de latrium droit.

III- SYSTEME DE CONDUCTION CARDIAQUENud atrio-ventriculaireNoeud dAschoff-Tawara.Il apparat au dessus de lorificedu sinus coronaire, prs delinsertion de la valvule septalede la valve tricuspide.

III- SYSTEME DE CONDUCTION CARDIAQUETrois faisceaux unissent cesdeux noeuds : Lantrieur et le moyenpassent dans la cloisoninter atriale.Le postrieur contourne par en dehors lorifice de la veine Cave infrieure

III- SYSTEME DE CONDUCTION CARDIAQUE

Faisceau atrio-ventriculaireFaisceau de His: part dunoeud atrio-ventriculaire.Se continue par les branches droite et gauche.

IV- VAISSEAUX ET NERFS

IV- VAISSEAUX ET NERFSARTERESVEINESNERFS

IV- VAISSEAUX ET NERFSA. ARTERESA CORONAIRE DROITE:A CORONAIRE GAUCHE:Naissent dans le sinusaortique immdiatement enaval de la valve aortique Elles sont perfuses en diastole

IV- VAISSEAUX ET NERFSA. ARTERES1. A CORONAIRE DROITE: Origine: sinus aortique Dt de laorte ascendante.Branches collatrales: - Branche atriale. - Branche marginale droite (apex du cur). - Branche pour le nud atrio-ventriculaire. Branche terminale: A inter ventriculaire postrieure

IV- VAISSEAUX ET NERFSA. ARTERES1. A CORONAIRE DROITE: Territoire: Atrium Dt.Ventricule DtNud sino atrial et atrio ventriculaire.Septum inter atrial.Partie de latrium G.1/3 postro-infrieur du septum IV.Partie face postrieure du VG.

IV- VAISSEAUX ET NERFSA. ARTERES1. A CORONAIRE GAUCHE: Origine: Sinus aortique G de laorte ascendante.Branches terminales:A inter ventriculaire antrieureA circonflexeTerritoire:La plupart de latrium GVGSeptum IV.

IV- VAISSEAUX ET NERFSB. VEINESRetour veineux assur par sinus coronaire. Sinus coronaire reoit 4 principales veines.Grande veine cardiaque : V IV antrieure.V cardiaque moyenne : V IV postrieure.Petite V cardiaque : entre latrium Dt et V Dt.V cardiaque postrieure : chemine face postrieure.

IV- VAISSEAUX ET NERFSC. NERFSN effrents se dirigent vers le cur. Ils adaptent lautomatisme cardiaque au besoin du corps. N cardiaques forms par rameaux N vagues et du sympathique.Les formations nerveuses aboutissant au cur forment Ganglion Wrisberg entre crosse aorte et bifurcation A pulmonaires.Il existe des fibres affrentes neurovgtatives par lesquelles la douleur dorigine cardiaque est projete vers le bras Gauche.

IV- VAISSEAUX ET NERFSC. NERFSN cardiaques provenant chane sympathique. force contractile. conduction. excitabilit. frquence cardiaque. N cardiaques provenant N vagues :Systme parasympathiqueeffet inverse constriction A coronaires

IV- VAISSEAUX ET NERFSC. NERFSN coronaires accompagnant A coronaires. - Plexus G ou antrieur: Atrium G Ventricules. - Plexus Dt ou postrieur :Atrium Dt.

LAORTE THORACIQUE

LAORTE THORACIQUE

LAORTE THORACIQUEElle est forme de: - Aorte ascendante. - Arc de laorte : Crosse de laorte - Aorte descendante : en regard du bord inf D4

LAORTE THORACIQUELarc de laorte est lorigine de 3 branches: 1- Tronc artriel brachiocphalique droite form par: * A carotide commune droite. * A sub-clavire droite. 2- A carotide commune G. 3- A sub-clavire G.

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSA. SYSTEME CAVE Les V brachio-cphaliques formes de : - V jugulaires internes. - V sub-clavires.

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSSYSTEME CAVESYSTEME AZYGOS

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSA. SYSTEME CAVEVeine Cave Suprieure :VCSNat de lunion des V brachiocphaliques Dte et GSe termine hauteur 3me cartilage costalReoit V azygos avant de pntrer dans sac pricardique.

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSA. SYSTEME CAVEV brachio-cphaliques formes de :V jugulaires internes.V sub-clavires

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSA. SYSTEME CAVEVIC Suprieure G reoit :2, 3 ou 4 VIC GSouvent : V bronchiques GParfois V pricardophrniques G. Peut sunir avec V hmi- azygos accessoire.

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOSSrie de V longitudinales de chaque ct du corps qui drainent sang de la paroi et certains viscres thoraciques et le ramne vers VCS. Importante anastomose entre VCS et VCI,capable de drainer le sang veineux de la partie inf du corps si VCI obstrue.

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS1- V azygosAzygos veut dire asymtriqueBranche collatrale de VCSSe situe droite de la ligne mdianeDraine la paroi thoraciquePrsente sa partie moyenne des valvules orientes vers le haut

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS1- V azygosOrigine:En regard de D11 par 2 racines :Latrale forme par :V Lombale ascendante Dte12me VIC Dte

Mdiale issue de la face post de la VCI en regard de L2

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS1- V azygosTrajet:Passe dans le mdiastin postrieur:Verticale jusqu D6 Se dirige en haut et droite jusqu D4Au niveau du 3me EIC:elle sincurve en haut et droitePasse au dessus de la bronche souche DteForme larc azygos qui passe du mdiastin postrieur au mdiastin moyen

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS1- V azygosTerminaison:Partie caudale de la face postrieurede la VCS

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS1- V azygosAffrences:Elle reoit :V oesophagiennesV bronchiques droitesV pricardiques postrieuresV mdiastinales postrieuresV phrnique suprieureV vertbralesVIC suprieure droite.VIC postrieure droite.V hmiazygos.V hmiazygos accessoire..

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS1- V azygosAffrences:VIC suprieure droite:Draine les 3 premires VIC postrieures droitesSe dirige en basSe jette dans larc de V azygosVIC postrieures droites:Satellites des AIC droites 4 11

VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS1- V azygosAnastomoses:Elles se font avec:VCI V hmi-azygosSystme porte au niveau:du bas sophage et du diaphragme

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS2- V hmi-azygos :Origine:V Lombale ascendante G.V sub-costale G

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS

2- V hmi-azygos :TrajetEn avant du plan vertbralEn dehors de laorteEn dedans de la plvre mdiastinaleEn regard de D7-D8:Elle sinflchit droitePasse en arrire de laorte et du canal thoraciqueTerminaison:Se jette dans la V azygos

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS2- V hmi-azygos :Affluences:Elle reoit:Les 4 ou 5 dernires VIC postrieures gauchesV oesophagiennesV phrniques suprieuresV mdiastinales

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS3- V hmi-azygos accessoire:Origine:1re VIC gaucheou4me VIC gauche si VIC Suprieure G existe

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS3- V hmi-azygos accessoire:Trajet:Descend sur la face gauche de D6-D7Sinflchit droitePasse en arrire de laorte et du canal thoraciqueTerminaison:V azygos

LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOSB. SYSTEME AZYGOS2- V hmi-azygos accessoire:Affluences:Elle reoit:Les 6 ou 7 premires VIC postrieures gauchesV bronchiques gauchesV oesophagiennesV mdiastinales