UCOG PACA OUEST : présentation,

réalisations et difficultés

Une Organisation en place depuis 2012

A l’échelle Nationale

BANNIER – BRATICEVIC Cécile

Institut Paoli-Calmettes - Marseille

BUTAUD Chantal

Hôpital Sainte Musse - Toulon

CAMERLO Jacques

Institut Paoli-Calmettes - Marseille

CECILE Maud

Institut Paoli-Calmettes – Marseille

CIAMPA Boniface

CH- Salon de Provence

Institut Paoli-Calmettes - Marseille

COUDERC Anne-Laure

AP-HM- Marseille

CRETEL DURAND Elodie

AP-HM – Marseille

GREGOIRE Régine

3C - AP-HM

GREILLIER Laurent

AP-HM - Marseille

GUILLEM Olivier

CHICAS - Gap

GUILLET Pierre

Hôpital Sainte Musse - Toulon

KIRSCHER Sylvie

Institut Sainte Catherine – Avignon

KRECHIEM Christelle

CH Avignon

KURZAWA Erika

CH Martigues

LATOUR Robert

CH Hyères

LE CAER Françoise

CH Draguignan

LE CAER Hervé

CH Draguignan

MARTINI Pierre

CH de Castellucio - Ajaccio

MOULIN Jean-Francois

CH de Castellucio - Ajaccio

NAHON Sophie

CH Aix-en-Provence

NORGUET Emmanuelle

AP-HM Marseille

NOUGUEREDE Emilie

AP-HM - Marseille

PALAYER Isabelle

CH Hyères

PERRIER Hervé

Hôpital Saint Joseph - Marseille

PIBAROT Michèle

Réseau ONCO PACA Corse - Marseille

POUDENS Laure

CH Aix-en-Provence

RAFFY Brigitte

CH-Digne

RETORNAZ Frédérique

Centre Gérontologique Départemental – Marseille

REPNAU Karine

Réseau ONCO PACA Corse- Marseille

ROSSI Dominique

3C - AP-HM - Marseille

ROUSSEAU Frédérique

Institut Paoli-Calmettes – Marseille

TOURNIER Sandrine

Hôpital Saint Joseph - Marseille

Le Comité de pilotage

ASRO

AEMG

Provence

1- Améliorer la prise en charge clinique des

patients âgés atteints de cancer • Portail Oncogériatrie http://www.oncopaca.org/fr/cancer-sujets-ages

• Groupe RCP

• Charte OncoGériatrique

2- Recherche en oncogériatrie • Essais cliniques sujets âgés répertoriés sur le portail oncogériatrique

3- Formation 4- Autres actions

• Ethique et oncogériatrie (ETICUCOG)

Améliorer la prise en charge clinique des

patients âgés atteints de cancer

• Portail Oncogériatrie

http://www.oncopaca.org/fr/cancer-sujets-ages

• Groupe RCP

• Charte OncoGériatrique

Mission : N°1

4 Accès également via rubrique OFFRE de SOINS

RCP Onco-Gériatrie visioconférence

Gynéco sein

digestif

thorax

urologie

oncologie

cutanée autres

Les Signataires de la charte (10 au total) :

Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille

Centre Gérontologique Départemental de Montolivet, Marseille

Centre Hospitalier de la Dracénie, Draguignan

Centre Hospitalier Intercommunal des Alpes du Sud - Gap/Sisteron

Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon - La Seyne

Institut Paoli-Calmettes, Marseille

Institut Sainte Catherine, Avignon

Hôpital St Joseph, Marseille

Hôpital Européen Marseille

CLCC, CH Nice , Nice

La procédure pour être signataire :

La faire adopter par la CME de l’établissement .

Charte OncoGériatrique

Recherche en oncogériatrie • Essais répertoriés sur le portail oncogériatrique

• http://www.oncopaca.org/fr/cancer-sujets-ages/recherche-

essais-cliniques/les-essais-cliniques

Les Projets soutenus par UCOG :

• Participation au SIRIC Pancréas

• Création de la Base de données OncoGépan

• projet ONCOG-EHPAD

• PREDOMOS

• programme télé suivi,

• EPIGAC

Les Projets soutenus par l’UCOG à venir :

Projet EPITOP (demande de PHRC)

Mission : N°2

Structuration nationale de l’oncogériatrie

Projet de PHRC-K

Toxicité de l’immunothérapie chez

le sujet âgé

Programme EPITOP

(Elderly cancer PatIents: safety and qualiTy of life under

immunOthéraPies : a phase IV trial)

Etude de phase IV prospective

Renaud Sabatier, 2015

Programme EPITOP Etude de phase IV prospective

• Etude de la toxicité/efficacité en « vie réelle »

• Suivi de la qualité de vie

• Evaluations itératives des données

gériatriques

Renaud Sabatier, 2015

ÉTUDE PREDOMOS

PREPS

PRÉCARITÉ CHEZ LE SUJET ÂGÉ ATTEINT DE CANCER : IMPACT SUR LA QUALITÉ DE VIE D’UNE

APPROCHE DOMOTIQUE ET PAR TÉLÉASSISTANCE POUR LES PATIENTS ÂGÉS PRIS EN CHARGE POUR UN

CANCER MÉTASTATIQUE OU LOCALEMENT AVANCÉ ET ISOLÉS SOCIALEMENT : ÉTUDE MULTICENTRIQUE,

PROSPECTIVE, COMPARATIVE, RANDOMISÉE

PREDOMOS: Coordonnées promotion

Investigateur Coordonnateur : Dr Elodie CRÉTEL DURAND Coordinatrice en gériatrie de l’Unité de Coordination en OncoGériatrie PACA

Ouest

Unité Transversale d’Oncogériatrie (UTOG), Service de Médecine Interne, Gériatrie et Thérapeutique du Pr Villani - CHU Timone,

264 rue Saint Pierre, 13005 Marseille

Mail : elodie.cretel@ap-hm.fr

Promoteur : ASSISTANCE PUBLIQUE DES HÔPITAUX DE

MARSEILLE

80 rue Brochier, 13354 Marseille CEDEX 05

Coordinatrice de l’étude Chef de projet de l’étude

Emilie NOUGUEREDE Jean DHORNE

emilie.nouguerede@ap-hm.fr jean.dhorne@ap-hm.fr

PREDOMOS: Synopsis

Impact de la mise en place d’un plan d’intervention social associé à

des techniques de domotique et de téléassistance.

étude multicentrique, prospective, comparative et randomisée.

10 centres (dont 8 appartenant à l’UCOG PACA-Ouest et 1 à

l’UCOG PACA-est, 1 à l’UCOG Bretagne)

Détection du risque d’isolement social ou de l’isolement

social:

- Score m-MOS-SS <80%

- Absence d’aidant naturel à proximité (<50km)

- Patient vivant seul ou aidant principal de son conjoint

ayant une autonomie limitée,

- Atteint lui-même d’une maladie chronique (maladie

neurodégénérative, autre) nécessitant des soins

hospitaliers réguliers pendant au moins 3 mois.

PREDOMOS: Synopsis

m-MOS-SS: Modified Medical Outcome Study Social Support

PREDOMOS: Logigramme N=320

Cancer métastatique ou localement avancé :

Colon-rectum, Ovaire, Pancréas, Poumon, Prostate, Sein, VADS, Urothélial

Age ≥ 70 ans

G8 ≤ 14

OMS ≤ 2

Consentement éclairé

Score ADL ≥ 4

A risque d’’isolement social

Espérance de vie supérieure à 6 mois

RANDOMISATION par centre

EGS complète

RANDOMISATION par centre

N=160

Bras n°2 : Interventionnel, suivi social conventionnel + PS-DT :

→Suivi téléphonique et coordination des actions médico-sociales

par une assistante sociale

→Mise en place de techniques de domotique avec téléassistance

avancée 24h/24 et 7j/7 au domicile

N=160

Bras n°1 : non-interventionnel suivi social conventionnel :

→RDV assistante sociale

→Déclenchement de l’APA et des aides au domicile

→Prescriptions IDE, Kiné

Evaluation des critères de jugement :

Principal : QdV (EORTC QLQ-C30) 3 mois après l’initiation du traitement oncologique

Secondaires :

Temps à échec du traitement

Toxicité

Compliance

Survie globale et survie sans progression à 6 et 12 mois

Le niveau de dépendance (ADL, IADL)

Niveau fonctionnel (SUP, VM)

L’isolement social (m-MOS, SFSE)

Qualité de vie à la fin du traitement oncologique de première ligne (max 6 mois)

Nombre de réadmissions non programmées (hôpital, SSR)

ANALYSE

STATISTIQUE

PREDOMOS: Planning

Durée totale: 42 mois

Période de recrutement: 30 mois

Durée de suivi par patient : 12 mois

PREDOMOS: Calendrier

Décembre 2015: Acceptation du financement PREPS par la DGOS ( 391 500

euros)

29 Février 2016: Soumission au CPP et à l’ANSM sous le n°2015-A01976-43

Avis favorables de l’ANSM et du CPP

Co-financement Fondation de France (étude médico-économique)

Appel d’offre domotique

Préparation et validation des CRF Gériatriques et

Oncologiques

Début des inclusions en Juin 2017

Remerciements Centre APHM:

Pr Pascal AUQUIER

Dr Karine BAUMSTARCK

Dr Anne-Laure COUDERC

Dr Elodie CRÉTEL-DURAND

Jean DHORNE

Dr Emmanuelle NORGUET-MONEREAU

Dr Emilie NOUGUEREDE

Dr Laurent GREILLER

Centre IPC:

Dr Maud CECILE

Dr Frédérique ROUSSEAU-EXTRA Centre CHICAS (Gap):

Dr Olivier GUILLEM Centre St JOSEPH (Marseille):

Dr Sandrine LOUVEL-TOURNIER

Dr Hervé PERRIER

Centre St Brieuc (St Brieuc):

Dr Hervé LE CAER

Dr Françoise LE CAER

Centre CGD (Marseille):

Dr Frédérique RETORNAZ

Centre CHITS (Toulon):

Dr Chantal BUTAUD

Dr Pierre GUILLET

Centre Pays d’Aix:

Dr Sophie NAHON

Dr Laure POUDENS

Centre CHU Nice:

Dr Rabia BOULAHSSASS

Centre ISC (Avignon):

Dr Sylvie KIRSCHER

Formation en oncogériatrie

2017 : DIU Oncogériatrie Nice-Marseille

Mission : N°3

5

Malgré un réel intérêt et une implication des praticiens de la région pour

l’oncogériatrie depuis 2011, nous sommes alarmés par le nombre de défections

observées :

- Départ de l’hôpital de Draguignan des Dr Hervé et Françoise Le Caer,

- Nombreuses remontées quant à la souffrance au travail liée à l’organisation

des soins et l’absence de reconnaissance des institutions sur le travail

accompli ainsi que l’absence de moyens en oncogériatrie (plusieurs arrêts de

travail pour épuisement professionnel)

- Compte-tenu du fait que la majorité des sujets âgés sont vus hors centre de

référence, nous pensons que la pérennisation de l’activité oncogériatrique en

France passe par l’octroi de moyens (Médecins, IDE sur le terrain).

Difficultés

2016- 2017

BROKEN UCOG PACA OUEST

Printemps

2017