Pape Demba NDIAYE, Conseiller Technique Bujumbura, 08 octobre 2013
06 Securisation Des Produits De Sante De La Reproduction Dr Penda Ndiaye
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SECURISATION DES PRODUITS DE SANTE DE LA REPRODUCTION (SPSR)
Atelier d’orientation des experts pour un meilleur Positionnement de la question jeunes&VIH/SIDA
MBODIÈNE, 2-6 juin, 2009
Dr Penda Ndiaye
RHCS Technical Adviser
UNFPA/SRO-Dakar
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CADRE DE PRESTATION DES SOINS
(3)=(2)+-Chirurgie-Transfu-Couveuse-PF
(2)=(1)+-ventouse-Sérum iv-Soins-PF
(1)=-Prophylaxie
, MAT -Eutocique-PF/Education-Référence
Niv. Tertiaire
Hôpit/CSRéf
Niveau intermédiaire
REGION OU DISTRICT
VILLAGES
1. INFRASTRUCTURE
2. PERSONNEL COMPÉTENT
3. MÉDICAMENT +EQUIPEMENT:
AT, Inf
TS, SF, MD,Ph
MD, SF, TS
WT/Cel
Tricycle - RAC - WT/cel
Ambulance - RAC - WT/cel
•PNDS•Polit.nat SR Polit/Plan nat Jeunesse
•PNP
Dr Penda, UNFPA/SRO-Dakar
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Définition du concept
“Il y a sécurisation des produits quand chaque personne peut choisir, obtenir, et utiliser les produits de santé de la reproduction de qualité à chaque fois qu’ elle en manifeste le besoin » Ceci suppose la maîtrise de certains préalables:
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La SPSR permet de s’assurer que tous les PPS disposent de produits de SR:
• De BONNE qualité (Assurance qualité)
• En BONNES quantités (prévision)
• Au BON endroit (disponible/accessible)
• Au BON moment (distribution)
• Dans de BONNE condition (stockage)
• Au BON prix (coût abordable).
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LE BUT DE LA SÉCURISATION DES PRODUITSDE SANTÉ DE LA REPRODUCTION
EST DE S’ASSURER QUE:L’OFFRE = LA DEMANDE
OFFREOFFRE DEMANDEDEMANDE<=><=>
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« SPARCHS »
Pour analyser toutes ces composantes, un
outil d’évaluation a été développé : « SPARCHS »+LSAT
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ContextePourquoi la SPSR
• CONSTAT MONDIAL:• Croissance démographique galopante avec une
AUGMENTATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN AGE DE PROCREERAUGMENTATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN AGE DE PROCREER: : plus plus d'un milliard de personnes ont entre 15 et 24 ans. Il s'agit de la génération la plus nombreuse qui ait jamais été enregistrée:
• AUGMENTATION DE LA DEMANDE DE CONTRACEPTIFS:AUGMENTATION DE LA DEMANDE DE CONTRACEPTIFS: Le nombre d'utilisateurs de PF devrait augmenter de plus de 40% entre 2000 et 2015, Pendant cette même période, le coût des contraceptifs de qualité devrait, selon les projections, passer de 810 millions de dollars US à 1.8 milliard de dollars US.
RELATION ENTRE LA MMN et la SPSR
CAUSES DE MORTALITE MATERNELLE
Eclampsie9,1%
Hémorragie33,9%
VIH/SIDA6,2%
Autres causes indirectes
25,8%
Autres causes directes15,4%
Infections9,7% 8
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LES TROIS RETARDS
3eme RetardAccès aux soins
1er RetardPrise de décision 2eme Retard
Accès aux Formations Sanitaires
1er RETARD
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Méconnaissance des signes de danger
Lenteur dans la prise de décision et
Faible pouvoir de décision de la femme
2ème RETARD
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Longues distances
Mauvais état des routes
Insuffisance de moyens de
référence adéquats
Faible revenu des ménages
3ème RETARD
Insuffisance :en personnel en équipement en médicaments et
consommables
Faible motivation du personnel
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ACCROISSEMENT DE LA TRANSMISSION DU ACCROISSEMENT DE LA TRANSMISSION DU VIH/SIDA:VIH/SIDA:
• Les taux de transmission du VIH ne cessent d'augmenter.
• Les préservatifs sont d'autant plus indispensables pour prévenir le VIH que75% des infections sont transmises par voie sexuelle.
• En outre, chaque année, on dénombre quelques 340 millions de nouveaux cas d'autres infections sexuellement transmissibles et du
• VIH dans la population jeune.
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Analyse de la situation/Contexte
• Demande non satisfaite par les services
• Produits SR ne sont pas couvert par budget national alloué aux médicaments
• Insuffisance des capacités de gestion: système d’information et de gestion logistique non fonctionnel
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Baisse financement par les bailleurs: I'appui des bailleurs diminue tandis que les besoins et les coûts augmentent. Pour satisfaire la demande croissante, il faudra un apport soutenu de fonds et une coordination étroite des actions des partenaires, pour éviter les pénuries ou le double emploi
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CONSÉQUENCES DE CETTE SITUATION
• Rupture chronique de stocks
• Risques des grossesses non désirées
• Risques d’infection avec IST/VIH
• Risques d’avortements provoqués
=RISQUE DE MORBIDITÉ/MORTALITÉ MATERNELLE et NEO-NATALE CROISSANT.
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IMPORTANCE DES PRODUITS “SR” Produits SR sont essentiels pour
toutes les activités de SSR.
…Prenatal, AccouchementsPost-partum ,post-abortum
Nvx nés
Prévention IST/VIH
Prise en charge ISTContraception
Prise en charge cas VIH/SIDASSR Adolescents
DVC PRODUITS DE SANTÉ DE LA REPRODUCTION
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LES PRODUITS “SR” ?
1. Contraceptifs.2. Condoms (féminin, masculin)-prévention IST/VIH.3. Produits utilisés dans la prise en charge femmes
enceintes, parturientes, post-partum.4. Produits pour le diagnostic et la prise en charge
IST/SIDA5. ARVs pour les séro- positifs(VIH) 6. Équipements médicaux destinés à la SR.7. Vaccins- TT8. Micronutriments- A, Iode9. Produits de laboratoire10. Etc.?
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1 Contraceptifs
Condom masculin Condom Féminin Contraceptifs Oraux (Pilules) Injectables (y comp: seringues/aiguilles) Dispositifs intra- utérins (DIU) Implants Spermicides
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2. Produits pharmaceutiques
Principales Catégories: Anesthésiques Analgésiques Anaphylactiques Antianémiques Antibiotiques Anticonvulsants Antifongiques Antidotes Antihelmintiques Antihypertenseurs
Antipaludiques Antiseptiques Oxytociques Vitamines Solutés intraveineuses Sédatifs et Narcotiques Myorelaxants Anti acides gastriques Immunologiques Produits de diagnostique
et réactifs de laboratoire Autres produits
pharmaceutiques
See:”Essential drugs and other commodities for reproductive health services” “Term Agreement for Pharmaceuticals”
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3. Equipement Médical
Principales Catégories: Les kits
•Accouchement•Césarienne •Épisiotomie•Suture vaginale et cervicale •Laparoscopie et mini laparoscopie•Insertion de DIU•Kit pour Accoucheuse – considération particulière
Équipement de diagnostique médical et fournitures
•Stéthoscopes, tensiomètre, thermomètres, pèse bébé •Doppler•Scanner (si nécessaire)
see: “Long Term Agreement for Medical Equipment” Descriptions of equipment and pictures
www.supply.unicef.dk/Catalogue/
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3.1 Equipement médical
Matériel de stérilisation•Autoclaves•Poupin elles
Instruments médicaux et chirurgicaux•Spéculums•Curettes utérine• Pinces•Ventouses
- Basins, plateaux Fournitures/consommables – gants, aiguilles, seringues, cathéters (IV,
urinaires)
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3.2 Equipement Medical
Équipement d’hopital/CS Lits, table
d’examen , lampes
Appareils médicaux électriques Appareil pour
anesthésie , couveuses etc
Équipement pour salle d’urgence pompes d’aspiration, vessies
et masques d’oxygène
Équipement de laboratoire microscope et lames
Modèles anatomiquesee: Long Term Agreement Anatomic models”
Equipment purchased should be appropriate to priority needs. Some items (eg medical electrical and diagnostic equipment) in UNFPA list may not be appropriate in low resource settings with more urgent needs.
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4 Autres Catégories
Audio Visuel
Équipement Électronique
Fournitures de bureau
Matériel d’impression/ Affiches….
Véhicules: IAPSO the Lead Agency here – the vehicles available for a particular country are to be found on IAPSO Webbuy
Other
APPROCHE STRATEGIQUE
• Trois axes d’intervention:1. Mondial
– Thematic Trust Fund (fin 2006)
– Fonds ACP/UNFPA/EU : 17 pays en conflit/post conflit
– Global Funds pour la SPSR
– Collaboration avec JSI
2. Régional– Équipe de consultants internationaux
– Collaboration avec AWARE-RH
– WAHO
– CESAG
– 3. National
APPROCHE STRATEGIQUE PERENNE DE “SPSR”
Le « Leadership National »1. Mise en place d’un cadre institutionnel opérationnel 2. Création et Coordination d’un partenariat
3. Plaidoyer pour l’engagement politique et mobilisation des ressources
4. Renforcement des capacités nationales
5. Mise en place d’un système fonctionnel pour la gestion des produits
Pérenité?
1. Mise en place d’un cadre institutionnel opérationnel
• Création d’un comité national réunissant toutes les parties prenantes
• Nomination d’un point focal SPSR
• Mise en place de logiciels de gestion, collecte et analyse des données
• Révision cadres nationaux (PNDS, SR, PNP..)pour une intégration de la SPSR
2. PLAIDOYER POUR UN ENGAGEMENT POLITIQUE FORT ET MOBILISATION DES
RESSOURCES
• Support Politique &soutien en faveur de la SP
• Textes réglementaires et introduction des produits SR sur la liste des ME
• Allocation d’une ligne budgétaire pour les ME y compris les Produits SR
• Mise en place de mécanismes de mobilisation des ressources
• Outils et activités de plaidoyer
3. FINANCEMENT
• La voie à la pérennisation passe par la mise en application d’une formule combinant:
1. Le Budget National2. La Contribution du
consommateur/recouvrement (gratuité/participation communautaire)
3. Appui des partenaires au développement4. Mutuelles de Santé/Assurance médicale• A L’HEURE ACTUELLE, LA PRESQUE TOTALITÉ
DES FINANCEMENTS DANS NOS PAYS: LES PARTENAIRES AU DÉVELOPPEMENT.
4. Renforcement des capacités nationales
• Identifier les besoins en formation
• Compétences du personnel(gestion, prestations de services, logistiques……..)
• Renforcement institutionnel(stockage, distribution, logistiques etc…)
• Performance du plan de suivi/évaluation
5. Coordination nationale
• Des contributions de tous les partenaires: secteur public, ONG, secteur privé
• Partage d’information sur la SPSR
• Tous les partenaires doivent œuvrer à l’exécution d’un seul Plan National de Sécurisation des Produits SR
6. Mise en place d’un système fonctionnel pour la gestion des produits
• Prévision/achat/livraison/stockage/calendrier de distribution
• Développer supports de gestion( stock, réquisition/livraison, inventaire,registre)
• Rédaction rapport distribution/consommation/activités
• personnel compétent
• Faire la supervision (suivi et évaluation)
LES DÉFIS!
• BUDGETISATION (COSTING) DES PLANS
• LA PRÉVISION
• INTÉGRATION
• GRATUITÉ/PAIEMENT POUR SERVICES
• CULTURE DE L’INFORMATION/GESTION
• COORDINATION
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LES DÉFIS!
• COORDINATION :UNFPA; SNU;AUTRES
• GRATUITÉ/PAIEMENT POUR SERVICES
• CULTURE DE L’INFORMATION POUR LA GESTION( DONNEES)
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La situation de la SPSR
• BENIN :AS(SPRS + PHC)• BURKINA
FASO:AS+PS+PHP)• COTE D’IVOIRE:AS+(SPRS
+ PHC) + PS• GUINEE:AS+PS• GUINEE BISSAU:AS+PS• MALI: PSC/USAID
• MAURITANIE:AS(SPSR+PHC)
• NIGER:AS+PS• RDC:AS+PS• SENEGAL:AS + PS• TOGO:AS+PSC
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MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION
&
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Les défis
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Ce qui devrait bénéficier de plus d’attention de la part des médias