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ANATOMIE APPAREIL DIGESTIF 1 BREMOND-GIGNAC

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ANATOMIE

APPAREIL DIGESTIF 1

BREMOND-GIGNAC

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TUBE DIGESTIFCavité buccale-bouchePharynxŒsophage-cardiaEstomac-cardiaDuodenum Jéjunum IléonColon-caecoappendiceRectumCanal anal-anus

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ŒSOPHAGE

de C6 à T1 cervicalde T1 à T10 thoracique

(orifice oesophagien du diaphragme) T10 à T11-T12 abdominal

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FIBROSCOPIE de l’OESOPHAGE.

Tube de 25 cm aplati large de 3 cm

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FIBROSCOPIE de l’ŒSOPHAGE

• PAROI : 3 mm

Muqueuse

Sous muqueuse

Musculeuse

Adventice

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FIBROSCOPIE de l’ŒSOPHAGE.

CERVICAL :

Court : C6- T2.

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FIBROSCOPIE de l’OESOPHAGE

TRAJET :- CERVICAL- THORACIQUE: médiastin postérieur. - Traversée du Diaphragme Thoraco- abdominal

(T10)- ABDOMINAL plaqué sur le pilier gauche

X droit rétro-oesophagien

X gauche pré-oesophagien

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FIBROSCOPIE de l’ŒSOPHAGE.

VIRTUEL : parois antérieure et postérieure plaquées

– 4 rétrécissements

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FIBROSCOPIE de l’ŒSOPHAGE.

- C6--> T11.- Suit la COLONNE

VERTÉBRALE

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FIBROSCOPIE de l’OESOPHAGE

LES 2 X : Droit vers face postérieure; gauche vers face antérieure.

Et à gauche le nerf LARYNGÉ INFÉRIEUR.

Fibres SYMPATHIQUES : centre médullaire

Douleur+++ T2-T7 PLEXUS.

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REFLUX OESOPHAGIEN

• Jonction œso- gastrique : normalement continente.Dispositif anti- reflux.Pathologie banale et trompeuse.

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REFLUX ŒSOPHAGIEN

ORIFICEDIAPHRAGME:T10• Piliers musculaires du

diaphragme • Canal• Extensible• 2 cm.

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REFLUX ŒSOPHAGIEN.

ŒSOPHAGE ABDOMINAL

2 cm

Péritonisé

Rapports avec le foie et les X

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REFLUX OESOPHAGIEN

• JONCTION OESO- GASTRIQUE:

CARDIA= orifice ovalaire, incisure cardiale, valvule

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REFLUX ŒSOPHAGIEN

ŒSOPHAGE SPHINCTER

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VARICES OESOPHAGIENNES

• ANASTOMOSE PORTO- CAVE:

• Plexus sous- muqueux et péri-oesophagien.

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ŒSOPHAGE: LYMPHATIQUES

=> Lymphonœuds Médiastinaux postérieurs => Conduit Thoracique

=> Lymphonœuds Coeliaques

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Régions de l’abdomen

• Epigastrique•Hypochondre droit et gauche•Flancs droit et gauche•Ombilicale•Hypogastrique •Fosses iliaques droite et gauche

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ESTOMAC

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ESTOMAC• Poche en L, vide mesure H 25 cm x l 10 cm• Rôles de réservoir, musculaire, sécrétoire• Mobile entre 2 portions fixes :- Cardia : ( 40 cm des arcades dentaires)

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ESTOMAC- Sus mésocolique- Portion verticale- Portion horizontale- Petite et grande courbure- Fundus, corps, antre, - Incisure angulaire (départ tronc coeliaque)- Pylore : épais

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Estomac

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ESTOMAC

• Muqueuse • Musculaire muqueuse • Sous muqueuse• Musculeuse circulaire • Musculeuse longitudinale• Séreuse péritonéale

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ESTOMAC: vascularisation• 2 Cercles Artériels

Grande et Petite COURBURES.

• Ulcères : érosions artérielles.

• Anastomoses => gastrectomies

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Rapports de l’estomac

• Etage thoracique : – lobe gauche du foie– Plèvre et poumon gauche

• Etage abdominal– Zone épigastrique

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ULCÈRES

• ESTOMAC :- Fundus: poche à air ( espace sonore)- Corps- Antre- Petite et Grande Courbures

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ULCÈRES: HÉMORRAGIES

VAISSEAUX.• AORTE: TRONC

COELIAQUE: 2 cercles artériels (grande et petite courbures).

• Anastomoses--> Gastrectomies subtotales.

• TRONC PORTE satellites.

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ULCÈRES: PERFORATION.

PÉRITOINE:

Estomac : Organe péritonisé

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ULCÈRES : PERFORATION

BOURSE RÉTRO- GASTRIQUE de la bourse omentale

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ESTOMAC :CANCER

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ESTOMAC: CANCER

LYMPHATIQUES.

Importance chirurgicale.

4 territoires de drainage: Gastrique gauche, Splénique, Hépatique, Gastro- épiploïque.

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ESTOMAC: CANCER

Nerfs SNA

SYMPATHIQUE:

.

PARA-SYMPATHIQUE:

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DUODÉNUM

• Intestin GRÊLE.

• 30 cm• Divisé en 4: D1, D2,

D3, D4.• D1: dilaté en Bulbe

• C= cadre• L1--> L4

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DUODÉNUM: STÉNOSE DU PYLORE

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DUODÉNUM: CANCER du PANCRÉAS

DUODÉNUM: fait suite à l’estomac

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DUODÉNUM: CANCER du PANCRÉAS.

D1 : partie supérieure mobile, péritonisée,

2/3 G = bulbe, médiane à l’origine, artère gastro-duodénale limite le segment fixe du bulbe mobile

D2 : L1 à L4 : partie descendante, fixe

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DUODÉNUM: CANCER du PANCRÉAS

D3 : L4 partie horizontale inférieure, fixe

D4 : L4 à L2, partie ascendante, fixe

Genu superius

Genu inferius

Angle duodéno-jejunal

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CANCER de la tête du PANCRÉAS.

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DUODÉNUM : CANCER du corps du PANCRÉAS

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DUODÉNUM: CANCER de la queue du PANCRÉAS

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FOIE

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FOIE

• Volumineux , sous diaphragmatique• Friable• Hypochondre droit• Encapsulé (mince)• Vascularisé• 1500 grammes• > 25, 16, 8 cm.

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Segmentation hépatique

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Segmentation hépatiqueFoie gauche• Segment 1 lobe caudé• Segment 2 partie dorsale• Segment 3 partie ventrale• Segment 4 lobe carré

Foie droit• Segment 5 (ant) et 8 (post-sup) paramédian• Segment 6 (ant-inf) et 7 (post-sup) latéral

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FOIE: HÉPATECTOMIE RÉGLÉE.

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Lobule hépatique• Unité fonctionnelle centré par une veine centro-

lobulaire avec des hépatocytes et autour espace porte périlobulaire

• Veines centrolobulaires se groupent pour former les veines hépatiques processus de détoxification

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FOIE:CIRRHOSE.

• EXAMEN CLINIQUE DU FOIE:

• Loge Sous- Phrénique Droite + Epigastre.

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FOIE:CIRRHOSE.

• RAPPORTS :• - DIAPHRAGME-->

Plèvre et Poumon.

.

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FOIE:CIRRHOSE

• RAPPORTS :• CAGE

THORACIQUE: ne dépasse pas le rebord costal.

.

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Conclusion

Tube digestif siège de cancers, d’ulcères, d’hémorragies

Examen clinique

Imagerie : endoscopie, échographie, scanner, IRM