ANATOMIE - Bienvenue sur julioone.free.frjulioone.free.fr/anat tube digest.pdf · ANATOMIE APPAREIL...
Transcript of ANATOMIE - Bienvenue sur julioone.free.frjulioone.free.fr/anat tube digest.pdf · ANATOMIE APPAREIL...
ANATOMIE
APPAREIL DIGESTIF 1
BREMOND-GIGNAC
TUBE DIGESTIFCavité buccale-bouchePharynxŒsophage-cardiaEstomac-cardiaDuodenum Jéjunum IléonColon-caecoappendiceRectumCanal anal-anus
ŒSOPHAGE
de C6 à T1 cervicalde T1 à T10 thoracique
(orifice oesophagien du diaphragme) T10 à T11-T12 abdominal
FIBROSCOPIE de l’OESOPHAGE.
Tube de 25 cm aplati large de 3 cm
FIBROSCOPIE de l’ŒSOPHAGE
• PAROI : 3 mm
Muqueuse
Sous muqueuse
Musculeuse
Adventice
FIBROSCOPIE de l’ŒSOPHAGE.
CERVICAL :
Court : C6- T2.
FIBROSCOPIE de l’OESOPHAGE
TRAJET :- CERVICAL- THORACIQUE: médiastin postérieur. - Traversée du Diaphragme Thoraco- abdominal
(T10)- ABDOMINAL plaqué sur le pilier gauche
X droit rétro-oesophagien
X gauche pré-oesophagien
FIBROSCOPIE de l’ŒSOPHAGE.
VIRTUEL : parois antérieure et postérieure plaquées
– 4 rétrécissements
FIBROSCOPIE de l’ŒSOPHAGE.
- C6--> T11.- Suit la COLONNE
VERTÉBRALE
FIBROSCOPIE de l’OESOPHAGE
LES 2 X : Droit vers face postérieure; gauche vers face antérieure.
Et à gauche le nerf LARYNGÉ INFÉRIEUR.
Fibres SYMPATHIQUES : centre médullaire
Douleur+++ T2-T7 PLEXUS.
REFLUX OESOPHAGIEN
• Jonction œso- gastrique : normalement continente.Dispositif anti- reflux.Pathologie banale et trompeuse.
REFLUX ŒSOPHAGIEN
ORIFICEDIAPHRAGME:T10• Piliers musculaires du
diaphragme • Canal• Extensible• 2 cm.
REFLUX ŒSOPHAGIEN.
ŒSOPHAGE ABDOMINAL
2 cm
Péritonisé
Rapports avec le foie et les X
REFLUX OESOPHAGIEN
• JONCTION OESO- GASTRIQUE:
CARDIA= orifice ovalaire, incisure cardiale, valvule
REFLUX ŒSOPHAGIEN
ŒSOPHAGE SPHINCTER
VARICES OESOPHAGIENNES
• ANASTOMOSE PORTO- CAVE:
• Plexus sous- muqueux et péri-oesophagien.
ŒSOPHAGE: LYMPHATIQUES
=> Lymphonœuds Médiastinaux postérieurs => Conduit Thoracique
=> Lymphonœuds Coeliaques
Régions de l’abdomen
• Epigastrique•Hypochondre droit et gauche•Flancs droit et gauche•Ombilicale•Hypogastrique •Fosses iliaques droite et gauche
ESTOMAC
ESTOMAC• Poche en L, vide mesure H 25 cm x l 10 cm• Rôles de réservoir, musculaire, sécrétoire• Mobile entre 2 portions fixes :- Cardia : ( 40 cm des arcades dentaires)
ESTOMAC- Sus mésocolique- Portion verticale- Portion horizontale- Petite et grande courbure- Fundus, corps, antre, - Incisure angulaire (départ tronc coeliaque)- Pylore : épais
Estomac
ESTOMAC
• Muqueuse • Musculaire muqueuse • Sous muqueuse• Musculeuse circulaire • Musculeuse longitudinale• Séreuse péritonéale
ESTOMAC: vascularisation• 2 Cercles Artériels
Grande et Petite COURBURES.
• Ulcères : érosions artérielles.
• Anastomoses => gastrectomies
Rapports de l’estomac
• Etage thoracique : – lobe gauche du foie– Plèvre et poumon gauche
• Etage abdominal– Zone épigastrique
ULCÈRES
• ESTOMAC :- Fundus: poche à air ( espace sonore)- Corps- Antre- Petite et Grande Courbures
ULCÈRES: HÉMORRAGIES
VAISSEAUX.• AORTE: TRONC
COELIAQUE: 2 cercles artériels (grande et petite courbures).
• Anastomoses--> Gastrectomies subtotales.
• TRONC PORTE satellites.
ULCÈRES: PERFORATION.
PÉRITOINE:
Estomac : Organe péritonisé
ULCÈRES : PERFORATION
BOURSE RÉTRO- GASTRIQUE de la bourse omentale
ESTOMAC :CANCER
ESTOMAC: CANCER
LYMPHATIQUES.
Importance chirurgicale.
4 territoires de drainage: Gastrique gauche, Splénique, Hépatique, Gastro- épiploïque.
ESTOMAC: CANCER
Nerfs SNA
SYMPATHIQUE:
.
PARA-SYMPATHIQUE:
DUODÉNUM
• Intestin GRÊLE.
• 30 cm• Divisé en 4: D1, D2,
D3, D4.• D1: dilaté en Bulbe
• C= cadre• L1--> L4
DUODÉNUM: STÉNOSE DU PYLORE
DUODÉNUM: CANCER du PANCRÉAS
DUODÉNUM: fait suite à l’estomac
DUODÉNUM: CANCER du PANCRÉAS.
D1 : partie supérieure mobile, péritonisée,
2/3 G = bulbe, médiane à l’origine, artère gastro-duodénale limite le segment fixe du bulbe mobile
D2 : L1 à L4 : partie descendante, fixe
DUODÉNUM: CANCER du PANCRÉAS
D3 : L4 partie horizontale inférieure, fixe
D4 : L4 à L2, partie ascendante, fixe
Genu superius
Genu inferius
Angle duodéno-jejunal
CANCER de la tête du PANCRÉAS.
DUODÉNUM : CANCER du corps du PANCRÉAS
DUODÉNUM: CANCER de la queue du PANCRÉAS
FOIE
FOIE
• Volumineux , sous diaphragmatique• Friable• Hypochondre droit• Encapsulé (mince)• Vascularisé• 1500 grammes• > 25, 16, 8 cm.
Segmentation hépatique
Segmentation hépatiqueFoie gauche• Segment 1 lobe caudé• Segment 2 partie dorsale• Segment 3 partie ventrale• Segment 4 lobe carré
Foie droit• Segment 5 (ant) et 8 (post-sup) paramédian• Segment 6 (ant-inf) et 7 (post-sup) latéral
FOIE: HÉPATECTOMIE RÉGLÉE.
Lobule hépatique• Unité fonctionnelle centré par une veine centro-
lobulaire avec des hépatocytes et autour espace porte périlobulaire
• Veines centrolobulaires se groupent pour former les veines hépatiques processus de détoxification
FOIE:CIRRHOSE.
• EXAMEN CLINIQUE DU FOIE:
• Loge Sous- Phrénique Droite + Epigastre.
FOIE:CIRRHOSE.
• RAPPORTS :• - DIAPHRAGME-->
Plèvre et Poumon.
.
FOIE:CIRRHOSE
• RAPPORTS :• CAGE
THORACIQUE: ne dépasse pas le rebord costal.
.
Conclusion
Tube digestif siège de cancers, d’ulcères, d’hémorragies
Examen clinique
Imagerie : endoscopie, échographie, scanner, IRM