Rôle du médecin généraliste en matière de prévention des conduites addictives de l'adolescent

Plan

Introduction Epidémiologie Cas Clinique Facteurs de risque et complications Prévention Conclusion

Introduction

Augmentation de la consommation de drogues chez les jeunes = véritable problème de santé publique.

Le médecin généraliste = l'interlocuteur de première ligne face à la population adolescente.

Définitions Expérimentation: au moins une fois dans la vie Usage actuel: au moins une fois dans les 30 derniers jours Usage régulier: au moins 10 fois dans les 30 derniers jours Usage problématique : indicateur de l'observatoire européen

des drogues et des toxicomanies qui couvre l'usage de drogues par injection ou l'usage régulier /de longue durée d'héroïne, de cocaïne et/ou d'amphétamines

Ivresses répétées : fait de déclarer avoir été ivre au moins 3 fois ds l'année

Epidémiologie

Enquête publiée le 25 mars 2008 (InVS) Baisse de la consommation d'OH chez les 18/25 ans entre 2000 et 2005 33 % des jeunes de 17 ans fument quotidiennement 11% boivent au moins 10 fois/mois de l'OH 1,2% de consommation quotidienne d'OH 5,2% de consommation quotidienne de cannabis

Expérimentation de l’alcool, du tabac et du cannabis chez les garçons de 12 à 16 ans

Fréquence de l’usage régulier de tabac, d’alcool, de psychotropes et de cannabis chez les jeunes de 17/18 ans en 2003

Fréquence de l’usage quotidien de tabac, d’alcool, de psychotropes et de cannabis chez les jeunes de 17/18 ans en 2003

Pourcentage d’usagers quotidiens à 17 ans pour une expérimentation à 12 ou 15 ans

Chez les moins de 17 ans : Baisse de la consommation d'OH et de tabac MAIS augmentation de la consommation de cannabis et autres

substances illicites

Chez les 18-25 ans : Consommation de cannabis moins importante Mais consommation d'alcool et de tabac plus importante

Nécessité d'adapter la prévention en fonction des évolutions épidémiologiques

Facteurs de risques d'addiction

Niveau socio économique bas Pbs d'emploi ou scolaires Dépression, pb psychologiques Mauvaises relations avec les parents Influences du groupe des pairs et soucis

d'intégration Recherche de sensations Accidents et traumatismes Consommation d'un autre toxique

Complications

Dépendance Isolement social Baisse des intérêts Echec scolaire Complications somatiques propres à chaque

substance Pb judiciaires et criminalité

Cas clinique

Homme de 18 ans, informaticien, consulte pr tbles du sommeil : demande de bzd

Asthénie, stress, tbles de la concentration, consommation quotidienne de cannabis, addiction jeux vidéos

Dépression ?/Rôle du cannabis ?

Comment le prendre en charge ?

Prévention par le médecin généraliste

Formation du généraliste : importance des connaissances sur la construction de la personnalité de l'enfant, les troubles psycho-affectifs

Le médecin généraliste : rôle ds Prévention primaire Prévention secondaire Prévention tertiaire

Prévention primaire But : éviter le début des consommations ou le

passage à des consommations posant problème Pour cela, il dispose de :

La connaissance globale du patientLa continuité du soin et relation de confiance

> prise en charge précoce (relationnelle, psycho-sociale, médicale)

En France, dépistage par interrogatoire Dans d'autres pays : questionnaire standardisé

> bon outil de dialogue et de dépistage

> mais peu utilisé

Prévention secondaireBut : éviter le passage du comportement d'usage à

celui d'abus et de dépendanceLe médecin généraliste doit évaluer la situation

(conso, sujet, l'environnement, retentissement...)> modification des comportements + PEC psycho-

sociale> orientation vers assistante sociale, CSST,

assistante scolaire, associations, psychiatre

Prévention tertiaireBut : dépistage des complications de ces

conduites addictivesPrévention des complications psycho-socialesLa prévention et le traitement des

complications somatiques > nécessité d'un suivi régulier du patient> importance de son rôle de coordonnateur

Conclusion

Importance du rôle du médecin généraliste ds la prévention des addictions chez les ados

Acteur quasi exclusif de la prise en charge des ados

Connaissance de l'individu ds sa globalité Nécessité d'une surveillance régulière à chaque

consultation