UCOG PACA OUEST : présentation, réalisations et...
38
UCOG PACA OUEST : présentation, réalisations et difficultés
Transcript of UCOG PACA OUEST : présentation, réalisations et...
UCOG PACA OUEST : présentation,
réalisations et difficultés
Une Organisation en place depuis 2012
A l’échelle Nationale
BANNIER – BRATICEVIC Cécile
Institut Paoli-Calmettes - Marseille
BUTAUD Chantal
Hôpital Sainte Musse - Toulon
CAMERLO Jacques
Institut Paoli-Calmettes - Marseille
CECILE Maud
Institut Paoli-Calmettes – Marseille
CIAMPA Boniface
CH- Salon de Provence
Institut Paoli-Calmettes - Marseille
COUDERC Anne-Laure
AP-HM- Marseille
CRETEL DURAND Elodie
AP-HM – Marseille
GREGOIRE Régine
3C - AP-HM
GREILLIER Laurent
AP-HM - Marseille
GUILLEM Olivier
CHICAS - Gap
GUILLET Pierre
Hôpital Sainte Musse - Toulon
KIRSCHER Sylvie
Institut Sainte Catherine – Avignon
KRECHIEM Christelle
CH Avignon
KURZAWA Erika
CH Martigues
LATOUR Robert
CH Hyères
LE CAER Françoise
CH Draguignan
LE CAER Hervé
CH Draguignan
MARTINI Pierre
CH de Castellucio - Ajaccio
MOULIN Jean-Francois
CH de Castellucio - Ajaccio
NAHON Sophie
CH Aix-en-Provence
NORGUET Emmanuelle
AP-HM Marseille
NOUGUEREDE Emilie
AP-HM - Marseille
PALAYER Isabelle
CH Hyères
PERRIER Hervé
Hôpital Saint Joseph - Marseille
PIBAROT Michèle
Réseau ONCO PACA Corse - Marseille
POUDENS Laure
CH Aix-en-Provence
RAFFY Brigitte
CH-Digne
RETORNAZ Frédérique
Centre Gérontologique Départemental – Marseille
REPNAU Karine
Réseau ONCO PACA Corse- Marseille
ROSSI Dominique
3C - AP-HM - Marseille
ROUSSEAU Frédérique
Institut Paoli-Calmettes – Marseille
TOURNIER Sandrine
Hôpital Saint Joseph - Marseille
Le Comité de pilotage
ASRO
AEMG
Provence
1- Améliorer la prise en charge clinique des
patients âgés atteints de cancer • Portail Oncogériatrie http://www.oncopaca.org/fr/cancer-sujets-ages
• Groupe RCP
• Charte OncoGériatrique
2- Recherche en oncogériatrie • Essais cliniques sujets âgés répertoriés sur le portail oncogériatrique
3- Formation 4- Autres actions
• Ethique et oncogériatrie (ETICUCOG)
Améliorer la prise en charge clinique des
patients âgés atteints de cancer
• Portail Oncogériatrie
http://www.oncopaca.org/fr/cancer-sujets-ages
• Groupe RCP
• Charte OncoGériatrique
Mission : N°1
4 Accès également via rubrique OFFRE de SOINS
RCP Onco-Gériatrie visioconférence
Gynéco sein
digestif
thorax
urologie
oncologie
cutanée autres
Les Signataires de la charte (10 au total) :
Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille
Centre Gérontologique Départemental de Montolivet, Marseille
Centre Hospitalier de la Dracénie, Draguignan
Centre Hospitalier Intercommunal des Alpes du Sud - Gap/Sisteron
Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon - La Seyne
Institut Paoli-Calmettes, Marseille
Institut Sainte Catherine, Avignon
Hôpital St Joseph, Marseille
Hôpital Européen Marseille
CLCC, CH Nice , Nice
La procédure pour être signataire :
La faire adopter par la CME de l’établissement .
Charte OncoGériatrique
Recherche en oncogériatrie • Essais répertoriés sur le portail oncogériatrique
• http://www.oncopaca.org/fr/cancer-sujets-ages/recherche-
essais-cliniques/les-essais-cliniques
Les Projets soutenus par UCOG :
• Participation au SIRIC Pancréas
• Création de la Base de données OncoGépan
• projet ONCOG-EHPAD
• PREDOMOS
• programme télé suivi,
• EPIGAC
Les Projets soutenus par l’UCOG à venir :
Projet EPITOP (demande de PHRC)
Mission : N°2
Structuration nationale de l’oncogériatrie
Projet de PHRC-K
Toxicité de l’immunothérapie chez
le sujet âgé
Programme EPITOP
(Elderly cancer PatIents: safety and qualiTy of life under
immunOthéraPies : a phase IV trial)
Etude de phase IV prospective
Renaud Sabatier, 2015
Programme EPITOP Etude de phase IV prospective
• Etude de la toxicité/efficacité en « vie réelle »
• Suivi de la qualité de vie
• Evaluations itératives des données
gériatriques
Renaud Sabatier, 2015
ÉTUDE PREDOMOS
PREPS
PRÉCARITÉ CHEZ LE SUJET ÂGÉ ATTEINT DE CANCER : IMPACT SUR LA QUALITÉ DE VIE D’UNE
APPROCHE DOMOTIQUE ET PAR TÉLÉASSISTANCE POUR LES PATIENTS ÂGÉS PRIS EN CHARGE POUR UN
CANCER MÉTASTATIQUE OU LOCALEMENT AVANCÉ ET ISOLÉS SOCIALEMENT : ÉTUDE MULTICENTRIQUE,
PROSPECTIVE, COMPARATIVE, RANDOMISÉE
PREDOMOS: Coordonnées promotion
Investigateur Coordonnateur : Dr Elodie CRÉTEL DURAND Coordinatrice en gériatrie de l’Unité de Coordination en OncoGériatrie PACA
Ouest
Unité Transversale d’Oncogériatrie (UTOG), Service de Médecine Interne, Gériatrie et Thérapeutique du Pr Villani - CHU Timone,
264 rue Saint Pierre, 13005 Marseille
Mail : [email protected]
Promoteur : ASSISTANCE PUBLIQUE DES HÔPITAUX DE
MARSEILLE
80 rue Brochier, 13354 Marseille CEDEX 05
Coordinatrice de l’étude Chef de projet de l’étude
Emilie NOUGUEREDE Jean DHORNE
PREDOMOS: Synopsis
Impact de la mise en place d’un plan d’intervention social associé à
des techniques de domotique et de téléassistance.
étude multicentrique, prospective, comparative et randomisée.
10 centres (dont 8 appartenant à l’UCOG PACA-Ouest et 1 à
l’UCOG PACA-est, 1 à l’UCOG Bretagne)
Détection du risque d’isolement social ou de l’isolement
social:
- Score m-MOS-SS <80%
- Absence d’aidant naturel à proximité (<50km)
- Patient vivant seul ou aidant principal de son conjoint
ayant une autonomie limitée,
- Atteint lui-même d’une maladie chronique (maladie
neurodégénérative, autre) nécessitant des soins
hospitaliers réguliers pendant au moins 3 mois.
PREDOMOS: Synopsis
m-MOS-SS: Modified Medical Outcome Study Social Support
PREDOMOS: Logigramme N=320
Cancer métastatique ou localement avancé :
Colon-rectum, Ovaire, Pancréas, Poumon, Prostate, Sein, VADS, Urothélial
Age ≥ 70 ans
G8 ≤ 14
OMS ≤ 2
Consentement éclairé
Score ADL ≥ 4
A risque d’’isolement social
Espérance de vie supérieure à 6 mois
RANDOMISATION par centre
EGS complète
RANDOMISATION par centre
N=160
Bras n°2 : Interventionnel, suivi social conventionnel + PS-DT :
→Suivi téléphonique et coordination des actions médico-sociales
par une assistante sociale
→Mise en place de techniques de domotique avec téléassistance
avancée 24h/24 et 7j/7 au domicile
N=160
Bras n°1 : non-interventionnel suivi social conventionnel :
→RDV assistante sociale
→Déclenchement de l’APA et des aides au domicile
→Prescriptions IDE, Kiné
Evaluation des critères de jugement :
Principal : QdV (EORTC QLQ-C30) 3 mois après l’initiation du traitement oncologique
Secondaires :
Temps à échec du traitement
Toxicité
Compliance
Survie globale et survie sans progression à 6 et 12 mois
Le niveau de dépendance (ADL, IADL)
Niveau fonctionnel (SUP, VM)
L’isolement social (m-MOS, SFSE)
Qualité de vie à la fin du traitement oncologique de première ligne (max 6 mois)
Nombre de réadmissions non programmées (hôpital, SSR)
ANALYSE
STATISTIQUE
PREDOMOS: Planning
Durée totale: 42 mois
Période de recrutement: 30 mois
Durée de suivi par patient : 12 mois
PREDOMOS: Calendrier
Décembre 2015: Acceptation du financement PREPS par la DGOS ( 391 500
euros)
29 Février 2016: Soumission au CPP et à l’ANSM sous le n°2015-A01976-43
Avis favorables de l’ANSM et du CPP
Co-financement Fondation de France (étude médico-économique)
Appel d’offre domotique
Préparation et validation des CRF Gériatriques et
Oncologiques
Début des inclusions en Juin 2017
Remerciements Centre APHM:
Pr Pascal AUQUIER
Dr Karine BAUMSTARCK
Dr Anne-Laure COUDERC
Dr Elodie CRÉTEL-DURAND
Jean DHORNE
Dr Emmanuelle NORGUET-MONEREAU
Dr Emilie NOUGUEREDE
Dr Laurent GREILLER
Centre IPC:
Dr Maud CECILE
Dr Frédérique ROUSSEAU-EXTRA Centre CHICAS (Gap):
Dr Olivier GUILLEM Centre St JOSEPH (Marseille):
Dr Sandrine LOUVEL-TOURNIER
Dr Hervé PERRIER
Centre St Brieuc (St Brieuc):
Dr Hervé LE CAER
Dr Françoise LE CAER
Centre CGD (Marseille):
Dr Frédérique RETORNAZ
Centre CHITS (Toulon):
Dr Chantal BUTAUD
Dr Pierre GUILLET
Centre Pays d’Aix:
Dr Sophie NAHON
Dr Laure POUDENS
Centre CHU Nice:
Dr Rabia BOULAHSSASS
Centre ISC (Avignon):
Dr Sylvie KIRSCHER
Formation en oncogériatrie
2017 : DIU Oncogériatrie Nice-Marseille
Mission : N°3
5
Malgré un réel intérêt et une implication des praticiens de la région pour
l’oncogériatrie depuis 2011, nous sommes alarmés par le nombre de défections
observées :
- Départ de l’hôpital de Draguignan des Dr Hervé et Françoise Le Caer,
- Nombreuses remontées quant à la souffrance au travail liée à l’organisation
des soins et l’absence de reconnaissance des institutions sur le travail
accompli ainsi que l’absence de moyens en oncogériatrie (plusieurs arrêts de
travail pour épuisement professionnel)
- Compte-tenu du fait que la majorité des sujets âgés sont vus hors centre de
référence, nous pensons que la pérennisation de l’activité oncogériatrique en
France passe par l’octroi de moyens (Médecins, IDE sur le terrain).
Difficultés
2016- 2017
BROKEN UCOG PACA OUEST
Printemps
2017
