Chirurgie céphalique

Risques

• Risques spécifiques liés à la chirurgie céphalique : Accès aux voies aériennes supérieures difficile

• Risque d’extubation accidentelle• Risque de débranchement du circuit de

ventilation• Risque de lésion oculaire• Accès à l’abord vasculaire limité• Risque d’hyperthermie iatrogène

Pour l’abord trachéal :– Assurer une fixation rigoureuse et optimale de

la sonde d’intubation et sécuriser les différents raccords (circuit du ventilateur)

– Protéger l’abord trachéal des champs autocollants, pour prévenir l’extubation lors de l’ablation des champs

• Pour le circuit du respirateur :– Choisir une taille adaptée pour la longueur du circuit de

ventilation– Assurer l’étanchéité du circuit de ventilation (connexions tuyaux,

pièges à eau)– S’assurer de l’absence de plicature tout le long du circuit de

ventilation– Solidariser le circuit de ventilation à la table d’opération (le circuit

peut ainsi suivre les mouvements de la table sans risque de déconnexion)

– Optimiser le réglage des seuils d’alarme (alarme de débranchement en cas de déconnexion : pression minimale, volume courant minimal et spirométrie minimale, et alarme de pression haute en cas de plicature)

Pour la protection oculaire :– Assurer une protection oculaire rigoureuse

avec une instillation ophtalmologique de collyre protecteur et une occlusion palpébrale

– +/- Mise en place d’une coque rigide

Pour la voie d’abord :– Garder un accès au membre supérieur

perfusé (bras en croix)– S’assurer de la fiabilité de la voie veineuse

périphérique– Prévoir un prolongateur de perfusion avec un

site d’injection à distance– Vérifier la fiabilité de la fixation de la voie

d’abord et l’identifier

Pour l’hyperthermie iatrogène :

• Ce risque est lié à l’importance de la surface corporelle réchauffée et au champ opératoire limité– Monitorer la température centrale du patient

en peropératoire