Le 52,qu’est-ce que c’est?

L’unité 52 est un service d’hospitalisation d’hématologie adulte.

Elle accueille des patients présentant:

• Des maladies sanguines: anémie, drépanocytose,...

• Des affections sanguines malignes: leucémies, lymphomes, myélomes,..

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L’équipe de soins de l’unité 52

Médecin-chef de service: Pr.C.Hermans Infirmière-chef: N. Bouillot

Médecins superviseurs: Pr.E.Van den Neste, Pr.A.Ferrant, Pr.L.Michaux, Dr.M-C.Vekemans, Dr.Havelange, Dr.C.Lambert, Dr.L.Knoops, Dr.X.Poiré.

Infirmières de référence: Bénédicte Van Belle, Katline Van De Steene MF(IP): V.Grégoire

L’équipe infirmière et le MFP attendent du stagiaire :

• qu’il ait revu ses cours d’hématologie, de SI en médecine et médecine spécialisée ainsi que ses techniques de soins.

• Qu’il soit capable d’effectuer correctement des calculs de doses et de débits.

• Qu’il connaisse et applique les règles d’hygiène et d’asepsie.

• Qu’il ait acquis les techniques de soins au bout de la 3ème semaine de stage.

• Qu’il fasse preuve de dynamisme, de questionnement et d’esprit critique.

• Qu’il prenne des initiatives adaptées à son niveau d’études.

• Qu’il s’intègre dans l’équipe dans le respect de chacun.

z Bienvenue à l’US52 z

ATTENTES DE L’ÉQUIPE & MFP

À L ’ A T T E N T I O N D E S É T U D I A N T ( E ) S E N S O I N S I N F I R M I E R S

HÉMATOLOGIEB R O C H U R E 2 0 1 2

US52

Petit rappel hémato

TYPE DE CELLULES FONCTIONS

Leucocytes (4500-11000/mm3) Combattent les infections

Neutrophiles ( durée de vie : 6h ) ( 40-75% ) Monocytes (1-10%)

Indispensables c/infections bactériennes « c/infections à champignons

Eosinophiles (0-6%) Basophiles (0-2%)

Contribuent aux réactions allergiques Rôle dans les réactions d’hypersensibilité

Lymphocytes (20-50%) *Lymphocytes T - *Lymphocytes B

Immunité à médiation cellulaire Immunité humorale(plasmocytes->anticorps)

Erythrocytes (120j)(♂:4,7-6,1 / ♀:4,2-5,4 x 106) Durée de vie:120j & Hb->Transport de l’O2

Thrombocytes(7-10j) 150 000-400 000/mm3 Mécanisme de base de la coagulation:assurent l’hémostase

06H00

07H00

07H30

8H30

09H00

10H00

12H00

12H30

13H30

14H00

16H00

18H00

19H00

20H30

Prises de sang (télétube 97 ou télélift 17) Lu, Me & Ve : ajouter grand tube rouge EDTA + dater + envoyer au 18 ( banque de sang)

Rapport oral de l’équipe de nuit à l’équipe du matin

Prise des paramètres ( T°,TA, Pls, Sat s/n) Echelles (Etat buccal, fatigue, Douleur, Nausées) Poids: Lu, Me & Ve ! 2x/j si OM/chimio Débit urinaire si chimio ! Voir si prélèvement ! Suivi du transit intestinal Surveillance des pansements, perfusions et préparation & administration des traitements Toilette et réfection des lits

Envoi des prélèvements au labo Petits-déjeuners des patients

Rapport oral aux médecins et prise en charge des nouveaux ordres médicaux + préparation des pompes

Pansements,changements des tubulures et des seringues Transfusions et préparation des perfusions Rapport écrit et actualisation du Sissi

Prise de la T° et autres paramètres sn. Surveillance des perfusions et administration des traitements

Repas des patients et de l’équipe

Rapport oral de l’équipe du matin à l’équipe de l’après-midi

Préparation & administration des traitements et transfusions Rangement de la pharmacie

Prise des paramètres ( T°,TA, Pls, Sat s/n) Poids: si OM/chimio & Débit urinaire si chimio Surveillance des perfusions et préparation & administration des traitements

Administration des traitements et repas du soir

prise de la T° et autres paramètres sn. Surveillance des perfusions et préparation & administration du traitement

Rapport oral de l’équipe de jour à l’équipe de nuit

Organisation d’une journée-type

Abréviations couramment utiliséesAEG = altération de l’état généralALLO = allogreffeBLSE = ß-lactamases à spectre élargiBMR = bactérie multi-résistanteCLODI = clostridiumGGA = (profil) glycémiqueGVH = maladie du greffon contre l’hôteGVL = attaque du greffon (cellules lymphoïdes du donneur) contre les cellules leucémiques(U)GR = (unités) globules rougesISO = isolementLit = liticanLLA = leucémie lymphoïde aigüeLLC = leucémie lymphoïde chroniqueLMA = leucémie myéloïde aigüeLMC = leucémie myéloïde chroniqueLYMPH = lymphomeLH = lymphome hodgkinien

LNH = lymphome non-hodgkinienMDS = myélodysplasieM+ = morphineMYEL = myélomeNF = neutropénie fébrileNO REA = projet thérapeutique 2PAC = port-à-cathPSI = parentérale sans ions TLC = projet thérapeutique 3 -> soins palliatifs (Tender Loving Care)TRAD = tradonal®VC = voie centrale# = pompeDegré d’autonomie pour les soins d’hygiène :0 = autonome1 = soutien et suivi logistique2 = aide partielle3 = aide complète4 = guidance

Présentation du sissiCHAMBRE+LIT+N

°ADMINISTRATIF

NOM+PRÉNOM+ÂGE

+DIAGNOSTIC (R SI RECHUTE)PROJET THÉRAPEUTIQUE/

MOTIF D’ADMISSION

Perfusions & pompes T/chimio & Antibiotiques & Transfusions & GGA & O2

(suite)HB-GB(NEUTRO) - PLAQ TYPE DE CHAMBRE -DEGRÉ

D’AUTONOMIE

INITIALE ASSISTANT

VOIE D’ENTRÉE

Examens du jour Porteur d’un germe particulier ? = suspicion ou passif ! = actif

Echelles utilisées

N’oubliez pas de remplir

le dossier infirmier...

Chimiothérapie...Principaux effets secondaires• Anémie : taux de globules rouges dans le sang <ou= à 4 millions/mm3

• Neutropénie : taux de neutrophiles dans le sang < à 500 mm3

• Thrombopénie : taux de plaquettes dans le sang < à 20 000/mm3

•Alopécie

•Atteinte à l’intégrité de la peau et des muqueuses

•Nausées, vomissements

•Diarrhées, constipation

•Toxicité urinaire, rénale et sexuelle

•Fatigue, anxiété

• Précautions à prendre : porter des gants lors des manipulations

• !!! Un étudiant infirmier n’est pas autorisé à manipuler les chimiothérapies, mais a

l’obligation d’avertir l’infirmière si une pompe sonne ou en cas de problème.

• La préparation et l’administration de produits cytostatiques sont des actes médicaux confiés !

NOM DU MÉDICAMENT

CLASSE DU MÉDICAMENT

DURÉE D’ADMIN. SOLUTÉ POUR DILUTION

PARTICULARITÉS

GLAZIDIM

KÉFADIM

PÉNICILLINE

PENSTAPHO

FLOXAPEN

TAZOCIN

VANCOCIN

VAMYSIN

ZOVIRAX

MÉRONEM

CANCIDAS

Anti bactérien 30min G5% ou NaCl0,9%

50ml Dilution par la pharma sous flux

Anti bactérien 30min G5% ou NaCl0,9%

100ml Si ≤1 000 000UI: IVD

Anti bactérien 30min à 60min g5% ou NaCl0,9%

50 ou 100 ml

Anti bactérien 30min G5% ou NaCl0,9%

50ml

Anti bactérien 60min G5% ou NaCl0,9%

100ml ! Dosage régulier & Pas en IM !

Antiviral ( contre l’herpez)

60min NaCl 0,9% 100ml ! Pas en IM

Anti bactérien 60min NaCl 0,9% 100ml

Anti fungique 60min NaCl 0,9% 100ml

Les protocoles de préparation et de conservation peuvent varier, raison pour laquelle informez-vous au cas par cas.! Le soignant doit porter un masque lors de toute dilution à administrer par VC ou PAC !

Anti Bactériens-Viraux-Fungiques IV

Dilution maximum 2h avant l’administration !!!!

Principales techniques de soins à appliquer

• Montage et manipulation d’un système de perfusion à 4 voies et des robinets

• Administration de perfusion IV ( pose, changement et calcul de débit )

• Préparation , dilution et administration de médicaments IV

• Manipulation des pompes et des pousse-seringues

• Pansement de voie centrale et de Port-à-Cath

• Changement de tubulures ( + vases communicants )

• Ponction sanguine par voie centrale, périphérique et Port-à-Cath

• Ouverture et rinçage d’un Port-à-Cath

• Administration de transfusions et de dérivés sanguins

PETITES INFORMATIONS PRATIQUES

• Pompe de Potassium : 1mEq = 1ml -> Débit en fonction du dosage

• Pompes de Fraxiparine ou de Litican ou de Tradonal ad 24ml( NaCl 0,9%): 1ml/h

• Pompe Morphine ( +NaCl 0,9%) : 1 mg = 1 ml -> Débit en fonction du dosage

TÉLÉTUBE OU TÉLÉLIFT ?

• Télétube : tubes de prises de sang, frottis, ! Hémoculture si cartouche spéciale !

• Télélift : Hémoculture, liquides, urines et selles

* Pensez à consulter l’intranet de St.Luc, source de nombreuses informations et recommandations ...

Quelques mesures d’hygiène...POUR LE PERSONNEL

• Attacher les cheveux, ne pas porter de bijoux

• Réserver une paire de chaussures pour le lieu de travail

• Appliquer les précautions générales et additionnelles d’hygiène hospitalière

• Porter un masque lors de toute manipulation en lien direct ou indirect avec la VC ou le PAC

POUR LE PATIENT

• Faire sa toilette 1x/j

• Changer de linge de toilette et de vêtements 1x/j

• Effectuer ses bains de bouche selon OM

• Utiliser un savon neutre pas de produits irritants

• Utiliser des mouchoirs en papier

• Porter un masque à chaque sortie de la chambre

• Respecter le régime

hémato et ses consignes ( de préparation et de conservation )

• Se laver les mains : avant et après les repas , après s’être mouché, après avoir serré la main et après chaque selle ou miction

POUR LES VISITEURS

• Limiter à 2 personnes maximum par visite

• Pas de visite de personnes malades ni d’enfants sauf les siens

• Ne pas s’assoir sur les lits

• Ne pas utiliser les toilettes du patient

• Ne pas apporter de plantes, fleurs, pralines.

• Se frictionner les mains à la solution hydro-alcoolique (30’) avant d’entrer et en sortant de la chambre du patient

REVOIR:

Précautionsgénérales

(standards)

Le bon usage du masque

Le bon usage des gants

Précautions«Contact»

& «Goutelettes»

La liste des aliments autorisés et déconseillés à l’US52

HorairesEn cas de retard ou d’absence, n’oubliez pas de prévenir le service au 02/764 52 03 ainsi que l’école au 02/764 39 60.

Les changements d’horaire pendant le stage sont à faire entre étudiants et avec l’accord de l’infirmière-chef.

Sans le travail de fin d’études de Croquet Emilie, Crudenaire Sophie et Del Puppo Florence en 2009-2010 et l’aide précieuse de Nathalie Bouillot et son équipe, cette nouvelle brochure n’aurait pas pu voir le jour! Merci!

Veillez à

• Transmettre toutes les informations et observations à l’infirmière responsable

• Ranger le matériel à sa place quand un soin est terminé

• A faire remplir la feuille d’évaluation quotidienne

Il faut toujours

• être accompagné d’une infirmière pour une première exécution de

soin

•travailler dans le respect de chacun et de chacune

REMARQUES IMPORTANTES

D E L A F I N

PETIT MOTR E M A R Q U E S E T

Le

Réalisé par V.Grégoire MF veronique.gregoire@isei.be

Dans la brochure,...VOUS TROUVEREZ:

• Un rappel «hémato»

• L’organisation d’une journée-type

• Une présentation du Sissi et ses abréviations

• Les transmissions ciblées et les échelles utilisées

• La chimiothérapie ...

• Les anti Bactériens-Viraux-Fungiques

• Les principales techniques de soins à appliquer

• Quelques mesures d’hygiène

• La liste des aliments permis et déconseillés

• Remarques et le petit mot de la fin

Mes notes personnelles :

Souvenez-vous...

Mes notes personnelles: