Audit Régional

en endoscopie

Dr Karima FARNY Dr Karima FARNY GHSRGHSR

Organisation Régionale de l’audit

Développement de l’activité endoscopieDéveloppement de l’activité endoscopie Evolution de la législationEvolution de la législation Alertes matériovigilanceAlertes matériovigilance

EVALUATION DES PRATIQUESEVALUATION DES PRATIQUES

Coopération DRASS – FELINCoopération DRASS – FELIN Amélioration des pratiques :Amélioration des pratiques :

– Audit régional par auto évaluation des services endoscopieAudit régional par auto évaluation des services endoscopie– Formation régionale FELINFormation régionale FELIN– Inspection DRASS Inspection DRASS

Méthodologie de l’audit

Groupe travail FELIN SudGroupe travail FELIN Sud Elaboration grille d’audit : Elaboration grille d’audit :

– d’après audit CCLINSOd’après audit CCLINSO– Audit des pratiques par entretien semi-directif, Audit des pratiques par entretien semi-directif, – Réalisé par l’EOHH de chaque EtsRéalisé par l’EOHH de chaque Ets– Grille cotée sur Excel, avec graphe automatiséGrille cotée sur Excel, avec graphe automatisé

Formation régionaleFormation régionale des auditeurs de tous les Ets des auditeurs de tous les Ets concerné par l’activité concerné par l’activité

Synthèse régionale des Ets participantsSynthèse régionale des Ets participants2 établissements ont programmé leurs audits en juillet, 2 établissements ont programmé leurs audits en juillet,

résultats régionaux définitifs sept 2008résultats régionaux définitifs sept 2008

Grille d’audit

1ère étape : 1ère étape : Facultative, intra établissementFacultative, intra établissementRelevé du parc d’endoscopesRelevé du parc d’endoscopes Non CotéeNon Cotée

2ème étape : 2ème étape : Evaluation de l’organisationEvaluation de l’organisation 20 points20 points

3ème étape : 3ème étape : Evaluation des pratiquesEvaluation des pratiques 40 Points40 Points

4ème étape : 4ème étape : Evaluation des LDEEvaluation des LDE 40 points40 points

Cotation de chaque items selon les exigences de la Cotation de chaque items selon les exigences de la réglementationréglementation

Expression en % de résultats attendusExpression en % de résultats attendusex: 4 points obtenus sur item coté 5 = 80 % de conformitéex: 4 points obtenus sur item coté 5 = 80 % de conformité

Résultats préliminaires

– 5 établissements / 7 5 établissements / 7 70 %70 %GHSR, CHGM, CJAO, CSB , CDGHSR, CHGM, CJAO, CSB , CD

– 10 services audités, 10 services audités, Anesthésie Anesthésie 11 RéanimationRéanimation 22 GastroGastro 55 PneumoPneumo 22

– Seulement 2 LDE évalués Seulement 2 LDE évalués

Organisation activité Présentation de la Présentation de la

grille grille 20 pts20 pts

Organisation activité

Traitement Manuel Présentation de la Présentation de la

grille grille 40 pts40 pts

Traitement Manuel

Traitement LDE Présentation de la Présentation de la

grille grille 40 pts40 pts

Traitement LDE

Synthèse globale

Conclusion Nette amélioration des pratiques par la Nette amélioration des pratiques par la

mise en application de la législationmise en application de la législation Audit : identification des écartsAudit : identification des écarts Mise en conformité ciblée pour chaque Mise en conformité ciblée pour chaque

serviceservice Rapport régional complet (7 ets) début sept Rapport régional complet (7 ets) début sept Formation FELIN sept oct 2008Formation FELIN sept oct 2008