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ROYAUME DU MAROC MINISTERE DE LA SANTE

PANE +1

FES: 25 - 26 Mai 2007

Journée Nationale de l’Enfance

Nutrition des Enfants

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PLAN Évolution de la mortalité infanto- juvénile

Ampleur des problèmes nutritionnels

Conséquences sur la santé

Conséquences sur l’économie

Contexte, engagements du Maroc

Programme National de lutte contre les carences nutritionnelles:

Principales réalisations en 2006

Contraintes

Partenaires

Conclusion

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91%

138%

52%42%

46%

102%

31%

73%

32%41%

76%

20%

57%

26%31%

46%

10%

37%

17%20%

47%

7%

40%

13%

27%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

MortalitéNéonatale

Mortalité post-néonatale

Mortalitéinfantile

Mortalitéjuvénile

Mortalitéinfanto-juvénile

ENFPF 1979-80 ENPS-I 1987 ENPS-II 1992 ENSME 1997 EPSF 2003-04

Tendance de la mortalité infanto-juvénile

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Principales causes de mortalité infantile

Maladies infectieuses : 50 %

Affections périnatales : 37 %

La malnutrition est associée dans plus de 50% des cas

Source : MS, ECCD 1998

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Ampleur des problèmes nutritionnels

Données internationales

Plus de 30% de la population mondiale souffre de carence en Vitamine A, en fer et en iode

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Ampleur des problèmes nutritionnels (suite)

Urbain

(%)

Rural

(%)

National

(%)Insuffisance Pondérale 6.5 14.1 10.2

Malnutrition aiguë 7.6 11.1 9.3

Retard de croissance 12.9 23.6 18.1

Source : EPSF 03-04, Enq nationales

Données nationales

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Ampleur des problèmes nutritionnels (suite)

Carence en fer : Femmes enceintes : 37.2 %

Enfants ( < 5 ans ) : 31.5 %

Carence en vit A : Enfants ( < 6 ans ) : 41 %

(dont 3 % formes graves)

Carence en vit D : Enfants ( < 1 an ) : 2.5 %

Carence en iode : Enfants (6-12 ans) : 22 %

Source : Enq nationales

Données nationales

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Allaitement Maternel (EPSF 2003 - 04)

Urbain Rural National

Mise au sein précoce (%) 45.6 58.4 52.0

Allaitement maternel exclusif (6 mois) (%)

- - 32

Durée médiane (mois) 11.2 15.8 13.9

Introduction du biberon à 2 mois (%)

- - 38

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Conséquences sur la Santé

Augmentation de la fatigue et de l ’apathie, Diminution des défenses immunitaires, Diminution de la capacité d’apprentissage, Baisse de l’acuité visuelle et risque de cécité

Difficultés scolaires

Risque élevé de mortalité et de

morbidité

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Conséquences sur l’économie

Diminution de capacité au travail et de la productivité, absentéisme…

Coût des médicaments et de l’hospitalisation,

Les carences en micronutriments peuvent occasionner un manque à gagner d’environ 5% du PIB,

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Contexte, engagements du Maroc

Un environnement national favorable

Adhésion aux Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD),

Réforme du financement des soins de santé (AMO et RAMED),

Engagement pour l’amélioration de la situation nutritionnelle des enfants lors du XIème CNDE (Marrakech 2006),

PANE 2006 - 2015

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Programme National de Lutte contre les Troubles dus aux Carences

Nutritionnelles

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Objectifs

Promotion de l’Allaitement Maternel,

Réduction du tiers de l’anémie ferriprive par rapport à son niveau de1995 à l’horizon 2015,

Élimination de l’avitaminose A et de ses effets, à l’horizon 2015,

Élimination des troubles dus à la carence en iode chez les futures naissances.

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Stratégies

I- Supplémentation

Produits utilisés: Fer, Vit A, Vit D.

Préventive (selon un calendrier préétabli)

Curative devant certaines maladies (rougeole, malnutrition, anémie…)

Population cible: Enfants, Femmes enceintes et allaitantes et en post-partum.

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II- Éducation Nutritionnelle

Allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois,

Promotion d’une alimentation diversifiée riche ou enrichie en micronutriments,

Promotion des comportements alimentaires sains.

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III- Autres mesures de Santé Publique

Vaccination, Prise en charge intégrée des maladies de

l’enfant, Éducation parentale, Assainissement, Hygiène, Lutte contre les parasitoses.

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IV- Fortification

Farine industrielle fortifiée en fer et vitamines du groupe B,

Huile de table enrichie en vitamines A et D3. Sel enrichi en iode. Autres produits alimentaires: lait et dérivés,

biscuits, sucre …( en cours)

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Composantes du programme du programme de fortificationde fortification

1. Production / distribution

2. Contrôle qualité

3. Marketing social et plaidoyer

4. Suivi et évaluation

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Principales RéalisationsPrincipales Réalisations

en 2006en 2006

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1. Composante production / distribution

Élaboration de cahiers de charge pour la fortification (dossiers techniques).

Formation du personnel meunier, Achat d’équipements de laboratoire (IFIM), Signature de conventions avec des groupements industriels

(Millex, Aicha), Certification/ accréditation de 50 moulins, Fortification presque universelle de l’huile de table en vit A et

D3 (95%), Réduction des frais de douane à l’importation des prémix.

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2. Composante contrôle qualité Production d’un manuel de formation destiné aux inspecteurs

de la répression des fraudes.

Élaboration d’un référentiel législatif régissant le domaine de la fortification des aliments.

Formation à l’étranger de cadres sur le dosage des vitamines dans les aliments fortifiés.

Équipement des laboratoires nationaux en matériel ( HPLC, spectrophotomètre, …) pour les dosages qualitatifs et quantitatifs des micronutriments.

Publication du Décret relatif à l’enrichissement de la farine et de son Arrêté d’application

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3- Composante Marketing social et Plaidoyer

Mise en place de l’Alliance Nationale pour la Fortification,

Lancement de la campagne nationale de communication sur la farine fortifiée (Mars 2007)

Élaboration des guides éducatifs à l’usage: - des professionnels de Santé, - de l’enseignement fondamental, - des agents de développement local et des scouts,

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3- Composante Marketing social et Plaidoyer (suite)

Production et diffusion de messages et de supports promotionnels,

- Spots TV et audio, - Affiches, dépliants, - Brochures…

Participation aux manifestations nationales et internationales (SIAGRIM…),

Organisation de cérémonies de remise de distinctions aux industriels à l’occasion de la JMA.

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4. Composante suivi et évaluation

Mise en place d’un système pour le suivi et l’évaluation de l’impact de la consommation des aliments fortifiés au niveau de 38 formations sanitaires sentinelles et 44 écoles sentinelles.

Équipement des formations sanitaires sentinelles en matériel pour le dosage d’hémoglobine.

Équipement des écoles sentinelles en spots test pour le contrôle du fer dans la farine fortifiée.

Collecte et analyse biannuelle des données.

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Partenaires

Départements ministériels, Universités,Instituts de recherche, Industriels et associations professionnelles, Organisation internationales: (UNICEF,BM,

GAIN,OMS…) ONG et Société Civile.

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Contraintes

Difficulté d’accès aux services de santé en milieu rural,

Faible pouvoir d’achat de certaines catégories sociales (les plus touchées par les problèmes nutritionnels),

Faible implication du secteur industriel, Insuffisance de coordination entre les

départements concernés, Insuffisance de la participation communautaire.

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Conclusion

Les carences nutritionnelles restent un problème majeur de santé publique dans notre pays,

Les stratégies d’intervention sont multiples, elles peuvent être efficaces, et efficientes si elles sont bien appliquées,

La coordination et l’implication des différents acteurs est indispensable.

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