Cas cliniques N°1Cas cliniques N°1

octobre 2008octobre 2008

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans

�� DAI primo implanté 22/11/1999,DAI primo implanté 22/11/1999,

�� TV déclenchée sur CMH septale,TV déclenchée sur CMH septale,

�� DAI Micro Jewel Medtronic;DAI Micro Jewel Medtronic;

�� Traitement habituel, Atenolol 50 mg, AAP.Traitement habituel, Atenolol 50 mg, AAP.

N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans

�� Mai 2008 T 4.7 V pour ERI 4.9 V,Mai 2008 T 4.7 V pour ERI 4.9 V,

�� Temps de charge 14 sec,Temps de charge 14 sec,

�� Impédances de sondes correctes ainsi que Impédances de sondes correctes ainsi que les seuils (1V).les seuils (1V).

N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans

�� Changement de boitier le 04/06/2008,Changement de boitier le 04/06/2008,�� DAI Virtuoso DR;DAI Virtuoso DR;�� Capuchonnage sonde de défibrillation atrial.Capuchonnage sonde de défibrillation atrial.�� Contrôle à 1 mois le 22/07/2008:Contrôle à 1 mois le 22/07/2008:

�� Holter: RASHolter: RAS�� Sonde A: S 0.5V; Sonde A: S 0.5V; Sonde V: 1VSonde V: 1V

D: 2.7 mV; 19.6 mVD: 2.7 mV; 19.6 mVImp: 464 OhmsImp: 464 Ohms 680 Ohms680 Ohms

N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans

�� Syncope le 06/09/08 puis sensation de Choc,Syncope le 06/09/08 puis sensation de Choc,

�� Contrôle DAI le 11/09/08 : Contrôle DAI le 11/09/08 :

N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans

�� Syncope le 06/09/08 puis sensation de Choc,Syncope le 06/09/08 puis sensation de Choc,

�� Contrôle DAI le 11/09/08 : Contrôle DAI le 11/09/08 :

N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans

�� Plusieurs épisodes entre 15H00 et 15H01,Plusieurs épisodes entre 15H00 et 15H01,

�� Premiers épisodes TVNS 280 Premiers épisodes TVNS 280 –– 290 msec,290 msec,

�� Dernier épisode FA avec fréquence V à Dernier épisode FA avec fréquence V à 230/mn, 12 complexes sur 16 zone FV:230/mn, 12 complexes sur 16 zone FV:�� CEI 35 JCEI 35 J

�� sinussinus

N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans N°1

Mr L, 28 ansMr L, 28 ans

�� Propositions de réglage:Propositions de réglage:�� Zone FV à 240/min,Zone FV à 240/min,

�� Zone TVR via FV 214 Zone TVR via FV 214 –– 240 /min,240 /min,

�� Zone TV < 214/minZone TV < 214/min

�� 214 214 –– 240/min: ATP avant et pendant la charge.240/min: ATP avant et pendant la charge.

�� Pas d’ATP > 200 /min car syncope.Pas d’ATP > 200 /min car syncope.

N°1

Cas cliniques N°2Cas cliniques N°2

Mr E, 62 ansMr E, 62 ans�� CMI sévère;CMI sévère;

�� FEVG < 35%;FEVG < 35%;

�� DAI triple SJM depuis le 13/09/2005;DAI triple SJM depuis le 13/09/2005;

�� Sonde VG Sonde VG épicardiqueépicardique,,

�� Changement de boîtier le 17/09/2007 avec Changement de boîtier le 17/09/2007 avec ATLAS HF,ATLAS HF,

�� Seuil OD 0.5V; VD 0.5V et VG 4 V;Seuil OD 0.5V; VD 0.5V et VG 4 V;

�� Pas de trouble rythmique ni thérapie Pas de trouble rythmique ni thérapie délivrés.délivrés.

N°2

Mr E, 62 ansMr E, 62 ans�� Novembre 2007 cross talk avec CAM:Novembre 2007 cross talk avec CAM:

�� Modification du retard d’adaptation de la Modification du retard d’adaptation de la sensibilité atriale (+93 msec).sensibilité atriale (+93 msec).

N°2

Mr E, 62 ansMr E, 62 ans�� Novembre 2007 cross talk avec CAM:Novembre 2007 cross talk avec CAM:

�� Modification du retard d’adaptation de la Modification du retard d’adaptation de la sensibilité atriale (+93 msec).sensibilité atriale (+93 msec).

�� Février 2008: Cross Talk: algorithme de Février 2008: Cross Talk: algorithme de détection télé ondes R (délai de 50 msec).détection télé ondes R (délai de 50 msec).

N°2

Mr E, 62 ansMr E, 62 ans�� Novembre 2007 cross talk avec CAM:Novembre 2007 cross talk avec CAM:

�� Modification du retard d’adaptation de la Modification du retard d’adaptation de la sensibilité atriale (+93 msec).sensibilité atriale (+93 msec).

�� Février 2008: Cross Talk: algorithme de Février 2008: Cross Talk: algorithme de détection télé ondes R (délai de 50 msec).détection télé ondes R (délai de 50 msec).

�� Juin 2008: Cross Talk: Sensibilité atriale 1.5 Juin 2008: Cross Talk: Sensibilité atriale 1.5 mV.mV.

N°2