Audit Régional en endoscopie 2008 Antenne Régionale CCLIN-FELIN.
10. Septembre 2004 Michael Ortmann La Qualité en Endoscopie par les Standards. --- Sécurité pour...
-
Upload
adelaide-gobert -
Category
Documents
-
view
102 -
download
0
Transcript of 10. Septembre 2004 Michael Ortmann La Qualité en Endoscopie par les Standards. --- Sécurité pour...
10. Septembre 2004
Michael Ortmann
Schweizerische Vereinigung für EndoskopiepersonalAssociation Suisse du Personnel-en Endoscopie
Schweizerische Vereinigung für EndoskopiepersonalAssociation Suisse du Personnel-en Endoscopie
La Qualité en Endoscopie par
les Standards. ---
Sécuritépour les
Patients et le Personnel ?
Un groupe de travail ayant pour but de créer des standards en
Gastroenterologie et en pneumologie s’est formé le 16. Janvier 2003 sous le
couvert de l ’Association Suisse pour le Personnel en Endoscopie.
Jusqu ’à ce jour, il n ’existe pas de standards communs en Suisse. Le but du
projet est de créer et développer des standards, de les publier puis de les
faire reconnaitre par la Société Suisse de Gastroentérologie et la Société
Suisse de Pneumologie.
De même, dans le cadre d ’une certification ISO 2000, ils serviront de base
de travail pour les unités (Hôpitaux ou cabinets médicaux). Ils serviront aussi
dans l ’optique d ’une spécialisation en endoscopie.
Comme cela va servir à l ’amélioration de la qualité des soins en endoscopie,
c ’est le moment de développer des standards en endocopie qui seront la
base de l ’assurance qualité pour patients et personnels.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
DéfinitionsDéfinitions
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Une définition précise de l ’assurance qualité est
difficile à donner.
Il y a beaucoup de variations en fonction des
groupes de professionnels dans le choix de la
définition, mais aussi dans l interprétation des termes.
Quelques exemples de définitions de standards:
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
• En métrologie
• En statistique
• En droit médical
• En assurance qualité dans le cadre médical
• Dans le langage courant
Définitions des TermesDéfinitions des Termes
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
De part la complexité d interprétation du terme
„Standard“ il est nécessaire d ’apporter
des informations précises sur le type de standard
concerné.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Aspects de l‘importance des
Soins Infirmiers.
Aspects de l‘importance des
Soins Infirmiers.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Dans les cas suivants
il s ’agit d ’un choix qui fut définit par les divers
aspects relevants des soins infirmiers.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Qualité
Qualité des soins infirmiers
Standards en soins infirmiers
Critères
Assurance qualité
Aspects de l‘importance des Soins InfirmiersAspects de l‘importance des Soins Infirmiers
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Explications et Définition des
Lignes de Conduite.
Explications et Définition des
Lignes de Conduite.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Les groupes professionnels médicaux emploient
plus souvent le terme de „Ligne de conduite“ que
de standard.
Dans ce cas il est indiqué qu’il peut
être intéressant de ne donner que des
orientations générales afin de ne pas trop brider le
système.
Explication et définition du terme „Ligne de conduite“:
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
„Les lignes de conduites sont des présentations
et conseils développés de façon systématiques dans le but
de soutenir
les médecins et les patients dans leurs prises de décisions.
(Préventions, diagnostiques, thérapeutiques et contrôles)„
(Definition, der Agency of Health Care Policy an Research für die
„Clinical Practice Guidelines“ der USA)
Explication et définition de „Ligne de conduite“Explication et définition de „Ligne de conduite“
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Les lignes de conduites situent le savoir.
(Résultats d ’études cliniques contrôlées et du savoir des experts)
Etant donné que la connaissance, les découvertes
scientifiques, les avancées technologiques sont
constantes, il est nécessaire de les réviser, corriger, et
adapter de façon périodique. Là où il n ’y a pas de
résultats cliniques probants l influence toute subjective
des experts est minimisée par la technique.
Dans les dernières publications, les experts médicaux et
para-médicaux se demandent si un standard utilisé en
tant que niveau de référence n ’est pas trop rigide et trop
limitatif.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Comment peut-on utiliser des Lignes
de Conduite?
Comment peut-on utiliser des Lignes
de Conduite?
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Les recommandations faites par les lignes de
conduites ne peuvent être appliquées à bon escient
à chaque fois. La décision de suivre une
recommandation ou non, doit être prise par le
médecin en tenant compte des capacités propres
du patient concerné ainsi que des ressources qui
se trouvent à disposition.
Pour le développement de standards il faut être
vigilant afin que la différence entre la situation
idéale et la réalité ne soit pas trop importante. Cela
veut dire que les standards doivent s’orienter d’après
la réalité et que les objectifs fixés doivent être atteignables.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
• Niveau de performance
• Déroulement / Organisation
• Sécurité juridique
• Travail infirmier
• Temps passé
• Actes
• Collègues
Les objectifs suivants sont visés afin de créer des standardsLes objectifs suivants sont visés afin de créer des standards
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
La Structure-, le Processus- et
le Résultat
La Structure-, le Processus- et
le Résultat
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
L ’intégration de la qualité structurelle, de la qualité
du processus, de l’outcome, la qualité
du résultat est recommandée dans la création de
standards de contrôle de qualité ce qui implique que
pour chaque dimension les critères ayant une
influence sur le résultat doivent être définit.
Toute personne soignante doit pouvoir évaluer
si les critères correspondent aux exigences.
Cette affirmation s ’oriente d ’après les dimensions de qualité définies par Donabedian en 1966.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Dans le cadre de développement de standards les niveaux de qualité d‘après Donabedian (1964) sont utilisés
Dans le cadre de développement de standards les niveaux de qualité d‘après Donabedian (1964) sont utilisés
Qualité de structures Qualité des processus Qualité des résultats
Agencement Définition des actes et Etat de santé
domaines d’interventions
infimiers
Equipement technique Comportement Satisfaction
Matériels nécéssaires Définition et mise en place
échelle de qualité des soins
Déroulement du
Programme
Dotation en personnel
Evaluation des employés
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Il est possible que le patient
ait des attentes
et des souhaits différents.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
„ Les Standards
doivent
être conçus
de telle façon,
que la différence
entre une vision idéale
et
la réalité
ne soit
pas trop importante“
Attentes et Souhaits des PatientsAttentes et Souhaits des Patients
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Cela signifie que l ’objectif visé par un standard doit
être réaliste. Il faut qu ’il existe une chance
d ’ateindre cet objectif. Le personnel soignant est
responsable de la définition et de l ’application des
standards. Cela comprend toutes les catégories de
personnels soignants qualifiés.
La formation, la formation continue et l ’expérience
forment la base professionnelle pour l ’exactitude
des standards. A l ’avenir nous pourrons nous
baser sur les recherches faites par les instituts
spécialisés en soins infirmiers faisant parti des
structures universitaires.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Quels Critères doivent remplir les
Standards?
Quels Critères doivent remplir les
Standards?
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Les standards définissent de façons thématiques ou
pratiques ce que le personnel soignant doit effectuer
dans une situation donnée et de quelle manière cela
doit être appliqué. La base pour la pléthore d ’actes infirmiers en endoscopie est la formation suivant la loi et pour la Suisse dans un avenir proche la formation et les examens pour le
diplôme d ’infirmier en endoscopie.
Comme les standards renferment un objectif et les
moyens à disposition, les exigences s ’orientent
d ’après des éléments probants, les critères.
Les critères que les standards doivent remplir
doivent...
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
• Compréhensibles
• Applicables
• Sensés
• Quantifiables
• Praticables.
Les Critères à remplir par les StandardsLes Critères à remplir par les Standards
Les Standards doivent être....
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Comment doit-on faire pour créer des Standards?
Comment doit-on faire pour créer des Standards?
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Marche à suivre pour créer des StandardsMarche à suivre pour créer des Standards
1. Définir le point de départ
2. Service attendu par les patients
3. La sécurité à garantir aux patients
4. Simplification des manipulations
5. Temps et matériels
6. Trouver des accords et création de standards
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Règles à Observer pour créer des
Standards...
Règles à Observer pour créer des
Standards...
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
• Ne doivent pas être crées par une seule personne
• S‘orienter à la situation actuelle
• Unité quand au niveau à atteindre en endoscopie
• Constitution claire
• Visible
Règles à observer pour créer des StandardsRègles à observer pour créer des Standards
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Pour la mise en Application
de Standards il faut...
Pour la mise en Application
de Standards il faut...
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
• Pas de base de travail rigide
• Introduire de façon systématique
• Essais
• Mise en place contrôlable
• Intégration d‘améliorations
Pour la Mise en Application de Standards il fautPour la Mise en Application de Standards il faut
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
C ’est pour cela qu ’il ne faut pas simple intégrer
des standards sans les évaluer de façon critique.
Ces derniers doivent être réévalués de façon
périodique et les nouvelles questions,
les ajustements,
les adaptations, et innovations doivent être
prises en compte.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Les objectifs du groupe suisse développant les standards de l ’ASPE/SVEP.
Les objectifs du groupe suisse développant les standards de l ’ASPE/SVEP.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Les Objectifs du Groupe de Travail de Création de Standards de l‘ASPE / SVEP
Les Objectifs du Groupe de Travail de Création de Standards de l‘ASPE / SVEP
• Standards en endoscopie structurés pour toute la Suisse en Pneumologie et en Gastro-entérologie
• Intégration et soutien des standards suisses par la Société Suisse de Gastro-entérologie (Fagas-SSGP) et par la Société Suisse de Pneumologie (SSP)
• Dans le cadre d‘une certification ISO 2000, valable comme base pour chaque unité en endoscopie (hôpitaux et cabinets médicaux)
• Valable en vue et dans le cadre d‘une formation d‘infirmier/ière spécialisé et d‘assistante médicale.
• Assurance qualité pour les patients et le personnel
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Les standards en endoscopie suisses
dans l ’avenir
Les standards en endoscopie suisses
dans l ’avenir
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Standards de base:
A. Oesophago-Gastro-Duodenoscopie diagnostisque
(OGD)
Définition: Auteur:
Objectif: Etablir un diagnostique
Préparations administratives:
Tous les appareillages et instruments médicaux doivent être testés
1. Préparation:
1.a. Salle d‘examen 1.c. Patient
1.b. Table d‘instrumentation Discution personnel infirmier
préparation à l‘intervention
Les standards suisses dans l ’avenir
Les standards suisses dans l ’avenir
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
1.d. Endoscope et accéssoires
1.e. Protection du personnel
Nombre de personnel:
2. Assistance / action pendant l‘intervention:
3. Suivi post-interventionel des Patients:
3.a. Patient:
4. Remise en état de salle d‘examen:
5. Remarques:
Le standard en soi est variable, mais uniquement en tenant compte des points énumérés çi-dessus
Les règles d‘hygiène dictées par l‘employeur doivent en tout cas être respectées
Standard crées en suivant les recommandations du Deutscher Berufsverband für Krankenpflege (DBfK)
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
.......ne pas créer des montagnes de Standards
______
qui iront s‘entasser dans des classeurs
ou
seront utilisés de façon irréfléchie!“
ConclusionConclusion
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Le développement dans le domaine de l ’endoscopie,
les interventions invasives ou la découverte de germes
pathogènes résistants prouvent, si besoin est, les
modifications rapides auxquelles le personnel en
endoscopie est quotidiennement confronté et doit
s ’adapter. Au même degré, les divers aspects ayant trait
aux patients doivent trouver une écoute. Standards et
Critères ne doivent pas être intégrés pour l ’éternité et
pour toutes les situations. Ils doivent, s ’ils
veulentdécrire les exigences internationales de la
pratique, être adaptés aux nouveautés et aux
modifications. Les exigences des standards ainsi que
les critères, les objectifs et les champs d ’actions doivent être remis en question de façon régulière et avec un oeil critique.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
!! MERCI !!
Beatrice Bianco Hôpital Cantonal de Liestal
Ruth Portmann Hôpital de Thun
Therese Odermatt Hôpital Cantonal de Luzerne
Sonja Cucciniello Hôpital Cantonal de Liestal
Claudia Tschuor Hôpital Waid
Monica Landstedt Hôpital Cantonal de Baden
Renate Lussi Hôpital de Burgdorf
Martina Ingold Hôpital de Burgdorf
Kerstin Sterchi Hôpital Cantonal Bruderholz Bâle Campagne
Frank Bieger Hôpital Cantonal Bruderholz Bâle Campagne
Jacques Lyvet Hôpital Universitaire Genève
Marlies Theisen Hôpital Universitaire Zurich