Post on 25-Apr-2018
Maladies gastro-intestinalesS’informer simplement Le guide
Ratgeber Magen-Darm-Erkrankungen – Französisch
Expliqué simplementConstipation
1
2
Causes de la constipation
Manque d’exercice physique, stress Alimentation pauvre en fi bres, hydratation quotidienne trop faible Effets secondaires de médicaments Effets secondaires de certaines maladies
Mesures à prendre en cas de constipation
Alimentation riche en fi bres et pauvre en matières grasses 2 litres de liquide par jour Exercices physiques réguliers
MédicamentsEn général, la constipation
peut être traitéeavec des laxatifs comme
les macrogols.
3
4
Effet des macrogols
Rétention de l’eau Stimulation de la motilité du côlon par augmentation du volume des selles Ramollissement des selles dures
5Assistance médicale
Constipation et diarrhée surviennent en alternance La constipation persiste malgré le traitement Présence de sang dans les selles, autres troubles
10
Table des matières
Remarque importante pour les lecteurs
Le contenu de ce guide et les informations scientifiques qu’il contient correspondent à l’état des connaissances au moment de sa réalisa-tion (voir verso). Ils sont destinés à vous donner un premier aperçu du thème. Mais ils ne sauraient se substituer aux conseils d’un médecin. Veuillez toujours lire attentivement la notice jointe à vos médica-ments. Pour les raisons précitées, 1 A Pharma GmbH décline toute responsabilité ou garantie pour les contenus ou les informations de ce guide.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
04 Préface
05 Qu'entend-on par brûlures d’estomac ?
06 Quelles sont les causes des brûlures d’estomac ?
07 Comment traiter les brûlures d’estomac ?
13 Qu'entend-on par constipation ?
14 Quelles sont les causes de la constipation ?
15 Comment traiter la constipation ?
20 Qu'entend-on par diarrhée ?
21 Quelles sont les causes de la diarrhée ?
22 Comment traiter la diarrhée ?
25 Que faire contre la diarrhée du voyageur ?
!
0504
Qu'entend-on par brûlures d’estomac ?
1
Chère lectrice, cher lecteur,
Trente à soixante pour cent des individus souffrent de
brûlures d’estomac et de maladies intestinales, comme la
constipation ou la diarrhée. Depuis lors, les médecins
évoquent une véritable maladie de civilisation.
Les femmes sont deux fois plus touchées par ces troubles
que les hommes. Une alimentation pauvre en fibres, une
consommation insuffisante de liquide, des exercices phy-
siques insuffisants, le stress et l’agitation en sont souvent la
cause. Cependant, la constipation peut être facilement
évitée, notamment grâce à un mode de vie sain. Ce guide
dédié aux patients a pour objectif de présenter les options
existantes. La digestion peut être normalisée via un traite-
ment médicamenteux ciblé qui doit être de courte durée et
mené sous contrôle médical. Consultez donc un médecin en
temps opportun.
Nous vous souhaitons un bon rétablissement.
Votre équipe 1 A Pharma
Les brûlures d’estomac se manifestent fréquemment par des
douleurs vives et brûlantes au niveau de la poitrine pouvant
irradier jusque dans le cou. Ainsi, les brûlures d’estomac
passent parfois pour un mal de gorge. Certaines personnes
souffrent en outre de reflux désagréables.
Mais quelles sont les causes des brûlures d’estomac ?
L’estomac contient de l'acide gastrique nécessaire à la
digestion. L’estomac est protégé contre cet acide par une
muqueuse très sensible. Lorsque le contenu acide de
l’estomac remonte dans l’œsophage (« reflux »), il provoque
des irritations.
Qu'entend-on par brûlures d’estomac ?
Sphincter inférieur de l'œsophage fermé
Sphincter inférieur de l'œsophage ouvert,
reflux d'acide gastrique
Estomac
Sphincter inférieur de l'œsophage
0706
Quelles sont les causes des brûlures d’estomac ? Comment traiter les brûlures d’estomac ?
2
3
Il existe de nombreux facteurs favorisant les brûlures
d’estomac, parmi lesquels :
Une trop forte pression exercée sur l’estomac
Un estomac trop plein
Une production excessive d'acide dans l’estomac
Une défaillance du sphincter situé entre l’estomac et
l’œsophage
Mais certains comportements quotidiens peuvent également
déclencher des brûlures d’estomac, notamment :
Des repas lourds et gras accompagnés d’alcool,
Des situations de stress poussant à manger en grande
quantité,
Un manque d’exercices physiques ou
La prise de certains analgésiques.
Il existe également des groupes à risque particulièrement
sensibles aux douleurs gastro-œsophagiennes, par exemple
les personnes souffrant d’obésité, les fumeurs et les femmes
enceintes.
Quelles sont les causes des brûlures d’estomac ?
Une automédication n'est recommandée que lorsque les
causes sont connues et les troubles passagers. Si les
symptômes persistent, il est conseillé de consulter un
médecin, car l’œsophage risque d’être endommagé par une
irritation continue de la muqueuse.
Si l’une des situations suivantes s’applique à votre cas,
veuillez consultez rapidement un médecin.
Vos brûlures d’estomac persistent malgré le traitement.
Vous souffrez d’aigreurs plusieurs fois par semaine,
notamment la nuit et lorsque vous êtes à jeun.
La prise de médicaments, par exemple d’analgésiques,
déclenche ces troubles médicaux.
Vous souffrez de brûlures d’estomac et appartenez à l’un
des groupes à risque (par exemple enfants, personnes
âgées, diabétiques, patients dialysés ou souffrant
d'insuffisance rénale ou hépatique, femmes enceintes ou
mères allaitantes).
Vous présentez des troubles supplémentaires, comme
des vomissements, une perte de poids, des selles noires
ou des difficultés à déglutir.
Comment traiter les brûlures d’estomac ?
0908
Comment traiter les brûlures d’estomac ?
3
Traitements médicamenteuxDiverses substances peuvent soulager les brûlures d’estomac.
Antiacides
Les antiacides, par exemple les substances actives magal-
drate et hydrotalcite, sont essentiellement utilisés pour le
traitement symptomatique des douleurs aiguës. Ils neutra-
lisent ou se lient aux acides contenus dans le suc gastrique.
Le soulagement survient quelques minutes seulement après
la prise du médicament. L’effet persiste environ trois à quatre
heures.
Voici quelques conseils à respecter :
Prenez les antiacides environ une à trois heures après le
repas et avant le coucher, ou en cas de besoin.
Veillez à prendre les autres médicaments une à deux
heures plus tard. Sinon, les antiacides risquent d’affecter
leur assimilation.
Ne prenez pas les antiacides avec des boissons acidu-
lées, par exemple, des jus de fruits.
Antagoniste des récepteurs H2
Depuis des décennies, les antihistaminiques H2 (antagonistes
des récepteurs H2) font partie des traitements contre les
brûlures d’estomac. Ces principes actifs, tels que la ranitidine
et la famotidine, inhibent la production d’acide. Vous pouvez
prendre les antagonistes H2 avant les repas ou avant le coucher.
L’effet des antagonistes H2 se déclenche plus lentement que
celui des antiacides, mais il persiste plus longtemps.
Inhibiteurs de la pompe à protons
Les inhibiteurs de la pompe à protons, tels que les subs-
tances oméprazole et pantoprazole, freinent la production
d’acide gastrique. Ils soulagent notamment les patients
souffrant de brûlures d’estomac fréquentes et intenses.
L’effet maximal s’établit en l'espace de quelques jours.
Généralement, les inhibiteurs de la pompe à protons ne
doivent être pris qu’une seule fois par jour.
Traitements non médicamenteuxLa prise de médicaments permet de soulager efficacement
les brûlures d’estomac. Cependant, une alimentation équili-
brée et un mode de vie sain peuvent contribuer à prévenir les
brûlures d’estomac.
Alimentation
Il existe des aliments soupçonnés de provoquer des brûlures
d’estomac. Mais dans la mesure où chaque individu réagit
différemment, il est impossible d’établir des règles alimen-
taires fixes contre les brûlures d’estomac. Une alimentation
équilibrée et variée peut toutefois contribuer à réduire le
risque de brûlures d’estomac.
1110
Comment traiter les brûlures d’estomac ?
3
Essayez de manger, à chaque repas, un féculent, comme
des pommes de terre ou du riz complet.
Buvez un à deux litres par jour, de préférence de l’eau
plate ou peu pétillante, ou encore des infusions aux fruits
ou aux plantes.
Mangez trois portions de légumes et deux portions de
fruits par jour. Privilégiez les légumes cuits, faciles à digérer,
comme les carottes ou les courgettes. Les fruits peu
acides (bananes, poires) sont recommandés, même en jus.
La consommation de trois portions de lait et de produits
laitiers (si possible, à faible teneur en matières grasses)
par jour est optimale :
200 millilitres de lait, 150 à 180 grammes de yaourt et 30 à
60 grammes de fromage.
Privilégiez les poissons et les viandes maigres comme le
poulet, la dinde ou les morceaux maigres des viandes de
bœuf, de porc ou d'agneau. Préférez la charcuterie de
volaille ou le jambon fumé sans couenne.
Utilisez des huiles végétales (huile d’olive ou de colza).
Les méthodes de cuisson nécessitant peu de graisse
sont conseillées, comme la cuisson à la vapeur, à l’étuvée
ou les grillades.
Évitez de consommer des légumes secs, comme les
lentilles ou les pois chiches. Le pain frais et les croissants
peuvent également favoriser les brûlures d’estomac.
D'une manière générale, renoncez aux boissons conte-
nant de la caféine, aux boissons gazeuses et à l’alcool.
Consommez avec prudence les fruits et légumes acides
comme les poivrons, les oranges et les citrons. Si
possible, évitez les fruits à noyau comme les cerises,
toutes les variétés de choux ainsi que les champignons.
Évitez la charcuterie grasse et les méthodes de cuisson
grasses comme le rôtissage, la friture et la panure.
Mode de vie
Des brûlures d’estomac relativement fréquentes peuvent
indiquer un mode de vie malsain.
Vous pouvez prévenir les brûlures d’estomac en suivant les
conseils suivants :
Essayez de perdre un peu de poids.
Veillez à vous tenir droit(e). Ne dormez pas en position
complètement horizontale. Maintenez la tête plus haut
que le torse, par ex. grâce à un sommier réglable.
Accordez-vous des moments de tranquillité et des pauses
volontaires. Le stress, l’agitation et l’excitation peuvent
provoquer les brûlures d’estomac.
Faites suffisamment d’exercices physiques. Une petite
promenade après les repas permet d’éviter les brûlures
d’estomac et fait tout simplement du bien.
Prenez les analgésiques avec modération. Discutez avec
votre médecin des médicaments les mieux adaptés à
votre situation.
1312
Qu'entend-on par constipation ?
4
La nicotine favorise les brûlures d’estomac. Essayez
d’arrêter de fumer ou, au moins, de réduire votre consom-
mation de cigarettes.
Évitez les vêtements étroits qui serrent le ventre. Ils sont
non seulement inconfortables, mais peuvent également
déclencher des brûlures d’estomac. On parle de constipation lorsque la fréquence des selles est
inférieure à trois fois par semaine. Les personnes affectées se
plaignent souvent de différents effets secondaires : sensation
de défécation partielle, flatulences, ballonnements, sensation
d’oppression au niveau du ventre, besoin de pousser fortement
et douleurs lors de l’évacuation des selles.
Les constipations aiguës surviennent subitement et leurs
causes sont multiples :
Alitement prolongé post-chirurgical
Troubles au niveau du sphincter anal (hémorroïdes)
Bouleversements hormonaux
Prise de médicaments (pendant/après)
Voyage
Passage à un régime hypocalorique
Hydratation quotidienne trop faible
Prise de laxatifs
Période de jeûne
Toute personne présentant depuis longtemps des selles
irrégulières et dures souffre de constipation chronique.
Qu'entend-on par constipation ?
LAIT
Trois portions de lait par jour
Pas de légumineuses
Ne pas dormir en position horizontale
Perdre du poids
‰ALC
Pas de caféine, d’alcool,
ni de nicotine
Consommer du poisson
1514
Quelles sont les causes de la constipation ? Comment traiter la constipation ?
5
6
Quelles sont les causes de la constipation ?
Les raisons d'un intestin paresseux sont diverses. Elles se
répartissent en quatre catégories :
Mode de vie : la pratique insuffisante d’exercices phy-
siques quotidiens peut favoriser la constipation. De
même, le stress et l’agitation ont un effet négatif sur le
système digestif.
Alimentation : les personnes qui mangent trop peu de
fibres ou boivent trop peu d’eau peuvent être concernées
par un intestin paresseux.
Effets secondaires de médicaments : la prise d’antibio-
tiques, d’analgésiques puissants ou de psychotropes
peut provoquer des constipations.
Maladies gastro-intestinales : le syndrome du côlon
irritable, une occlusion intestinale ou une inflammation
intestinale chronique peuvent contribuer à la paresse de
l’intestin.
D'autres maladies sous-jacentes, comme des troubles
fonctionnels de la thyroïde, le diabète sucré ou des troubles
fonctionnels et organiques du système nerveux, peuvent
provoquer des constipations.
Comment traiter la constipation ?
Il existe différents traitements pour la constipation.
Traitements médicamenteuxCertains médicaments purgatifs contribuent à normaliser la
constipation. Ces préparations sont plus connues sous le
nom de laxatifs.
Les laxatifs ne doivent pas être pris trop longtemps sans
discernement ni contrôle médical, car leur utilisation prolon-
gée peut entraîner une addiction. Cela signifie que la prise
systématique de laxatifs devient nécessaire pour évacuer les
selles.
1716
Comment traiter la constipation ?
6
Les laxatifs se divisent en trois catégories.
Laxatifs de lest
Les laxatifs de lest distendent la paroi intestinale, ce qui
favorise l'évacuation. Veillez à boire suffisamment si vous
prenez ce médicament. Autrement, vous vous exposez à
d’autres problèmes digestifs ou à une occlusion intestinale.
Des exemples de laxatifs de lest sont les graines de lin ou de
psyllium.
Laxatifs hydragogues
Une substance est dite hydragogue si elle « favorise l’excrétion
de l’eau ». De telles substances, comme le bisacodyl et le
picosulfate de sodium, stimule le passage de l'eau à travers la
paroi intestinale et son afflux dans l'intestin. Le contenu de
l’intestin est ainsi ramolli et plus facile à évacuer.
Laxatifs à effet osmotique
Une substance osmotique « retient l’eau ». Les laxatifs,
comme le lactulose, attirent l’eau dans le côlon, ce qui ramollit
les selles.
Par ailleurs, le lactulose est dégradé par des bactéries du
côlon, leur fournissant ainsi un apport nutritif. Ces bifido-
bactéries, si importantes pour une flore intestinale saine,
peuvent donc proliférer. Le lactulose favorise en outre un
milieu acide dans l’intestin. La prolifération de bactéries
intestinales pathogènes est ainsi inhibée et l’intestin est
protégé contre les agents toxiques.
Le lactulose peut être pris dans le cadre d'un traitement de
longue durée. Il est donc approprié pour les patients souf-
frant de constipation chronique, les femmes enceintes et les
diabétiques.
Le macrogol peut également s'avérer efficace. À l’instar d’une
éponge, ce composé retient l’eau et transporte ainsi une
grande quantité de liquide dans les intestins. Il en résulte des
selles ramollies et un volume accru.
! ImportantSi vous vous trouvez dans l’une des situations suivantes,
consultez immédiatement un médecin :
Constipation et diarrhée surviennent en alternance.
La constipation persiste malgré le traitement.
Vous constatez la présence de sang dans les selles
et présentez d’autres troubles (par exemple de
violentes douleurs dans le ventre ou un abdomen
gonflé).
1918
Comment traiter la constipation ?
6
Traitements non médicamenteuxVous avez mangé hier un aliment avarié, vous faites généra-
lement trop peu d’exercices physiques et vous subissez par
ailleurs le stress quotidien de votre vie professionnelle et
privée. De nombreux facteurs favorisent la constipation. Vous
souhaitez améliorer votre digestion ? Dans ce cas, changez
progressivement vos habitudes alimentaires et votre mode
de vie.
Alimentation
Privilégiez plusieurs petits repas par jour. Mâchez bien.
Dégustez les aliments. Prenez toujours vos repas à peu près
aux mêmes heures.
En cas de constipation :
veillez à une alimentation variée et équilibrée,
consommez des aliments à faible teneur en graisse,
privilégiez les aliments riches en fibres, par exemple les
produits complets et les crudités,
consommez les aliments sous leur forme naturelle, par
exemple des bâtonnets de carotte,
utilisez des huiles végétales (huile d’olive ou de tournesol),
consommez des aliments laxatifs comme la choucroute
(ou son jus), les figues ou les pruneaux,
buvez, tous les jours, deux litres de liquide.
En cas de constipation, évitez les aliments suivants :
Aliments d’origine animale riches en graisses, comme la char-
cuterie ou le fromage,
Légumes secs, comme les lentilles ou les pois chiches,
Biscuits.
Mode de vie
Faites suffisamment d’exercices physiques.
Créez vos propres rituels, comme boire un verre d’eau au
lever.
Accordez-vous des pauses, par exemple pour pratiquer
des exercices de relaxation.
Ne retenez pas vos selles.
Huiles végétalesAlimentation riche en fibres
Exercices de relaxation
Pas de pain frais ni de charcuterie
Exercices physiques suffisants
2 litres de liquide par jour
2120
Qu'entend-on par diarrhée ? Quelles sont les causes de la diarrhée ?
7
8
Qu'entend-on par diarrhée ?
De nombreux individus évoquent à tort une diarrhée dès que
leurs selles sont « plus fréquentes et sans forme définie ».
Cependant, la fréquence des selles peut varier. Toute
personne qui évacue des selles liquides ou glaireuses plus de
trois fois par jour souffre de diarrhée. Le terme diarrhée vient
du grec « dia » (par) et « rhein » (s'écouler) désignant un « flux
du ventre ».
La diarrhée est une réaction de défense normale et naturelle
du corps : ce mécanisme permet en effet d’excréter, le plus
rapidement possible, les substances pathogènes.
Pour un adulte en bonne santé, une diarrhée aigüe d’un à deux
jours, sans complication, ne nécessite pas de consultation
médicale. Une forte diarrhée entraîne une importante perte
d’eau et de sels minéraux. Si elle n’est pas traitée, la diarrhée
peut provoquer une déshydratation, ce qui représente un
danger surtout chez les personnes âgées et les enfants.
Si la diarrhée persiste plus de trois jours ou s'avère très forte,
il est particulièrement conseillé de consulter un médecin.
Quelles sont les causes de la diarrhée ?
Les causes des maladies diarrhéiques sont multiples, et
comprennent, entre autres, les exemples suivants :
Consommation de boissons et d'aliments avariés ou
contaminés
Infections bactériennes ou virales (grippe intestinale)
Prise de certains médicaments
Abus de laxatifs
Stress, nervosité et anxiété
Sensibilité accrue à certains aliments, comme le lactose
Consommation accrue d’édulcorants et autres substituts
du sucre, comme le mannitol et le sorbitol
Séjours à l’étranger ou dans des régions tropicales
Infections bactériennes ou
virales
Stress Excès d'édulcorants
2322
Comment traiter la diarrhée ?
9
Traitements médicamenteuxVous vous sentez apathique et abattu(e) ? C'est un état
parfaitement normal en cas de diarrhée ; il est dû à la perte
de sels minéraux et à une déshydratation. Les solutions
réhydratantes permettent de lutter contre cet état. Elles
restituent à l'organisme l’eau et les sels minéraux perdus. De
cette manière, elles soulagent durablement les symptômes,
sans pour autant influencer la fréquence des selles ni leur
consistance.
Pour le traitement symptomatique de la diarrhée aigüe, des
médicaments en vente libre sont disponibles en pharmacie, par
exemple des préparations à base de tannate d’albumine, de
lopéramide, de levure saccharomyces boulardii (levure
médicinale) ou encore des associations médicamenteuses à
base de lopéramide. Le lopéramide, par exemple, calme
brièvement l’intestin, réduit la fréquence des selles et en
durcit la consistance.
Comment traiter la diarrhée ?
Informations concernant les médicaments contenant du
lopéramide :
Ces médicaments ne doivent être pris que sur une courte
durée.
La posologie recommandée doit être respectée. Il ne faut
pas la dépasser.
Si la diarrhée dure plus de 48 heures malgré la prise du
médicament, interrompez le traitement et consultez
immédiatement un médecin.
Traitements non médicamenteuxPoint important : ne ménagez pas excessivement votre
estomac et votre côlon. Ne jeûnez pas. Privilégiez plutôt un
régime digeste pour les intestins.
! ImportantLors de la prise de médicaments, respectez les indica-
tions et les remarques mentionnées sur l’emballage !
2524
Que faire contre la diarrhée du voyageur ?
10
Pour de nombreuses personnes, les vacances à l’étranger
sont l'événement fort de l’année. Mais ces vacances peuvent
être perturbées par la diarrhée. Les causes possibles peuvent
être une consommation de boissons et d'aliments avariés,
des influences climatiques inhabituelles, le décalage horaire,
des habitudes alimentaires étrangères, des boissons trop
froides sur un estomac vide ou l’excitation liée au voyage.
Règles comportementales générales
Choisissez avec précaution vos ali-
ments et boissons.
Respectez à la lettre toutes les règles
d’hygiène, comme le lavage soigneux
des mains.
Agissez selon le principe suivant :
« Cook it, boil it, peel it – or forget it » (il
faut le faire bouillir, le cuire, l'éplucher ou
l'oublier !)
Que faire contre la diarrhée du voyageur ?
Alimentez-vous en respectant les consignes suivantes :
Buvez beaucoup. Consommez, dans l’idéal, deux à trois
litres d’eau plate par jour (plutôt tiède que glacée), du thé
tiède ou du bouillon pas trop chaud.
Prévoyez cinq petits repas par jour au lieu de trois gros
repas.
Mangez des bananes écrasées, des pommes et des
carottes râpées ou préparées en soupe (carottes).
Lorsque vous vous sentez mieux, mangez un peu de purée
de pommes de terre, de gruau d’avoine, de pâtes et de riz
cuit à l'eau. Le pain croustillant (suédois), les biscottes non
sucrées, le poisson et la volaille pauvres en matières
grasses conviennent également.
Ne consommez pas de fruits frais (excepté les bananes et
les pommes râpées) ni de plats grillés, frits ou gras.
Renoncez aux repas trop épicés et rôtis.
Évitez les légumes provoquant des flatulences, comme le
chou, ainsi que les légumineuses.
Renoncez au lait et aux produits laitiers.
Évitez le café, l’alcool et les cigarettes.
Ne consommez pas de viande de porc, de bœuf ou
d’agneau.
Soyez à l’écoute de votre corps. Le retour de l’appétit est
généralement un signe de guérison. Reprenez progressivement
une alimentation normale.
Lavage soigneux des mains
Plats cuits uniquement
2726
Que faire contre la diarrhée du voyageur ?
10
Alimentation pendant le voyageCes conseils vous permettront de prévenir la diarrhée lorsque
vous êtes en voyage :
Mangez uniquement des plats frais et suffisamment cuits.
Achetez votre eau en bouteille avec le bouchon d’origine.
Au restaurant, commandez également de l’eau en
bouteille.
Consommez uniquement des fruits et légumes que vous
pouvez éplucher ou laver avec une eau propre.
Le mieux est de consommer les légumes cuits et non crus.
Lavez-vous les mains avant chaque repas.
Les plats froids peuvent être contaminés, même lorsqu’ils
sont consommés dans des restaurants ou des hôtels de
grande classe.
L’eau du robinet n’est pas potable partout. Souvent
contaminée par des germes, l’eau doit être bouillie ou
désinfectée d’une autre manière adéquate (p. ex. par
filtration) avant de la boire ou de l'utiliser pour se laver
les dents. Faites bouillir l’eau pendant au moins cinq
minutes, même si cette opération ne permet pas
d’éliminer tous les agents pathogènes.
Évitez les jus de fruits ouverts ainsi que les limonades
faites maison et vendues, par exemple, par des mar-
chands ambulants. Utilisez de préférence uniquement des
boissons vendues dans des bouteilles scellées.
Même si une boisson bien fraîche est un délice, mé-
fiez-vous des glaçons. Ils sont pratiquement toujours
produits à partir d’eau non bouillie.
Renoncez aux salades lavées à l’eau du robinet.
Soyez également prudent(e) avec le lait, les yaourts ou les
fromages vendus sans emballage.
Même des glaces ou des crèmes desserts avariées
peuvent provoquer la diarrhée.
Avant de consommer de la viande ou du poisson, vérifiez
qu’ils sont bien cuits. La prudence est de rigueur lorsqu'il
s’agit de viande hachée, de fruits de mer ou de poisson
cru.
! ImportantSi la diarrhée persiste après le retour de vacances,
consultez impérativement un médecin.
1 A Pharma GmbHKeltenring 1 + 3D-82041 Oberhaching
Tél. : 089 6138825-0Fax : 089 6138825-25www.1apharma.de
Mise à jour : mars 2017 3424
2