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Laboratoire d’Etudes de la Motricité Humaine, Faculté des Sciences du Sport et de l'Education Physique, Université de Lille 2.

Activité physique et santé

lundi 16 novembre 2009

Plan

1. Les déterminants de l’activité physique1. Effets de l’âge du sexe2. Les facteurs d’influence

1. Les facteurs biologiques2. Les variables démographiques et socio-économiques3. Les facteurs environnementaux4. Les facteurs sociaux et culturels5. Le temps libre6. Le milieu scolaire


Plan

2. La relation entre activité physique et santé1. Influence de l’activité physique sur la santé2. la masse grasse et le surpoids3. La santé cardiovasculaire4. La santé mentale5. Les performances intellectuelles6. La condition physique7. La minéralisation du tissu osseux

3. La promotion de l’activité physique1. Les interventions en milieu scolaire


3 facteurs de risque pour la santé:• Augmentation de la sédentarité.• Diminution de l’Activité Physique Habituelle (APH).• Diminution de l’activité sportive.

Augmentation de l’obésité chez les enfants et adolescents (Bar-Or, 1987; Gortmaker et al., 1987).

Augmentation du risque de maladie cardiovasculaire

(CDC, 1996).

Diminution de la condition physique (Sallis, 1993)

Introduction


5


MODE DE TRANSPORT


Australian and New Zealand, Journal of Public Health, 29:337-342 lundi 16 novembre 2009

1995

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990, 1995, 2005

(*BMI ≥30, or about 30 lbs overweight for 5’4” person)

2005

1990

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%


Overweight & Obesity in pre-adolescent European Boys (7-11yrs approx)

The above chart is based on data using IOTF cut off points to define overweight and obesity. More recent data using alternative cut off points may be available. ©IASO November 2006


Overweight & Obesity in pre-adolescent European Girls (7-11yrs approx)

The above chart is based on data using IOTF cut off points to define overweight and obesity. More recent data using alternative cut off points may be available. ©IASO November 2006


Change in the percentage of obese 3 year-olds on Wirral 1988-2002

0

2

4

6

8

10

12

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

%

5.8-11.0%

Change in the Prevalence of Obesity in the Early Years


Source: IOTF Briefing paper 2005. http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/iotf_en.pdf


http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/iotf_en.pdf

http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/iotf_en.pdf

....en FRANCE


Tomkinson G, Scan Med Sport Sci, 2007

Performances des enfantset des adolescents aux tests anaérobies


Tomkinson G, Scan Med Sport Sci, 2007

Performances des enfants et des adolescents aux tests anaérobies et aérobies


• Bénéfices de l’AP: lutte contre l’obésité, le diabète, l’hypertension, les maladies cardiovasculaires, l’ostéoporose et certains cancers (Blair et al., 1989 et 1996)

• L’évaluation du niveau d’AP et la promotion de l’AP chez les enfants (priorité pour tous les acteurs de la santé, médecins, physiologistes, épidémiologistes ou chercheurs).

• L’AP: comportement humain complexe et multidimensionnel et la

relation "dose-réponse" entre le niveau et le type d’AP et son

impact sur la santé n’est pas encore déterminée chez les enfants.


Troiano, MSSE, 2006


VO2max et activité physique


VO2max et plis cutanés


VO2max et Indice de masse corporelle

Eisenmann, IJO, 29, 1077-1083, 2005lundi 16 novembre 2009

Niveaux de Condition physique et activité physique

Williams, MSSE, 33, 754-761, 2001lundi 16 novembre 2009

Recommandations internationales

• The United Kingdom Expert Consensus Group- 60 minutes accumulées par jour dans une AP de modérée à intense (≥ 60 min, ≥ 5 j/semaine, ≥ 3 METs).

• Healthy People 2010 (2000)- 30 minutes accumulées par jour dans une AP de modérée à intense (≥ 60 min, ≥5 j/semaine, ≥ 3 METs)- 3 plages de 20 minutes continues par semaine dans une activité intense (Objectif 22.7, ≥ 20 minutes continues, ≥3 j/semaine, ≥ 6 METs).


% Fréquence cardiaque de réserve% Fréquence cardiaque de réserve% Fréquence cardiaque de réserve% Fréquence cardiaque de réserve% Fréquence cardiaque de réserve% Fréquence cardiaque de réserve% Fréquence cardiaque de réserve

modérée50%

modérée50%

Vigoureuse60%

Vigoureuse60%

Intense75%

Intense75%

G F G F G F

12-14 140 143 152 154 170 171

14-16 138 140 150 152 169 170

16-18 125 138 148 150 168 169

Stratton (1996) - Pediatric Exercise Science 8 : 215-233


Pate et al. (2002) Ann Epidemiol 12 : 303-8

Pourcentage d'enfants et Recommandations Internationales en

termes d'AP

0

20

40

60

80

100

7 ans 10 ans 13 ans 16 ansAge

Pour

cent

age

d'en

fant

s

30 min MVPA60 min MVPA3 * 20 min VPA


Pate et al. (2002) Ann Epidemiol 12 : 303-8

Pourcentage d'enfants et Recommandations Internationales en

termes d'AP

80828486889092949698

100

30 min MVPA 60 min MVPA

Pour

cent

age

d'en

fant

s

7 ans Garçons7 ans Filles10 ans Garçons10 ans Filles


1 - Les déterminants de l’activité physique

1 - Effets de l’âge et du sexe


Armstrong et al. (1998) J Sport Sciences 12 : 303-308


Trost et al. (2002) MSSE 34(2) : 350-5

Amherst study (USA)


European Youth Heart Study

Riddoch et al. (2003) MSSE 36(1) : 86-92


Youth Risk Behavior Survey, Kann et al., 2000

Pourcentage d’adolescents américains âgés de 13 à 16 ans qui

participent au cours d’Education Physique.


Youth Risk Behavior Survey, Kann et al., 2000

Pourcentage d’adolescents américains âgés de 13 à 16 ans qui

participent à une AP vigoureuse 3 fois ou plus par semaine.



2 - Les facteurs influencant l’AP


Facteurs biologiques Facteurs psychologiquesHérédité Efficacité personnelle

Adiposité et nutrition Schéma personnel pour l’activitéÉtat de santé Perception et les barrières de l’activité

Maturation sexuelle Attitudes face à l’activitéCapacités motrices Croyances au sujet de l’activitéCondition physique

Facteurs sociaux et culturels L’environnement physiqueAttitudes et conduites des parents facilités de l’activitéAttitudes et conduites des pairs Variations des saisons

Statut socio-économique Changements climatiques

Valeurs ethniques et culturelles Les jours de la semaine et les vacances

Temps passé à regarder la télévision Les considérations de sécurité

Temps passé à jouer à l’ordinateur Entrée dans la vie active versus l’école et

les étudeslundi 16 novembre 2009


3 - Les facteurs d’influence

1. Les facteurs biologiques


• Perusse et al. (1988) ont mené des observations au Canada et

ont conclu que les variables biologiques pouvaient influencer

le niveau d’AP comme les déterminants environnementaux.

• Ils ont montré que le niveau d’AP était significativement

influencé par l’hérédité, au contraire de la participation à

l’exercice.


• La sous nutrition et l’obésité (Torun et al., 1996)

• L’Etat de santé (maladies physiques ou mentales) (Longmuir et Bar-Or, 1994 et 2000; Van Den Berg-Emons et al., 1995)

.......................influencent également le niveau d’AP chez les jeunes.

• La puberté, plus particulièrement chez les filles, s’accompagne d’une réduction de l’AP.

• Les capacités motrices peuvent être déterminantes des patterns d’AP

(Malina, 1996).




2. Les variables démographiques et socio-économiques


• Chez les enfants, aucune différence significative entre garçons et

filles.

• Les garçons sont plus actifs que les filles, sans rapport avec

l’origine ethnique et le statut socio-économique (Sallis et al.,

2000).

• Chez les adolescents, la différence est inversement

proportionnelle à l’âge, sans rapport avec le statut socio-

économique.




3. Les facteurs environnementaux et psychosociaux


MESURES REPETEES DE L’ACTIVITE PHYSIQUE


• Les variations climatiques et les saisons influencent également la pratique physique (Shephard et al., 1980 ; Blanchard S., 1987).

• Dans les régions froides, le niveau d’AP est souvent en augmentation les mois d’été.

• Ross et al. (1985) a montré que les garçons âgés de 7 à 15 ans passaient deux fois plus de temps en activité par semaine l’après-midi pendant l’été que l’hiver. Les filles étaient plus actives en été.

• Les enfants sont les plus actifs surtout pendant les vacances (Klesges et al., 1990; Mimura et al., 1991).


• Les conduites sédentaires ainsi que les possibilités pour la population d’augmenter le niveau d’AP sont influencées par les changements d’environnement (Owen et al., 2000).

• La proximité du domicile de parcs d’attractions, d’espace verts, d’aires et de centres de récréation sécurisés (Bar-Or et al., 1998 ; Centers for Disease Control and Prevention, 1999) influence la pratique physique.




4. Les facteurs sociaux et culturels


ENFANTS ADOLESCENTS

Parents:Aide directe +Encouragements ++AP ciblée ++

Activité physique des Parents (50% de la variance)

Activité physique des Parents (50% de la variance)

Variables ayant une influence sur l’AP des jeunes

Sallis et al. 1990 MSSE, 32: 963-975


• Moore et al. (1991):

si la mère est active: enfants 2 fois plus actifs

si le père est actif: enfants 3,5 fois plus actifs

si les deux parents sonts actifs: enfants 5,8 fois plus actifs.

• Familles duales: les enfants étaient plus actifs (30 minutes de plus par

semaine) et regardaient davantage la télévision (30 minutes de plus par jour).

• Condition physique plus élevée chez les garçons physiquement matures,

blancs et de famille duale. Lindquist et al. Prev Med 1999


Catégories Filles Garçons Total

Blancs 27,5 51,4 39,3

Américains africains 17,4 42,7 29,2

Hispaniques 20,9 49,9 34,5

total 24,8 49,6 37

Pourcentage d’enfants américains âgés de 13 à 16 ans qui participaient à une AP intense ou plus par semaine, selon le sexe et l’origine ethnique

United States Youth Risk Behavior Survey (1990),

• Origine ethnique:

• les américains d’origine africaine faisaient moins d’exercice physique

(30 minutes de moins par semaine)


• Dans une revue de littérature portant sur 34 études réalisées en

Angleterre, Gustafson et al. (2006) confirmaient qu’il existait une

relation significative entre l’influence du milieu familial et le niveau

d’AP des enfants.




5. Le temps libre


• Le temps libre est en fait régi par des activités sédentaires comme regarder la télévision, jouer à des jeux vidéo ou à l’ordinateur (Pate et al.,

1994).

• La télévision ou l’ordinateur sont une des causes du déclin de l’AP des enfants (British Heart Foundation, 2000).

MEDIA


• 40 h par semaine consacré aux médias, soit approximativement 5h par jour (Robinson et Killen, 1995 ; Stanger, 1997, 1998 ; Roberts et al., 1999 ; Stanger et Gridina, 1999 ; Woodard et Gridina, 2000).

• Environ 2 heures et demi à 3 heures par jour seraient passés à regarder la télévision (Kimm et al., 1996 ; Stanger, 1997, 1998 ; Gordon-Larsen et al., 1999 ; Roberts et al., 1999 ; Stanger et Gridina, 1999 ; Woodard et Gridina, 2000).

• Les jeunes américains âgés de 6 à 17 ans passent chaque jour environ 91 min devant des vidéos, 84 min à lire, 63 min à jouer aux jeux vidéos, 77 min sur l’ordinateur (Internet y compris), 52 min à parler au téléphone et 35 min à lire des magazines (Stanger, 1997 ; Stanger et Gridina, 1999 ; Woodard et Gridina, 2000). • Deux études plus récentes menées en Europe et au Canada chez les jeunes âgés de 11 à 15 ans révèlent que 30% des garçons et 10% des filles jouent aux jeux vidéos plus de 4h par semaine, et 23% des garçons et 16% des filles regardent des films vidéos plus de 4h par semaine (World Health Organization, 1996 et 2000).


Prévalence de l’obésité/nombre de d’heures devant la TV


• De plus, les jeunes garçons qui vont à l’école parcourent aujourd’hui, à

bicyclette, moitié moins de la distance que leurs aînés, 20 ans

auparavant.

• 20% d’entre eux sont motorisés pour rentrer chez eux, notamment

pour les transports scolaires.

• Cooper et al. (2005) ont ainsi montré que les enfants venant à l’école à

pied ou à bicyclette étaient significativement plus actifs que les autres

(p<0,05).

TRANSPORT




6. Le temps scolaire


Activité physique hebdomadaire des jeunes Francais

Gavarry et al. (1998) Eur J Appl Physiol 77: 125-32


Chez les jeunes Français ?

Falgairette et al. (1996) Eur J Appl Physiol 74: 153-61


• 137 zones dans 24 écoles publiques

• 42% des différences du niveau d’activité chez les filles et 59% chez

les garçons.

• Une amélioration des espaces scolaires + une supervision inciteraient

les filles et les garçons à être plus actifs.

• L’école apparaît donc comme étant un milieu propice pour améliorer

l’AP, d’autant plus qu’il s’adresse à tous les enfants

Sallis et al (2001)

ENVIRONNEMENT SCOLAIRE


3 - La relation entre activité physique et santé


Activité physique (AP)

• De nombreuses pathologies sont liées à un manque d’AP.

• L’organisation mondiale de la santé a établi qu’un manque d’AP est une des causes majeures de risque d’accident cardiovasculaire.

• Les autres risques cardiovasculaires sont liés à l’hypertension, le cholestérol et le tabagisme.

• Un faible niveau d’AP est associé à l’obésité, au stress, à l’hypertension, au diabète, à l’ostéoporose et à certaines formes de cancers.


INTERRELATIONS ENTRE ACTIVITE PHYSIQUE ET SANTE

Malina (2001), modifié d’après Blair et al. (1989)

Childhood and Adolescent Activity

Childhood and Adolescent Health

Adult Health

Adult Activity


Deux questions se posent :

1. l’AP pendant l’enfance et l’adolescence a t-elle une

influence sur la santé de l’enfant et l’adolescent ?

2. l’AP pendant l’enfance et l’adolescence a t-elle une

influence sur la santé à l’âge adulte ? (Blair et al., 1989)


• Une vie active pendant l’enfance réduirait les risques et les

problèmes en matière de santé à long terme

• Le niveau d’AP durant l’enfance se maintiendrait à l’âge

adulte (Sallis et al., 1994 ; Epstein et al., 1999 ; Riddoch et

al., 2000 ; Baranowski et al., 2000).

• Les enfants les plus actifs en étant jeunes le seraient plus

tard dans leur vie d’adulte (Trudeau et al., 2005 ; Telama et

Yang, 2000 ; Trudeau et al., 1998 ; Telama et al., 1997).

Relation entre AP et santé


• Au contraire, Malina (2001) et Harro et Riddoch (2000) ont reporté que ces relations tendent à être de faibles à modérées.

• Les habitudes de sédentarité perduraient beaucoup plus

facilement (Gordon-Larsen, 2004 ; Janz et al., 2005) de

l’enfance à l’adolescence.

Relation entre AP et santé


Bénéfices d’un style de vie actif• réduit le risque de maladie cardiovasculaire• réduit le risque d’infarctus et d’accident

cérébral• réduit le risque de cancer• réduit le risque de diabète• réduit le risque d’ostéoporose• réduit le risque d’hypertension• réduit le stress• augmente le bien être psychologique

Riddoch et Boreham, 2000; Taylor 2000lundi 16 novembre 2009

1- Influence de l’activité physique sur la santé

1.La masse grasse et le surpoids

2.La santé cardiovasculaire

3.La santé mentale

4.Les performances intellectuelles

5.La condition physique

6.La minéralisation du tissu osseuxStrong et al., J. Pediatr. 2005

3 - La relation entre activité physique et santé


La masse grasse et le surpoids

• Les enfants qui sont les plus actifs ont un pourcentage de

masse grasse moins important.

• Un programme composé d’AP modérées permet de réduire

sensiblement la masse et la masse grasse d’adolescents et

d’enfants en surpoids, ....mais est sans effet sur une

population normale.

• Un programme composé d’AP intenses pourrait avoir un

effet bénéfique sur cette dernière. Strong et al., J. Pediatr. 2005


La santé cardiovasculaire

• Le syndrome métabolique est un ensemble de facteurs de risque

pouvant affecter la santé de l’individu.

• Il est défini chez les adolescents suivant plusieurs déterminants:

tour de taille >102 ou 88 cm, triglicérydes ≥ 110mg/dL, tension >

13/8, niveau de cholestérol (HDL-C≤ 40mg/dL et un taux de

glucose ≥ 110mg/dL.

• Peu d’études sur les effets de l’AP sur le syndrome métabolique

et le niveau d’AP requis pour le prévenir ou le traiter n’est pas

connu. Strong et al., J. Pediatr. 2005


Brage et al. 2007, Diabetes Care, 27: 2141-48



• Relations faibles entre niveau d’AP et les différents niveaux

de cholestérol et de triglycérides.

• Par contre, chez des enfants hypertendus, l’AP permet une

diminution significative de la pression artérielle.

• Une AP d’intensité modérée journalière pourrait être

augmenter HDL-C et baisser le taux de triglycérides et la

pression artérielle.

Strong et al., J. Pediatr. 2005



• Les relations entre AP et la capacité aérobie sont de faibles à modérées

• Il n’existe pas de relation inverse entre niveau d’AP et niveau de condition physique chez les jeunes asthmatiques.



La santé mentale

• En terme d’effet de l’AP sur la santé mentale, seules les

relations entre AP, anxiété, dépression et la perception de soi

ont été étudiées.

• Ces relations sont de faibles à modérées et varient suivant

l’AP.



Les performances intellectuelles

• Un niveau d’AP élevé semble corrélé positivement aux

performances intellectuelles de enfants, en termes de

concentration, mémoire et comportement en classe.

• Cependant une augmentation du niveau d’AP ne semble

pas influencer ces performances.



La condition physique

Baquet et al., AJHB, 2006

• Les relations sont encore équivoques dans la littérature.

• De l’enfance à l’adolescence, augmenter ou baisser son niveau

d’AP n’est pas associé à des changements du niveau de condition

physique.

• Augmenter son niveau d’AP ne suffit pas pour être en bonne

condition physique.

• Les enfants, qui sont les plus actifs de l’enfance à l’adolescence,

sont ceux qui ont la meilleure condition physique, particulièrement

chez les filles. lundi 16 novembre 2009

La minéralisation du tissu osseux

• La plupart des études montrent que l’AP a un effet bénéfique sur

la minéralisation osseuse.

• L’influence ostéogénique de l’AP est généralement spécifique

aux masses musculaires mises en jeu, notamment lors d’exercices

de musculation.



4 - La promotion de l’activité physique

1 - Les interventions en milieu scolaire

1. lors des séances d’EP


Activité physique

Capacité RenforcementPredisposition

Capable? Est ce utile?

Personne

•Condition physique•Compétences•accessibilité•environnement

•Compétence perçue•Efficacité

•amusement•croyances•attitudes

•famille•pairs•prof

•Âge•sexe•culture•Statut socio économique

The Youth Physical ActivityPromotion Model (Welk 1999)


le matin, avant l'école 8%

autres32%

avant le coucher 9% déjeuner et activités en

dehors de l'école 12%

école39%

Activité physique pendant un jour scolaire

Trost et al. (2002) MSSE 34(2) : 350-5


77 hrs

56 hrs au lit

35 hrs à l’école

Pas de changement

EPS=180 minsRécréation=100 minsMidi=150 mins

25 hrs TV/ordinateurTravail à la maisonSportAmis

Opportunities for Physical ActivityInterventionIntervention


• La plupart des interventions qui ont but d’augmenter le niveau d’AP chez

les enfants et les adolescents se sont faites en milieu scolaire.

• L’école a l’avantage de s’adresser à l’ensemble des enfants (Sallis et al.,

1992, Almond et Harris, 1998) et semble être un endroit opportun pour

promouvoir l’AP chez les enfants (Blatchford et al., 2003).

• Deux moments sont propices à l’AP des enfants dans cet environnement

(Dale et al., 2000; Sarkin et al., 1997) : les cours d’EP (Fairclough et al.,

2005) et les temps de récréation (le matin, le midi, l’après-midi) (Sarkin et

al.,1997).


• L’environnement scolaire: les enfants sont plus actifs avec

• promotion active de l’AP

• interventions directes

• cadre stimulant pour les garçons et les filles (Sallis et al.,

2001)

• la taille de la cour de récréation

• la mise à disposition de matériel (Wechsler et al., 2000 ;

McKenzie et al., 2001).

• Impact réel des programmes d’EP sur les conduites sportives à l’âge adulte ?

• Evaluation des stratégies optimales à utiliser lors du temps alloué aux

séances d’EP ? (Wechsler et al., 2000 ; Trudeau et Shephard, 2005).


• Deux années d’EP en rapport avec la santé, visant l’amélioration du

niveau d’AP pendant les cours d’EP et en dehors de l’école.

• 3 groupes (2 expérimentaux + 1 contrôle)

• Les enfants étaient significativement plus actifs dans les deux groupes

expérimentaux que dans le groupe contrôle (40 and 30 vs 18 min,

p<0,001). Par contre, le niveau d’AP en dehors de l’école ne fut pas

modifié.

Sallis et al., Am J Publ Health,1997

SPARK (Sports, Play and Active Recreation for Kids)


• Programme d’EP de deux ans, qui comprenait d’apports de matériel, une

formation du personnel intervenant et un suivi longitudinal.

• Amélioration du temps passé à une activité de modérée d’environ 3 minutes

par séance d’EP (p=0,02), soit environ 18%.

• Toutefois, les effets de celle-ci n’étaient pas significatifs chez les filles.

• Elle montre néanmoins qu’il est possible d’augmenter le niveau d’AP des

élèves sans augmenter le nombre et la durée des leçons d’EP.McKenzie et al., MSSE, 2004

M-SPAN (Middle-School Physical Activity and Nutrition)


• Modification des habitudes alimentaires à l’école et proposition de

nouveaux contenus et de nouvelles formes d’intervention pendant les

leçons d’EP. Suivi des effets de ce programme durant 5 années.

• Si le niveau de dépense énergétique et le temps passé à une activité de

modérée à intense pendant les cours d’EP se maintenaient pendant ces 5

années, dans les classes expérimentales, le temps passé à une activité

intense déclinait de manière importante.

• L’utilisation de ce programme a également permis d’améliorer les

niveaux d’interventions et de renforcer l’intérêt des leçons d’EP à l’école.McKenzie et al. Health Educ. Behav. 30(4):447-462, 2003.

CATCH (Child and Adolescent Trial for Cardiovascular Health)


• Intervention spécifique sur le niveau d’AP et l’IMC des enfants

• 4 groupes ont été mesurés avant et après l’intervention (Groupe 1: PLAY + EP,

Groupe 2: PLAY, Groupe 3: EP, Groupe 4: aucune intervention.

• Après intervention, il n’existait aucune différence significative entre l’IMC des

différents groupes.

• Par contre, le niveau d’AP des enfants avait significativement progressé à

l’aide du programme spécifique d’intervention, plus particulièrement chez les

filles. Pangrazi et al. 2003 J. Sch. Health 73(8):317-321

PLAY (Promoting Lifestyle Activity for Youth)


• Fairclough et Stratton (2005) ont analysé 40 études dont l’AP durant les

cours d’éducation physique avait été mesurée chez des enfants et adolescents.

• Toutes les interventions proposaient d’augmenter le niveau d’AP durant les

cours d’EP. Les enfants s’engageaient dans une AP modérée à hauteur de 27%

à 47% du temps de cours d’EP.

• Cette variabilité du temps passé dans une intensité modérée dépendait de la

méthode d’enseignement.

• Les auteurs concluaient que les cours d’EP pouvaient ainsi compléter les

opportunités d’intervention à l’école pour contribuer à l’activité physique

quotidienne des enfants.lundi 16 novembre 2009

4 - La promotion de l’activité physique

1 - Les interventions en milieu scolaire

2. en dehors des cours d’EP


Aménagement de la cour de récréation


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