Chirurgie céphalique
Risques
• Risques spécifiques liés à la chirurgie céphalique : Accès aux voies aériennes supérieures difficile
• Risque d’extubation accidentelle• Risque de débranchement du circuit de
ventilation• Risque de lésion oculaire• Accès à l’abord vasculaire limité• Risque d’hyperthermie iatrogène
Pour l’abord trachéal :– Assurer une fixation rigoureuse et optimale de
la sonde d’intubation et sécuriser les différents raccords (circuit du ventilateur)
– Protéger l’abord trachéal des champs autocollants, pour prévenir l’extubation lors de l’ablation des champs
• Pour le circuit du respirateur :– Choisir une taille adaptée pour la longueur du circuit de
ventilation– Assurer l’étanchéité du circuit de ventilation (connexions tuyaux,
pièges à eau)– S’assurer de l’absence de plicature tout le long du circuit de
ventilation– Solidariser le circuit de ventilation à la table d’opération (le circuit
peut ainsi suivre les mouvements de la table sans risque de déconnexion)
– Optimiser le réglage des seuils d’alarme (alarme de débranchement en cas de déconnexion : pression minimale, volume courant minimal et spirométrie minimale, et alarme de pression haute en cas de plicature)
Pour la protection oculaire :– Assurer une protection oculaire rigoureuse
avec une instillation ophtalmologique de collyre protecteur et une occlusion palpébrale
– +/- Mise en place d’une coque rigide
Pour la voie d’abord :– Garder un accès au membre supérieur
perfusé (bras en croix)– S’assurer de la fiabilité de la voie veineuse
périphérique– Prévoir un prolongateur de perfusion avec un
site d’injection à distance– Vérifier la fiabilité de la fixation de la voie
d’abord et l’identifier
Pour l’hyperthermie iatrogène :
• Ce risque est lié à l’importance de la surface corporelle réchauffée et au champ opératoire limité– Monitorer la température centrale du patient
en peropératoire
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