Anatomie RateDES ImagerieJanvier 2018

Introduction

• La rate est un organe hématopoïétique non digestif qui nait dans le mésogastre dorsal.

• La rate est le seul organe lymphoïde périphérique situé sur le trajet de la circulation sanguine

• Elle pèse 150 à 200 g, mesure 10-12 cm de long, 6 cm de large et 4 cm d’épaisseur.

• Contrairement au thymus, la rate a une origine uniquement mésenchymateuse.

• L’ébauche splénique apparaît comme un épaississement mésenchymateux du bord postérieur gauche de l’estomac à la 5ème

semaine du développement embryonnaire.

• A partir du 4ème -5ème mois, elle possède une activité lymphoïde et myéloïde.

• A la naissance, la fonction myéloïde cesse

Introduction

• Anatomie descriptive

• Pyramide à trois faces avec une base reposant sur l’angle colique gauche.

• Présence d’une très grande variabilité de taille suivant les pathologies

• Localisation : hypochondre gauche, thoraco-abdominale et sus-mésocolique

• 3 faces :– rénale– diaphragmatique– gastrique

C’est la rotation de l’estomac qui rejette la rate à gauche.

Rate

• Capsule

• Stroma

• Parenchyme1-Capsule splénique

2-Travée conjonctive

3-Manchon péri-artériolaire

4-Centre germinatif

5-Sinusoïde veineux

6-Cordon de Billroth

Fond rouge, gorgé de sang, parseméde petits îlots blancs mesurant environ1mm de diamètre:Corpuscules de Malpighi.

Pulpe blanche :tissu immunocompétent disposéautour des artères.

Pulpe rouge :capillaires et sinus veineux

Parenchyme splénique

• Rôle immunitaire.

• Réservoir / Epuration du sang +++

• Rôle dans le métabolisme du fer.

• Hématopoïèse.

Fonctions

La rate n’est pas indispensable à la vie sauf

pour le jeune enfant moins de 05 ans.

Formée par:

- coupole diaphragmatique en haut et en dehors

- estomac en haut et en dedans

- rein gauche en arrière et en bas

- ligament phrénico-colique et angle colique gauche en avant et en bas

Rate dans une loge

• face latérale ou diaphragmatiqueLes côtes sont très proche de la rate donc si fracture d’une de ces cotes; risque de traumatisme ou de rupture de la rate.

• face postéro médiale ou rénale

• face antéro-médiale ou gastriquerapport avec la queue du pancréas en arrière du hile

• SommetPoint de fixation via le ligament phrénico-splénique

• baseAngle colique gauche et fixé par le ligament phrénico-colique gauche

• Face postéro-externe ou diaphragmatique

– Cul de sac costo-diaphragmatique gauche

– Poumon

– Diaphragme

– K9 à K12

Face Latérale

• Face inféro-interne ou rénale

– Pole supérieur rein gauche

– Glande surrénale gauche

Face postéro-médiale

• Face gastrique

Face antéro-médiale

• Face gastrique

Hile splénique répond à la face postérieure de l’estomac.

Face antéro-médiale

• Face gastrique

• En Arrière du hile: rate et estomac sont séparés par l’arrière cavité des épiploons, la queue du pancréas et le pédicule splénique.

• En Avant du hile: rate et estomac sont séparés par le ligament gastro-splénique qui contient les vaisseaux courts et les vaisseaux gastroépiploïques gauches

Face antéro-médiale

Rapports péritonéaux

• La rate est entourée de péritoine viscéral qui assure sa solidité et sa protection en cas de rupture ou de saignement important.

• Le péritoine qui l’entoure est du mésogastre dorsal.

• A l’extrémité supérieure du hile, le péritoine tendu du hile à la paroi postérieure, forme le ligament phrénico-splénique.

• Entre la rate et l’angle colique gauche, l’arrière cavité des épiploons se prolonge jusqu’à la paroi pour former un plancher où repose la rate: le sustentaculum lienis.

• Entre le hile de la rate et la grande courbure de l’estomac, le feuillet viscéral du péritoine forme le ligament gastrosplénique.

Vascularisation

• vascularisation artérielle

• vascularisation veineuse

• vascularisation lymphatique

Vascularisation artérielle

• L’artère ou tronc cœliaque nait au niveau de T12 - L1 et donne l’artère gastrique gauche, l’artère hépatique commune et l’artère splénique.

• L’artère splénique présent un trajet sinueux sur le bord supérieur du pancréas et donne des branches collatérales :– L’artère pancréatique dorsale– L’artère oeso-cardio-tubérositaire postérieure.

• Au hile :– Branches terminales polaires supérieures et inférieures– Les vaisseaux courts pour la vascularisation de la grosse tubérosité de

l’estomac.– L’artère gastro-omentale gauche

Vascularisation veineuse

• Calquée sur la vascularisation artérielle avec :– les veines hilaires et les veines polaires qui vont former la veine

splénique dans laquelle se jette la veine gastro-omentale gauche.

• Constamment en arrière de l’estomac, chemine en dessous de l’artère.

• Elle s’unit à la veine mésentérique inférieure pour former le tronc veineux spléno-mésaraïque (qui ira former le tronc porte en s’unissant avec la veine mésentérique supérieure).

Cette connexion veineuse de la rate avec le système porte est fondamentale dans la physiopathologie de l’hypertension portale.

Aspect échographique

Aspect normal

Rate « tigrée » à la

phase artérielle

CT sans injection

CT arteriel

CT portal

MR arteriel

MR portal