Place de l’ angioscanner thoracique dans le bilan pré-opératoire de la coarctation de l’aorte
Angioscanner des coronaires Accueil et préparation du patient pour un tdm avec iv Questionnaire à...
-
Upload
marian-bailly -
Category
Documents
-
view
136 -
download
0
Transcript of Angioscanner des coronaires Accueil et préparation du patient pour un tdm avec iv Questionnaire à...
Angioscanner des coronairesAngioscanner des coronaires
Accueil et préparation du patient pour un tdm avec iv
Questionnaire à faire remplir (poids, HTA, diabète, tabagisme, atcd cardiaques…)
Préchauffer le PDC
Angioscanner des coronairesAngioscanner des coronaires Installation patient:Décubitus centré à droitePlacer électrodes de l’ECG, noter la FCExpliquer l’apnée spécifique
Faire topogramme et série sans iv (score calcique) centrée 1cm sous la caréne Préparer l’injection:Cathlon gris (16G) ou vert (18G)Seringue double corps et raccord en y- 120 à 150 ml de PDC non ionique à 370-400mg/ml- 50 ml DE NaCL à 0,9% Tester l’injection 50ml de NaCL à 6ml/s Préparer une injection tri phasique
Angioscanner des coronairesAngioscanner des coronaires
Série avec IV:Faire une coupe de référence sans IVPlacer le curseur dans l’aorte descendanteLancer simultanément l’injection et l’acquisition,
demander l’apnée quand le contraste est repéré sur le « tracker »
Spirale avec reconstructions « automatique » de 11 phases au cours du cycle cardiaque
Reprogrammer une série tardive 10min après IV
Angioscanner des coronairesAngioscanner des coronaires
Hélice non injectéeScore calciqueSi trop de Ca on ne fait pas l’examen
Ep : 0.67Pitch : 0.2KV : 120Env 600 MasFOV : 250
12s pour 16 cmOn utilise les 64 barrettes à 0,625
Reconstructions multiplanairesÉtude des coronaires
Sténose coronaireTt: dilatation et stent
EnteroscannerEnteroscanner
Combine 2 techniques: l’entéroclyse et le scanner hélicoïdal pour
Tumeur du grèle
Bilan d’hémorragie digestive occulte
Sub-occlusion du grèle
Maladie de crohn
Maladie caeliaque
EnteroscannerEnteroscanner
En salle de radiologie conventionnelle:Pose d’une sonde gastrique par le radiologue jq
l’angle de treitzMatériel nécessaire:Sonde à entéroclyseXylocaïne spray à5%Gel de xylocaïne visqueuse à 2%CompressesGants non stériles
EnteroscannerEnteroscanner
En salle de scanner :Montage de l’appareil à entéroclyseAccueil et préparation du patient pour un scanner avec IVTopogrammeRemplissage de l’intestin grèle à l’eau tiède (1,5 à 2 l) avec un débit de 150
ml/minFaire 1 coupe sur la FID sans IV (dernière anse remplie)Programmer acquisition des coupoles jq la symphyse pubienne avec une
injection de 120ml à 2-3 ml/sTemps artériel (35s), portal (75s) et tardif (6min) en fonction de la pathologie
et du radiologue
Prévenir le patient du besoin impérieux et fréquent d’uriner qu’il va ressentir
ColoscannerColoscanner
Coloscopie « virtuelle » en réalisant un scanner hélicoïdal pendant que le colon est dilaté par insufflation de CO2 (environ2l)
Indications:
Dépister et localiser des polypes
Ou affirmer l’absence de polype
ColoscannerColoscanner
Le patient est préparé pour l’examen et le protocole lui a été remis lors de la prise de RV
Installation et préparation du patient pour un scanner sans IV Décubitus lat g et mise en place d’une sonde rectale, gonfler le
ballonnet à 15cc et relier à l’appareil d’insufflation Début de l’insufflation Après ½ l mettre le patient en décubitus Après environ 2l : topogramme Prévoir 1 acquisition en décubitus et 1 en procubitus
ColoscannerColoscanner
Première spirale en décubitus
Ep : 1.5Pitch : 0.7KV : 120(env 200 Mas)FOV : 350Matrice : 512Long : 450
ColoscannerColoscanner
2° spirale en procubitus
ColoscannerColoscanner