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3éme ANNEE FACULTE DE MEDECINE D’ALGER.DEPARTEMENT DE MEDECINE.CYCLE GRADUE. COMITE PEDAGOGIQUE ANATOMIE PATHOLOGIQUE CAHIER MODULE ANATOMIE [ PATHOLOGIQUE ] Dans ce cahier vous trouverez les informations relatives au module : les objectifs d’enseignement, les intitulés des cours, les modalités d’enseignement, et d’évaluation.

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3éme ANNEE

FACULTE DE MEDECINE D’ALGER.DEPARTEMENT DE MEDECINE.CYCLE GRADUE. COMITE PEDAGOGIQUE ANATOMIE PATHOLOGIQUE

CAHIER MODULE ANATOMIE [PATHOLOGIQUE ]Dans ce cahier vous trouverez les informations relatives au module : les objectifs d’enseignement, les intitulés des cours, les modalités d’enseignement, et d’évaluation.

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Durée une année

1. Objectifs pédagogiques

1.1 Objectif Général

A l’issue de l’enseignement d’anatomie pathologique, l’étudiant doit être capable de:

Assimiler les mécanismes pathologiques

identifier leur traduction lésionnelle à l’échelle d’une cellule ou tissu en les

intégrant aux différentes pathologies.

1ère Période : Introduction à l’anatomie pathologique. Lésions élémentaires des

cellules, tissus et organes

Introduction à l’anatomie pathologique

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Situer la place de l’examen anatomo-pathologique dans la démarche diagnostique.

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir l’anatomie pathologique

Citer les buts de l’examen anatomo-pathologique (poser le diagnostic, établir

le pronostic évaluer les effets thérapeutiques)

Assimiler l’importance de la confrontation des aspects morphologiques aux

données cliniques, biologiques

Appliquer les règles d'éthique et de déontologie à l’anatomie pathologique

(secret médical, collaboration multidisciplinaire)

Indiquer les examens (anatomo-pathologiques) utiles dans la démarche

diagnostique

Distinguer les différents types de prélèvements en anatomie pathologique

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Citer les différents types de prélèvements cytologiques (Frottis Cervico-

Vaginal (FCV), Cytoponction, aspiration, prélèvements d’empreintes

(apposition), les liquides…)

Citer les différents types de prélèvements tissulaires (biopsie, pièce

opératoire, prélèvement d’extemporané, autopsie)

Définir les différents types de biopsie en fonction de leur modalité de

prélèvement (invasif et non invasif)

Définir le prélèvement d’autopsie

Assimiler le but de l’examen autopsique

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Assimiler les impératifs techniques requis pour une analyse morphologique probante

Objectifs Spécifiques

Enumérer les règles de principes de la fixation des prélèvements cytologiques

et histologiques

Indiquer l’intérêt de la fixation d’un prélèvement

Enumérer les principaux types de fixateurs utilisés en cytologie

Enumérer les principaux types de fixateur utilisé en histologie

Indiquer les délais et l’intervalle de fixation des prélèvements cytologique et

tissulaire

Décrire les différentes étapes techniques requises pour l’analyse

microscopique d’un prélèvement cellulaire et tissulaire

Décrire l’apport et les limites des examens cytopathologiques et

extemporanés

Indiquer les colorations de bases et les colorations histochimiques

Indiquer les principales techniques de biologie moléculaire utilisées à visée

diagnostique en anatomie pathologique (Hybridation In Situ, Cytogénétique).

Lésions élémentaires des cellules, tissus et organes

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les concepts de base du diagnostic lésionnel en anatomie pathologique

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Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les principaux mécanismes lésionnels

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir une lésion

Définir l’homéostasie

Citer les principaux facteurs lésionnels

Citer les principaux types de lésions (adaptations, dégénérescence et mort

cellulaire et tissulaire, surcharge, lésions intercellulaires, lésions liées au

vieillissement)

Citer les principales lésions élémentaires de la cellule vues au microscope

électronique (lésions des mitochondries, du réticulum endoplasmique, des

lysosomes, des filaments)

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les lésions adaptatives

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir l’adaptation cellulaire

Citer et définir les principales lésions adaptatives (l’atrophie, l’hypertrophie,

l’hyperplasie, la métamorphose, la métaplasie)

Citer les principales lésions élémentaires observées dans une lésion

adaptative

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir et décrire les lésions de dégénérescence et mort cellulaire et tissulaire

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

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Définir la dégénérescence cellulaire

Décrire les principaux types de lésions dégénératives

(L’hyperhydratation, la dégénérescence ballonisante, la dégénérescence

vacuolaire, la condensation éosinophile)

Acquérir la notion de lésion réversible et irréversible

Définir la nécrose cellulaire

Citer et définir les modifications morphologiques du noyau accompagnant la

nécrose (Pycnose, Caryorrhexis, Caryolyse)

Définir la nécrose tissulaire

Décrire les différents types de nécrose

Décrire le mécanisme et les conséquences de la nécrose

Décrire les aspects macroscopiques et microscopiques des nécroses

Définir l’apoptose

Décrire le mécanisme moléculaire de l’apoptose

Décrire les aspects microscopiques de l’apoptose

Citer les principaux exemples de l’apoptose

Citer les critères permettant de différencier la nécrose de l’apoptose.

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les lésions de surcharge

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir une surcharge et une maladie de surcharge

Enumérer les principaux types de surcharges (métabolite lipidique, métabolite

glucidique, pigment).

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir les lésions des substances intercellulaires

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Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Citer les composants du domaine intercellulaire

Citer les principales anomalies des fibres

Citer les différents types de fibroses (élastique, collagène, réticulinique)

Décrire le mécanisme de formation des fibroses

Décrire les modifications anatomiques liées aux fibroses

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les lésions liées au vieillissement cellulaire

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir le vieillissement cellulaire

Décrire les principales lésions liées au vieillissement

Trouble du métabolisme des lipides

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire le mécanisme étio-pathogénique et les aspects morphologiques des

affections liées aux troubles du métabolisme des lipides.

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Classer les différents troubles métaboliques

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

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Définir les troubles métaboliques

Enumérer les différents troubles du métabolisme des lipides (Cholestérol,

triglycérides, lipides complexes)

Etablir le lien entre les mécanismes pathogéniques et leur traduction clinique

Expliquer les mécanismes mis en jeu et les principales conséquences

pathologiques

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Assimiler la place de l’anatomie pathologique dans le diagnostic des lésions

observées dans les troubles métaboliques

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les principales lésions anatomo-pathologiques observées dans les

troubles métaboliques

Rattacher un type de troubles du métabolisme des lipides à une affection

Rattacher un type de troubles du métabolisme à un aspect lésionnel

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire le mécanisme étio-pathogénique et les aspects morphologiques d’une

affection liée au troubles du métabolisme des triglycérides: la stéatose.

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir la stéatose hépatique

Décrire le mécanisme de surcharge hépatique en triglycérides (stéatose

hépatique)

Décrire la stéatose hépatique (aspect macroscopique et microscopique)

Objectif intermédiaire

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A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire le mécanisme étio-pathogénique et les aspects morphologiques d’une

affection liée au troubles du métabolisme du cholestérol : L’athérosclérose

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir l’athérosclérose (OMS) et en citer les principales formes

topographiques

Décrire la pathogénie et les conséquences de l’athérosclérose (facteurs de

risque, mécanisme de formation, type d’atteinte artérielle)

Reconnaitre la structure générale d’une plaque artérioscléreuse et ses

complications évolutives.

Décrire l’aspect macroscopique et microscopique de la pustule, de la strie

lipidique et de la plaque d’athérosclérose

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les affections congénitales par surcharges en lipides complexes ou

dyslipoïdoses

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Citer les principales dyslipoïdoses (Maladie de Gaucher , Maladie de Tay-

Sachs)

Décrire le mécanisme étiopathogénique des principales dyslipoïdoses

(Maladie de Gaucher, Maladie de Tay- Sachs)

Décrire les aspects anaomo-cliniques des principales dyslipoïdoses

(Maladie de Gaucher, Maladie de Tay- Sachs)

Troubles du métabolisme des glucides

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

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Acquérir les principaux mécanismes pathologiques sous-tendant les affections liées

aux troubles du métabolisme des glucides

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Exposer les causes et le mode de formation (étio-pathogénie) des lésions liées aux

troubles du métabolisme d u glycogène.

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir les surcharges en glycogène

Citer les principales glycogénoses

Rattacher un type de glycogénose à (un déficit enzymatique, des

manifestations cliniques, une atteinte d’organe et à un pronostic)

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Exposer les causes et le mode de formation (étio-pathogénie) des lésions liées aux

troubles du métabolisme des mucopolysaccharides.

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir une surcharge en mucopolysaccharides (mucopolysaccharidose)

Citer la principale mucopolysaccharidose : Mucoviscidose

Décrire le mécanisme étiopathogénique de la Mucoviscidose

Rattacher mécanisme étiopathogénique de la Mucoviscidose aux

manifestations cliniques

Décrire l’aspect lésionnel macroscopique et microscopique lors d’une

mucoviscidose (Exemple pancréas)

Troubles du métabolisme des protides

Objectif Général

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A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les principaux mécanismes pathologiques sous-tendant les affections liées

aux troubles du métabolisme des protides.

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire la principale affection liée aux troubles du métabolisme des protides

(Amylose ou substance amyloïde)

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire la composition de l’amylose

Décrire l’aspect de l’amylose au microscope optique

Décrire l’aspect de l’amylose au microscope optique

Décrire les affinités tinctoriales de l’amylose

Décrire les bases de classification de l’amylose

Rattacher un type de substance amyloïde à une pathologie

Pathologies liées a une surcharge pigmentaire

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les concepts de base pathologies à une surcharge pigmentaire

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les mécanismes étiopathogéniques et les aspects clinico-pathologiques

observés dans les pathologies liée aux dépôts des pigments endogènes

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir la cholestase et en connaitre les manifestations cliniques

Décrire l’aspect morphologique (macroscopique et microscopique) du foie de

cholestase

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Définir l’hémosidérose localisée et en citer les principaux exemples

(hématome, poumon cardiaque, sarcome de Kaposi)

Définir l’hémosidérose généralisée et en connaitre les manifestations cliniques

Décrire l’aspect morphologique (macroscopique et microscopique) du foie

d’hémochromatose

2ème Période : Troubles hémodynamiques et inflammation

Troubles hémodynamiques

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques des troubles hémodynamiques et de la

maladie thromboembolique, leurs aspects morphologiques et leurs principales

complications.

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les

principales complications de la congestion.

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Citer les différents types de congestion (active et passive)

Définir les congestions active et passive

Citer les différents types de congestion passive en donnant des exemples

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques des congestions active et passive

Décrire l’aspect macroscopique et microscopique des congestions et leurs

complications

Décrire l’aspect macroscopique et microscopique du foie de stase

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les

principales complications des thromboses

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Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir les thromboses

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques des troubles hémodynamiques et

de la maladie thromboembolique et leurs corrélations anatomo-cliniques

Identifier les facteurs favorisants les thromboses

Citer les différentes variétés de thromboses en donnant des exemples

Décrire le mode de formation du thrombus et ses aspects macroscopiques et

histologiques

Citer les principales complicationsdes thromboses

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les

principales complications de l’embolie

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir l’embolie

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques de l’embolie

Citer les différentes types d’embolie (selon la nature, le trajet) en donnant des

exemples

Décrire l’aspect macroscopique et microscopique histologiques de l’embolie

et ses conséquences

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les

principales complications de l’ischémie

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir l’ischémie

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Définir l’infarctus

Citer les 2 formes d’infarctus (blanc et rouge) en donnant des exemples

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques des infarctus (blanc et rouge)

Décrire les principales modifications macroscopiques et microscopiques

observées au cours de l’infarctus et leurs corrélations anatomo-cliniques

Expliquer l’évolution possible des infarctus (blanc et rouge)

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les

principales complications de l’infarcissement

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir l’infarcissement et en citer des exemples

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques de l’infarcissement

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Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les

principales complications de l’hémorragie

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir les hémorragies

Expliquer les mécanismes étio-pathogéniques de l’hémorragie

Décrire les conséquences et leurs corrélations anatomo-cliniques

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les mécanismes étio-pathogéniques, l’aspect morphologique et les

principales complications de l’apoplexie, de la CIVD et du Choc

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir l’apoplexie de la CIVD et du Choc en donnant des exemples

Expliquer les mécanismes étio-pathogéniques physiopathologiques et

en décrire les complications

Les inflammations

La réaction inflammatoire

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les concepts de bases du déroulement de la réaction inflammatoire

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire le déroulement de la phase vasculo-exsudative

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

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Citer les principales phases d’une réaction inflammatoire (vasculo-exsudative,

cellulaire et de réparation)

Expliques les mécanismes étio-pathogéniques de la réaction inflammatoire

Citer les principales manifestations cliniques observées dans la réaction

inflammatoire (Douleur, chaleur, tuméfaction, rougeur)

Reconnaitre les cellules de l’inflammation en identifiant leur implication

dans le processus inflammatoire

Etiqueter l'inflammation (apprécier le caractère aigu ou chronique)

Définir l’inflammation aigue et la phase vasculo-exsudative

Définir une congestion active, un œdème inflammatoire, un exsudat, une

diapédèse leucocytaire

Décrire le déroulement de la diapédèse leucocytaire

Expliquer le rôle de l’œdème inflammatoire

Définir un médiateur chimique

Expliquer l’origine des médiateurs chimiques, leurs modes d’action et leurs

rôles dans la réaction inflammatoire

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire le déroulement de la phase cellulaire

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir la phase cellulaire

Définir le granulome inflammatoire

Décrire les composants du granulome inflammatoire

Expliquer le mécanisme de formation du granulome inflammatoire

Décrire l’aspect (macroscopique et microscopique) du bourgeon charnu

Expliquer le rôle et l’évolution du granulome inflammatoire

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Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire le déroulement de la phase de réparation

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir l’inflammation chronique la détersion coaptation et la cicatrisation

Citer les 2 formes de détersion (endogène, exogène)

Expliquer le rôle la détersion coaptation

Décrire le déroulement de la séquence réparation- cicatrisation

Formes de l’inflammation aigue

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Expliquer le mode de survenue des différentes formes de l’inflammation aigue

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Rattacher une forme à un mode de formation d’inflammation aigue

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir une inflammation aiguë

Définir une inflammation fibrineuse, œdémateuse, hémorragique, purulente et

en citer des exemples

Définir une pustule, un abcès, un phlegmon, un empyème

Décrire une pustule, un abcès, un phlegmon, un empyème et en expliquer

l’évolution

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L’inflammation chronique granulomateuse

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les mécanismes étio-pathogéniques et les aspects morphologiques des

inflammations chroniques granulomateuses

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Expliquer le mode de survenue des différentes formes de l’inflammation aigue

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir une inflammation chronique

Définir une inflammation granulomateuse, un granulome épithélioïde et

gigantocellulaire, une cellule géante.

Expliquer les notions de granulome spécifique, de spécificité absolue et de

spécificité relative

Expliquer le mécanisme étio-pathogénique de formation du granulome

épithélioïde et gigantocellulaire

Expliquer l’apport et les limites de l’examen anatomo-pathologique dans les

inflammations chroniques granulomateuses

Décrire les caractéristiques macroscopiques et microscopiques ainsi que les

modalités évolutives des lésions d’origine infectieuses (tuberculose, lèpre,

syphilis...)

Ecrire les principales caractéristiques de l’agent pathogène (morphologie,

coloration histochimique le mettant en évidence)

Décrire les caractéristiques macroscopiques et microscopiques ainsi que les

modalités évolutives des lésions d’origine inconnue (sarcoïdose, maladie de

Crohn)

Définir une réaction inflammatoire de type à corps étrangers

Reconnaître les principales caractéristiques de corps étrangers endogènes et

exogènes pouvant être à l’origine d’une réaction inflammatoire en citant des

exemples.

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L’inflammation virale, mycosiques et parasitaire

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les mécanismes étio-pathogéniques et les aspects morphologiques des

inflammations chroniques granulomateuses

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Expliquer le mode de survenue des différentes formes de l’inflammation aigue

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Reconnaître les principales caractéristiques physiopathologiques et

morphologiques des inflammations virales

Rattacher un aspect lésionnel à un agent causal (virus, champignon, parasite)

Citer Ies éléments de pronostic appréciés par le pathologiste (sévérité de la

destruction tissulaire, l'existence d'une régénération du tissu ou d'une

cicatrice)

Rattacher un agent causal à une coloration histochimique et/ou une technique

de mise en évidence dans un laboratoire d’anatomie pathologique

Décrire le mécanisme étio-pathogénique expliquent la formation du kyste

hydatique

Décrire l’aspect macroscopique et microscopique du kyste hydatique

3ème Période: Pathologie tumorale

Généralités sur les tumeurs

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les concepts de base de la pathologie tumorale

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Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les bases de la terminologie en pathologie tumorale

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir (La dysplasie, le cancer, la néoplasie, la tumeur bénigne, la tumeur

maligne, la cellule cancéreuse, le stroma, la métastase)

Citer les bases des classifications des tumeurs (tissu ou organe, type

histologique, bénignes ou malignes).

Rattacher les suffixes et /ou termes « ome », « carcinome», « sarcome » et

« blastome » à une origine histologique et à une nature bénigne ou maligne

de la tumeur.

Distinguer une tumeur bénigne d’une maligne (selon les critères

macroscopiqueset microscopiques de bénignité et de malignité)

Acquérir la notion de tumeur mixte et d’association tumorale.

Acquérir la notion de tumeur à malignité locale (carcinome basocellulaire) et

de tumeurs d’agressivité locale (fibromatose).

Acquérir la notion de continuum entre certaines tumeurs bénignes et

malignes.

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Situer la place de l’anatomie pathologique dans le diagnostic des tumeurs.

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Citer les techniques de base nécessaires pour le diagnostic des tumeurs

(Cytopathologie, histopathologie)

Citer les différents types de prélèvements analysés dans le cadre du

diagnostic d’une tumeur: Cytologiques (cytoponction, ponction d’un liquide,

liquide d’aspiration ou de lavage); Tissulaires (biopsie, biopsie exérèse, pièce

opératoire)

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Enumérer les techniques réalisées en routine pour le diagnostic des tumeurs

(Cytopathologie: colorations de Papanicolaou et MGG, Histopathologie:

Hématéine éosine).

Enumérer les techniques complémentaires utilisés pour le diagnostic des

tumeurs (Histochimie, Immunohistochimie, Hybridation In Situ, Cytogénétique,

Recherche d’anomalie génétique).

Hiérarchiser les examens (cytologiques, histopathologique,

immunohistochimique et moléculaire) utiles dans le diagnostic d'une tumeur.

Intégrer la nécessité d’une approche pluridisciplinaire de la pathologie

(nécessité des données cliniques, radiologiques, biologiques/ corrélations

anatomo-cliniques)

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Assimiler l’intérêt et le mode d’évaluation du pronostic

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir un facteur pronostique

Préciser les principaux paramètres permettant d’évaluer le pronostic des

tumeurs.

Citer les principaux types de facteurs pronostiques (cliniques,

histopathologiques, biologiques)

Acquérir les bases des stadifications TNM, des grades histopronostiques et

des classifications moléculaires.

Décrire les principes des stadifications TNM (clinique: cTNM, pathologique

pTNM et post thérapeutique ypTNM)

Décrire les principes du gradinghistopronostique en citant des exemples

(Grade de Scarff-Bloom- Richardson (carcinomes mammaires), grade de

Gleason (carcinomes prostatiques)).

Acquérir la notion de classification moléculaire.

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Etiopathogénie des cancers

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les concepts de base de l’étiopathogénie des cancers

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Exposer les causes (l’étiopathogénie) des cancers

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les principaux facteurs de risque de cancers (génétiques

(prédisposition familiale aux cancers), hormonaux, alimentaires, infectieux,

professionnels et environnementaux).

Définir un état précancéreux et une lésion précancéreuse

Définir un agent initiateur et un agent promoteur

Citer les différentes phases de la cancérogénèse ( initiation, période de

latence, promotion, progression)

Définir le dépistage.

Citer les principaux cancers dépistables (cancer du sein, cancer du col utérin).

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les bases moléculaires de la cancérogénèse

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir la notion de prédisposition héréditaire au cancer

Citer les 3 familles de gènes impliquées dans la cancérogénèse (les

oncogènes, les gènes suppresseurs de tumeurs, les gènes de maintien de

l’intégrité).

Décrire le mécanisme d’action et de régulation des gènes impliqués dans la

cancérogénèse (apoptose, prolifération).

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Acquérir la notion d’épi génétique

Citer l’impact de l’étude des gènes dans la prise en charge des patients

atteints de cancer (établir une prédisposition héréditaire, traitement,

pronostic).

Le processus cancéreux

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les concepts de base de l’histoire naturelle des cancers

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les modes de progression et d’évolution des cancers

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les caractéristiques biologiques et fonctionnelles de la cellule

cancéreuse expliquant la progression tumorale.

Citer à l'aide d'exemples les principales séquences de l'histoire naturelle du

cancer: phase précancéreuse (dysplasie), phase locale (carcinome in situ),

phase loco- régionale (micro-invasion et extension aux organes de voisinage

et aux ganglions), phase générale (métastases à distance).

Rattacher les caractéristiques de la cellule cancéreuse aux différentes

séquences de la progression tumorale.

Enumérer les principaux sites métastatiques (ganglion, cerveau, foie, poumon,

os)

Rattacher un site métastatique à la voie de dissémination correspondante.

Décrire les caractéristiques morphologique d’une métastase et les différences

éventuelles avec le site primitif (taille, différenciation, sécrétion ainsi que le

délai de survenue (révélatrice, synchrone, métachrone)

Acquérir la notion de métastase de primitif inconnu.

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Le tissu cancéreux

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire le tissu cancéreux

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Définir les composants du tissu cancéreux

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Citer les composants du tissu cancéreux (cellule cancéreuse + stroma)

Définir la cellule cancéreuse

Définir le stroma

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les caractéristiques du tissu cancéreux

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les caractéristiques morphologiques, biologiques et fonctionnelles de

la cellule cancéreuse

Définir un syndrome paranéoplasique en citant des exemples

Rattacher une caractéristique de la cellule cancéreuse à une sensibilité à un

traitement.

Décrire le rôle du stroma.

Décrire les différents types de stroma.

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Les tumeurs épithéliales

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les caractères des Tumeurs épithéliales bénignes et malignes

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les critères diagnostiques macroscopiques et microscopiques des tumeurs

épithéliales bénignes et malignes

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Classer les différents types de tumeurs épithéliales en fonction de leur

différenciation.

Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des

tumeurs à différenciation malpighienne bénigne de la peau et des muqueuses

bénigne (papillome, condylome).

Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des

tumeurs à différenciation malpighienne malignes de la peau et des

muqueuses (carcinomes spinocellulaire et basoçellulaire) et les carcinomes

épidermoïdes dans leurs localisations extra-cutanées (poumon, col,

œsophage).

Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des

tumeurs des muqueuses paramalpighiennes (urothéliales): voies excrétrices

du rein, vessie, urètre; bénigne et maligne (papillome urothélial, carcinome

urothélial).

Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des

tumeurs épithéliales glandulaires bénignes (adénome) et malignes

(adénocarcinome) dans les organes pleins (foie, sein) et les muqueuses

(colorectale et gastrique).

Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des

tumeurs des parenchymes exocrines bénignes (Adénome thyroïdien,

cystadénome ovarien), malignes (cystadénocarcinome).

Décrire les principales caractéristiques cliniques et morphologiques des

tumeurs à différenciation endocrine bénigne et maligne (adénome de la

surrénale et corticosurrénalome malin).

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Les tumeurs non épithéliales

Objectif Général

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les caractères des Tumeurs épithéliales bénignes et malignes

Objectif intermédiaire

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Acquérir les principaux caractères des Tumeurs Non Epithéliale bénignes et

malignes

Objectifs Spécifiques

A l’issue de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de:

Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,

microscopiques et évolutives des Tumeurs mésenchymateuses bénigne et

malignes: Tumeurs fibroblastiques et myofibroblastiques (fibrome,

Dermatofibrosarcome de Darrier-Ferrand, Fibrosarcome);Tumeurs adipeuses

(lipome et liposarcome); tumeurs musculaires lisses (leiomyome et

leiomyosarcome); tumeurs musculaires striées (rhabdomyome et

rhabdomyosarcome); tumeurs vasculaires (angiome et angiosarcome);

tumeurs ostéoformatrice, (ostéome ostéoïde, ostéoblastome et ostéosarcome)

tumeurs cartilagineuse (ostéochondrome, chondrome et chondrosarcome);

tumeur mésothéliale (mésothéliome malin), tumeur stromale digestive GIST

Gastro-intestinal StromalTumor,

Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,

microscopiques et évolutives des Tumeurs du Système Nerveux Central

(méningiome, astrocytomes, oligodendrogliome, épendymome,

gliobalstomeneuroblastome (hémisphérique), médulloblastome (cérébelleux),

Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,

microscopiques et évolutives Tumeur du Système Nerveux Périphérique (

schwannomes neurofibromes schwannomes malins ou « tumeurs malignes

des gaines nerveuses périphériques, neuroblastome, Tumeur

Neurectodermique Périphérique PNET/Ewing »,

Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,

microscopiques et évolutives des Hémopathies malignes (Lymphome

Hodgkinien et Lymphome Non Hodgkinien),

Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,

microscopiques et évolutives des Tumeurs mélanocytaires bénigne (nævus) et

malignes (mélanome malin),

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Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,

microscopiques et évolutives des Tumeurs du Système Nerveux Central et

périphérique bénigne et malignes,

Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,

microscopiques et évolutives des tumeurs du blastème (Médulloblastome,

Néphroblastome, Rétinoblastome)

Décrire les principales caractéristiques cliniques, macroscopiques,

microscopiques et évolutives des tumeurs germinales (séminome, tumeur

vitelline, carcinome embryonnaire, choriocarcinome, tératome mature et

immature).

2. Programme d’enseignement (intitulés des TD)

1ère période

Lésions cellulaires

Lésions des espaces intercellulaires

Lésions liées aux troubles du métabolisme des protides

Lésions liées aux troubles du métabolisme des lipides

Lésions liées aux troubles du métabolisme des glucides

Lésions liées aux troubles du métabolisme des pigments

2ème période

Déroulement de la réaction inflammatoire

Les formes de l’inflammation aigue

Les formes de l’inflammation chronique (inflammations

granulomateuses)

Inflammation bactérienne (Tuberculose, Syphilis, Lèpre... )

Inflammation virale et parasitaire

Inflammation d’origine inconnue, Inflammation à corps étranger

Immunopathologie

3ème période

Généralités sur les tumeurs

Etiopathogénie des cancers

Processus cancéreux

Tissu cancéreux (Cellule cancéreuse, Stroma tumoral)

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Tumeurs Epithéliales

Tumeurs Non Epithéliales I (Tumeurs mésenchymateuse)

Tumeurs Non Epithéliales II (Tumeurs Nerveuses SNP et SNC,

Tumeurs du système mélanogène, tumeurs du blastème et tumeurs

germinales)

3. Modalités d’enseignement

Lieu : Salle de TD au Centre Maherzi.

L’enseignement d’anatomie pathologique dure une année, subdivisée en trois

trimestres ou périodes.

L’enseignement est administré sous forme de Travaux Dirigés. Chaque période

comporte 7 séances d’enseignement sous forme de Travaux Dirigés (TD). Une (01)

séance de TD (de 1h30min) par semaine. A la fin de chaque période, est

programmée une séance de Travaux Pratiques (TP) de 1h30 min.

Les étudiants sont répartis en groupes.

Jours : Dimanche, Lundi, Mardi et Jeudi.

Volume horaire : TD : 60 heures, TP : 5 heures. Total: 65 heures

Déroulement du TD :

Les étudiants préparent la séance avant, en se référant au Fascicule intitulé

« Anatomie pathologique Générale » Auteur Pr Fatima Asselah. Edition: OPU. Année

2012 ».

Le TD se déroulera sous forme de questions-Réponses et de résolution d’exercices.

Le TP: comporte 2 parties:

- Une 1ère partie étude macroscopique durant laquelle les étudiants manipulent des

pièces opératoires illustrant les différents thèmes abordés lors des TD. Des gants et

bavettes sont mis à la disposition des étudiants.

- Une 2ème partie durant laquelle les étudiants assistent à une projection

iconographique illustrant les différents thèmes abordés lors des TD (mur d’images)

que l’étudiant commentera.

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4. Modalités d’évaluation

Trois EMD durant l’année : Un (01) examen à l’issue de chaque période

(trimestre).

Durée: 1 heure

Type de questions: QCM

Nombre de questions: 50 (portant sur l’aspect théorique (TD) et pratique (TP)).

Des questions (QROC) peuvent être posées voire des illustrations à légender.

Evaluation formative sous forme de projection d’image de pièces

macroscopique ou de préparation histologique que l’étudiant commentera

POUR FACILITER L’APPRENTISSAGE

- Des pages « pour en savoir plus » disponibles sur le site de la faculté de Médecine

permettront à l’étudiant de parfaire ses connaissances et lui faciliteront la

compréhension et l’apprentissage de certains thèmes.

- Des QCM corrigés et commentés peuvent être consultés sur le site de la faculté de

Médecine

- Des exercices corrigés et commentés peuvent être consultés sur le site de la

faculté de Médecine