Bases électroppy gqhysiologiques de...
38
Faculté de Médecine Paris Diderot Faculté de Médecine Paris Diderot Faculté de Médecine Paris Diderot Faculté de Médecine Paris Diderot Année 2012 Année 2012 – 2013 2013 L2 L2 – UE13 UE13 – Physiologie 5 Physiologie 5 Bases Bases Bases Bases électrophysiologiques électrophysiologiques de l’ECG de l’ECG Pr Jean Pr Jean-Jacques MERCADIER Jacques MERCADIER
Transcript of Bases électroppy gqhysiologiques de...
Faculté de Médecine Paris DiderotFaculté de Médecine Paris DiderotFaculté de Médecine Paris DiderotFaculté de Médecine Paris DiderotAnnée 2012 Année 2012 –– 20132013
L2 L2 –– UE13 UE13 –– Physiologie 5Physiologie 5
BasesBasesBases Bases électrophysiologiquesélectrophysiologiquesp y g qp y g q
de l’ECGde l’ECG
Pr JeanPr Jean--Jacques MERCADIERJacques MERCADIER
DI DII DIII aVR aVL aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
Les Conventions de l'Electrocardiogramme
R
Les Conventions de l Electrocardiogramme
PT
q s
R R RR RR'R
qS Q
s
r
S
r'r
Ss
QS
q
QS
Dépolarisation Dépolarisation di t li l tdi t li l t
IICaTCaT
IICaLCaLddlddl
SS
diastolique lentediastolique lenteIIffNœud Nœud sinusalsinusal
Pas de Pas de ddlddl
oreilletteoreilletteAA
ddlddl
ddlddl
Nœud auriculoNœud auriculo--ventriculaireventriculaire
NN
ddlddlTronc duTronc dufaisceau de Hisfaisceau de His
Branches duBranches du
HBHB
ddlddl
Branches du Branches du faisceau de faisceau de HisHis
PPddlddl IICaLCaL
Réseau de Réseau de PurkinjePurkinje
PP
VV
Pas de Pas de ddlddl
Myocarde Myocarde ventriculaireventriculaire
ECGECGP H V T UP H V T U
Activation Cardiaque
Dépolarisation
EnregistrementReposEnregistrement
p
++
++
+ + + + + + + + + +gp
EE
g
+ + + + + + + + + +
- - - - + + + + + +Stimulation
- - - - + + + + + +
- - - - + + + + + +
--
++ EE
- - - - + + + + + +
- - - - - - - - - -- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - ---
-- EE
- - - - - - - - - -Dépolarisation Complète
Repolarisation
Enregistrement
p
Repolarisation Complète EnregistrementEnregistrement+ + + + + + + + + +
++E
++ E
p p Enregistrement
+ + + + - - - - - -
+ + + + + + + + + +
+ + + + - - - - - - --
++ EE
+ + + ++ + + + - - - - - -
- - - - - - - - - -- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - ---
-- EE
- - - - - - - - - -Dépolarisation Complète
RepolarisationDépolarisation
++
p
--
++P
--
++
E
--
++P
E-- +
+ E
E----+
+
E---- +
E
++++
++
++
D1
Dérivations Bipolaires des Membres
R LD1
R L
D3 D1D2 D3 D1
D2D3
F F
Dé i ti U i l i d M b
VR VL
Dérivations Unipolaires des Membres
aVR aVL
R L+ +
CC
+aVFF
+
Double Triaxe de BaileyDouble Triaxe de Bailey
aVR aVL-30°-150°
D1
aVR aVL
0°D1 0
D2D3aVF
+60°+90°+120°
Dérivations Unipolaires Précordiales
V
V6
V1 V2V3
V4
V5
V1 V2 3
Dépolarisation Ventriculaire
III
I II
aVR aVL
D1
III
D1III
III
III
D2D3 aVF
III
V5
V6I
II
V1 V2V3
V4
V5
V6
VV4
V5
V1 V2V3
Dérivations Bipolaires et Unipolaires des Membres
aVR aVL
I
III
D1I
II
D2D3 aVF
Dérivations Unipolaires PrécordialesDérivations Unipolaires Précordiales
IIIII
V
V6I
II
V V V3
V4
V5
V1 V2V3
Axe de QRS
aVR aVL
D1
D2D3 aVF
DI DII DIII aVR aVL aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
HypertrophieV t i l i
aVR aVL
VentriculaireGauche
D1III
II
D1I III II
I
D2D3 aVF
III
V5
V6II
I
V1 V2V3
V4
V5
V6
VV4
V5
V1 V2V3
DI DII DIII aVR aVL aVF VEDI DII DIII aVR aVL aVF VE
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7
HypertrophieV t i l i
aVR aVL
VentriculaireDroite
III
D1
IIID1
III R II L
II R
II LI
D2D3 aVF
III
V5
V6I
II L
II R
V1 V2V3
V4
V5
V6
VV4
V5
V1 V2V3
Bloc de Branche
aVR aVL
Bloc de BrancheGauche
II
D1
II
IV
III
III IIIII
IV
D2D3 aVF
I
D2D3 aVF
IIIII
IV
V5
V6I
IV
V1 V2V3
V4
V6
VV4
V5
V1 V2V3
DI DII DIII aVR aVL aVF VEDI DII DIII aVR aVL aVF VE
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7
Bloc de Branche
aVR aVL
Bloc de BrancheDroite
D1
IV
IIID1
I IIIVIII
III
D2D3 aVF
V5
V6I
IIIII
IV
V1 V2V3
V4
V5
V6
VV4
V5
V1 V2V3
DI DII DIII aVR aVL aVF VE
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7
Bloc Auriculo-VentriculaireBloc Auriculo Ventriculaire
DI DII DIII aVR aVL aVF VE
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7DI
RepolarisationDépolarisation
++
p
--
++P
--
++
E
--
++P
E-- +
+ E
E----+
+
E---- +
E
++++
++
++
Courant de LésionSous-Endocardique
RepolarisationSous-Endocardique
DépolarisationComplète
ReposComplète
Ligne de basede l'ECG
-- +
+
+
de l ECG
E ++-
-- +
EE++-
E-++
-- - -E- E+
+
-+
+ + ++
+
DI DII DIII VR VL VF VEDI DII DIII aVR aVL aVF VE
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7
Courant de LésionSous -Epicardique
Repolarisation
Sous EpicardiqueDépolarisation
ComplèteRepos
Complète
Ligne de basede l'ECG
-- +
+de l ECG
E -- +
--+EE
++ -
E-- - -
++
---EE+
+
---
+ + +
Onde de Nécrose
III III
IIII
IE
IE
Normal Infarctus
DI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
