2016 - 2017 Evolution des PSM (Postes Sanitaires...

2016 - 2017 Evolution des PSM

(Postes Sanitaires Mobiles)

Mise en œuvre dans les établissements de santé

Retour d’expérience

Christine Chevallier Brilloit, Pharmacien Praticien Hospitalier, CHU Grenoble Alpes

26.06.2017 SFMC-Doc CCB 1


Note d’info N°DGS/VSS2/du 16.11.2016 relative à l’actualisation des PSM

Note d’info DGS/VSS/VSS2/22 du 17.02.2017 relative à la mise en place des PSM pédiatriques

Santé publique France(ex-EPRUS)

Commission consultative « Conduite et Moyens Sanitaires Opérationnels »

ARS

Centres Hospitaliers métropole et outre-mer

109 PSM124 PSM2

21 PSM pédiatriques

Actualisation

Création

Le contexte

Actualisation des PSMPSM1, PSM2, lots antidotes


Evolution des pratiques et PEC thérapeutiquesMise en conformité / recommandations

Nouvelles SSE

Des modifications :- Qualitatives : ajout ou suppression de nombreux produits de

santé (médicaments, dispositifs médicaux, petit matériel…)

- Quantitatives : augmentation ou diminution

- Organisationnelles : changement de localisation des produits dans les malles


3VVP

Contrôle Hémorragies

4Remplissage


5Remplissage

6Médicaments

0Matériel élec.

1Oxygénation

2Intubation

9Gros matériel

10Contention

7Pansements

8Petit matériel

AntidotesNRBC

Actualisation des PSM

PSM1 Modifications qui ne touchent pas tous les produits mais les 11 malles

PSM1 = lots polyvalents des PSM2 Modifications répercutées dans les lots principaux des PSM2

Modification des malles antidotes

+/- d’impact sur les pratiques


3VVP


4Remplissage


5Remplissage

6Médicaments

0Matériel élec.

1Oxygénation

2Intubation

9Gros matériel

10Contention

7Pansements

8Petit matériel

AntidotesNRBC

CathétersPerfuseurIO motoriséeSolutés AntiseptiquesChamps (brûlés)Seringues irrigationKit suture

Garrot tourniquetPansement compressifBande hémostatiqueAgrafeuse


Solutés

26.06.2017 6

3VVP


4Remplissage


5Remplissage

6Médicaments

0Matériel élec.

1Oxygénation

2Intubation

9Gros matériel

10Contention

7Pansements

8Petit matériel

AntidotesNRBC

Médicaments (toutes voies administration)Aiguilles (IV, IM, SC, ALR)Seringues(1ml, 10ml, 20ml)Lancettes

Actualisation des PSMAc. TranéxamiqueAc. Acétylsalicylique inj.IpratropiumGluconate CaSufentanilRopivacaïne

Insuline

26.06.2017 7

3VVP


4Remplissage


5Remplissage

6Médicaments

0Matériel élec.

1Oxygénation

2Intubation

9Gros matériel

10Contention

7Pansements

8Petit matériel

AntidotesNRBC

Cyanokit®, NaCl 0.9%ClonazepamAtropine, Contrathion®Radiogardase ®, Ca-DTPAIodure KSuccicaptal ®Ciprofloxacine


Atropine 40mg/20ml (SSA)

Antidotes NR

Clonazepam


3VVP


4Remplissage


5Remplissage

6Médicaments

0Matériel élec.

1Oxygénation

2Intubation

9Gros matériel

10Contention

7Pansements

8Petit matériel

AntidotesNRBC

Matériel électrique (Respirateurs, PSE, Aspirateurs) +Aspirateurs manuel/piedSeringues 50ml + Prolongateurs (PSE)Sondes d’aspirationRaccord biconique, Casque…




3VVP


4Remplissage


5Remplissage

6Médicaments

0Matériel élec.

1Oxygénation

2Intubation

9Gros matériel

10Contention

7Pansements

8Petit matériel

AntidotesNRBC

Canules oropharyngéesInsufflateurs

Masques O2 HC et pour nébulisationLaryngoscopes (manches, lames)

Sondes endotrachéales…

26.06.2017 10

3VVP


4Remplissage


5Remplissage

6Médicaments

0Matériel élec.

1Oxygénation

2Intubation

9Gros matériel

10Contention

7Pansements

8Petit matériel

AntidotesNRBC

CompressesBandes

ChampsRuban, pince

Couverture AttellesColliers

…

Gants, masqueBistouri

Ciseaux, pinces, filsThermomètre

BrosseSondes Foley Poche urines

Sondes Salem…

Stétho, tensiomètresGarrot pneu

Manchette pressionSHA, Savon

Bassin, cuvetteSac poubelle

Collecteur aiguilles…


Création des PSM pédiatriques

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• 21 PSM pédiatriques

• Vocation zonale : • Répartis en métropole et outre-mer

• Projection sur le terrain ou vers un CH < ½h

• Conçus pour la PEC de 25 enfants < 10 ans à l’exclusion des NN, pendant 6h

Contenu :

• Structurés à peu près à l’identique d’un PSM1 ou lot polyvalent : 11 malles

• Contenu polyvalent :• Adapté à la pédiatrie (présentations médicamenteuses et DM)• Tient compte des évolutions thérapeutiques et nouvelles SSE

PSM2 =

4 lots polyvalents + 2 lots principaux=

156 malles

• Analyse des besoins, choix des références,

étude de marché

• Commande des produits

• Réception, contrôle

• Rotation dans les malles

• Traçabilité

Mise en œuvre dans les CH

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PUI

PSM1 =

11 malles

Dans 1 lot polyvalent ou PSM1 : – 41 produits ajoutés – 36 produits supprimés– 9 produits augmentés– 7 produits diminués– 6 changements de localisation

Dans un lot principal : – 47 produits ajoutés – 30 produits supprimés– 16 produits augmentés– 17 produits diminués– 1 changement de localisation

MallesAntidotes

4/PSM2 2/PSM1

PSM pédiatrique=

1 lot polyvalent=

11 malles171 références

produits

Disponibilitédes

produitsLogistique

SIGeSSE

Ressourceshumaines

Un travail d’ampleurDes contraintes

Des limitesDes contextes variés

Mise en œuvre dans les CH

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PUI

• Système d’information des moyens tactiques de réponse aux situations sanitaires exceptionnelles

• Déploiement dans les CH depuis 2016

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SIGeSSE, un outil de terrain ?

Les évolutions des PSM constituent de réelles avancées

qui étaient très attendues des acteurs de terrain

D’autres attendus ?ü D’autres évolutions des compositions

ü La répartition sur le territoire

ü Des PSM spécialisés

ü Une doctrine d’emploi sur les lieux de projection

ü Pour la gestion dans les centres hospitaliers / PUI :

• SIGeSSE : des fonctionnalités adaptées

• Des ressources humaines dédiées 26.06.2017 SFMC-Doc CCB 15

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