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Source de conflits avec les Médecins Traitants ?

Etat des lieux à la RDASPropositions d’amélioration

Décret n 2011-1047 du 02 Sept 2011: prescription par MC en cas de situation d’urgence

Notion de « situation d’urgence »: vitale, médico-légale, relative.

Urgence relative: situations qui peuvent amener à discussion, les plus fréquentes.

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Résidence Départementale d’Accueil et de Soins 210 résidents, 5 services

PMP 214 GMP 665 (52%:1/2)Taux encadrement 0,7Paramédicaux salariés: psycho, ergo, kiné, psychomot.. Libéraux: orthoponiste, pédicure1 MC temps plein, 4 MT vacataires (189 rés.)15 MT libéraux (21 résidents)PUIRéseau, filière, conventions

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121 consultations suivies de prescriptions en 6 mois

90 actes sur EHPAD en hébergement définitif, hors hospitalisation en urgence:

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Différents motifs d’appel:DouleurDyspnéeTroubles comportement

Raisons qui ont conduit à faire appel au MC:

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Motifs d'appelnombre de

consultationsJambe rouge 4

Problème ORL 7Dyspnée, encombrement 10

douleur 17fièvre 5Dextro 2Malaise 6

Trouble du comportement confusion 9

Prurit 3Biologie 4TOTAL 67

MT non contacté 8inquiétude équipe 36Demande famille 1MT non joignable 2

MT non dispo 20TOTAL 67

MT non joignable : situation exceptionnelle, 2 fois en 6 mois

MT non contacté: 12% . Rigueur MC, Formation IDE, Communication MT/IDE

MT non disponible: 30%. Connaissance de chacun, respect des rôles, CCG, intranet, Réserve médicaments, prescription sécurisée à distance

Inquiétude équipe 53,7%. Adhésion à la spécificité gériatrique (anticipation), protocoles pré établis, échanges

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Rôle du MC dans l’articulation des différents intervenants, institutionnels ou libéraux:

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Equipes soignantes: formations int et ext, temps d’échanges (relèves) communication, respect, reconnaissance.

Apprentissage de l’anticipation, Connaissance et application des protocoles mis en place, Gestion du stress, Adéquation au niveau réel d’urgence

Direction: Financement des formations, Evaluations int et ext, resp. qualité, Postes transversaux, Ecoute et humanisme

Médecins, intervenants extérieurs: CCG, convention, intranet

Appréhension du fonctionnement institutionnel, Appropriation des règles de bonne pratique gériatrique,

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Conclusion

RMM: Analyse collective, systématique et rétrospective. HAS 2009

Evolution démographique MG: parallèlement à l’aggravation de l’état de dépendance des résidents. Pb de disponibilité.

Evolution à long terme du MC: avantages et inconvénients du rôle de prescripteur ???

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