LE POIGNETLE POIGNET

Pr SM BOUKERCHE Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013-14Année Universitaire 2013-14

POIGNETPOIGNET

INTRODUCTIONINTRODUCTION

Complexe articulaire distal du membre thoracique Complexe articulaire distal du membre thoracique reliant la main à l’avant-bras  reliant la main à l’avant-bras 

Il est doté en tant que segment effecteur de multiples Il est doté en tant que segment effecteur de multiples fonctions : fonctions :

Mobilité – Stabilité – Adaptabilité - Préparation du Mobilité – Stabilité – Adaptabilité - Préparation du pouce à l’opposition pouce à l’opposition ..

CONSTITUTIONCONSTITUTION

Articulation radio-carpienneArticulation radio-carpienne

Articulation médio-carpienneArticulation médio-carpienne

PoignetPoignet

Articulation médio-carpienne

Articulation radio-carpienne Articulation radio-carpienne

Main osseuse dorsale droiteMain osseuse dorsale droite

Articulation radio-carpienne Articulation radio-carpienne

Définition :Définition :

Articulation synoviale de type ellipsoide ( condylien ) qui Articulation synoviale de type ellipsoide ( condylien ) qui unit la glène anti-brachiale au condyle carpien à 02 DDL unit la glène anti-brachiale au condyle carpien à 02 DDL

Articulation radio - carpienneArticulation radio - carpienne

Surfaces articulaires :Surfaces articulaires :

●●Glène anti-brachiale Glène anti-brachiale

●●Condyle carpienCondyle carpien

La glène anti-brachiale La glène anti-brachiale

Constitution :Constitution :

● ● Face distale radialeFace distale radiale

● ● Face distale du ligament triangulaireFace distale du ligament triangulaire

Face distale radiale Face distale radiale

Forme triangulaire à base médiale Forme triangulaire à base médiale Orientée en bas ( légèrement en dedans et en avant )Orientée en bas ( légèrement en dedans et en avant ) Double concavité ( en tout sens ) Double concavité ( en tout sens )

Deux facettes : lunarienne –scaphoidienneDeux facettes : lunarienne –scaphoidienne Bord marginal ant épais – saillantBord marginal ant épais – saillant Bord marginal postérieur plus bas que le précédentBord marginal postérieur plus bas que le précédent

1-Facette scaphoidienne (face distale radiale ) 2- Facette lunarienne

( face distale radiale )

1-Facette scaphoidienne (face distale radiale ) 2- Facette lunarienne

( face distale radiale )

Face distale radiale

Forme triangulaire à base médiale Orientée en bas légèrement en dedans et en avant Double concavité ( en tout sens )

Deux facettes : scaphoidienne (1) Lunarienne (2)

●Bord marginal ant épais – saillant●Bord marginal postérieur plus bas que le précédent

Face distale radiale

Forme triangulaire à base médiale Orientée en bas légèrement en dedans et en avant Double concavité ( en tout sens )

Deux facettes : scaphoidienne (1) Lunarienne (2)

●Bord marginal ant épais – saillant●Bord marginal postérieur plus bas que le précédent

Vue distale radio-ulnaire Vue distale radio-ulnaire

Face distale du ligament triangulaireFace distale du ligament triangulaire

Fibro-cartilage horizontal Fibro-cartilage horizontal Triangulaire à base latérale- biconcave -- regarde en basTriangulaire à base latérale- biconcave -- regarde en bas Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du

processus styloide de l’ulnaprocessus styloide de l’ulna Encroûté de cartilage d’épaisseur variableEncroûté de cartilage d’épaisseur variable Répond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum Répond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum

( pyramidal )( pyramidal )

3– Face distale du ligt triangulaire

3– Face distale du ligt triangulaire

Face distale du ligament triangulaire Fibro-cartilage horizontal Triangulaire à base latérale

biconcave -- regarde en bas

Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna

Encroûté de cartilage d’épaisseur variableRépond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )

Face distale du ligament triangulaire Fibro-cartilage horizontal Triangulaire à base latérale

biconcave -- regarde en bas

Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna

Encroûté de cartilage d’épaisseur variableRépond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )

Vue distale radio-ulnaireVue distale radio-ulnaire

12 3 4

Face distale radiale Face distale radiale

12 3

Fibro-cartilage horizontal - Triangulaire à base latérale - biconcave -- regarde en bas .Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna

Encroûté de cartilage d’épaisseur variableRépond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )

Fibro-cartilage horizontal - Triangulaire à base latérale - biconcave -- regarde en bas .Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna

Encroûté de cartilage d’épaisseur variableRépond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )

4

Face distale du ligt triangulaire

Condyle carpienCondyle carpien

Constitution :Constitution :

Surfaces articulaires proximales des Surfaces articulaires proximales des trois ostrois os de la 1ère rangée de la 1ère rangée du carpe ( scaphoide – lunatum – triquetrum )du carpe ( scaphoide – lunatum – triquetrum )

Forme : EllipsoideForme : Ellipsoide Large transversalement -- Biconvexe – plus étendue que la Large transversalement -- Biconvexe – plus étendue que la

surface articulaire antébrachialesurface articulaire antébrachiale Orientée en haut - arrière - dehors

11èreère rangée du carpe : Condyle carpien rangée du carpe : Condyle carpien

Scaphoide – Lunatum – Triquétrum Scaphoide – Lunatum – Triquétrum ( unis par ligts interosssseux (schéma 2)( unis par ligts interosssseux (schéma 2)

Forme ellipsoide - biconvexe – large transversalement Forme ellipsoide - biconvexe – large transversalement

Orientée en haut - arrière - dehors

11èreère rangée du carpe : Condyle carpien rangée du carpe : Condyle carpien

Scaphoide – Lunatum – Triquétrum Scaphoide – Lunatum – Triquétrum ( unis par ligts interosssseux (schéma 2)( unis par ligts interosssseux (schéma 2)

Forme ellipsoide - biconvexe – large transversalement Forme ellipsoide - biconvexe – large transversalement

Orientée en haut - arrière - dehors

OrientationOrientation

Moyens d’unionMoyens d’union

Capsule articulaire Capsule articulaire Disque articulaire Disque articulaire Ligament collatéral radial du carpe Ligament collatéral radial du carpe Ligament collatéral ulnaire du carpeLigament collatéral ulnaire du carpe Ligament radio-carpien palmaire Ligament radio-carpien palmaire Ligament ulno-carpien palmaireLigament ulno-carpien palmaire Ligament radié du carpe Ligament radié du carpe Ligament radio carpien dorsal Ligament radio carpien dorsal

Moyens d’unionMoyens d’union Capsule articulaireCapsule articulaire

Manchon fibreux épais , serré et résistant en avant ; très Manchon fibreux épais , serré et résistant en avant ; très mince en arrière et latéralement mince en arrière et latéralement

Il s’insère sur les bords antérieur et postérieur de l’extrémité Il s’insère sur les bords antérieur et postérieur de l’extrémité distale radiale et du ligament triangulaire et le pourtour du distale radiale et du ligament triangulaire et le pourtour du revêtement cartilagineux du condyle carpien revêtement cartilagineux du condyle carpien

Radius Ulna

Scaphoide

Lunatum

Triquétrum

Capsule articulaireManchon fibreux épais , serré et résistant en avant ; très mince en arrière et latéralement , s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires et les bords du disque articulaire

Capsule articulaireManchon fibreux épais , serré et résistant en avant ; très mince en arrière et latéralement , s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires et les bords du disque articulaire

Moyens d’union

● Disque articulaire

● Ligament collatéral radial du carpe

● Ligament collatéral ulnaire du carpe

● Ligaments antérieurs

● Ligaments postérieurs

● Disque articulaire

● Ligament collatéral radial du carpe

● Ligament collatéral ulnaire du carpe

● Ligaments antérieurs

● Ligaments postérieurs

Moyens d’unionMoyens d’union

Disque articulaireDisque articulaire ( ligt triangulaire )( ligt triangulaire )

Fibro-cartilage encroûté par sa face distale de cartilage Fibro-cartilage encroûté par sa face distale de cartilage hyalin d’épaisseur variablehyalin d’épaisseur variable

12 3

Fibro-cartilage ( 3) horizontal - Triangulaire à base latérale - biconcave -- regarde en bas .Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna

Encroûté de cartilage hyalin d’épaisseur variableRépond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )

Fibro-cartilage ( 3) horizontal - Triangulaire à base latérale - biconcave -- regarde en bas .Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna

Encroûté de cartilage hyalin d’épaisseur variableRépond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )

4

Face distale du ligt triangulaire Face distale du ligt triangulaire

33

Mu : Ligaments passifs collatérauxMu : Ligaments passifs collatéraux

Ligament collatéral radial du carpeLigament collatéral radial du carpe

●●Court – triangulaireCourt – triangulaire ●●Origine :apex du processus styloide radial Origine :apex du processus styloide radial ●●Terminaison :en deux faisceaux sur la face antérieure du Terminaison :en deux faisceaux sur la face antérieure du

tubercule du scaphoide ( f.ant ) et la face latérale du tubercule du scaphoide ( f.ant ) et la face latérale du tubercule du scaphoide ( f.postérieur )tubercule du scaphoide ( f.postérieur )

Ligament collatéral radial du carpe

●Court – triangulaire

●Origine :apex du processus styloide radial

●Terminaison :

Deux faiscaux ant ( 1) et post (2) Face antérieure du tubercule du scaphoide ( 3 ) ( f.ant ) Face latérale du tubercule du scaphoide ( f.post )

● Fonctions Limite l’adduction du poignet

Ligament collatéral radial du carpe

●Court – triangulaire

●Origine :apex du processus styloide radial

●Terminaison :

Deux faiscaux ant ( 1) et post (2) Face antérieure du tubercule du scaphoide ( 3 ) ( f.ant ) Face latérale du tubercule du scaphoide ( f.post )

● Fonctions Limite l’adduction du poignet

Vue latérale du poignet

Mu : Ligaments passifs collatérauxMu : Ligaments passifs collatéraux

Ligament collatéral ulnaire du carpeLigament collatéral ulnaire du carpe

Allongé – résistant Allongé – résistant Origine : apex de la styloide ulnaire Origine : apex de la styloide ulnaire Terminaison : en deux faisceaux au pôle supérieur du Terminaison : en deux faisceaux au pôle supérieur du

pisiforme ( f. antérieur en arrière du FUC) et du tubercule pisiforme ( f. antérieur en arrière du FUC) et du tubercule médial du triquetrum ( f. postérieur )médial du triquetrum ( f. postérieur )

Ligament collatéral ulnaire du carpe

Allongé – résistant

● Origine : apex de la styloide ulnaire ●Terminaison : en deux faisceaux au pôle supérieur du pisiforme ( 3) (f. antérieur 1 en arrière du FUC) et du tubercule médial du triquetrum ( 4 ) ( f. postérieur ) ( 2 )

●FonctionsLimite l’abduction du poignet

Ligament collatéral ulnaire du carpe

Allongé – résistant

● Origine : apex de la styloide ulnaire ●Terminaison : en deux faisceaux au pôle supérieur du pisiforme ( 3) (f. antérieur 1 en arrière du FUC) et du tubercule médial du triquetrum ( 4 ) ( f. postérieur ) ( 2 )

●FonctionsLimite l’abduction du poignet

U

Vue médiale du poignet

Mu : ligaments antérieurs Mu : ligaments antérieurs

Ligament radio-carpien palmaire Ligament radio-carpien palmaire ● ● Epais – solide -- puissant – en éventailEpais – solide -- puissant – en éventail● ● Origine: face antérieure de l’extrémité distale du radius Origine: face antérieure de l’extrémité distale du radius

Trajet : oblique en bas et en dedans pour constituer deux Trajet : oblique en bas et en dedans pour constituer deux faisceaux terminaux :faisceaux terminaux :Lunato-triquétral : ( f. médial)Lunato-triquétral : ( f. médial)Capitataire : ( latéral )Capitataire : ( latéral )Terminaison : face antérieure du lunatum : partie médio-Terminaison : face antérieure du lunatum : partie médio-latérale -la face antérieure du triquetrum (f.médial) et la face latérale -la face antérieure du triquetrum (f.médial) et la face antérieure du corps du capitatum à sa partie proximaleantérieure du corps du capitatum à sa partie proximale

A

Ligt radio-carpien palmaire● Epais – solide -- puissant – en éventail● Origine: face antérieure de l’extrémité distale du radius

●Trajet : oblique en bas et en dedans pour constituer deux faisceaux terminaux :Lunato-triquétral : ( f. médial) Capitataire : ( latéral )

T●erminaison : ♦face antérieure du lunatum : partie médio-latérale - ♦la face antérieure du triquetrum (f.médial) et ♦la face antérieure du corps du capitatum à sa partie proximale

Ligt radio-carpien palmaire● Epais – solide -- puissant – en éventail● Origine: face antérieure de l’extrémité distale du radius

●Trajet : oblique en bas et en dedans pour constituer deux faisceaux terminaux :Lunato-triquétral : ( f. médial) Capitataire : ( latéral )

T●erminaison : ♦face antérieure du lunatum : partie médio-latérale - ♦la face antérieure du triquetrum (f.médial) et ♦la face antérieure du corps du capitatum à sa partie proximale

B = capitatum B = capitatum

Ligt ulno-carpien palmaireLigt ulno-carpien palmaire

Moins net – moins résistant que le précédentMoins net – moins résistant que le précédent Forme triangulaire à sommet proximal Forme triangulaire à sommet proximal Couverture moyenne de l’articulationCouverture moyenne de l’articulation Origine : au bord antérieur du ligament triangulaire forme Origine : au bord antérieur du ligament triangulaire forme

d’éventail Orientation : oblique en bas et en dehors ; d’éventail Orientation : oblique en bas et en dehors ; constitution : deux faisceaux constitution : deux faisceaux

● ● Lunaturien ( f. supérieur)Lunaturien ( f. supérieur)● ● Triquétro-capitataire ( f. inférieur )Triquétro-capitataire ( f. inférieur )

Terminaison:Terminaison: Ils se terminent respectivement sur la face Ils se terminent respectivement sur la face antérieure du lunatum ( f. sup ) et la face antérieure du antérieure du lunatum ( f. sup ) et la face antérieure du triquétrum et capitatumtriquétrum et capitatum

Ligament ulno-carpien palmaire

Moins net – moins résistant

Origine : Bord antérieur du disque articulaire triangulaire

●Trajet : en éventail -- oblique en bas et en dehors

Origine : Bord antérieur du disque articulaire triangulaire

●Trajet : en éventail -- oblique en bas et en dehors

Terminaison : 02 faisceaux

Face antérieure Lunatum

Face antérieure du triquétrum - du capitatum

Terminaison : 02 faisceaux

Face antérieure Lunatum

Face antérieure du triquétrum - du capitatum

Mu : Ligaments postérieursMu : Ligaments postérieurs

Moins développé que le précédentMoins développé que le précédent Recouvre la partie moyenne de l’articulationRecouvre la partie moyenne de l’articulation Il n’existe pas de ligament ulno-carpien Il n’existe pas de ligament ulno-carpien

postérieur postérieur

Ligt radio-carpien dorsalLigt radio-carpien dorsal

OrigineOrigine : face dorsale de l’extrémité distale du radius -- Forme d’éventail : face dorsale de l’extrémité distale du radius -- Forme d’éventail TrajetTrajet oblique en bas oblique en bas et en dedans – Constitution: Trois faisceauxet en dedans – Constitution: Trois faisceaux

Radio-lunaturien (f.sup) Radio-lunaturien (f.sup) Radio-triquetral (f moyen) : Puissant Radio-triquetral (f moyen) : Puissant Radio-scaphoidien( f.inf) Radio-scaphoidien( f.inf) TerminaisonTerminaison La face postérieure du lunatum ( f. sup )La face postérieure du lunatum ( f. sup ) La face postérieure du triquetrum ( f. moyen )La face postérieure du triquetrum ( f. moyen ) La face postérieure du scaphoide et capitatum ( f. inf ) La face postérieure du scaphoide et capitatum ( f. inf )

Ligt radio-carpien dorsal: moins développé que les ligts palmaires

A R

U

Origine : face dorsale de l’extrémité distale du radius Forme d’éventail Trajet oblique en bas et en dedans – Constitution: Trois faisceauxRadio-lunaturien (f.sup) Radio-triquetral (f moyen) : Puissant Radio-scaphoidien( f.inf)

Terminaison La face postérieure du lunatum ( f. sup )La face postérieure du triquetrum ( f. moyen )La face postérieure du scaphoide et capitatum ( f. inf )

Origine : face dorsale de l’extrémité distale du radius Forme d’éventail Trajet oblique en bas et en dedans – Constitution: Trois faisceauxRadio-lunaturien (f.sup) Radio-triquetral (f moyen) : Puissant Radio-scaphoidien( f.inf)

Terminaison La face postérieure du lunatum ( f. sup )La face postérieure du triquetrum ( f. moyen )La face postérieure du scaphoide et capitatum ( f. inf )

S

LT

Dedans

Fonctions des ligamentsFonctions des ligaments  

Le rôle des ligaments est d’assurer une Le rôle des ligaments est d’assurer une stabilisation constante du carpe dans les stabilisation constante du carpe dans les plans frontal et sagittalplans frontal et sagittal

Moyens de glissementMoyens de glissement

SynovialeSynoviale Tapisse la face profonde de la capsule et le Tapisse la face profonde de la capsule et le

pourtour du revêtement cartilagineux du pourtour du revêtement cartilagineux du condyle carpien et de la glène anti-brachiale .condyle carpien et de la glène anti-brachiale .

Présente un certain nombre de diverticules ou Présente un certain nombre de diverticules ou prolongements synoviaux à la face palmaire et prolongements synoviaux à la face palmaire et dorsaledorsale

Articulation médio-carpienneArticulation médio-carpienne ParticularitésParticularités

Articulation intermédiaire du carpe , en forme Articulation intermédiaire du carpe , en forme de S , fortement engrênée , rattachée de S , fortement engrênée , rattachée fonctionnellement au poignet fonctionnellement au poignet

Définition Définition Articulation synoviale de type bicondylaire : Articulation synoviale de type bicondylaire : Kapandji – Poirier – BonnelKapandji – Poirier – Bonnel

Degré de liberté : 02Degré de liberté : 02

Articulation médio-carpienne

R 1

R 2

Articulation en forme d’un S allongé dans le plan frontal , fortement engrénée , recouverte d’un cartilage hyalin épais , rattachée fonctionnellement au poignet

Articulation en forme d’un S allongé dans le plan frontal , fortement engrénée , recouverte d’un cartilage hyalin épais , rattachée fonctionnellement au poignet

Articulation médio-carpienne

R 1

R 2

Articulation synoviale de type bicondylaire : Kapandji – Poirier – Bonnel Degré de liberté : 02Articulation synoviale de type bicondylaire : Kapandji – Poirier – Bonnel Degré de liberté : 02

Surfaces articulaires

Les surfaces cartilagineuses sont revêtues de Les surfaces cartilagineuses sont revêtues de cartilage hyalin dont l’épaisseur est maxima = cartilage hyalin dont l’épaisseur est maxima = 1mm sur la facette proximale de l’os 1mm sur la facette proximale de l’os capitatumcapitatum

Surfaces articulairesSurfaces articulaires 1ère Rangée du carpe : de dehors en dedans 1ère Rangée du carpe : de dehors en dedans Le scaphoideLe scaphoide ::

Deux facettes distales légèrement convexes ( condyle ) pour le trapèze et Deux facettes distales légèrement convexes ( condyle ) pour le trapèze et le trapézoidele trapézoideUne facette médiale fortement concave pour l’os capitatumUne facette médiale fortement concave pour l’os capitatum

Le lunatum :Le lunatum :Une facette articulaire distale concave en basUne facette articulaire distale concave en bas

■ ■ Le triquetrum :Le triquetrum :Une facette distale articulaire concave e en bas et en dehorsUne facette distale articulaire concave e en bas et en dehors

NB : L’ensemble des trois os précités forme NB : L’ensemble des trois os précités forme un interligneun interligne brisébrisé en trois en trois parties :parties :Une latérale légèrement convexe en bas Une latérale légèrement convexe en bas Une moyenne convexe en haut Une moyenne convexe en haut Une médiale oblique en dedans et en bas Une médiale oblique en dedans et en bas

1ère rangée : Surfaces articulaires

Le carpe proximal présente une surface articulaire concave constituée par les faces inférieures des triquétrum , lunatum ainsi que les faces médiale et inférieure (condyle ) du scaphoide

Le carpe proximal présente une surface articulaire concave constituée par les faces inférieures des triquétrum , lunatum ainsi que les faces médiale et inférieure (condyle ) du scaphoide

Surfaces articulairesSurfaces articulaires

2ème Rangée du carpe : de dehors en dedans 2ème Rangée du carpe : de dehors en dedans Le trapèzeLe trapèze

Facette proximale concaveFacette proximale concave Le trapézoideLe trapézoide

Réduit en face antérieure- coincé entre ses voisins Réduit en face antérieure- coincé entre ses voisins Le capitatumLe capitatum

Facette proximale convexe en tous sens de la tête du Facette proximale convexe en tous sens de la tête du capitatumcapitatum

L’hamatumL’hamatumFacette proximale convexeFacette proximale convexe

2ème rangée du carpe : Sa

Le carpe distal offre une surface inversement conformée

Le condyle est formé par le capitatum et l’hamatum convexes ; la surface concave par le trapèze et le trapézoide

Le carpe distal offre une surface inversement conformée

Le condyle est formé par le capitatum et l’hamatum convexes ; la surface concave par le trapèze et le trapézoide

Moyens d’unionMoyens d’union

La capsule :La capsule :

Membrane fibreuse très courte ,mince; elle Membrane fibreuse très courte ,mince; elle s’insère sur les rebords cartilagineux des os s’insère sur les rebords cartilagineux des os précisés ; précisés ; elle est nettement plus épaisse et résistante en elle est nettement plus épaisse et résistante en avant qu’en arrière avant qu’en arrière

La capsule :Membrane fibreuse très courte ,mince;

elle s’insère sur les rebords cartilagineux des os précisés ; elle est nettement plus épaisse et résistante en avant qu’en arrière

La capsule :Membrane fibreuse très courte ,mince;

elle s’insère sur les rebords cartilagineux des os précisés ; elle est nettement plus épaisse et résistante en avant qu’en arrière

Moyens de glissement Moyens de glissement

Membrane synoviale Membrane synoviale Elle envoie parfois des prolongements dorsaux Elle envoie parfois des prolongements dorsaux

Moyens d’union: Ligaments passifs

1- Ligaments d’os à os2-Ligament radié du carpe3- Ligament scapho-triquétral antérieur4- Ligaments interosseux 5-Ligaments

51-Ligament médio-carpien dorsal

1- Ligaments d’os à os2-Ligament radié du carpe3- Ligament scapho-triquétral antérieur4- Ligaments interosseux 5-Ligaments

51-Ligament médio-carpien dorsal

Moyens d’union: Ligaments passifs Moyens d’union: Ligaments passifs

Ligaments d’os à os : Ligaments d’os à os : Renforcement capsulaire surtout ventralRenforcement capsulaire surtout ventral Scaphoide-lunatum -- Lunatum-triquetrumScaphoide-lunatum -- Lunatum-triquetrum Capitatum-triquetrum -- Capitatum-hamatumCapitatum-triquetrum -- Capitatum-hamatum Capitatum-trapézoide -- Capitatum-scaphoideCapitatum-trapézoide -- Capitatum-scaphoide Trapézoide-trapèze -- Trapézoide-scaphoideTrapézoide-trapèze -- Trapézoide-scaphoide Trapèze-scaphoideTrapèze-scaphoide A l’exception de la jonction lunatum-capitatum ( lunatum A l’exception de la jonction lunatum-capitatum ( lunatum

mobile ) mobile )

Ligaments d’os à os : renforcement capsulaire ventral

Ligaments d’os à os : Renforcement capsulaire surtout ventral

Scaphoide-lunatum -- Lunatum-triquetrumCapitatum-triquetrum -- Capitatum-hamatumCapitatum-trapézoide -- Capitatum-scaphoideTrapézoide-trapèze -- Trapézoide-scaphoideTrapèze-scaphoide

A l’exception de la jonction lunatum-capitatum ( lunatum mobile )

Ligaments d’os à os : Renforcement capsulaire surtout ventral

Scaphoide-lunatum -- Lunatum-triquetrumCapitatum-triquetrum -- Capitatum-hamatumCapitatum-trapézoide -- Capitatum-scaphoideTrapézoide-trapèze -- Trapézoide-scaphoideTrapèze-scaphoide

A l’exception de la jonction lunatum-capitatum ( lunatum mobile )

Moyens d’union Ligament radié du carpe : Ligament radié du carpe :

Ensemble de fibres ligamentaires réparties à la face antérieure du Ensemble de fibres ligamentaires réparties à la face antérieure du carpe carpe

ConstitutionConstitution : Ligament triquetro- scapho- trapézo- trapézoido- : Ligament triquetro- scapho- trapézo- trapézoido- hamato-capitataire hamato-capitataire

Ligament métacarpo-capitataire ( ligament palmaire moyen )Ligament métacarpo-capitataire ( ligament palmaire moyen ) Origine Origine : Face antérieure du capitatum ( tubercule ): Face antérieure du capitatum ( tubercule ) Trajet Trajet : Rayonné – en étoile: Rayonné – en étoile Terminaison Terminaison : A la face antérieure de tous les os voisin : A la face antérieure de tous les os voisin

( métacarpiens compris – excepté le lunatum ) ( métacarpiens compris – excepté le lunatum ) Fonctions : Maintien de la concavité de la gouttière carpienneFonctions : Maintien de la concavité de la gouttière carpienne

Ligament radié du carpe

(F. ligamentaires radiés )

Origine : Face antérieure du capitatum

Terminaison :

Os du carpe et du métacarpe sauf lunatum

Métacarpiens : I - V

Fonctions :

Maintien de la concavité de la Maintien de la concavité de la gouttière carpiennegouttière carpienne

Origine : Face antérieure du capitatum

Terminaison :

Os du carpe et du métacarpe sauf lunatum

Métacarpiens : I - V

Fonctions :

Maintien de la concavité de la Maintien de la concavité de la gouttière carpiennegouttière carpienne

Ligt scapho-triquétral antérieur

Ligament transversal Ligament transversal

Passage en pont au dessus du lunatum sans insertion Passage en pont au dessus du lunatum sans insertion ligamentaire ligamentaire

Pour palier au risque de luxation de l’os lunatum qui est un os Pour palier au risque de luxation de l’os lunatum qui est un os libre et mobile dans les mouvements sagittaux du poignet libre et mobile dans les mouvements sagittaux du poignet ( énucléation ) ; d’autre part il demeure assez libre ( énucléation ) ; d’autre part il demeure assez libre notamment par rapport au capitatum .notamment par rapport au capitatum .

Ligament scapho-triquétral antérieur Ligament scapho-triquétral antérieur

Ligament transversal

Passage en pont au dessus du lunatum sans insertion ligamentaire

Pour palier au risque de luxation de l’os lunatum qui est un os libre et mobile dans les mouvements sagittaux du poignet ( énucléation ) ; d’autre part il demeure assez libre notamment par rapport au capitatum .

Ligaments interosseux ( 02 )

Dans l’espace interosseuxDans l’espace interosseux

Ligament lunato-scaphoidien interosseuxLigament lunato-scaphoidien interosseux Dans l’espace des deux os Dans l’espace des deux os A la partie proximo-ventral du croissant articulaire A la partie proximo-ventral du croissant articulaire

Ligament lunato-scapho-radialLigament lunato-scapho-radial Renfort postérieurRenfort postérieur

Reliant le radius- scaphoide- lunatumReliant le radius- scaphoide- lunatum

R

U

L Tr S

Ligt lunato-scapho-radial

Ligt interosseux luno-scaphoidien

Ligament lunato-scapho-radial

Renfort postérieur reliant le radius- scaphoide- lunatum

Ligament lunato-scapho-radial

Renfort postérieur reliant le radius- scaphoide- lunatum

Ligament lunato-scaphoidien interosseux Dans l’espace des deux os à la partie proximo-ventral du croissant articulaire Ligament lunato-scaphoidien interosseux Dans l’espace des deux os à la partie proximo-ventral du croissant articulaire

Ligaments postérieursLigaments postérieurs

Ligament médio-carpien dorsal Ligament médio-carpien dorsal

Origine : face dorsale du triquetrum ( crête )Origine : face dorsale du triquetrum ( crête ) Forme d’éventail - oblique en bas et en dehors sous le ligament Forme d’éventail - oblique en bas et en dehors sous le ligament

radio-carpien dorsal . Division en deux faisceaux : scapho-radio-carpien dorsal . Division en deux faisceaux : scapho-triquétral (supérieur) et trapézo-triquétral ( inf ) Terminaison pour le triquétral (supérieur) et trapézo-triquétral ( inf ) Terminaison pour le 11erer : à la face dorsale du scaphoide  et pour le second à la face : à la face dorsale du scaphoide  et pour le second à la face dorsale du trapèze –trapézoide dorsale du trapèze –trapézoide

NBNB : par son F. scapho-triquétral , le ligament dorsal est un moyen  : par son F. scapho-triquétral , le ligament dorsal est un moyen d’union des os de la 1ère rangée du carpe ; il consolide le condyle d’union des os de la 1ère rangée du carpe ; il consolide le condyle carpien et s’oppose à l’écartement de ses pièces osseuses carpien et s’oppose à l’écartement de ses pièces osseuses extrêmesextrêmes . .

TrTr

Sc

T

t

Ligt médio-carpien dorsal

( Long – transversal )

Ligt médio-carpien dorsal

( Long – transversal )

Origine :

Face dorsale du triquétrum

Trajet : en éventail

Oblique en bas -dehors

Terminaison :

Faisceau triquétro-scaphoidien

Faisceau triquétro-trapézo-trapézoidien

NB : par son F. scapho-triquétral , le ligament dorsal est un moyen d’union des os de la 1ère rangée du carpe ; il consolide le condyle carpien et s’oppose à l’écartement de ses pièces osseuses extrêmes .

Origine :

Face dorsale du triquétrum

Trajet : en éventail

Oblique en bas -dehors

Terminaison :

Faisceau triquétro-scaphoidien

Faisceau triquétro-trapézo-trapézoidien

NB : par son F. scapho-triquétral , le ligament dorsal est un moyen d’union des os de la 1ère rangée du carpe ; il consolide le condyle carpien et s’oppose à l’écartement de ses pièces osseuses extrêmes .

1

Anatomie fonctionnelle du poignet Anatomie fonctionnelle du poignet

Définition Le poignet présente fonctionnellement deux degrés

de libertés utiles pour la mobilité de l’extrémité distale du membre thoracique .

Les rotations sont automatiques en compression par un verrouillage horaire et antihoraire

Le blocage en rotation est compensé par la prono-supination de l’avant-bras .

La Flexion palmaire du poignetLa Flexion palmaire du poignet

Elle s’effectue dans les articulations radio et médio-carpienne autour d’un axe Elle s’effectue dans les articulations radio et médio-carpienne autour d’un axe puissant passant par le capitatumpuissant passant par le capitatum

DéfinitionDéfinition Le mouvement dans le plan sagittal qui rapproche la face palmaire de la main Le mouvement dans le plan sagittal qui rapproche la face palmaire de la main

de la face antérieure de l’avant-brasde la face antérieure de l’avant-bras Axe de mouvement Axe de mouvement

L’axe passe par l’interligne lunatum-capitatum L’axe passe par l’interligne lunatum-capitatum Oblique en haut et en dedans dans le plan frontal Oblique en haut et en dedans dans le plan frontal ( 25° ) ( 25° )

AmplitudeAmplitude 50° ( articulation radio-carpienne )50° ( articulation radio-carpienne ) 35° ( articulation médio-carpienne )35° ( articulation médio-carpienne )

Amplitude

50° articulation radio-carpienne

35° articulation médio-carpienne

Flexion palmaire du poignet

Amplitude

50° articulation radio-carpienne

35° articulation médio-carpienne

Flexion palmaire du poignet

Flexion dorsale du poignetFlexion dorsale du poignet

DéfinitionDéfinition Le mouvement dans un plan sagittal qui Le mouvement dans un plan sagittal qui

éloigne la face palmaire de la main de la face éloigne la face palmaire de la main de la face antérieure de l’avant-bras . antérieure de l’avant-bras .

Amplitude Amplitude 35° ( articulation radio-carpienne )35° ( articulation radio-carpienne ) 50° ( articulation médio-carpienne )50° ( articulation médio-carpienne )

Flexion dorsale du poignet

Amplitude

35° articulation radio-carpienne

50° articulation médio-carpienne

Flexion dorsale du poignet

Amplitude

35° articulation radio-carpienne

50° articulation médio-carpienne

Inclinaison radiale du poignetInclinaison radiale du poignet

Mouvement dans le plan frontal qui éloigne en dehors l’axe de la main du plan médio-sagittal du corps

Axe Amplitude

15° ( articulation radio-carpienne ) Essenteillement

Amplitude15°

( articulation radio-carpienne ) Essentiellement

Amplitude15°

( articulation radio-carpienne ) Essentiellement

15°

Inclinaison radialeInclinaison radiale

Inclinaison ulnaire du poignetInclinaison ulnaire du poignet

DéfinitionDéfinition L’inclinaison ulnaire ou médiale ou adduction L’inclinaison ulnaire ou médiale ou adduction

porte la main en dedans de l’axe du poignet porte la main en dedans de l’axe du poignet Amplitude : 45°Amplitude : 45°

30° ( articulation radio-carpienne )30° ( articulation radio-carpienne )15° ( articulation médio-carpienne ) 15° ( articulation médio-carpienne )

Amplitude : 45°

30° ( articulation radio-carpienne )

15° ( articulation médio-carpienne )

45°

Inclinaison ulnaire

Position de reposPosition de repos

Le poignet associe une légère extension de 20° Le poignet associe une légère extension de 20° et une légère inclinaison ulnaire de 5° et une légère inclinaison ulnaire de 5° (équilibre des tonus musculaires)(équilibre des tonus musculaires)

Position de fonctionPosition de fonction

Le poignet se met à 45° d’extension et en Le poignet se met à 45° d’extension et en légère inclinaison ulnaire de 15° légère inclinaison ulnaire de 15°

Position de fonction

Le poignet se met à 45° d’extension et en légère inclinaison ulnaire de 15°

Position de fonction

Le poignet se met à 45° d’extension et en légère inclinaison ulnaire de 15°

MERCI MERCI