129 - I FACTEURS DE RISQUE CARDIOVASCULAIRE JM Fauvel 2006

Iconographie du polycopié correspondant

Et destinée aux étudiants de DCEMII

De la Faculté de Médecine

Toulouse Rangueil

1

cholestérol : facteur de risque majeur de maladie coronaire

Cholestérol Total (mg/dl)

100 150 200 150 300

Mor

talit

é co

rona

ire p

our 1

,000

16

14

12

10

8

6

4

2

0

Multiple Risk Factor Intervention Trial (n =361 622)

Etude PROCAM (n= 25 500)

2.3%

4.3%

< 1.3 g/l [1.3-1.6] g/l > 1.6 g/l

Taux

d’é

véne

men

ts c

oron

aire

s m

ajeu

rs d

ans

les

8 an

s

EUR Heart J 1998JAMA 1986

10 %

LDL cholestérol (g/l)

2

3

Kastelein JJP. The future of best practice. Atherosclerosis 1999 ; 143 (suppl 1) : S17-S21.

MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high-risk individuals : a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002 ; 360: 7-22

AFCAPS-P

AFCAPS-T

WOSCOPS-P

4S-T

LIPID-T

25

20

15

10

5

% d

e pa

tien

ts a

vec

évén

emen

t co

rona

rien

0,90 1,10 1,30 1,50 1,70 1,90 2,10

LDL-C en g/l

LIPID-P

CARE-P

CARE-T

WOSCOPS-T

HPS-P

4S-P

HPS-S

0, 70

LDL-C et événements CV

ASCOT-T

ASCOT-P

4

Relationship Between Changes in LDL-C and HDL-C Levels and CHD Risk

Third Report of the NCEP Expert Panel. NIH Publication No. 01-3670 2001. http://hin.nhlbi.nih.gov/ncep_slds/menu.htm

1% decreasein LDL-C reduces

CHD risk by1%

1% increasein HDL-C reduces

CHD risk by3%

5

6

H.T.A.

7

8

9

TABAC

10

11

DIABETE (cf cours ) SURCHARGE PONDERALE

12

13

14

lipotoxicité.

15

Figure 1. Pathophysiology of atherosclerotic cardiovascular disease in the metabolic syndrome. Central adiposity and innate immunity play key roles in the development of insulin resistance, chronic inflammation, and metabolic syndrome features through the effects of adipokines (eg, leptin, adiponectin, resistin) and cytokines (eg, tumor necrosis factor-[alpha], interleukin-6) on liver, skeletal muscle, and immune cells. In addition, monocyte/macrophage and adipocyte-derived factors may have direct atherothrombotic effects that promote the development of atherosclerotic cardiovascular events. Common genetic variants and environmental factors may impact the development of atherosclerosis at multiple levels through influences on central adiposity, innate immunity, glucose and lipoprotein metabolism, and vascular function.

16

17

FACTEURS INFLAMMATOIRES

18

ASSOCIATION DE PLUSIEURS FACTEURS DE RISQUE

19

Le SYNDROME METABOLIQUE

SS NNxx CCeennttrraall,, NN VVéégg,, NNeeuurroo eennddooccrriinnee

lleeppttiinnee

aaddiippooccyytteess

hhyyppootthhaallaammuuss

DDééppeennsseess éénneerrggééttiiqquueess

PPrriisseess aalliimmeennttaaiirreess

BBaallaannccee éénneerrggééttiiqquuee ++

BBaallaannccee éénneerrggééttiiqquuee --

TTiissssuuss ppéérriipphhéérriiqquueess,, mmuusscclleess,, ffooiiee

IInnssuulliinnoo rrééssiissttaannccee

DDiiaabbèèttee ttyyppee IIII

RReessiissttiinnee IIll 66 AAcc ggrraass lliibbrreess TTnnff aallpphhaa

AAddiippoonneeccttiinnee LLeeppttiinnee

??

??

20

IDENTIFICATION CLINIQUE DU SYNDROME METABOLIQUE (NCEP ATP III) Présence de trois critères parmi les 5 suivants

Obésité abdominale (périmètre abdominal ) : Homme ≥ 102 cm Femme ≥ 88 cm Triglycérides ≥ 1,50 g/l HDL cholestérol Homme < 0,4 g/l Femme < 0,5 g/l Pression artérielle ≥ 130 / ≥ 85 mmHg Glycémie à jeun* ≥ 1,1 g/l

* L’Association américaine du Diabète a récemment défini une valeur seuil de ≥ 1 g/l, au-delà de laquelle il existe un état prédiabétique ou un diabète.

21

22

23

24

SCORE

25

26