INSTALLATION ET MOBILISATION

UE 4.1 S1 N BELLEC 14/01/2016

INTRODUCTION

• Tout individu :- Réalise acte de soins qui assurent un

bien-être correspondant à ses attentes et besoins.

- Il se mobilise, se repose, se distrait pour assurer ses activités quotidiennes.

- Ces activités répondent à des besoins vitaux qui peuvent être perturbées, réduites ou impossibles.

I) MOBILISATION ET INSTALLATION

• 1.1 MOBILISATION�Action de faire bouger un membre, une

articulation volontairement (mobilisation active) ou par l’intervention d ’autrui (mobilisation passive).

�La mobilité est le caractère de ce qui peut semouvoir ou être m û, changer de place, de position.

• 1.2 INSTALLATION�Consiste à , mettre en place ou à installer �Consiste à proposer à la personne différentes

positions�Possible grâce au tonus musculaire�Maintenir la posture : importance de

disposer de matériel adapté pour assurer son confort et sa sécurité (oreillers, arceau, cousin ergonomique)

• Botte de « décharge » et coussin de posture

• 1.2.1 Les différentes positions�Position : manière dont une chose, une personne est

placée et/ou c orrespond aussi au maintien du corps ou d’une partie du corps.

�Assise ou couchée�Plusieurs positions : ▪ Horizontale : corps repose sur un plan horizontal =

décubitus▪ Verticale▪ Latérale▪ Proclive ou décliveLe changement de position implique un mouvement

• Coussin de décubitus appelé coussin « Papillon »

• Traversin en S de décubitus

• Position physiologique = celle adoptée par le patient• Position assise, demi-assise : facilite dégagement voies

aériennes et communication avec autrui• Position antalgique : patient que trouve le patient pour

limiter ou réduire sa douleur voir protéger une zone douloureuse

• Position décubitus : • DD : favorise repos et récup en cas de fatigue• DL : pour alterner points appuis• DV : pas confort pour patient prescrit en cas de pb respi• Déclive :pieds plus haut que tête favorise retour veineux• Proclive : Refoule les organes vers le pelvis favorise les

mvts diaphragmatiques lors de la respiration

• Position proclive

II) LES TROUBLES DE LA MOBILITE

• Si insatisfaction du besoin de se mouvoir : personne est confrontée à une diminution ou arrêt de ses act ou à une gêne pour leurs réalisations.

4 troubles principaux :���� Immobilité : dus défaillance phys ou psycho Répercussions au niveau app locomoteur : muscles et articulations

� Hyperactivité : impulsivité, spasmes, tics (contractions involontaires d’un ou plusieurs muscles reproduisant des gestes réflexes

� Incoordination : Le sn assure coordination des mvts et coordination harmonieuse des muscles

Certaines pathologies neurologiques sont responsables de troubles

Certaines pathologies neurologiques sont responsables de troubles :�Akinésie : baisse ou abs de mvt normaux�Ataxie : incoordination mvt volontaire avec conservation force musculaire�Convulsions : contractions involontaires et instantanées déterminant un mouvement localisé à un groupe musculaire ou généralisées à tout le corps

Postures inadéquates entrainent des complications c omme:�La cyphose : déviation de la colonne vertébrale avec convexité externe�La lordose : déformation de la colonne dorso-lombaire à concavité post�La scoliose : déviation latérale de la colonne vertébrale�Le torticolis : position vicieuse de la tête , d’1 torsion du cou avec inclinaison de la tête �Ankylose : Diminution ou impotence absolue des mvts d’une articulation naturellement mobile

• Cyphose, lordose et scoliose

III) CONSEQUENCES IMMOBILISATION ET/OU DECUBITUS ET MESURES A PRENDRE• 3.1 Complications cutanées(Cf cours escarres) Responsabilité ++de l’IDERôle de prévention+++

3.2 Complications cardiovasculairesTonus vasculaire est affaibli � thrombose veineuse• Les modif du vol sanguin sont responsables d’une ↓ des

capacités d’endurance, d’hypotension orthostatique.Prévention :bas contention, verticalisation précose, ttt

anticoagulant

• 3.3 Complications infectieuses broncho-pulmonairesDécubitus perturbe les fonctions de sécrétions pulmonaires, modifie les mouvements du diaphragme d’où une stase bronchique.Prévention :( pour éviter stase bronchique et hypoventilation)- Kiné, posture, hydratation, toux, aérosols/fluidifiant bronchique3.4 Complications appareil locomoteur- Os: perte osseuse et déficit en ca- articulations : raideur et rétraction ligamentaire- muscles : fonte musculaire, perte force contraction,↓capacité d’endurance, rétraction musculaire.

Prévention : kiné posture maintien anatomique des articulations

• Complications urinaires• Stase urinaire, résidu mictionnel dû mictions incomp lètes

consécutives à l’élimination en position allongée ou à des troubles neurologiquePrévention : hydratation, diurèse 1.5l /24h

Complications intestinales• Transit irrégulier : constipation, rareté des selles , émission de selles

dures et sèches, difficulté à éliminer, RGO, +ou- trbl es déglutition chez PA

• Prévention : hydratation, position demi-assise, ada ptation diét, verticalisation, laxatif si besoin

• Perturbation du concept de soiPerception de sa situation : due alitement, diminut ion capacité à se mouvoirDifficulté à accepter son état, sa dépendance, manif anxieuse, insomnies, plaintes somatiques

• Prévention : Solliciter la personne pour lui faire retrouver s on autonomie, accompagnement relationnel, soutien pers onne et de son entourage

CONCLUSION

• Impératif de limiter les périodes d’alitement prolongé

• Mobilisation chez une personne dépendante stimule : autonomie, fonctionnement physiologique, le maintien de l’estime de soi

• Assurer la sécurité, tenir compte des capacités/ressources de la personne

• Veiller à la stabilité de la personne et àl’équilibre personnel

LE SOMMEIL

• 1) Définition• Etat physio temporaire et réversible de suppression de la vigilance

et de ralentissement du métabolisme- Sommeil lent profondeur var, fait suite endormissement dure 60à 75

min(régénère organisme efface fatigues, réhabilite fonction et redistribue l’énergie organisme)

- Sommeil paradoxal, survient le rêve, dure 15 à 20mn. Phase de récupération psychique et mémorisation des apprentissages.

• 2) Rôle- Repos- production hormonale- Maturité cérébrale et dev des capacités cognitives de l’ind

• 3) Signes du sommeil- Bâillements- Clignement des paupières - Inattention à l’environnement ( par relâchement des fonctions

végétatives)

4) Le cycle du sommeilAlternance de phase d’éveil et de reposLe rythme jour/nuit est appelé rythme nycthéméral .

• 5) Mécanismes physiologiques du sommeil

• L’alternance veille sommeil est due :Horloge int modulée �facteurs env

� son act est programmée par les cellules hypothalamus

� Qui régule température corporelle qui en ↓ entraine ↓de vigilance. Au minimum vers 3-4 h du matin et au max vers 16-19h

� Deux mécanismes détectent la variation de la lumière :

� Mélatonine : qui permet de retarder ou d’avancer l’endormissement pour s’adapter aux changements saisonniers de luminosité.

� Rétine : contient des cellules sensibles au degré de luminosité qui transmettent l’info au noyau supra chiasmatiques situés au dessous du chiasma optique. Cette position permet de recevoir des prolongements du nerf optique qui lui indique le niveau de la lumière ambiante (base de hypothalamus ).Leurs neurones se resynchronisent quotidiennement avec la lumière du jour.

� Dès que la lumière ↓,↑mélatonine grâce c situées ds rétine sensibles à la lumière

• I) TROUBLES DU SOMMEILTROUBLES DU SOMMEIL

•• InsomnieInsomnie

•• NarcolepsieNarcolepsie

•• HypersomnieHypersomnie

•• ParasomniesParasomnies

•• FatigueFatigue

•• II) REGLES DII) REGLES D’’HYGIENE autour du sommeilHYGIENE autour du sommeil

•• EnvironnementEnvironnement

•• LitLit

•• HygiHygièène de viene de vie

•• InstallationInstallation

BIBLIOGRAPHIE

• Les essentiels en IFSI « Soins de confort et de bien-être »Editions Masson 2010 : p 78-83

• Les essentiels en IFSI « Soins de confort et de bien-être »Editions Masson 2010 : p 94 à 100