Ablation de sutures - Infirmiers.com - communauté … · Agrafes de Michel : à griffe, posées...
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Ablation de suturesModule soins infirmiers
Equipe enseignante de l’IFSI du Centre Hospitalier de ROUBAIX
Diaporama réalisé par :Stéphane Dubus, Formateur
I. DéfinitionIl s’agit d’ôter les sutures cutanées sur une plaie en cours de cicatrisation
Soin réalisé sur PM ou protocole
II. Matériel1) Les fils2) Les agrafes3) Les sutures cutanées adhésives4) Les colles chirurgicales
1) Les filsConstitués de fibres synthétiques le plus souvent
CaractèresSolidité Durée de résistanceRésorption
1) Les filsRésorbables : résorption sur 12 à 60 jours
Non résorbables : vont nécessiter une ablation quand ils sont au niveau de la peau, en général :
Visage et cou : J3 à J5 Membres : J10 à J12Abdomen : J11 à J15
Selon cicatrisation et PM
1) Les filsSont stériles
Différents conditionnements :BobinesRoulettesTubesSachets
Différentes tailles et diamètres
Peuvent être sertis ou non sertis
1) Les filsSertis : munis d’une aiguille
Courbe ou droiteRonde : suture de tissus délicats (péritoine, intestin, cœur)TriangulaireMousse (traverser tissus fragilisés ; ex:foie)
Aiguilles de tailles et diamètres différents
1) Les filsNon sertis : nécessité d’utiliser une aiguille spéciale de type
FAUREDOYENREVERDIN
Aiguille de Faure
Aiguille de Doyen
Aiguille de Reverdin
2) Les agrafesAgrafes de Michel : à griffe, posées avec un chariot de Michel et ôtées avec une pince de Michel
Agrafes automatiques : moins traumatisantes, ôtées avec pince à UU
Agrafe
Plaie
3) Sutures cutanées adhésivesBandelettes de sparadrap renforcées ou pasDifférentes longueurs et largeurs
fermeture superficielle de plaies hors zones de tractionCicatrices plus esthétiques
4) Colles chirurgicalesColles synthétiques cyanoacrylates non absorbables
III. RecommandationsVérification de la PM avant l’ablation des suturesVérifier l’état de cicatrisation de la plaie
NE PAS FAIRE PENETRER UNE PARTIE EXTERIEURE DU FIL A L’INTERIEUR DE LA PLAIE
IV. Déroulement du soin
1) Informer le patient le rassurerÉducation ++ :
Éviter efforts…Bains à éviter…
2) Préparation du matérielProtection à usage unique (méprotec)Gants non stérilesSet pansementCompresses stérilesProduits pour détersion et antisepsie de la plaieEau stérile ou sérum physioPansement protecteur pour recouvrir la plaie
2) Préparation du matérielConteneur à objet coupant/tranchantBoîte de décontaminationSac plastiquePince mousseSi agrafes : pince de Michel ou ôte agrafes adaptéSi fils : coupe fil, bistouri, ciseaux pointus ou demi lunesSutures adhésives
3) TechniqueDésinfecter plan de travailLavage des mains simplesEntrer le matériel dans la chambreInstallation correcte PS et soignantProtection / drap, sac plastique en bout de litMettre les gants et ôter le pansement saleLavage antiseptique de mains
3) TechniqueDétersion et antisepsie de la plaie (cfprotocole pansement simple)Mettre une compresse à proximité de la plaie pour y déposer le matériel oté
Pour les points séparésSaisir un des extrémités du fil avec la pince pour le décoller de la peauCouper le fil sous le nœud au ras de la peauTirer le filVERIFIER LA PRESENCE DES 3 BRINSFaire de même pour les autres fils
Surjet simpleTirer le nœud de départ avec la pince et couper au ras de la peauExtérioriser en tirant avec la pince le premier fil ainsi libéréLe couper au ras de la peau et le déposer sur la compresse.Faire de même jusqu’au nœud final d’arrêt qu’il suffit de tirer
Surjet intradermiqueTenir le nœud de départ avec la pinceCouper au ras de la peauTirer sur la peau pour allonger la cicatriceTirer avec la pince le nœud final, ce qui ramène la totalité du fil intradermique à l’extérieur
AgrafesSaisir l’agrafe avec la pince mousseIntroduire le bec de la pince à agrafe entre la peau et le centre de l’agrafeSerrer la pince ouverture de l’agrafeDégager délicatement l’agrafeFaire de même pour les autres agrafes
Embout de pince ôte-agrafe
Technique (suite)Procéder de nouveau à l’antisepsie de la plaieSi désunion : stéristripMettre un pansement protecteurImmerger instruments sales dans un bain décontaminantRéinstaller le patient
Technique (suite)Fermer le sac de déchets avant de sortir de la chambreDésinfecter le plan de travailProcéder à un lavage simple des mains
4° TransmissionsNoter l’ablation de matériel dans le dossier de soinsNoter l’état de cicatrisation, et la pose éventuelle de sutures adhésivesNoter si complications : infection, saignement, inflammation,…..
Equipe enseignante de l’IFSI du Centre Hospitalier de ROUBAIX
Diaporama réalisé par :Stéphane Dubus, Formateur