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Raisonnement et démarche clinique infirmière

Sémantique

Les concepts fondateurs de la démarche soignante

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Une question

de

sémantique

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Introduction

De l’antiquité des soins aux sciences infirmières et

au prendre soin…

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Sémantique

Paradigme

Courants de pensée

Conceptnotion

Théorie

Modèle conceptuel

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Le Paradigme Etymologie : Paradeigma = exemple

Modèle théorique de pensée qui répond à un système de valeurs

Est un modèle de référence

Communauté de croyances, de présupposés, de représentations édifiés à une période donnée en théorie dominante

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Le Paradigme

Pour T.Kuhn (1962) philosophe et historien des sciences (contexte scientifique):

« Ensemble des règles admises et intériorisées comme normes par la communauté scientifique à un moment donné de son histoire pour délimiter et problématiser « les faits »qu’elle juge digne d’études »

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Le Paradigme

Un paradigme scientifique se définit par :- Un ensemble d’observations et de faits avérés- Un ensemble de questions en relation avec le sujet qui se posent et doivent être résolues

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Le Paradigme

Un paradigme scientifique se définit par :- Des indications méthodologiques: comment ces questions doivent être posées- L’interprétation des résultats de la recherche scientifique

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Paradigmes dans la discipline infirmière*

Catégorisation

Santé publique Maladie 1850-1900 1900-1950

Intégration

Personne1950-1975

TransformationVers le monde

1975 – 20..* La pensée infirmière- S. Kerouac

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Les Courants de Pensée

Ils représentent une école, un mouvement, une idéologie.

Ils correspondent à la pensée dominante et ses influences à un moment donné dans des disciplines ciblées

Toujours associés à la notion de paradigme

Sous-tendent les théories

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la mort selon les courants de pensée

Courant de pensée Auteurs Pensée des auteurs

spiritualiste Platon – Bergson

Notion relative à l’esprit

Préparer notre âme par une libération dans un autre monde

Délivrance du corps

matérialiste Epicure – Marx

Notion relative à la matière

Il ne reste rien après la mort, on ne craint rien car l’enfer et le

paradis n’existent pas

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la mort selon les courants de pensée

Courant de pensée Auteurs Pensée des auteurs

Rationaliste Descartes- Spinoza-Hegel

Notion relative à la raison

L’homme est un être doué de raison. Il n’existe pas d’être supérieur à

l’homme.

La mort est une étape de la vie

Humaniste Montaigne- Comte

Notion relative à l’humanité

L’humanité est la seule vrai réalité,la seule qui ait de la valeur pour autrui et pour soi même. L’homme ne doit pas

mourir seul mais accompagné

Existentialiste Sartre

Notion relative à l’individu

Croyance en l’homme qui possède son libre arbitre. La mort peut être

choisie

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Autres exemples En sciences humaines le subjectivisme: reconnaissance de la subjectivité,

privilégié dans le travail de recherche infirmière car il s’appuie sur des situations professionnelles mettant en jeu les pratiques professionnelles et les comportements humains

En pédagogie le béhaviorisme, le constructivisme,le socioconstructivisme,le cognitivisme et le psycho-cognitivisme

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Le Concept Etymologie : « concipere- conceptus »= contenir

entièrement, former en soi Idée générale et abstraite que se fait l’esprit humain.. Apprendre un concept c’est apprendre à reconnaître

les attributs qui le spécifient Le concept permet d’élaborer une théorie

« Par son caractère abstrait, le concept est le médiateur de la pensée,

il est porteur d’une intentionnalité qui l’inscrit dans un réel. »

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Le ConceptDans le champ des soins infirmiers (M.Formarier, Poirier-Coutensais, Th.Psiuk, L.Jovic )

Et dans le champ de la pédagogie ( Britt Mary Barth)

Un concept se définit par :- des caractéristiques- des propriétés - des champs de connaissances communs

Dégager:- des points communs

- des éléments objectivables

Les Attributs

du Concept

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Le Concept

Le concept est à différencier de la notion

Notion Concept

- Idée plutôt incertaine- Possibilité de regroupement dans le temps- Pas de définition précise

- Idée sûre- Idée certaine et invariable dans le temps- Définition précise

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La Conception

Complexe et explicite

Formation d’un concept dans l’esprit

Oriente vers les modèles conceptuels

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Les Théories

Etymologie :- theôrein = observer- théoria = spéculation

Ensemble de propositions qui établissent des relations déterminées entre les concepts, en vue d’expliquer ou de prédire des phénomènes

Propose un cadre d’organisation pour la lecture du réel

Différents types de théories

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Un type de théorie

Les théories de soins sont construites sur le modèle des théories prescriptives:

- Organisation des concepts entre eux, des idées et des savoirs

- Indication pour l’action et les buts à atteindre

Exemple : - théorie de soin de N. Roper basée sur la globalisation de

l’être humain (concept d’indépendance)- …et bien d’autres (document)

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Modèle

Étymologie- modello,modellus,modulus=étude

préparatoire, modèle

Définition - Représentation simplifiée d’un processus- Ce qui est donné pour servir de référence,

de type

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Modèle Caractéristique principale : il s’agit d’un

schéma reproductible Exemple : Modèles conceptuelsIls servent de guide

- à la pratique- à la formation- à la recherche- à la gestion des soins infirmiers

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Les concepts fondateurs

de la

profession

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Les concepts fondateurs de la profession

Homme, Personne, Individu

Humanisme

Santé Holisme

Prendre Soin

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Le concept de l’ Homme

-- Approche philosophique Approche philosophique (Hippocrate, Platon, Aristote)(Hippocrate, Platon, Aristote)

- Approche anthropologique- Approche anthropologique

-- Approche sociologique Approche sociologique (Spencer, Durkheim) (Spencer, Durkheim)

-- Approche psychologique Approche psychologique (Pavlov, Watson, Freud)(Pavlov, Watson, Freud)

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Le concept de l’Homme

- Homme / Personne /Individu

- Une autre approche :selon J.Robert Lacaze

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Une représentation de l’hommeselon Janine Robert-Lacaze

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Face 1 : ce que je peux voir d’une personne,ce que je peux saisir d’elle de l’extérieur par tous mes sens : c’est la face de l’être au monde

1

2 3

Face 2 : ce que je peux comprendre d’une personne, c’est la face des mécanismes explicatifs que je peux repérer derrière les comportements, les symptômes, la façon d’être au monde

Face 3 : ce que la personne , elle seule peut dire ou révéler d’elle-même, si elle le veut et à qui elle en offre le privilège : c’est la face de l’intimité

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Une représentation de l’hommeselon Janine Robert-Lacaze

Face 4 : ce qui est « plus intime à soi- même que moi », que je ne peux communiquer de moi ni saisir de l’autre, même dans la relation la plus profonde.

C’est la face du mystère

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Le concept de l’Homme

L’Hommeest

Une personne

Lente maturationBipède, bimaneEsprit / corps

Émotions, humour

Parole et langage articuléPensée abstraite

aspect cognitif avec un raisonnementValeurs, croyances, culture, besoins

=Unicité, singularité

Avec un moi, inscrit dans sa réalité

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Le concept d’humanisme

- Humanisme classique

- Humanisme moderne

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Le concept de l’ Holisme

Du grec holos= totalité, entier

Jan Christeaan SMUSTS 1926(Holism and Evolution)

« La tendance dans la nature à constituer des ensemblesqui sont supérieurs à la somme de leurs parties,

au travers de l’évolution créatrice

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Le concept de l’ Holisme

Patrick JuignetPhilosciences.com 2010

« Un être est fortement ou entièrement déterminé par le tout dont il fait partie … il faut connaîtrece tout pour comprendre toutes les propriétés

de l’élément ou de l’entité étudiée »

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Le concept de l’ Holisme

Limites de l’holisme:

Dans le prendre soin de manière globale, nous ne pouvons considérer que ce que le soigné veut bien nous dévoiler

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Le concept de l’ Holisme

Holisme(Champ des

Sciences Infirmières)

AntinomiqueDu

réductionisme

Refus d’un mode de compréhension

dichotomiqueComposante Somatique et

Psychiqueindissociable

InfluenceDe

l’environnement

Causalitécirculaire

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La santé

Le concept de

Santé

- Bref historique- Ne se résume pas à

l’absence de maladie- Est une notion

dynamique- Variations

La santé est le premier devoir de la vie :

Oscar WILDE

Une réalitéUne réalité toute relative

Un langage

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Les facteurs influençant la santé

- Sanitaires- Politiques- Socio-économiques- Psycho - culturels- Démographiques- Géographiques Le manque d'argent aigrit

le caractère, trouble le repos et finit par détruire la santé : Benjamin DISRAELI

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Les facteurs influençant la santé

Facteurs sanitaires

Facteurs Psycho- culturels

Facteursgéographiques

Facteursdémographiques

Facteurs socio - économiques

Facteurs politiques

Promotion de La santé

Physique, mentaleet sociale

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Alors qui soigne-t-on ? La personne ou la maladie ?

La personne peut se décliner en :

- Quatre statuts… et demi : * Malade * Patient

* Client * Usager … et bénéficiaire- Et deux rôles : * Actif * Passif

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…et aussi en fonction

- de ce QU'IL EST- de ce qu'il A ETE- de ce qu'il FAIT, de ce qu'il VIT - de ce qu'il SAIT et de ce qu'il CROIT- de ce qu'il VEUT maintenant- de SON PROJET DE VIE.

On a beau avoir une santé de fer, on finit

toujours par rouiller : JACQUES PREVERT

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Le concept du prendre soin

Avant de réfléchir au soin infirmier, pensons à ce que nous faisons quand nous prenons soin d'une plante ?

Prendre soin renvoie aux concepts d’humanisme et d’holisme :

- approche narrative - relation de confiance - coprésence - réciprocité - connaissance de soi - inférence

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Les concepts fondateurs de la profession

Selon Jacques Sauvignet

« Une éthique infirmière » 2008

« … considérer la personne soignée comme acteur à part entière du soin signifie ..

l’amorce d’une approche éthique du soin infirmier »

Selon Walter Hesbeen

« Prendre soin à l’hôpital » 1997« Prendre soin est un art »

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BIBLIOGRAPHIE :

Les concepts en sciences infirmières – Formarier Met, Jovic L- AR.S.I - Ed Mallet conseil. 2009

Les concepts organisateurs de la science: leur application aux soins infirmiers M.Formarier, Poirier Coutensais et Th.Psiuk, AR.S.I n°58 p 6 -18 -1999 p7

Dico des concept clé apprentissage, formation, psychologie cognitive, esf 1997 Raynal F, Rieunier A

Raisonnement et démarche clinique – Christiane BOUDIEN - Cahier des sciences infirmières – Ed. ELSEVIER-MASSON

Santé publique économie de la santé – Les essentiels en IFSI – Ed. Masson

Soins infirmiers – santé publique – Lucien AUBER – Nouveaux cahiers de l'infirmière - Ed. Masson

Sciences humaines et soins – Ali Ait ABDELMALEK – J. Louis GERARD - Ed. Masson

La pensée infirmière- S. Kerouac