Pleurésie tuberculeuse à liquide clair DR KHALLOUFI 2007-2008.
215 Étude de la pleurésie tuberculeuse (PT) chez les enfants
1
213 Passage sanguin et pulmonaire du talc après utilisation de particules calibrées : étude expérimentale chez le lapin C. Gimenez 1 , A. Fraticelli 1 , A. Robaglia 2 , P. Cau 2 , P. Astoul 1 1 Faculté de Médecine, Assistance Publique, Hôpitaux de Marseille, Département des Maladies Respiratoires, Hôpital Sainte-Marguerite, Marseille, 2 Laboratoire de Bio- logie Cellulaire, Hôpital de la Conception, Marseille, France. Le talc est une méthode efficace et peu coûteuse pour créer une symphyse pleurale. Des détresses respiratoires ont été décrites après talcage, remet- tant en cause la sûreté de son utilisation. Un passage systémique des particules, dépendant de leur taille, a été évoqué. Objectif : Évaluer la distribution pulmonaire et sanguine de particules de talc calibrées (5 µm vs 15 µm) après administration intra-pleurale de talc slurry sur un modèle animal, à différents temps de sacrifice (J1, J3 et J8). 30 lapins ont été randomisés : 12 animaux ont reçu 50 mg/kg de talc utilisé en clinique (15 µm), 12 animaux ont reçu 50 mg/kg de petit talc (5µm) et 6 animaux témoins ont reçu du sérum physiologique. Un lavage bronchiolo-alvéolaire (LBA) et des prélèvements sanguins avant le sacri- fice, et des biopsies pulmonaires ensuite (droite et gauche)ont été réalisées. Sang, LBA et biopsies ont été analysés à la recherche de talc (microscopie optique en lumière polarisée). Résultat : Aucune particule de talc n’a été observée dans le sang, le LBA ou le poumon, quelque soit la taille du talc ou le moment du sacrifice. Conclusion : Bien que les études soient discordantes, la granulométrie du talc n’est pas seule impliquée dans le passage systémique du talc. Plusieurs facteurs ont été incriminés (dose, technique de talcage, épaisseur pleurale, forme des particules) et devront être pris en compte dans les futures études. 214 Les aspects étiologiques des pleurésies N. Rouetbi, M. Daami, L. Sboui, M.H. Battikh, W. Braham, W. Hergli, A. El Kamel Service de Pneumologie, Chu F. Bourguiba, Monastir, Tunisie. La pleurésie est une affection relativement fréquente en pneumologie. Quelle que soit son abondance, elle doit imposer une enquête étiologique minutieuse. Le but de cette étude rétrospective est de dresser le profil étiologique actuel des pleurésies à propos de 400 cas recensés au cours de la dernière décennie (1991-2002) au service de Pneumologie à l’hôpital Fattouma Bourguiba de Monastir - Tunisie. La moyenne d’âge de nos patients est de 55 + 20 ans, la majorité (73 %) sont de sexe masculin. La pleurésie siège à droite dans 52 % des cas, à gauche dans 37 % et bilatérale dans 11 % des cas. Elle est de faible abondance dans 58 % des cas, de moyenne abondance dans 34 % et de grande abondance dans 8 % des cas. Les principales étiologies des pleurésies retrouvées dans notre série sont : les pleurésies para pneumoniques qui occupent la première position avec 124 cas (31 %), suivies des pleurésies néoplasiques : 108 cas (27 %), les pleurésies purulentes occupent la troisième position avec 44 cas (11 %), les pleurésies d’origine cardiovasculaire occupent la quatrième position avec 32 cas (8 %) et les pleurésies tuberculeuses viennent en cinquième position avec 28 cas (7 %). En conclusion les étiologies des pleurésies se sont nettement modifiées dans notre pays au cours de la dernière décennie avec la recrudescence des pleurésies para pneumoniques et la nette régres- sion de la tuberculose. 215 Étude de la pleurésie tuberculeuse (PT) chez les enfants N. Brinza, C. Cretu, T.R. Mihaescu Hospital Clinic de Pneumologie, Iasi, Romania. Le but de travail est de mettre en évidence les particularités du diagnostic et du traitement de la PT chez les enfants. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 29 enfants, d’âge moyen de 10 ans, admis en notre service entre 2000 et 2003 pour la PT. On a analysé les éléments de diagnostic et l’efficacité du traitement. Résultats : La population se composait de 17 filles et de 19 garçons. Le contact TB était relevé en 18 cas et 17 patients étaient vaccinés BCG. Le début clinique aigu était observé en 24 cas. L’IDR à la tuberculine était positive en 25 cas. La radiographie thoracique montrait un épanchement abondant, unilatéral, avec l’adénopathie hilaire en 18 cas. La ponction pleurale était réalisée en 27 cas : 26 cas avec un épanchement à liquide clair, 1 cas avec une pleurésie purulente. L’examen biochimique du liquide pleural montrait : des protides pleuraux > 5 g/dl, une glycopleurie > 60 mg/dlen 13 cas, une lymphocytose en 16 cas, ADA > 30UI/L en 6 cas. La bactériologie était positive en 4 cas. Le traitement a comporté : évacuation totale du liquide, antibiotiques antituberculeux, la corticothé- rapie, kinésithérapie. Conclusions : La pleurésie tuberculeuse chez les enfants a des particu- larités épidémiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques et bacté- riologiques. Pour un diagnostic précis, c’est important de faire l’examen complet du liquide pleural. Le traitement doit être précocement appliqué pour obtenir les meilleurs résultats. 216 Les pleurésies au service de pneumologie (à propos de 104 cas) A. Bakhatar, F. Loudadssi, I. Haloui, M. El Biaze, H. Rachid, F. Bourkadi, R. Abounadi, A. ElMeziane, A. Alaoui Yazidi, A. Bahlaoui Service de Pneumologie, Hôpital Ibn Rochd, Casablanca, Maroc. La pleurésie se définit par la présence de liquide dans la cavité pleurale. Nous rapportons une étude rétrospective de 104 patients hospitalisés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca, pour pleurésie, de janvier 2002 à décembre 2002. La moyenne d’âge de nos patients est de 42 ans, avec une nette prédominance masculine (60 %). Le tabagisme est retrouvé dans 38 %, les antécédents de tuberculose sont retrouvés dans 21 %. La pleurésie est isolée dans 75 %, associée à une ascite dans 6 %, à une pneumopathie dans 7 % et à une miliaire dans 2 %. La ponction pleurale a retiré un liquide sérofibrineux dans 61 %, hémati- que dans 16 %, purulent dans 8 %, clair dans 3 % des cas et lactescent dans 2 %. La confirmation histologique est apportée par la ponction biop- sie pleurale seulement dans 48 %. Il s’agit d’une tuberculose dans 36 %, de métastases dans 12 % des cas et d’une localisation pleurale d’une leucémie lymphoïde chronique dans 1 cas. L’étiologie bactérienne est retrouvée dans 8 %, cardiaque dans 3 cas. Tous nos patients ont bénéficié de ponction évacuatrice, associée à un traitement antibacillaire dans 66 %, à une antibiothérapie dans 8 % des cas et à une chimiothérapie dans 4 %. L’évolution a été favorable dans 67 %. Nous déplorons 3 décès. Vue la fréquence des pleurésies, notamment tuberculeuses, nous insistons sur l’importance de la lutte anti-tuberculeuse en particulier dans notre contexte. Affiches Résumés des communications scientifiques Résumés des communications scientifiques © 2004 SPLF, tous droits réservés 1S85
Transcript of 215 Étude de la pleurésie tuberculeuse (PT) chez les enfants
213Passage sanguin et pulmonaire du talc après utilisation
de particules calibrées : étude expérimentale chez le lapin
C. Gimenez1, A. Fraticelli1, A. Robaglia2, P. Cau2, P. Astoul11Faculté de Médecine, Assistance Publique, Hôpitaux de Marseille, Département desMaladies Respiratoires, Hôpital Sainte-Marguerite, Marseille, 2Laboratoire de Bio-logie Cellulaire, Hôpital de la Conception, Marseille, France.
Le talc est une méthode efficace et peu coûteuse pour créer une symphysepleurale. Des détresses respiratoires ont été décrites après talcage, remet-tant en cause la sûreté de son utilisation. Un passage systémique desparticules, dépendant de leur taille, a été évoqué.Objectif : Évaluer la distribution pulmonaire et sanguine de particulesde talc calibrées (5 µm vs 15 µm) après administration intra-pleurale detalc slurry sur un modèle animal, à différents temps de sacrifice (J1, J3 etJ8). 30 lapins ont été randomisés : 12 animaux ont reçu 50 mg/kg de talcutilisé en clinique (15 µm), 12 animaux ont reçu 50 mg/kg de petit talc(5µm) et 6 animaux témoins ont reçu du sérum physiologique. Un lavagebronchiolo-alvéolaire (LBA) et des prélèvements sanguins avant le sacri-fice, et des biopsies pulmonaires ensuite (droite et gauche)ont été réalisées.Sang, LBA et biopsies ont été analysés à la recherche de talc (microscopieoptique en lumière polarisée).Résultat : Aucune particule de talc n’a été observée dans le sang, le LBAou le poumon, quelque soit la taille du talc ou le moment du sacrifice.Conclusion : Bien que les études soient discordantes, la granulométriedu talc n’est pas seule impliquée dans le passage systémique du talc.Plusieurs facteurs ont été incriminés (dose, technique de talcage, épaisseurpleurale, forme des particules) et devront être pris en compte dans lesfutures études.
214Les aspects étiologiques des pleurésies
N. Rouetbi, M. Daami, L. Sboui, M.H. Battikh, W. Braham, W. Hergli,A. El KamelService de Pneumologie, Chu F. Bourguiba, Monastir, Tunisie.
La pleurésie est une affection relativement fréquente en pneumologie.Quelle que soit son abondance, elle doit imposer une enquête étiologiqueminutieuse. Le but de cette étude rétrospective est de dresser le profilétiologique actuel des pleurésies à propos de 400 cas recensés au cours de ladernière décennie (1991-2002) au service de Pneumologie à l’hôpitalFattouma Bourguiba de Monastir - Tunisie. La moyenne d’âge de nospatients est de 55 + 20 ans, la majorité (73 %) sont de sexe masculin. Lapleurésie siège à droite dans 52 % des cas, à gauche dans 37 % et bilatéraledans 11 % des cas. Elle est de faible abondance dans 58 % des cas, demoyenne abondance dans 34 % et de grande abondance dans 8 % des cas.Les principales étiologies des pleurésies retrouvées dans notre série sont :les pleurésies para pneumoniques qui occupent la première position avec124 cas (31 %), suivies des pleurésies néoplasiques : 108 cas (27 %), lespleurésies purulentes occupent la troisième position avec 44 cas (11 %),les pleurésies d’origine cardiovasculaire occupent la quatrième positionavec 32 cas (8 %) et les pleurésies tuberculeuses viennent en cinquièmeposition avec 28 cas (7 %). En conclusion les étiologies des pleurésies sesont nettement modifiées dans notre pays au cours de la dernière décennieavec la recrudescence des pleurésies para pneumoniques et la nette régres-sion de la tuberculose.
215Étude de la pleurésie tuberculeuse (PT) chez les enfants
N. Brinza, C. Cretu, T.R. MihaescuHospital Clinic de Pneumologie, Iasi, Romania.
Le but de travail est de mettre en évidence les particularités du diagnosticet du traitement de la PT chez les enfants.Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 29enfants, d’âge moyen de 10 ans, admis en notre service entre 2000 et 2003pour la PT. On a analysé les éléments de diagnostic et l’efficacité dutraitement.Résultats : La population se composait de 17 filles et de 19 garçons. Lecontact TB était relevé en 18 cas et 17 patients étaient vaccinés BCG. Ledébut clinique aigu était observé en 24 cas. L’IDR à la tuberculine étaitpositive en 25 cas. La radiographie thoracique montrait un épanchementabondant, unilatéral, avec l’adénopathie hilaire en 18 cas. La ponctionpleurale était réalisée en 27 cas : 26 cas avec un épanchement à liquideclair, 1 cas avec une pleurésie purulente. L’examen biochimique du liquidepleural montrait : des protides pleuraux > 5 g/dl, une glycopleurie> 60 mg/dlen 13 cas, une lymphocytose en 16 cas, ADA > 30UI/L en 6cas. La bactériologie était positive en 4 cas. Le traitement a comporté :évacuation totale du liquide, antibiotiques antituberculeux, la corticothé-rapie, kinésithérapie.Conclusions : La pleurésie tuberculeuse chez les enfants a des particu-larités épidémiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques et bacté-riologiques. Pour un diagnostic précis, c’est important de faire l’examencomplet du liquide pleural. Le traitement doit être précocement appliquépour obtenir les meilleurs résultats.
216Les pleurésies au service de pneumologie
(à propos de 104 cas)
A. Bakhatar, F. Loudadssi, I. Haloui, M. El Biaze, H. Rachid,F. Bourkadi, R. Abounadi, A. El Meziane, A. Alaoui Yazidi, A. BahlaouiService de Pneumologie, Hôpital Ibn Rochd, Casablanca, Maroc.
La pleurésie se définit par la présence de liquide dans la cavité pleurale.Nous rapportons une étude rétrospective de 104 patients hospitalisés auservice des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca, pourpleurésie, de janvier 2002 à décembre 2002. La moyenne d’âge de nospatients est de 42 ans, avec une nette prédominance masculine (60 %). Letabagisme est retrouvé dans 38 %, les antécédents de tuberculose sontretrouvés dans 21 %. La pleurésie est isolée dans 75 %, associée à uneascite dans 6 %, à une pneumopathie dans 7 % et à une miliaire dans 2 %.La ponction pleurale a retiré un liquide sérofibrineux dans 61 %, hémati-que dans 16 %, purulent dans 8 %, clair dans 3 % des cas et lactescentdans 2 %. La confirmation histologique est apportée par la ponction biop-sie pleurale seulement dans 48 %. Il s’agit d’une tuberculose dans 36 %,de métastases dans 12 % des cas et d’une localisation pleurale d’uneleucémie lymphoïde chronique dans 1 cas. L’étiologie bactérienne estretrouvée dans 8 %, cardiaque dans 3 cas. Tous nos patients ont bénéficiéde ponction évacuatrice, associée à un traitement antibacillaire dans 66 %,à une antibiothérapie dans 8 % des cas et à une chimiothérapie dans 4 %.L’évolution a été favorable dans 67 %. Nous déplorons 3 décès. Vue lafréquence des pleurésies, notamment tuberculeuses, nous insistons surl’importance de la lutte anti-tuberculeuse en particulier dans notrecontexte.
Aff
ich
es
Résumés des communications scientifiquesRésumés des communications scientifiques
© 2004 SPLF, tous droits réservés 1S85
