Post on 11-Jul-2015
Dr Hayat AIOUAZ
Sport et cardiopathies congénitales
Réunion de l’ANCCBrest le 29/09/2012
Dr Hayat AIOUAZ
Définition du sport
Définition du sport :
Activité physique pratiquée régulièrement pour le plaisir ou la compétition
Mot issu de l’anglais, mais dérivant à l’origine de l’ancien français « desport » qui signifie amusement, divertissement, plaisir physique ou de l’esprit
Dr Hayat AIOUAZ
L’enjeu
De la question du sport
en cas de cardiopathie congénitale
est double
Dr Hayat AIOUAZ
L’enjeu (1)
Le sport participe à l’épanouissement
Par le plaisir L’insertion sociale L’estime de soi
L’amélioration des capacités à l’effort la tolérance à l’effort
Diminue les facteurs de risque cardiovasculaire (cholestérol, hypertension..)
Dr Hayat AIOUAZ
L’enjeu (1) : l’épanouissement
Eviter la surprotection Favoriser l’épanouissement
Dr Hayat AIOUAZ
Enjeu (2) Eviter le risque
Le mort subite durant le sport :
1 à 4/100 000 dans la population générale
Dr Hayat AIOUAZ
Enjeu (2) Eviter le risque
Le risque est plus élevé en cas de cardiopathie congénitale
Mais il est évaluable pour chaque patient et chaque type de sport
Dr Hayat AIOUAZ
L’enjeu est double
Interdire le sport à un enfant ou un adulte avec une cardiopathie congénitale, opérée ou non, bien tolérée, est une décision aussi préjudiciable …
… que d'autoriser le sport à un enfant avec une cardiopathie à risque
Dr Hayat AIOUAZ
Comment faire?
L’évaluation médicale
Incontournable
Basée sur des grands principes mais toujours déterminée pour chaque patient par son cardiologue référent
Certificat médical
Dr Hayat AIOUAZ
Quel Sport? Loisir ou compétition?
Définition de la compétition :
Recherche en même temps que d’autres (concurrents ou équipes) le même titre
S’accompagne d’une volonté de performance d’un stress supplémentaire
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En compétition
Seuls les patient asymptomatiques : pas d’essoufflement
Décision guidée par
des recommandation américaines et européennes comparables, avec la classification des sports de Mitchell
Et par une évaluation précise de la pathologie
Dr Hayat AIOUAZ
Classification de Mitchell (conf Bethesda 2005)
Dr Hayat AIOUAZ
Basée (1) sur le type d’exercice
Exercice dynamique : implique des changements de longueur des muscles et des mouvements des articulations, avec une tension musculaire modérée
Exercice statique : tension musculaire importante pour peu ou pas de changement de longueur des muscles ou mouvement des articulations
Dr Hayat AIOUAZ
Basée (1) sur le type d’exercice
Préférer l’exercice dynamique
En règle mieux toléré
Dr Hayat AIOUAZ
Basée (2) sur le risque de collision
En particulier
Choc thoracique
pathologies de l’aorte
Tout traumatisme
si prise d’anticoagulant
Dr Hayat AIOUAZ
Basée (3) sur l’environnement
Que se passerait-il en cas de syncope?
L’environnement deviendrait-il dangereux?
Dr Hayat AIOUAZ
Classification de Mitchell (conf Bethesda 2005)
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Evaluation précise par pathologie
Dr Hayat AIOUAZ
L’évaluation médicale
Histoire du patient +/- Compte-rendu opératoire ECG Echographie cardiaque +/- Epreuve d’effort +/- Holter ECG +/- Autres examens
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Hors compétition
Même principes
Avec des restrictions moins sévères
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La contre-indication au sport
A tous les sports : rare
A certains sports : plus fréquente
Ne doit pas être exprimée ou vécue comme une exclusion , mais un accompagnement, une orientation vers des activités à moindre risque
Dr Hayat AIOUAZ
La contre-indication au sport
Ne pas oublier : sport vient de l’ancien français « desport » qui signifie amusement, divertissement, plaisir physique
oude l’esprit
Dr Hayat AIOUAZ
Conclusions (1) Vive le sport
En respectant l’équilibre
Avec le cardiologue référent
Dr Hayat AIOUAZ
Conclusions (2)
Conseils généraux
population générale
Intérêt de la
Rééducation lors
de la reprise
Dr Hayat AIOUAZ
Sport et cardiopathies congénitales
Merci de votre attention
Dr Hayat AIOUAZ
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