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3éme ANNEE
FACULTE DE MEDECINE D’ALGER.DEPARTEMENT DE MEDECINE.CYCLE GRADUE. COMITE PEDAGOGIQUE ANATOMIE PATHOLOGIQUE
CAHIER MODULE ANATOMIE [PATHOLOGIQUE ]Dans ce cahier vous trouverez les informations relatives au module : les objectifs d’enseignement, les intitulés des cours, les modalités d’enseignement, et d’évaluation.
1
Durée une année
1. Objectifs pédagogiques
1.1 Objectif Général
A l’issue de l’enseignement d’anatomie pathologique, l’étudiant doit être capable de:
Assimiler les mécanismes pathologiques
identifier leur traduction lésionnelle à l’échelle d’une cellule ou tissu en les
intégrant aux différentes pathologies.
1ère Période : Introduction à l’anatomie pathologique. Lésions élémentaires des
cellules, tissus et organes
Introduction à l’anatomie pathologique
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Situer la place de l’examen anatomo-pathologique dans la démarche diagnostique.
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir l’anatomie pathologique
Citer les buts de l’examen anatomo-pathologique (poser le diagnostic, établir
le pronostic évaluer les effets thérapeutiques)
Assimiler l’importance de la confrontation des aspects morphologiques aux
données cliniques, biologiques
Appliquer les règles d'éthique et de déontologie à l’anatomie pathologique
(secret médical, collaboration multidisciplinaire)
Indiquer les examens (anatomo-pathologiques) utiles dans la démarche
diagnostique
Distinguer les différents types de prélèvements en anatomie pathologique
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Citer les différents types de prélèvements cytologiques (Frottis Cervico-
Vaginal (FCV), Cytoponction, aspiration, prélèvements d’empreintes
(apposition), les liquides…)
Citer les différents types de prélèvements tissulaires (biopsie, pièce
opératoire, prélèvement d’extemporané, autopsie)
Définir les différents types de biopsie en fonction de leur modalité de
prélèvement (invasif et non invasif)
Définir le prélèvement d’autopsie
Assimiler le but de l’examen autopsique
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Assimiler les impératifs techniques requis pour une analyse morphologique probante
Objectifs Spécifiques
Enumérer les règles de principes de la fixation des prélèvements cytologiques
et histologiques
Indiquer l’intérêt de la fixation d’un prélèvement
Enumérer les principaux types de fixateurs utilisés en cytologie
Enumérer les principaux types de fixateur utilisé en histologie
Indiquer les délais et l’intervalle de fixation des prélèvements cytologique et
tissulaire
Décrire les différentes étapes techniques requises pour l’analyse
microscopique d’un prélèvement cellulaire et tissulaire
Décrire l’apport et les limites des examens cytopathologiques et
extemporanés
Indiquer les colorations de bases et les colorations histochimiques
Indiquer les principales techniques de biologie moléculaire utilisées à visée
diagnostique en anatomie pathologique (Hybridation In Situ, Cytogénétique).
Lésions élémentaires des cellules, tissus et organes
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les concepts de base du diagnostic lésionnel en anatomie pathologique
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Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les principaux mécanismes lésionnels
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir une lésion
Définir l’homéostasie
Citer les principaux facteurs lésionnels
Citer les principaux types de lésions (adaptations, dégénérescence et mort
cellulaire et tissulaire, surcharge, lésions intercellulaires, lésions liées au
vieillissement)
Citer les principales lésions élémentaires de la cellule vues au microscope
électronique (lésions des mitochondries, du réticulum endoplasmique, des
lysosomes, des filaments)
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les lésions adaptatives
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir l’adaptation cellulaire
Citer et définir les principales lésions adaptatives (l’atrophie, l’hypertrophie,
l’hyperplasie, la métamorphose, la métaplasie)
Citer les principales lésions élémentaires observées dans une lésion
adaptative
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir et décrire les lésions de dégénérescence et mort cellulaire et tissulaire
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
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Définir la dégénérescence cellulaire
Décrire les principaux types de lésions dégénératives
(L’hyperhydratation, la dégénérescence ballonisante, la dégénérescence
vacuolaire, la condensation éosinophile)
Acquérir la notion de lésion réversible et irréversible
Définir la nécrose cellulaire
Citer et définir les modifications morphologiques du noyau accompagnant la
nécrose (Pycnose, Caryorrhexis, Caryolyse)
Définir la nécrose tissulaire
Décrire les différents types de nécrose
Décrire le mécanisme et les conséquences de la nécrose
Décrire les aspects macroscopiques et microscopiques des nécroses
Définir l’apoptose
Décrire le mécanisme moléculaire de l’apoptose
Décrire les aspects microscopiques de l’apoptose
Citer les principaux exemples de l’apoptose
Citer les critères permettant de différencier la nécrose de l’apoptose.
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les lésions de surcharge
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir une surcharge et une maladie de surcharge
Enumérer les principaux types de surcharges (métabolite lipidique, métabolite
glucidique, pigment).
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir les lésions des substances intercellulaires
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Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Citer les composants du domaine intercellulaire
Citer les principales anomalies des fibres
Citer les différents types de fibroses (élastique, collagène, réticulinique)
Décrire le mécanisme de formation des fibroses
Décrire les modifications anatomiques liées aux fibroses
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les lésions liées au vieillissement cellulaire
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir le vieillissement cellulaire
Décrire les principales lésions liées au vieillissement
Trouble du métabolisme des lipides
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire le mécanisme étio-pathogénique et les aspects morphologiques des
affections liées aux troubles du métabolisme des lipides.
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Classer les différents troubles métaboliques
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
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Définir les troubles métaboliques
Enumérer les différents troubles du métabolisme des lipides (Cholestérol,
triglycérides, lipides complexes)
Etablir le lien entre les mécanismes pathogéniques et leur traduction clinique
Expliquer les mécanismes mis en jeu et les principales conséquences
pathologiques
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Assimiler la place de l’anatomie pathologique dans le diagnostic des lésions
observées dans les troubles métaboliques
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les principales lésions anatomo-pathologiques observées dans les
troubles métaboliques
Rattacher un type de troubles du métabolisme des lipides à une affection
Rattacher un type de troubles du métabolisme à un aspect lésionnel
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire le mécanisme étio-pathogénique et les aspects morphologiques d’une
affection liée au troubles du métabolisme des triglycérides: la stéatose.
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir la stéatose hépatique
Décrire le mécanisme de surcharge hépatique en triglycérides (stéatose
hépatique)
Décrire la stéatose hépatique (aspect macroscopique et microscopique)
Objectif intermédiaire
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A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire le mécanisme étio-pathogénique et les aspects morphologiques d’une
affection liée au troubles du métabolisme du cholestérol : L’athérosclérose
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir l’athérosclérose (OMS) et en citer les principales formes
topographiques
Décrire la pathogénie et les conséquences de l’athérosclérose (facteurs de
risque, mécanisme de formation, type d’atteinte artérielle)
Reconnaitre la structure générale d’une plaque artérioscléreuse et ses
complications évolutives.
Décrire l’aspect macroscopique et microscopique de la pustule, de la strie
lipidique et de la plaque d’athérosclérose
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les affections congénitales par surcharges en lipides complexes ou
dyslipoïdoses
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Citer les principales dyslipoïdoses (Maladie de Gaucher , Maladie de Tay-
Sachs)
Décrire le mécanisme étiopathogénique des principales dyslipoïdoses
(Maladie de Gaucher, Maladie de Tay- Sachs)
Décrire les aspects anaomo-cliniques des principales dyslipoïdoses
(Maladie de Gaucher, Maladie de Tay- Sachs)
Troubles du métabolisme des glucides
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
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Acquérir les principaux mécanismes pathologiques sous-tendant les affections liées
aux troubles du métabolisme des glucides
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Exposer les causes et le mode de formation (étio-pathogénie) des lésions liées aux
troubles du métabolisme d u glycogène.
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir les surcharges en glycogène
Citer les principales glycogénoses
Rattacher un type de glycogénose à (un déficit enzymatique, des
manifestations cliniques, une atteinte d’organe et à un pronostic)
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Exposer les causes et le mode de formation (étio-pathogénie) des lésions liées aux
troubles du métabolisme des mucopolysaccharides.
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir une surcharge en mucopolysaccharides (mucopolysaccharidose)
Citer la principale mucopolysaccharidose : Mucoviscidose
Décrire le mécanisme étiopathogénique de la Mucoviscidose
Rattacher mécanisme étiopathogénique de la Mucoviscidose aux
manifestations cliniques
Décrire l’aspect lésionnel macroscopique et microscopique lors d’une
mucoviscidose (Exemple pancréas)
Troubles du métabolisme des protides
Objectif Général
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A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les principaux mécanismes pathologiques sous-tendant les affections liées
aux troubles du métabolisme des protides.
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire la principale affection liée aux troubles du métabolisme des protides
(Amylose ou substance amyloïde)
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire la composition de l’amylose
Décrire l’aspect de l’amylose au microscope optique
Décrire l’aspect de l’amylose au microscope optique
Décrire les affinités tinctoriales de l’amylose
Décrire les bases de classification de l’amylose
Rattacher un type de substance amyloïde à une pathologie
Pathologies liées a une surcharge pigmentaire
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les concepts de base pathologies à une surcharge pigmentaire
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les mécanismes étiopathogéniques et les aspects clinico-pathologiques
observés dans les pathologies liée aux dépôts des pigments endogènes
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir la cholestase et en connaitre les manifestations cliniques
Décrire l’aspect morphologique (macroscopique et microscopique) du foie de
cholestase
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Définir l’hémosidérose localisée et en citer les principaux exemples
(hématome, poumon cardiaque, sarcome de Kaposi)
Définir l’hémosidérose généralisée et en connaitre les manifestations cliniques
Décrire l’aspect morphologique (macroscopique et microscopique) du foie
d’hémochromatose
2ème Période : Troubles hémodynamiques et inflammation
Troubles hémodynamiques
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques des troubles hémodynamiques et de la
maladie thromboembolique, leurs aspects morphologiques et leurs principales
complications.
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les
principales complications de la congestion.
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Citer les différents types de congestion (active et passive)
Définir les congestions active et passive
Citer les différents types de congestion passive en donnant des exemples
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques des congestions active et passive
Décrire l’aspect macroscopique et microscopique des congestions et leurs
complications
Décrire l’aspect macroscopique et microscopique du foie de stase
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les
principales complications des thromboses
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Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir les thromboses
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques des troubles hémodynamiques et
de la maladie thromboembolique et leurs corrélations anatomo-cliniques
Identifier les facteurs favorisants les thromboses
Citer les différentes variétés de thromboses en donnant des exemples
Décrire le mode de formation du thrombus et ses aspects macroscopiques et
histologiques
Citer les principales complicationsdes thromboses
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les
principales complications de l’embolie
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir l’embolie
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques de l’embolie
Citer les différentes types d’embolie (selon la nature, le trajet) en donnant des
exemples
Décrire l’aspect macroscopique et microscopique histologiques de l’embolie
et ses conséquences
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les
principales complications de l’ischémie
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir l’ischémie
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Définir l’infarctus
Citer les 2 formes d’infarctus (blanc et rouge) en donnant des exemples
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques des infarctus (blanc et rouge)
Décrire les principales modifications macroscopiques et microscopiques
observées au cours de l’infarctus et leurs corrélations anatomo-cliniques
Expliquer l’évolution possible des infarctus (blanc et rouge)
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les
principales complications de l’infarcissement
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir l’infarcissement et en citer des exemples
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques de l’infarcissement
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Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les
principales complications de l’hémorragie
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir les hémorragies
Expliquer les mécanismes étio-pathogéniques de l’hémorragie
Décrire les conséquences et leurs corrélations anatomo-cliniques
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les
principales complications de l’apoplexie, de la CIVD et du Choc
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir l’apoplexie de la CIVD et du Choc en donnant des exemples
Expliquer les mécanismes étio-pathogéniques physiopathologiques et
en décrire les complications
Les inflammations
La réaction inflammatoire
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les concepts de bases du déroulement de la réaction inflammatoire
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire le déroulement de la phase vasculo-exsudative
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
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Citer les principales phases d’une réaction inflammatoire (vasculo-exsudative,
cellulaire et de réparation)
Expliques les mécanismes étio-pathogéniques de la réaction inflammatoire
Citer les principales manifestations cliniques observées dans la réaction
inflammatoire (Douleur, chaleur, tuméfaction, rougeur)
Reconnaitre les cellules de l’inflammation en identifiant leur implication
dans le processus inflammatoire
Etiqueter l'inflammation (apprécier le caractère aigu ou chronique)
Définir l’inflammation aigue et la phase vasculo-exsudative
Définir une congestion active, un œdème inflammatoire, un exsudat, une
diapédèse leucocytaire
Décrire le déroulement de la diapédèse leucocytaire
Expliquer le rôle de l’œdème inflammatoire
Définir un médiateur chimique
Expliquer l’origine des médiateurs chimiques, leurs modes d’action et leurs
rôles dans la réaction inflammatoire
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire le déroulement de la phase cellulaire
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir la phase cellulaire
Définir le granulome inflammatoire
Décrire les composants du granulome inflammatoire
Expliquer le mécanisme de formation du granulome inflammatoire
Décrire l’aspect (macroscopique et microscopique) du bourgeon charnu
Expliquer le rôle et l’évolution du granulome inflammatoire
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Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire le déroulement de la phase de réparation
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir l’inflammation chronique la détersion coaptation et la cicatrisation
Citer les 2 formes de détersion (endogène, exogène)
Expliquer le rôle la détersion coaptation
Décrire le déroulement de la séquence réparation- cicatrisation
Formes de l’inflammation aigue
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Expliquer le mode de survenue des différentes formes de l’inflammation aigue
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Rattacher une forme à un mode de formation d’inflammation aigue
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir une inflammation aiguë
Définir une inflammation fibrineuse, œdémateuse, hémorragique, purulente et
en citer des exemples
Définir une pustule, un abcès, un phlegmon, un empyème
Décrire une pustule, un abcès, un phlegmon, un empyème et en expliquer
l’évolution
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L’inflammation chronique granulomateuse
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les mécanismes étio-pathogéniques et les aspects morphologiques des
inflammations chroniques granulomateuses
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Expliquer le mode de survenue des différentes formes de l’inflammation aigue
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir une inflammation chronique
Définir une inflammation granulomateuse, un granulome épithélioïde et
gigantocellulaire, une cellule géante.
Expliquer les notions de granulome spécifique, de spécificité absolue et de
spécificité relative
Expliquer le mécanisme étio-pathogénique de formation du granulome
épithélioïde et gigantocellulaire
Expliquer l’apport et les limites de l’examen anatomo-pathologique dans les
inflammations chroniques granulomateuses
Décrire les caractéristiques macroscopiques et microscopiques ainsi que les
modalités évolutives des lésions d’origine infectieuses (tuberculose, lèpre,
syphilis...)
Ecrire les principales caractéristiques de l’agent pathogène (morphologie,
coloration histochimique le mettant en évidence)
Décrire les caractéristiques macroscopiques et microscopiques ainsi que les
modalités évolutives des lésions d’origine inconnue (sarcoïdose, maladie de
Crohn)
Définir une réaction inflammatoire de type à corps étrangers
Reconnaître les principales caractéristiques de corps étrangers endogènes et
exogènes pouvant être à l’origine d’une réaction inflammatoire en citant des
exemples.
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L’inflammation virale, mycosiques et parasitaire
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les mécanismes étio-pathogéniques et les aspects morphologiques des
inflammations chroniques granulomateuses
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Expliquer le mode de survenue des différentes formes de l’inflammation aigue
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Reconnaître les principales caractéristiques physiopathologiques et
morphologiques des inflammations virales
Rattacher un aspect lésionnel à un agent causal (virus, champignon, parasite)
Citer Ies éléments de pronostic appréciés par le pathologiste (sévérité de la
destruction tissulaire, l'existence d'une régénération du tissu ou d'une
cicatrice)
Rattacher un agent causal à une coloration histochimique et/ou une technique
de mise en évidence dans un laboratoire d’anatomie pathologique
Décrire le mécanisme étio-pathogénique expliquent la formation du kyste
hydatique
Décrire l’aspect macroscopique et microscopique du kyste hydatique
3ème Période: Pathologie tumorale
Généralités sur les tumeurs
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les concepts de base de la pathologie tumorale
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Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les bases de la terminologie en pathologie tumorale
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir (La dysplasie, le cancer, la néoplasie, la tumeur bénigne, la tumeur
maligne, la cellule cancéreuse, le stroma, la métastase)
Citer les bases des classifications des tumeurs (tissu ou organe, type
histologique, bénignes ou malignes).
Rattacher les suffixes et /ou termes « ome », « carcinome», « sarcome » et
« blastome » à une origine histologique et à une nature bénigne ou maligne
de la tumeur.
Distinguer une tumeur bénigne d’une maligne (selon les critères
macroscopiqueset microscopiques de bénignité et de malignité)
Acquérir la notion de tumeur mixte et d’association tumorale.
Acquérir la notion de tumeur à malignité locale (carcinome basocellulaire) et
de tumeurs d’agressivité locale (fibromatose).
Acquérir la notion de continuum entre certaines tumeurs bénignes et
malignes.
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Situer la place de l’anatomie pathologique dans le diagnostic des tumeurs.
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Citer les techniques de base nécessaires pour le diagnostic des tumeurs
(Cytopathologie, histopathologie)
Citer les différents types de prélèvements analysés dans le cadre du
diagnostic d’une tumeur: Cytologiques (cytoponction, ponction d’un liquide,
liquide d’aspiration ou de lavage); Tissulaires (biopsie, biopsie exérèse, pièce
opératoire)
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Enumérer les techniques réalisées en routine pour le diagnostic des tumeurs
(Cytopathologie: colorations de Papanicolaou et MGG, Histopathologie:
Hématéine éosine).
Enumérer les techniques complémentaires utilisés pour le diagnostic des
tumeurs (Histochimie, Immunohistochimie, Hybridation In Situ, Cytogénétique,
Recherche d’anomalie génétique).
Hiérarchiser les examens (cytologiques, histopathologique,
immunohistochimique et moléculaire) utiles dans le diagnostic d'une tumeur.
Intégrer la nécessité d’une approche pluridisciplinaire de la pathologie
(nécessité des données cliniques, radiologiques, biologiques/ corrélations
anatomo-cliniques)
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Assimiler l’intérêt et le mode d’évaluation du pronostic
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir un facteur pronostique
Préciser les principaux paramètres permettant d’évaluer le pronostic des
tumeurs.
Citer les principaux types de facteurs pronostiques (cliniques,
histopathologiques, biologiques)
Acquérir les bases des stadifications TNM, des grades histopronostiques et
des classifications moléculaires.
Décrire les principes des stadifications TNM (clinique: cTNM, pathologique
pTNM et post thérapeutique ypTNM)
Décrire les principes du gradinghistopronostique en citant des exemples
(Grade de Scarff-Bloom- Richardson (carcinomes mammaires), grade de
Gleason (carcinomes prostatiques)).
Acquérir la notion de classification moléculaire.
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Etiopathogénie des cancers
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les concepts de base de l’étiopathogénie des cancers
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Exposer les causes (l’étiopathogénie) des cancers
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les principaux facteurs de risque de cancers (génétiques
(prédisposition familiale aux cancers), hormonaux, alimentaires, infectieux,
professionnels et environnementaux).
Définir un état précancéreux et une lésion précancéreuse
Définir un agent initiateur et un agent promoteur
Citer les différentes phases de la cancérogénèse ( initiation, période de
latence, promotion, progression)
Définir le dépistage.
Citer les principaux cancers dépistables (cancer du sein, cancer du col utérin).
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les bases moléculaires de la cancérogénèse
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir la notion de prédisposition héréditaire au cancer
Citer les 3 familles de gènes impliquées dans la cancérogénèse (les
oncogènes, les gènes suppresseurs de tumeurs, les gènes de maintien de
l’intégrité).
Décrire le mécanisme d’action et de régulation des gènes impliqués dans la
cancérogénèse (apoptose, prolifération).
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Acquérir la notion d’épi génétique
Citer l’impact de l’étude des gènes dans la prise en charge des patients
atteints de cancer (établir une prédisposition héréditaire, traitement,
pronostic).
Le processus cancéreux
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les concepts de base de l’histoire naturelle des cancers
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les modes de progression et d’évolution des cancers
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les caractéristiques biologiques et fonctionnelles de la cellule
cancéreuse expliquant la progression tumorale.
Citer à l'aide d'exemples les principales séquences de l'histoire naturelle du
cancer: phase précancéreuse (dysplasie), phase locale (carcinome in situ),
phase loco- régionale (micro-invasion et extension aux organes de voisinage
et aux ganglions), phase générale (métastases à distance).
Rattacher les caractéristiques de la cellule cancéreuse aux différentes
séquences de la progression tumorale.
Enumérer les principaux sites métastatiques (ganglion, cerveau, foie, poumon,
os)
Rattacher un site métastatique à la voie de dissémination correspondante.
Décrire les caractéristiques morphologique d’une métastase et les différences
éventuelles avec le site primitif (taille, différenciation, sécrétion ainsi que le
délai de survenue (révélatrice, synchrone, métachrone)
Acquérir la notion de métastase de primitif inconnu.
22
Le tissu cancéreux
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire le tissu cancéreux
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Définir les composants du tissu cancéreux
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Citer les composants du tissu cancéreux (cellule cancéreuse + stroma)
Définir la cellule cancéreuse
Définir le stroma
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les caractéristiques du tissu cancéreux
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les caractéristiques morphologiques, biologiques et fonctionnelles de
la cellule cancéreuse
Définir un syndrome paranéoplasique en citant des exemples
Rattacher une caractéristique de la cellule cancéreuse à une sensibilité à un
traitement.
Décrire le rôle du stroma.
Décrire les différents types de stroma.
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Les tumeurs épithéliales
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les caractères des Tumeurs épithéliales bénignes et malignes
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les critères diagnostiques macroscopiques et microscopiques des tumeurs
épithéliales bénignes et malignes
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Classer les différents types de tumeurs épithéliales en fonction de leur
différenciation.
Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des
tumeurs à différenciation malpighienne bénigne de la peau et des muqueuses
bénigne (papillome, condylome).
Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des
tumeurs à différenciation malpighienne malignes de la peau et des
muqueuses (carcinomes spinocellulaire et basoçellulaire) et les carcinomes
épidermoïdes dans leurs localisations extra-cutanées (poumon, col,
œsophage).
Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des
tumeurs des muqueuses paramalpighiennes (urothéliales): voies excrétrices
du rein, vessie, urètre; bénigne et maligne (papillome urothélial, carcinome
urothélial).
Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des
tumeurs épithéliales glandulaires bénignes (adénome) et malignes
(adénocarcinome) dans les organes pleins (foie, sein) et les muqueuses
(colorectale et gastrique).
Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des
tumeurs des parenchymes exocrines bénignes (Adénome thyroïdien,
cystadénome ovarien), malignes (cystadénocarcinome).
Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des
tumeurs à différenciation endocrine bénigne et maligne (adénome de la
surrénale et corticosurrénalome malin).
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Les tumeurs non épithéliales
Objectif Général
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les caractères des Tumeurs épithéliales bénignes et malignes
Objectif intermédiaire
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Acquérir les principaux caractères des Tumeurs Non Epithéliale bénignes et
malignes
Objectifs Spécifiques
A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:
Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,
microscopiques et évolutives des Tumeurs mésenchymateuses bénigne et
malignes: Tumeurs fibroblastiques et myofibroblastiques (fibrome,
Dermatofibrosarcome de Darrier-Ferrand, Fibrosarcome);Tumeurs adipeuses
(lipome et liposarcome); tumeurs musculaires lisses (leiomyome et
leiomyosarcome); tumeurs musculaires striées (rhabdomyome et
rhabdomyosarcome); tumeurs vasculaires (angiome et angiosarcome);
tumeurs ostéoformatrice, (ostéome ostéoïde, ostéoblastome et ostéosarcome)
tumeurs cartilagineuse (ostéochondrome, chondrome et chondrosarcome);
tumeur mésothéliale (mésothéliome malin), tumeur stromale digestive GIST
Gastro-intestinal StromalTumor,
Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,
microscopiques et évolutives des Tumeurs du Système Nerveux Central
(méningiome, astrocytomes, oligodendrogliome, épendymome,
gliobalstomeneuroblastome (hémisphérique), médulloblastome (cérébelleux),
Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,
microscopiques et évolutives Tumeur du Système Nerveux Périphérique (
schwannomes neurofibromes schwannomes malins ou « tumeurs malignes
des gaines nerveuses périphériques, neuroblastome, Tumeur
Neurectodermique Périphérique PNET/Ewing »,
Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,
microscopiques et évolutives des Hémopathies malignes (Lymphome
Hodgkinien et Lymphome Non Hodgkinien),
Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,
microscopiques et évolutives des Tumeurs mélanocytaires bénigne (nævus) et
malignes (mélanome malin),
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Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,
microscopiques et évolutives des Tumeurs du Système Nerveux Central et
périphérique bénigne et malignes,
Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,
microscopiques et évolutives des tumeurs du blastème (Médulloblastome,
Néphroblastome, Rétinoblastome)
Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,
microscopiques et évolutives des tumeurs germinales (séminome, tumeur
vitelline, carcinome embryonnaire, choriocarcinome, tératome mature et
immature).
2. Programme d’enseignement (intitulés des TD)
1ère période
Lésions cellulaires
Lésions des espaces intercellulaires
Lésions liées aux troubles du métabolisme des protides
Lésions liées aux troubles du métabolisme des lipides
Lésions liées aux troubles du métabolisme des glucides
Lésions liées aux troubles du métabolisme des pigments
2ème période
Déroulement de la réaction inflammatoire
Les formes de l’inflammation aigue
Les formes de l’inflammation chronique (inflammations
granulomateuses)
Inflammation bactérienne (Tuberculose, Syphilis, Lèpre... )
Inflammation virale et parasitaire
Inflammation d’origine inconnue, Inflammation à corps étranger
Immunopathologie
3ème période
Généralités sur les tumeurs
Etiopathogénie des cancers
Processus cancéreux
Tissu cancéreux (Cellule cancéreuse, Stroma tumoral)
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Tumeurs Epithéliales
Tumeurs Non Epithéliales I (Tumeurs mésenchymateuse)
Tumeurs Non Epithéliales II (Tumeurs Nerveuses SNP et SNC,
Tumeurs du système mélanogène, tumeurs du blastème et tumeurs
germinales)
3. Modalités d’enseignement
Lieu : Salle de TD au Centre Maherzi.
L’enseignement d’anatomie pathologique dure une année, subdivisée en trois
trimestres ou périodes.
L’enseignement est administré sous forme de Travaux Dirigés. Chaque période
comporte 7 séances d’enseignement sous forme de Travaux Dirigés (TD). Une (01)
séance de TD (de 1h30min) par semaine. A la fin de chaque période, est
programmée une séance de Travaux Pratiques (TP) de 1h30 min.
Les étudiants sont répartis en groupes.
Jours : Dimanche, Lundi, Mardi et Jeudi.
Volume horaire : TD : 60 heures, TP : 5 heures. Total: 65 heures
Déroulement du TD :
Les étudiants préparent la séance avant, en se référant au Fascicule intitulé
« Anatomie pathologique Générale » Auteur Pr Fatima Asselah. Edition: OPU. Année
2012 ».
Le TD se déroulera sous forme de questions-Réponses et de résolution d’exercices.
Le TP: comporte 2 parties:
- Une 1ère partie étude macroscopique durant laquelle les étudiants manipulent des
pièces opératoires illustrant les différents thèmes abordés lors des TD. Des gants et
bavettes sont mis à la disposition des étudiants.
- Une 2ème partie durant laquelle les étudiants assistent à une projection
iconographique illustrant les différents thèmes abordés lors des TD (mur d’images)
que l’étudiant commentera.
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4. Modalités d’évaluation
Trois EMD durant l’année : Un (01) examen à l’issue de chaque période
(trimestre).
Durée: 1 heure
Type de questions: QCM
Nombre de questions: 50 (portant sur l’aspect théorique (TD) et pratique (TP)).
Des questions (QROC) peuvent être posées voire des illustrations à légender.
Evaluation formative sous forme de projection d’image de pièces
macroscopique ou de préparation histologique que l’étudiant commentera
POUR FACILITER L’APPRENTISSAGE
- Des pages « pour en savoir plus » disponibles sur le site de la faculté de Médecine
permettront à l’étudiant de parfaire ses connaissances et lui faciliteront la
compréhension et l’apprentissage de certains thèmes.
- Des QCM corrigés et commentés peuvent être consultés sur le site de la faculté de
Médecine
- Des exercices corrigés et commentés peuvent être consultés sur le site de la
faculté de Médecine