3.Le coccyx

Os impair et médian.Reliquat de la queue des mammifères.Fusion de 4 vertèbres coccygiennes (mais entre 3 et 6), de taille décroissante : Co1 à Co4.Forme d’une pyramide à l’envers.+/- incliné vers l’avant.

Présente :- Cornes coccygiennes, ou cornes supérieures, ou petites cornes ;- Processus transverse du coccyx, ou cornes latérales, ou grandes cornes ;- SA avec le sacrum : sur la base ;- Crête médiane postérieure : sur la face postérieure.

4.Les ouvertures du bassin

A.Le détroit supérieur, ou ouverture supérieure

Orienté en bas et en avant.

‐ Description : limité par :

• Le promontoire sacral ;

• Les ailes sacrées ;

• Les articulations sacro-iliaques ;

• Les lignes arquées ;

• La symphyse pubienne.

En dessous : petit bassin.

- Ses diamètres :• Le diamètre conjugué (ou antéro-postérieur) : du promontoire

à la symphyse pubienne.11 cms environ.

• Le diamètre transverse : d’une ligne arquée à l’autre.13 cms environ.

• Le diamètre oblique : de l’articulation sacro-iliaque à l’éminence ilio-pectinée.12,5 cms environ.

B.Le détroit inférieur, ou ouverture inférieure

Orienté en bas et en avant.

‐ Description : forme d’un losange.

Passage ostéo-articulaire et ligamentaire.

Limité par :

• Le coccyx ;

• Les tubérosités ischiatiques ;

• Les branches ischio-pubiennes ;

• La symphyse pubienne.

- Ses diamètres :• Le diamètre antéro-postérieur : du coccyx à la symphyse pubienne.

Entre 9 et 11 cms environ.• Le diamètre transverse : d’une tubérosité ischiatique à l’autre.

11 cms environ.

II.LA COLONNE VERTEBRALE

1.Généralités

Empilement de vertèbres : os courts +/- différenciés

selon les étages.

Rôles :

‐ Mécanique : axe du corps, comme une « poutre ».

Ensemble résistant et souple, qui travaille en

compression.

‐ Protection : moelle spinale (jusqu’à L2) et

les méninges (jusqu’à S2).

A.Les segments rachidiens

‐ Segment mobile : 24 vertèbres, réparties en :• Colonne cervicale : 7 (C1 à C7) ;• Colonne thoracique, ou dorsale : 12 (T1 à T12) ;• Colonne lombaire : 5 (L1 à L5).

‐ Segment fixe : 8 à 11 vertèbres fusionnées, réparties en :• Sacrum : 5 (S1 à S5) ;• Coccyx : 3 à 6 (Co1 à Co6).

B.Les courbures

Dans le plan sagittal, et légèrement dans un plan frontal.

‐ Dans le plan sagittal : • Les lordoses : convexité antérieure.

La colonne cervicale + la colonne lombaire.• Les cyphoses : concavité antérieure.

La colonne thoracique + le bloc sacro-coccygien.

Augmentent la résistance à la compression (×10).

‐ Dans le plan frontal : une scoliose physiologique.

Légère inflexion droite au niveau de la colonne thoracique (aorte).

C. Les charnières

Jonction entre les différents segments rachidiens entre eux, et donc entre les différentes courbures sagittales :‐ La charnière cranio-cervicale : CO-C1 ;‐ La charnière cervico-thoracique : C7-T1 ;‐ La charnière thoraco-lombaire : T12-L1 ;‐ La charnière lombo-sacrée : L5-S1 ;‐ La charnière sacro-coccygienne : S5-Co1.

La dernière vertèbre d’un segment a quelques caractères de la vertèbre sous-jacente.

2.La vertèbre type

Os court. Base commune aux différents segments, mais différenciation selon les étages.

Composée de 2 parties :‐ Le corps vertébral : antérieur ;‐ L’arc vertébral : postérieur.

Délimitent entre eux le foramen vertébral.

A.Le corps vertébral

Massif.‐ Les faces supérieure et inférieure : = les plateaux supérieur et inférieur.

Légèrement concaves.‐ La face circonférentielle : légèrement concave.

B.L’arc vertébral

‐ Les pédicules : jonction entre le corps et l’arc.Bords supérieur et inférieur concaves.

‐ Les processus (ou apophyses) transverses (PT) ;‐ Les lames vertébrales ;‐ Le processus (ou apophyse) épineux (PE).

‐ Les 4 processus articulaires : 2 supérieurs et 2 inférieurs.

Portent les surfaces articulaires (supérieures et inférieures),

recouvertes de cartilage hyalin (CH).

Entre 2 vertèbres (pédicules, PA et corps) : foramen intervertébral(ou trou de conjugaison) :

Orifice pair, communiquant avec le canal vertébral.

3.Les vertèbres lombaires

Les plus grosses de la CV !

‐ Le corps vertébral : massif et aplati.

Forme réniforme.

Obliquité croissante de L1 à L5.

‐ Les pédicules : épais.

Dans un plan sagittal.

‐ Les processus « transverses » : les processus costiformes.

A leur base : processus accessoires (vrais PT).

Dans « un plan frontal ».

‐ Les lames vertébrales : épaisses et hautes ;

‐ Le processus épineux : épais, court et horizontal.

Forme « rectangulaire ».

‐ Les processus articulaires : épais.

Dans « un plan sagittal » (rotation limitée).

• Les supérieurs : SA regardent en arrière et en dedans.

Présence des processus mamillaires.

• Les inférieurs : SA regardent en avant et en dehors ;

‐ Le foramen vertébral : triangulaire (équilatéral).

4.Les vertèbres thoraciques, ou dorsales

‐ Le corps vertébral : petit.

Forme d’un cylindre cubique.

• De T1 à T9 : sur les parties postéro-supérieure et postéro-inférieure des faces latérales : fossettes costales supérieures et inférieures, recouvertes de CH.

• T10 : sur la partie postéro-supérieure des faces latérales :

fossettes costales (avec CH) ;

• T11 et T12 : sur la partie postérieure des faces latérales (au centre) :

fossettes costales (avec CH).

‐ Les pédicules : arrondis ;‐ Les processus transverses : longs.

Obliques, en arrière et en dehors.De T1 à T10 : sur leurs faces antérieures : fossettes costales transverses.

‐ Les lames vertébrales : minces.Forme quadrilatère.

‐ Le processus épineux : long.Oblique, en bas et en arrière.Extrémité en regard du corps vertébral de la vertèbre sous-jacente.

‐ Les processus articulaires : plats.Dans un plan frontal.• Les supérieurs : SA regardent en haut et en arrière ;• Les inférieurs : SA regardent en bas et en avant ;

‐ Le foramen vertébral : circulaire et étroit (diamètre : entre 15 et 18 mm).

5.Les vertèbres cervicales

Les plus petites.Réparties en 3 étages :

‐ L’étage supérieur : C1-C2 ;‐ L’étage moyen : C3 à C6 ;‐ L’étage inférieur : C7.

A.L’étage moyen : C3 à C6

= Vertèbres cervicales types, assez semblables entre elles.‐ Le corps vertébral : allongé transversalement.

Forme rectangulaire.• Sur la face supérieure : les uncus, recouverts de CH: bords latéraux relevés ;• Sur la face inférieure : des « encoches », recouvertes de CH:

bord latéraux « rabotés » ;‐ Les pédicules : courts.

Obliques, en arrière et en dehors.

‐ Les processus transverses : courts.Bifides et bi-tuberculés : tubercules antérieur et postérieur.1 PT présente :• Le foramen transverse (ou trou transversaire) : artère vertébrale notamment ;• Le sillon du nerf spinal : sur la face supérieure ;

‐ Les lames vertébrales : minces.

‐ Le processus épineux : court et « horizontal ».Bifide et bi-tuberculé.

‐ Les processus articulaires :Obliques à 45° environ.• Les supérieurs : SA regardent en haut et en arrière ;• Les inférieurs : SA regardent en bas et en avant ;

‐ Le foramen vertébral : triangulaire.

B.L’étage inférieur : C7

Vertèbre transitionnelle avec la colonne thoracique.

‐ Le corps vertébral, les pédicules, les lames vertébrales, les processus articulaires : idem que l’étage moyen ;

‐ Les processus transverses : courts.

Bifides et bi-tuberculés : tubercule antérieur très effacé (parfois inexistant).

1 PT présente :

• Le foramen transverse (ou trou transversaire) : sans l’artère vertébrale ;

• Le sillon du nerf spinal : sur la face supérieure.

‐ Le processus épineux : long et « horizontal ».Non bifide et uni-tuberculé.

C. L’étage supérieur : C1-C2

Vertèbres différentes de « la vertèbre cervicale type » (pour la charnière crânio-cervicale).

a. C1, ou atlas

Comme un « ménisque osseux ».

Pas de corps vertébral !

‐ Les masses latérales : = « processus articulaires ».Allongées.Obliques, en avant et en dedans. • Face supérieure : les SA supérieures (ou cavités glénoïdes) : forme elliptique.

Concave dans les 2 sens (antéro-postérieurement et transversalement).• Face inférieure : les SA inférieures : forme ovalaire.

Peu concave.

• Face médiale : le tubercule du ligament transverse de l’atlas.

Entre les 2 tubercules : ligament transverse de l’atlas, recouvert

de CH en avant.

• Face latérale : les processus transverses : courts.

Uni-tuberculé.

1 PT présente le foramen transverse.

‐ L’arc antérieur : relie les faces antérieures des 2 masses.• Face antérieure : tubercule antérieur ;• Face postérieure : fossette pour la dent (de C2) (ou fossette odontoïde).

‐ L’arc postérieur : relie les faces postérieures des 2 masses.• Face postérieure : tubercule postérieur (= « PE ») ;• Face supérieure : sillon de l’artère vertébrale.

‐ Le foramen vertébral : large. Divisé par le ligament transverse de l’atlas (n°3), en 2 loges :• Loge antérieure, ou odontoïdienne : pour la dent de C2 ;• Loge postérieure, ou neurale : pour la moelle spinale.

b. C2, ou axis

Massive et solide.

Point pivot de C1.

‐ Le corps vertébral : surmonté de la dent, ou processus odontoïde (« corps de C1 ») :• La base : rétrécie (« col ») ;• Face antérieure : la SA antérieure, recouverte de CH ;• Face postérieure : la SA postérieure, recouverte de CH.

‐ Les pédicules : épais ;

‐ Les processus transverses :

Uni-tuberculés.

1 PT présente le foramen transverse (ou trou transversaire) : artère vertébrale notamment.

‐ Les lames vertébrales : hautes.

‐ Le processus épineux : épais, court, saillant et horizontal.Bi-tuberculé.

‐ Les processus articulaires : épais.Ne sont pas superposés.• Les supérieurs : SA convexes antéro-postérieurement, et inclinés latéralement ;• Les inférieurs : sur les lames.

SA regardent en bas et en avant.‐ Le foramen vertébral : forme de cœur.